凝血/纤溶系统与SIRS、Sepsis

凝血/纤溶系统功能紊乱在全身性感染(Sepsis)的发生发展中有着重要作用,本文综述凝血/纤溶系统功能紊乱与Sepsis的关系、三种重要抗凝因子(抗凝血酶Ⅲ,活化蛋白C、组织因子途径抑制剂)的作用及其在Sepsis中的应用。

降纤酶与阿加曲班对急性缺血性脑卒中患者脑血流动力学凝血/纤溶系统及血清GFAP OPN的影响

目的分析降纤酶结合阿加曲班对急性缺血性脑卒中(AIS)患者脑血流动力学、凝血/纤溶系统及血清神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、骨桥蛋白(OPN)表达的影响。方法选取2018-03—2020-05许昌市中心医院AIS患者124例,以随机数字表分为研究组(n=62)、对照组(n=62)。在常规治疗基础上,对照组予以降纤酶,研究组予以降纤酶及阿加曲班,均治疗1周。对比分析2组疗效与治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力量表(BI)评分、大脑中动脉血流动力学收缩期峰值血流速度(Vmax)、阻力指数(PI)、平均血流速度(Vmean)、凝血/纤溶系统凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤溶酶原活性(PLG)、纤维蛋白原(FIB)、血清炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、GFAP、OPN水平。结果研究组治疗1周后总有效率95.16%,高于对照组的79.03%(P<0.05);2组治疗1周后NIHSS评分与PI水平较治疗前降低,且研究组低于对照组,BI评分与Vmax、Vmean水平均较治疗前提高,且研究组高于对照组(P<0.05);2组治疗1周后PT、APTT、FIB与血清IL-6、TNF-α、hs-CRP、GFAP、OPN水平较治疗前降低,且研究组低于对照组,PLG水平较治疗前提高,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论降纤酶联合阿加曲班治疗AIS患者可改善脑血流动力学与凝血/纤溶系统,减轻炎症反应,下调GFAP、OPN表达,降低神经功能缺损程度,提升日常生活能力。

急性时相反应与凝血/纤溶系统在慢性荨麻疹患者的研究

目的:探讨急性时相反应与凝血/纤溶系统在慢性荨麻疹患者中的关系。方法:收集慢性荨麻疹患者一般资料及与正常健康人外周血及皮损组织,运用ELISA检测外周血标本中IL-6、CRP、PA、D-二聚体的表达水平,运用免疫组织化学方法检测皮损组织IL-6、CRP、组织因子、凝血酶原片段F1+2的表达,分析慢性荨麻疹患者组各检测因子与症状分级的相关性,及与正常健康人外周血、皮损组织各检测因子的水平差异。结果:慢性荨麻疹患者外周血IL-6、CRP、PA及D-二聚体的表达水平显著高于正常对照者,差异有统计学意义(P<0.05),慢性荨麻疹患者1级(轻度组)、2级(中度组)、3级(重度组)急性时相反应与凝血/纤溶系统比较,差异具有统计学意义(P<0.05);慢性荨麻疹患者皮损处IL-6、CRP、组织因子及凝血酶原片段F1+2表达水平高于正常对照者,差异有统计学意义(P<0.05),慢性荨麻疹患者风团严重程度越高,IL-6、CRP、组织因子及凝血酶原片段F1+2的表达越高,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,急性时相反应与凝血/纤溶系统在慢性荨麻疹患者中呈较强的正相关关系,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性时相反应与凝血/纤溶系统在慢性荨麻疹中表达具有密切关系。

新风胶囊对干燥综合征患者高凝状态的改善作用及其对细胞因子NF-κB信号通路的影响

目的观察干燥综合征(Sjogren syndrome,SS)患者凝血参数及细胞因子、NF-кB信号通路蛋白、实验室指标的变化,探讨新风胶囊(Xinfeng Capsule,XFC)改善SS患者高凝状态的机制。方法将66例SS患者随机分为研究组和对照组各33例,分别予XFC和硫酸羟氯喹(Hydroxychloroquine,HCQ)治疗。另选20名健康者作为正常对照组。酶联免疫吸附法检测IL-4、IL-1β、TNF-α、IL-10、p65、p50、IκBα;实时荧光定量检测p65、p50、IκBαm RNA表达量,免疫印迹法检测p65、p50蛋白表达;并测定凝血指标及相关实验室指标。结果与NC组比较,SS组D-D、FIB明显升高,唾液流率、泪膜破裂时间及IL-4、IL-10表达明显降低,角膜染色评分及IL-1β、TNF-α、P50、P65、IκBα、hs-CRP、ESR显著升高(P<0.05或P<0.01);相关性显示SS患者的凝血指标与细胞因子、NF-κB通路以及临床症状体征、疾病活动性指标等呈明显相关性;药物干预后,2组凝血参数、临床症状和实验室指标均有所改善;与HCQ组比较,XFC组有效率和总有效率显著高于HCQ组,且在改善患者静态唾液流率、泪膜破裂时间、双眼染色评分,降低FIB、D-D、P50、P65,ESR、Hs-CRP水平,上调TNF-α、IL-1β,下调IL-4、IL-10方面明显优于HCQ组(P<0.05或P<0.01)。结论 XFC可通过平衡细胞因子的表达,抑制NF-κB信号通路的活化,降低对血管内皮细胞的损伤,从而改善SS患者高凝状态。

妊娠高血压综合征孕妇围产期血浆D-二聚体、T淋巴细胞亚群与C-反应蛋白的动态变化及其关系研究

目的探讨妊娠高血压综合征孕妇围产期血浆D-二聚体(D-D)、T淋巴细胞亚群与C-反应蛋白(CRP)的动态变化及其相关性。方法选取妊高征孕妇120例,设为妊高征组;另选取健康孕妇60例,设为对照组。检测两组孕妇分娩前、分娩后第3d血浆D-D、CD3+及CD4+、CD8+T淋巴细胞亚群的百分率及CRP水平,并对妊高征孕妇血浆学指标进行相关性分析。结果对照组分娩前、分娩后第3d血浆D-D、T淋巴细胞亚群与CRP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。分娩前,妊高征组血浆D-D、CRP、CD4+/CD8+均高于对照组(P<0.01或P<0.05)。分娩后第3d,妊高征组中D-dimer、CRP则显著降低(P<0.05),CD4+/CD8+显著增加(P<0.05);但均高于对照组(P<0.05)。对妊高征组孕妇血浆学指标进行Pearson相关分析,显示血浆D-D、CRP、CD4+/CD8+指标间两两呈正相关(rD-D-CRP=0.62,rD-D-CD4+/CD8+=0.47,rCRP-CD4+/CD8+=0.52,P<0.01)。结论妊娠高血压综合征孕妇围产期血浆D-二聚体、T淋巴细胞亚群与C-反应蛋白水平较高,分娩前后均高于健康妊娠孕妇水平,且三指标间两两呈正相关,这提示妊娠高血压综合征的发生发展是多因素参与的复杂过程,其中免疫、炎症反应、血管内皮细胞损伤、凝血/纤溶系统活性失衡等病理过程可能是同步发生且相互影响的。

新风胶囊治疗58例干燥综合征疗效观察

目的观察新风胶囊(Xinfeng Capsule,XFC)治疗干燥综合征(Sj9gren's syndrome,SS)临床疗效及其对凝血参数、外周血细胞因子、NF-кB信号通路蛋白的影响。方法将58例SS患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各29例。治疗组予XFC治疗(每日3次,每次3粒,3个月为1个疗程,连服1个疗程);对照组予硫酸羟氯喹(HCQ)治疗(每次0.2 g,每天2次,疗程同治疗组)。另选20名健康者作为健康组。采用全自动凝血仪测定两组治疗前后及健康组凝血参数(APTT、PT、FIB、TT、D-D);采用ELISA检测外周血细胞因子(IL-1β、TNF-α、IL-10)及NF-кB信号通路蛋白(P65、P50、IкBα)表达量;采用魏氏法测定ESR,全自动生化分析仪测定hs-CRP。结果 SS患者凝血参数异常44例,占受检总数的75.9%;与健康组比较,患者组D-D、FIB、IL-1β、TNF-α、P50、P65、IкBα及hs-CRP、ESR水平升高(P<0.05,P<0.01),IL-10水平降低(P<0.01);相关性分析结果显示,凝血参数与细胞因子、NF-κB信号转导通路及炎症指标明显相关(P<0.01,P<0.05);药物干预后,治疗组和对照组凝血参数和实验室指标均有部分改善,两组有效率、总有效率分别为59%、86%和38%、72%,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组在降低FIB、D-D,P50、P65,ESR、hsCRP水平,下调TNF-α、IL-1β,上调IL-10表达方面明显优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论 SS患者存在高凝状态,且与细胞因子、NF-κB信号通路的异常活化有关。XFC能有效改善SS患者高凝状态,其机制可能与XFC抑制细胞因子、NF-кB信号通路有关。