凝血酶生成试验及凝血因子监测在老年创伤性骨折病人术后下肢深静脉血栓形成中的预测价值分析

目的分析凝血酶生成试验及凝血因子监测在老年创伤性骨折病人术后下肢深静脉血栓(DVT)中的预测价值。方法2019年3月~2022年3月我科行手术治疗且年龄>60岁的创伤性骨折病人104例。按术后5天超声检查是否发生DVT分为DVT组与非DVT组,比较两组病人一般基线资料、慢性疾病史、创伤至手术时间、凝血酶生成试验及凝血因子相关指标的差异;将差异有统计学意义的指标进行受试者工作曲线(ROC)分析;将差异有统计学意义的指标进行Logistic回归分析并计算预测概率,将预测概率进行ROC曲线分析。结果DVT的发生率为21.12%,与非DVT组比较,DVT组病人创伤至手术时间更长,在5 pmol/L组织因子(TF)激活条件下的峰值更低(258.13±40.88 vs 209.58±30.09),凝血因子FⅤ、FⅧ及纤维蛋白原(Fib)更高(分别为141.25(125.38,158.18)vs 176.12(150.65,186.34)、145.49(133.36,147.48)vs 165.96(153.07,180.65)、3.25±0.55vs 3.92±0.72),差异均有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线分析显示,创伤至手术时间、5 pmol/L TF激活条件下的峰值、FⅤ、FⅧ、Fib 5个指标联合预测的AUC为0.91(P<0.01),高于单一指标预测,敏感度为0.82,特异度为0.92。结论创伤至手术的时间、5 pmol/L TF激活条件下的凝血酶生成峰值、FⅤ、FⅧ、Fib对老年创伤性骨折病人术后下肢DVT均有预测价值,联合检测预测价值更大。