储存式自体采血对Rh(D)阴性孕妇妊娠结局影响

储存式自体输血可以有效减少输血不良反应,避免各种传染病传播,尤其对于Rh（D）阴性等稀有血型患者,开展储存式自体输血更具有临床意义.2008年1月至2012年8月我们对29例妊娠晚期Rh（D）阴性孕妇采取了储存式自体输血,获得了较好的临床效果,报告如下. 对象与方法 1.一般资料：本组29例,年龄22～38岁,平均26.5岁,分娩孕周36～40周.入组条件：无心、肝、肾慢性疾病,无高血压、糖尿病,血红蛋白（Hb）＞110 g/L,红细胞压积（HCT）＞0.33,血小板计数（Plt）＞100×109/L,出凝血功能正常.

羊水栓塞血液涂片中找到羊水有形成份二例

1病例一 本院产科于2005年9月8日收治一孕妇，40岁、无业，门诊拟“孕32周，胎儿水肿”入院。孕妇本人发育正常、神智清醒、中度贫血貌。血常规检测：WBC7．2×10^9／L、RBC2．97×10^9／L、HGB63g／L、PLIT225×10^9/L。凝血功能正常。B超：1．妊娠33周：2．臀位；3．胎儿畸形。应患者及家属终止妊娠要求。于2005年9月10日行利凡诺引产术，娩出一畸形女婴。胎儿娩出后行人工剥离胎盘。检查宫颈、阴道无裂伤，出血量约900ml。

剖宫产术后外阴血肿1例

孕妇,26岁,停经39周,因社会因素行剖宫产术。术前患者生命体征正常,血常规、凝血功能正常,转氨酶、总胆汁酸、胆红素正常,心电图正常。2013年11月19日于硬外麻醉下经腹子宫下段剖宫产术,术中顺利,出血200ml。术毕,用碘伏纱球常规消毒外阴、阴道,自阴道掏出少许血凝块,予米索前列醇600μg直肠给药促进子宫收缩。术后患者子宫缩复好,阴道流血量少,生命体征正常。术后第4天,患者大便后诉左侧阴部胀痛。查体见左侧外阴肿块,大小约10cm×10cm×10cm,张力较大,压痛,稍红,有波动感,阴道无出血,穿刺后可抽出鲜红色血液,考虑为外阴血肿。 B超检查示腹壁切口、子宫、附件及盆腔未见异常；血常规WBC 9.91×109/L,HGB 81g/L,PLT 135×109/L,凝血功能正常。予阴道纱布填塞止血及临床观察,未见肿块进一步增大。术后第6天抽除阴道纱布时发现患者右侧会阴部亦出现一类似肿块,大小约6cm×6cm×6cm。血常规 WBC 7.82×109/L, HGB 71g/L,PLT 142×109/L,凝血功能正常,盆腔CT示双侧会阴软组织内混杂密度影,考虑血肿。诊断双侧外阴血肿。遂急诊全麻下行外阴血肿清除术。术中沿左侧大小阴唇交界中下1/3、波动感最明显处做一纵行切口,长约4cm,见皮下脂肪层内暗红色血凝块,血肿腔界线清晰,完整清除血凝块,量约400ml,可见腔壁血管迂曲增粗、清晰可见,伴活动性出血点,予4-0丝线8字缝扎出血点。同法处理右侧血肿,清除血凝块约350ml。仔细探查双侧外阴血肿腔,无活动性出血,大量碘伏＋生理盐水冲洗术野,血肿腔填塞止血纱及明胶海绵,间断缝合闭合血肿腔,切口置橡皮条引流,阴道置凡士林纱布填塞。术中顺利,输悬浮红细胞2 U。术后患者恢复顺利,4天后治愈出院。

低分子肝素皮下注射局部压迫时间与皮下出血关系的探讨

1 绪论 1.1 研究背景及意义：低分子肝素是一种新型的抗血栓剂,是肝素经降解得到的低分子量片断,临床上应用广泛.在使用的过程中较为常见的副作用是注射部位的局部皮下出血、淤血,造成患者的心理紧张.在患者凝血功能正常的情况下并不多见,而在冠状动脉支架植入术的患者,术后注射低分子肝素,出现皮下出血的机率明显增多,可能与患者手术前后使用大剂量抗凝剂而未增加局部压迫时间有关.

包皮环切术诱发外生殖器遗传性血管性水肿一例

患者男，22岁，因包皮过长于2012年2月19日入院。既往体健。生命体征平稳，心、肺、腹部体检无异常，包皮过长，皮肤黏膜无破溃，双侧睾丸、附睾未及异常。入院查血常规、凝血功能正常。于当日下午3时在局麻下（利多卡因）行包皮环切术。6时患者诉尿不尽，尿分叉，查体可见阴茎阴囊皮肤发红、肿胀，尿道口肿胀，疑加压包扎过紧所致，嘱患者卧床休息，密切观察。20日上午检查，

非创伤性硬膜外血肿伴气颅1例报告

患者男性，40岁，主因头痛5 d、加重1d于2012年7月7日就诊。入院查体：生命体征平稳，步行入院。头颅无畸形，无擦伤，无肿块及压痛。双侧瞳孔等大等圆，光反应灵敏。双鼻孔通畅，各副鼻窦无压痛。伸舌居中，无面瘫。颈软，无抵抗。四肢活动自如，肌力V级，肌张力正常。双侧生理反射存在，病理征阴性，脑膜刺激征阴性。急诊头颅CT（图1）示左额颞梭形高密度影及点状气体影，左额窦异常密度影，诊断左额颞硬膜外血肿，气颅。血常规及凝血功能正常。急诊行左额颞开颅硬膜外血肿清除术。术中未见头皮挫伤及皮下血肿，无骨折，铣开骨瓣，可见暗红色血凝块，共清除血肿量约50ml，硬膜完好，硬膜外留置引流管，2 d后拔除。术后给予抗感染及对症支持治疗，术后复查头颅CT、MRA（图2），恢复良好。10 d后患者痊愈出院。

介入诊疗儿童小肠血管畸形出血一例并文献复习

病例资料：患儿，男，11岁3个月，因呕吐、头晕、乏力2d入院。呕吐物为胃内容物，未见咖啡样物，胃纳差，无发热，大便2d未解，小便量偏少。患儿半年前有腹部钝性外伤史，当时就医未见异常，此次入院前无腹痛。无手术、输血史。查体：体温37.2益，脉搏124次/分，呼吸28次/分，血压114/63mmHg体重26.5kg，中-重度贫血貌，面色灰暗，口唇、甲床苍白，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心音有力，律齐，各瓣膜区无病理性杂音，腹平软，无包块，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。查血常规白细胞4.7x109/L，血红蛋白62g/L，血小板312x109/L，CRP小于8mg/L;血生化未见异常，凝血功能正常，心脏彩超、肝胆胰脾、胃肠道彩超均正常。患儿入院后出现黑便，无呕吐。大便柏油样。

支气管结核性纤维素性支气管炎致顽固性咯血1例

患者男,80岁.因“突发咯血2h”于2012-09-17入院.咯鲜红色血,混有凝血块,量约50～60 ml,有高血压病史.专科查体：呼吸20次/min,血压180/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,双肺散在细湿哕音,有时闻及少许低调干哕音.血常规、凝血功能正常;CT示双肺散在斑片状高密度影.给予常规止血并抗感染、降血压等治疗,咯血一度明显减少,2012-09-21晚再次出现中等量咯血,并夹有一小团“烂肉”样物,但患者家属自行扔掉,嘱其注意保留咯出物,及时通知医师查验.

EDTA依赖性假性血小板减少症一例

1病例患者,女,47岁,因阴道不规则出血1个月,发现宫颈肿物10余天于2012年2月15日入院,拟诊宫颈赘生物,择日手术。入院查体无殊,16日术前检查,白细胞（WBC）：7.2×109/L,红细胞（RBC）：4.3×1012/L,血红蛋白（Hb）：135g/L,血小板计数（PLT）：15×109/L,凝血功能正常,肝肾功能、血脂、血糖、电解质、肿瘤标志物及大便常规检查均正常。

应用外固定支架进行骨科损伤控制治疗在创伤修复中的效果研究

目的针对创伤修复患儿实施外固定支架治疗干预,研究其治疗效果以及应用价值分析。方法随机选取2020年5月—2023年4月无锡市儿童医院收治的70例创伤修复患儿为研究对象,采用随机数表法分为研究组和参照组,各35例。参照组实施切开复位内固定术治疗,研究组则实施外固定支架治疗。比较两组创伤修复患儿治疗效果与凝血功能恢复正常时间。结果研究组患儿的治疗总有效率为100%,高于参照组,差异有统计学意义(χ^(2)=10.328,P<0.05)。研究组患儿的凝血功能恢复正常时间明显短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对创伤修复患儿实施外固定支架治疗对提高患儿的凝血功能恢复正常时间具有明显效果,能够明显提高患儿的治疗效果。

良性复发性肝内胆汁淤积1例

患者男性，21岁，汉族，未婚育，主因“间断皮肤瘙痒，便颜色变浅1年余”入院。患者于2010年9月中旬使用“头孢类、克林霉素、双黄连、四环素”后出现乏力、恶心、呕吐、全身皮肤瘙痒症状，继而尿黄，大便颜色变浅，查“T／DBil177／78．3μmol／L、ALT／AST430／223U／L”，凝血功能正常，甲乙丙戊等病毒学标志物均阴性，基因检测除外肝豆状核变性，诊断“药物性肝损害”先后于当地医院应用地塞米松注射液、护肝降酶药物、血浆置换治疗，肝功能无改善。

妊娠合并胶质瘤患者行剖宫产及胶质瘤切除术的麻醉管理1例报告

患者女，25岁，68奴，因“头痛1个月余，视物不清20余天”入院。诊断：颅内占位。胶质瘤可能性大；妊娠34周。入院查体：血压（BP）115／70mmHg，心率（Ha）78次／min，体温36．4qC。患者既往体健。心、肺、肝、肾功能未见明显异常。凝血功能正常。术前两次腹部超声检查均提示单活胎．头位。头部磁共振示左侧桥小脑区及左侧侧脑室颞角、枕角旁巨大占位。轻度脑积水。胎儿检查未见异常，胎心率140次／min。拟于气管内插管全身麻醉下先行剖宫产术后进行开颅胶质瘤切除术。

全麻剖宫产致新生儿抑制一例

患者，女，年龄38岁，体重69kg。因“停经33^＋5W，活动后心悸、气促i周，加重1d”入院。既往有“风湿性心脏病”13年，未予治疗。入院行心脏彩超示“风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全（重度）并狭窄（轻度），三尖瓣关闭不全（轻－中度），左右心房、左心室增大，左室运动减弱，肺动脉高压（中度），EF45％”。实验室：Hb89g／L，PL正常，凝血功能正常。入院诊断：（1）G4P2G^33＋5W，单胎；（2）风湿性心脏病；（3）心功能Ⅲ级。

声带麻痹误诊为支气管哮喘1例分析

1病例资料患者，女，40岁，因“咳嗽、咳痰1月余”于2014年2月5日人院。既往从7个月大开始，每次感冒便发作气喘，夜间症状明显，家人感觉患者憋气明显，一直以支气管哮喘诊断治疗，近1年来感觉呼吸困难、气喘加重。人院行辅助检查：血常规正常；肝、肾功能，电解质，空腹血糖，血脂均正常；C反应蛋白（CRP）正常；尿常规正常；大便常规加隐血正常；凝血功能正常；血气分析正常。头颅CT平扫未见明显异常。