凝胶抗球蛋白试验的特点及实验分析

目的 分析评价凝胶抗球蛋白试验 (GAT)的特点 ,增加输血安全性。方法 以不同稀释度的商品化抗D(IgG)为基础制备不完全抗体和致敏红细胞为模拟标本 ,通过一系列实验 (并结合文献 )分析GAT(DiaMed产品 )的特点。结果 红细胞洗涤与否不影响GAT检测的结果 ;外加AB型血浆至 4 0 μl后 ,才使GAT(1∶6 4抗D血清 2 5 μl与 0 .8%O型混合红细胞悬液 5 0 μl反应 )产生的强阳性略有减弱 ;与专用稀释液ID diluent2比较 ,用生理盐水替代稀释液导致结果阳性程度降低 ,而换用某厂家的LIM稀释液则出现不同程度的红细胞溶血现象 ;GAT可测的抗D(IgG)最高效价为 1∶2 5 6 ,反应灵敏度明显高于试管法 ,而近似于聚凝胺法。结论 GAT反应过程中无洗涤步骤 ,使用专用稀释液 ,检测灵敏度较高。GAT检测中使用配套试剂材料和严格按照说明书操作非常重要。

凝胶微柱直接抗人球蛋白试验在卵巢癌患者中的应用价值

目的探讨对卵巢肿瘤患者进行凝胶微柱直接抗人球蛋白试验(GM-DAT)的阳性率及临床意义。方法连续性纳入2018年9月—2019年2月复旦大学附属中山医院厦门医院收治的354例妇科疾病患者作为研究对象,通过电子病历系统获得相关的临床和检验数据。使用IH-1000自动化血型鉴定仪对患者抗凝血标本进行GM-DAT检测,阳性标本使用标准试管法进行验证和单特异性抗-免疫球蛋白G(IgG)和抗-C3d分型。结果354例患者中检出GM-DAT阳性7例(占2.0%),其中卵巢癌5例,输卵管癌1例,卵巢畸胎瘤1例。GM-DAT在妇科恶性肿瘤患者中的阳性率明显高于妇科非恶性肿瘤患者(4.7%比0.4%,P<0.05)。与GM-DAT阴性的卵巢癌患者比较,GM-DAT阳性的卵巢癌患者年龄更大(岁:68.4±6.8比55.9±11.5,P<0.05),血红蛋白(Hb)水平更低(g/L:94.8±16.3比111.9±18.0,P<0.05)。结论妇科恶性肿瘤尤其是卵巢癌患者中的GM-DAT阳性率较高。GM-DAT弱阳性的卵巢癌患者可出现轻度贫血,提示存在红细胞自身免疫和潜在的副癌自身免疫性溶血性贫血。

微柱凝胶抗球蛋白技术检测红细胞同种抗体能力的研究

目的 研究微柱凝胶抗球蛋白技术检测红细胞同种抗体的能力.方法 采用微柱凝胶抗球蛋白技术对127例含有红细胞同种抗体的样本进行检测,使用经典的试管抗球蛋白法平行检测,比对两种方法的检测结果.结果 微柱凝胶抗球蛋白法对于红细胞同种抗体的检出率为98.4%,试管抗球蛋白法的检出率为80.3%.其中,试管抗球蛋白法对抗-D,-E,-C,-c,-e,-C＋e,-E＋c,-Mur,-Dia,-Dib,-Fyb,-Jka,-Jkb,-Lea和-P1抗体均能检出,但对于MNS血型系统抗M抗体的检出率仅为36.4%,对未知抗体特异性的冷抗体检出率为57.7%;而微柱凝胶抗球蛋白法对所有样本包含的红细胞同种抗体均能检出,除了Kidd血型系统,漏检率为33.3%.结论 微柱凝胶抗球蛋白法对于红细胞同种抗体的检出率高于试管抗球蛋白法,但是可能会漏检Kidd血型系统同种抗体,建议实验室在使用微柱凝胶抗球蛋白法的同时,应结合试管抗球蛋白方法,可以更有效地检出抗体,特别是输血前相容性试验.

3种微柱凝胶抗人球蛋白卡在检测孕妇IgG血型抗体效价中的应用比较

目的:比较BioXun、DiaMed和BioVue 3种抗人球蛋白检测卡在检测孕妇IgG血型抗体效价中的差异,并分别计算它们的医学决定值。方法:用3种检测卡和试管法平行检测137例与丈夫ABO血型不合的O型孕妇血清IgG抗-A(B)效价水平。结果:BioXun、DiaMed和BioVue卡测得的IgG抗-A(B)的平均效价分别为56.36(30.76)、111.94(59.02)、104.47(58.08),试管法为28.31(16.41),它们与试管法的差异均有统计学意义(P<0.01),并均呈正相关关系(r=0.950,0.938;r=0.913,0.901;r=0.873,0.883)。DiaMed卡与BioVue卡测得的结果差异无统计学意义(P>0.05)。BioXun卡与DiaMed卡或与BioVue卡之间差异均有统计学意义(P<0.01),但其结果与DiaMed卡和BioVue卡的结果均呈高度正相关关系(r=0.960,0.917;r=0.948,0.940)。通过回归方程计算BioXun、DiaMed和BioVue卡检测孕妇IgG抗-A(B)效价时的医学决定值分别为122(122)、267(228)、215(229)。结论:3种抗人球蛋白检测卡较之试管法具有高灵敏度,都需重新界定医学决定值。国产BioXun卡的灵敏度低于进口DiaMed和BioVue卡,但其试验结果与进口检测卡试验结果呈高度正相关。进口DiaMed和BioVue抗人球蛋白检测卡具有相同程度的灵敏度。

微柱凝胶间接抗球蛋白试验检测不规则抗体的应用

目的探讨微柱凝胶间接抗球蛋白试验检测不规则抗体在临床上的应用价值。方法选取我院收治的申请输血治疗患者2810例。分别采用微柱凝胶间接抗球蛋白试验和试管间接抗球蛋白试验对其不规则抗体进行检测,并对比两者的检测结果。结果微柱凝胶间接抗球蛋白试验的阳性例数有18例,阳性率为0.64%,明显高于试管间接抗球蛋白试验的阳性0.50%(14/2810),其差异具有统计学意义(P<0.05)。两种试验方法均呈阳性的标本有14例,试管间接抗球蛋白试验漏检有4例。结论微柱凝胶间接抗球蛋白试验检测不规则抗体,具有较好的敏感性、易于操作、试验重复性好以及结果判断简易等优点,对满足临床用血的需求和保证其安全性有重大的价值,值得进一步推广应用。

国产微柱凝胶抗人球蛋白不规则抗体筛检卡在红细胞不规则抗体筛检中的应用

目的探讨国产微柱凝胶抗人球蛋白不规则抗体筛检卡(以下简称:筛检卡)对血清(浆)中不规则抗体的检出效能。方法用筛检卡与凝聚胺法同时筛检IgG类抗C、抗c、抗D、抗E4种标准抗血清,并比较结果;取334份有免疫史或怀疑有新生儿溶血病的患者血清(浆),同时用两法筛检,结果用统计学处理。结果两法对IgG类4种标准抗血清的筛检结果(阴性、阳性)完全一致;但两法阳性凝集强度有部分不同。334份血清(浆)筛检卡检出9例不规则抗体阳性,凝聚胺法检出7例,两法不规则抗体检出差异无统计学意义(P>0.05),在两法共同检出的7例中,有2例筛检卡凝集强度高于凝聚胺法。结论国产筛检卡血清(浆)不规则抗体筛检结果可靠、操作简便,可常规应用,尤其适用于大批量标本的筛检。

国产微柱凝胶免疫检测试剂卡检测孕妇IgG血型抗体效价的实验研究

目的:比较微柱凝胶抗人球蛋白试验和传统试管抗人球蛋白试验检测O型孕妇血清中IgG抗-A和抗-B效价的差异,对国产微柱凝胶试剂卡检测孕妇IgG效价的决定值进行界定。方法:用国产微柱凝胶试剂卡和传统试管法平行检测524例丈夫为A型或B型的O型孕妇血清IgG抗-A和抗-B水平,经配对t检验、χ2检验和回归分析,比较两种方法检测结果的差异并界定前者的决定值。结果:国产微柱凝胶试剂卡和传统试管法检测抗-A平均效价分别为249.98和120.85,抗-B为156.98和76.38,前一方法分别是后者2.07、2.06倍,差异均有显著性意义(t=19.64,P<0.001;t=15.39,P<0.001);相关性分析得出两种方法测抗-A、抗-B效价均有高度的相关性,相关系数r分别是0.8857(t=30.76,P<0.001)、0.8996(t=33.22,P<0.001),通过回归方程得出国产微柱凝胶试剂卡检测抗-A、抗-B效价的决定值分别为128、116;以IgG抗体效价≥64判为阳性,国产微柱凝胶试剂卡测抗-A、抗-B阳性率分别为73.66、52.29,明显高于传统试管法的47.33、34.35,均具有统计学意义(χ2=69.00,P<0.01;χ2=47.00,P<0.01)。结论:国产微柱凝胶试剂卡比传统试管法操作更简便、快捷,应用于孕妇产前IgG抗-A、抗-B效价检测比后者具有更高的灵敏度,对其决定值的界定,将为临床提供更可靠的诊断依据。

微柱凝胶法和试管法检测孕妇IgG血型抗体效价分析

目的:比较微柱凝胶法和传统试管法检测O型孕妇血型抗体效价的差异,探讨微柱凝胶试剂卡检测孕妇IgG效价的界值。方法:用微柱凝胶试剂卡和试管抗人球蛋白平行检测O型血孕妇血清IgG抗体效价。结果:微柱凝胶试剂卡比试管法检测数高2个稀释度,微柱凝胶试剂以1∶256为界值与试管法比较,阳性检出率差异无统计学意义(P>0.05),结果一致性较好(χ2=191.340,P<0.01,Kappa指数=0.542)。结论:两种试剂检测的一致性好,使用微柱凝胶卡比试管法操作更简单,结果更易判读,值得临床推广。本研究推荐其临床参考值应设为≥1∶256。

两种微柱凝胶抗人球蛋白试验检测孕妇IgG血型抗体效价的比较研究

目的:比较Bioxun、DiaMed两种微柱凝胶抗人球蛋白试验检测卡检测O型孕妇血清中IgG抗-A和抗-B效价的差异,探讨两种卡检测结果的相关性。方法:用Bioxun卡和DiaMed卡平行检测48例IgG抗-A和45例IgG抗-B的效价,经配对t检验、χ2检验和回归分析,比较两种卡检测结果的差异。结果:DiaMed卡检测IgG抗-A和抗-B平均效价均高于Bioxun卡,差异具有统计学意义(P<0.001),但两种卡高度相关(r=0.884 0,P<0.001;r=0.921 7,P<0.001);以IgG抗体效价≥64为阳性,Bioxun卡与DiaMed卡检测抗-A、抗-B阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Bioxun卡检测ABO血型系统IgG抗体灵敏度略低于DiaMed卡,但二者检测IgG抗体效价的升高趋势具有一致性。

Rh血型抗体的检测及结果分析

目的:调查Rh血型抗体的检出率及其特异性分布特点,分析Rh血型抗体的临床意义及产生规律。方法:采用微柱凝胶抗球蛋白技术筛查和鉴定红细胞血型不规则抗体,对鉴定为Rh血型抗体者,采用单克隆抗-D、抗-C、抗-c、抗-E、抗-e鉴定红细胞Rh血型抗原,以确认抗体的准确性;检测抗体的效价、Ig类型及37℃反应性,以明确其临床意义;询问孕产史、输血史,如果为新生儿检测其母亲血浆中是否有相同特异性的抗体,以分析抗体产生的原因。结果:就诊者54000例,共检出Rh血型抗体47例,检出率为0.087%,其中有妊娠史者27例,有输血史者13例,既有妊娠史又有输血史者1例,抗体来自母体的新生儿6例;抗体的特异性为:抗-E29例(61.70%)、抗-D8例(17.02%)、抗-cE5例(10.64%)、抗-c4例(8.51%)、抗-C1例(2.13%);47例Rh血型抗体均为IgG或IgG+IgM类,37℃均可与具有相应抗原的红细胞反应,抗体效价介于1～4096。结论:被检就诊者Rh血型抗体的检出率低于白种人;在检出的Rh血型抗体中,抗-E占绝对多数,而抗-D的检出率呈逐步减少的趋势;妊娠和输血引起的同种免疫是Rh血型抗体产生的原因,新生儿自母体被动获得的Rh血型抗体是Non-ABO-HDN最主要的致病抗体。

孕产妇Rh血型系统抗体检测和临床意义分析

目的探讨产妇Rh血型系统抗体的检出特点,分析其与新生儿溶血病之间的关系并制定临床输血应对策略。方法选取2016年10月至2018年6月中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)孕产妇红细胞不规则抗体筛选试验阳性的血标本,根据抗体的Ig类型应用抗球蛋白法或微柱凝胶抗球蛋白法,鉴定受检血清(血浆)与谱细胞及自身红细胞的反应结果;检测Rh血型抗体的效价、免疫球蛋白类型及37℃反应性以明确其临床意义;孕产妇受检红细胞D、C、E、c、e抗原采用单克隆抗-D、抗-C、抗-E、抗-c、抗-e试剂鉴定其Rh血清学分型;新生儿标本进行溶血病三项试验,鉴定新生儿放散液的抗体与其母亲血清(血浆)中是否有相同,分析妊娠史、输血史与抗体产生的相关性。结果从4 680例住院孕产妇备血标本中共检出Rh血型抗体56例,检出率为1.20%,其中有妊娠史者48例,输血史者6例;Rh血型抗体的特异性为:抗-E 33例(58.92%)、抗-D 10例(17.86%)、抗-c 7例(12.50%)、抗-cE 5例(8.93%)、抗-C 1例(1.79%);血型抗体的免疫球蛋白类型主要为IgG或IgG+IgM类,间接抗球蛋白试验37℃下均可与相应抗原的红细胞凝集反应,抗体效价介于1~512;10例新生儿溶血病血清中抗体与其母亲相同。结论女性因妊娠或输血等免疫刺激是Rh血型抗体产生的主要原因,来自母体的Rh血型抗体可导致Rh-HDN,应增加孕产夫妇RhCE抗原常规检测并同型输血,可有效降低意外抗体的产生概率。

96例Rh血型抗体检测及分析

目的调查Rh血型抗体的检出率及其特异性分布特点,分析Rh血型抗体的临床意义及产生规律。方法采用微柱凝胶抗球蛋白技术筛查和鉴定红细胞血型不规则抗体,对鉴定为Rh血型抗体者,采用单克隆抗-D、抗-C、抗-c、抗-E、抗-e鉴定红细胞Rh血型抗原,以确认抗体的准确性;检测抗体的效价、Ig类型及37℃反应性,以明确其临床意义;询问孕产史、输血史,如果为新生儿,检测其母亲血浆中是否有相同特异性的抗体,以分析抗体产生的原因。结果就诊者109 000例,共检出Rh血型抗体96例,检出率为0.088%,其中有妊娠史者68例,有输血史者5例,既有妊娠史又有输血史者6例,抗体来自母体的新生儿17例;抗体的特异性为：抗-E 65例（67.710%）、抗-cE 12例（12.500%）、抗-D 8例（8.330%）、抗-c 7例（7.291%）、抗-C 2例（2.083%）、抗-e 2例（2.083%）;96例Rh血型抗体均为IgG,或IgG＋IgM类,37℃均可与具有相应抗原的红细胞反应,抗体效价介于4~2 048。结论抗-D的检出率呈逐步降低趋势;在检出的Rh血型抗体中,抗-E和抗-cE占绝对多数;妊娠和输血引起的同种免疫是Rh血型抗体产生的主要原因;新生儿自母体被动获得的Rh血型抗体是Rh-新生儿溶血病最主要的致病抗体。

96例Rh血型抗体检测及分析

目的调查本院Rh血型抗体的检出率及其特异性分布特点,分析Rh血型抗体的临床意义及产生规律。方法采用微柱凝胶抗球蛋白技术筛查和鉴定红细胞血型不规则抗体,对鉴定为Rh血型抗体者,采用单克隆抗-D、抗-C、抗-c、抗-E、抗-e鉴定红细胞Rh血型抗原,以确认抗体的准确性;检测抗体的效价、Ig类型及37℃反应性,以明确其临床意义;询问孕产史、输血史,如果为新生儿检测其母亲血浆中是否有相同特异性的抗体,以分析抗体产生的原因。结果就诊者109 000例,共检出Rh血型抗体96例,检出率为0.088%,其中有妊娠史者68例,有输血史者1例,既有妊娠史又有输血史者1例,抗体来自母体的新生儿17例;抗体的特异性为:抗-E 29例(67.71%)、抗-c E 5例(12.50%)、抗-D 8例(8.33%)、抗-c 4例(7.291%)、抗-C 1例(2.083%);96例Rh血型抗体均为Ig G或Ig G+Ig M类,37℃均可与具有相应抗原的红细胞反应,抗体效价介于1-2 048。结论抗-D的检出率呈逐步降低趋势;在检出的Rh血型抗体中,抗-E和抗-c E占绝对多数;妊娠和输血引起的同种免疫是Rh血型抗体产生的主要原因;新生儿自母体被动获得的Rh血型抗体是Rh-HDN最主要的致病抗体。

调查Rh血型抗体检出率和特异性分布的临床意义

目的:调查Rh血型抗体的检出率及其特异性分布特点,分析Rh血型抗体的临床意义及产生规律。方法:采用微柱凝胶抗球蛋白技术筛查和鉴定红细胞血型不规则抗体,鉴定红细胞Rh血型抗原、检测抗体的效价、Ig类型及37℃反应性并分析抗体产生的原因。结果:就诊者27000例,共检出Rh血型抗体24例,检出率为0.089%,24例Rh血型抗体均为IgG或IgG+IgM类。结论:输血和妊娠同种免疫是红细胞血型抗体产生的重要原因。红细胞血型抗体的主要临床意义为是否引起HTR及HDN。红细胞血型抗体的效价具有重大临床意义。

不规则抗体的筛查和鉴定在临床输血中的意义

目的检查有输血史或妊娠史的患者血清(浆)中的不规则抗体,降低或避免溶血性输血反应的发生。方法用微柱凝胶coombsIgG卡对6486例有输血史或妊娠史患者的血标本进行不规则抗体筛查和鉴定,将不规则抗体阳性的标本用coombsIgG卡进行交叉配血。结果不规则抗体阳性24例,阳性率0.37。其中,抗-D3例,抗-E4例,抗-C2例,抗-A11例,抗-M2例,抗-EC2例,抗-Cc1例,抗-JKa2例,抗-JKb1例,抗-FYa2例,抗-Lea1例,非特异性抗体3例。结论不规则抗体筛查能有效降低或避免溶血性输血反应的发生,保证输血安全,对有输血史和妊娠史的患者尤为重要。

不规则抗体筛查在临床输血中的应用研究

目的探讨微柱凝胶抗人球蛋白试验在临床输血不规则血型抗体筛查中的应用价值。方法对4125份血清样本采用微柱凝胶抗人球蛋白试验进行不规则抗体筛查。结果本次研究共筛查出不规则血型抗体患者72例（1.75%）,经微柱凝胶抗人球蛋白法采用鉴定谱细胞1~11号进行不规则抗体的特异性鉴定,其中抗D26例,抗E27例,抗E、抗C8例,抗C6例,抗Ce5例;在72例阳性患者中,男26例,均有输血史;女46例,其中15例有妊娠史,18例有输血史,13例既有妊娠史又有输血史。结论采用微柱凝胶抗人球蛋白试验进行不规则血型抗体筛查可有效检出常见的不规则血型抗体,从而最大程度地避免输血并发症的发生,方法简便易行,值得临床推广。

微柱凝胶技术在IgG抗A、抗B效价测定中的应用

目的应用微柱凝胶抗人球蛋白卡(以下简称微柱卡)测定孕妇血清(浆)中的IgG抗A、抗B效价,以预防ABO血型不合引起的新生儿溶血病。方法同时应用微柱卡和凝聚胺法对40份申请IgG抗A、抗B效价测定的孕妇O型血标本进行检测,结果用统计学方法处理。结果两法测得的IgG抗A、抗B效价差异均有显著性(P<0.01),微柱卡法检测IgG抗A、抗B效价的灵敏度分别是凝聚胺法的7.8倍和6.7倍。微柱卡法测得IgG抗A、抗B效价均高于凝聚胺法2～3个梯度。结论微柱卡法可以常规用于IgG抗A、抗B效价测定,且操作简便、快速,结果直观,但由于灵敏度过高,应把正常参考值(64(传统的正常参考值)改为(256。

大量输血的地中血贫血患儿Rh血型抗体的分布及临床意义

目的:研究大量输血的地中海贫血患儿外周血Rh血型抗体的检出率及其分布特点,分析Rh血型抗体的临床意义。方法:采用微柱凝胶抗球蛋白技术筛查和鉴定红细胞血型不规则抗体,对鉴定为Rh血型抗体者,采用单克隆抗-D、抗-C、抗-c、抗-E、抗-e鉴定红细胞Rh血型抗原,以确认抗体的准确性;检测抗体的效价、免疫球蛋白类型及37℃反应性,以明确其临床意义。结果:238例地贫患儿,检出Rh血型抗体11例,检出率为4.6%,抗体的特异性为:抗-E6例(54.5%)、抗-D3例(27.3%)、抗-cE1例(9.1%)、抗-C1例(9.1%);11例Rh血型抗体均为IgG或IgG加IgM,37℃均可与具有相应抗原的红细胞反应,抗体效价16～128。结论:地贫患儿Rh血型抗体的检出率显著高于普通人群;在检出的Rh血型抗体中,抗-E占绝对多数,并且抗体的产生与输血的次数相关。

肿瘤患者红细胞血型不规则抗体检测的临床意义

目的调查肿瘤患者中红细胞血型不规则抗体的检出率及各种特异性不规则抗体的分布特点，并探讨其在安全输血中的临床意义。方法手术备血患者23000例，其中男19769例，女13231例，采用微柱凝胶抗球蛋白卡进行红细胞血型不规则抗体筛查，对初筛阳性者进行特异性抗体鉴定；对需要输血的患者准备相应抗原阴性的红细胞。结果①23000例样本中检测出红细胞血型不规则抗体者118例，检出率0．51％，其中男性检出率为0．29％（58／19769）、女性检出率为0．45％（60／13231），其中以抗-Lea、抗-M、Rh系统的抗体、抗-P1及非特异性抗体较为多见；②118例抗体阳性者，有输血史或妊娠史者89例，其中检出的Rh抗体均有输血史及妊娠史；无输血史或妊娠史者29例，以抗-Lea、抗-M、抗-P1为多见，无Rh系统抗体；③为37例初筛阳性的患者准备了相合红细胞，其中4例进行了相合输血。结论红细胞血型不规则抗体检出率女性高于男性（χ^2=30．10，P〈0．0001），其中有临床意义的抗体多分布于有妊娠史或输血史的患者，这对保证输血安全具有重要的临床意义。