膈下逐瘀汤改善肝炎后肝硬化凝血时间延长的临床观察

目的:观察与分析膈下逐瘀汤改善肝炎后肝硬化凝血时间延长的临床效果。方法:选取2017年1月-2018年2月期间本院收治的68例肝炎后肝硬化患者为研究对象,依据随机数字表法分为两组,每组各34例。对照组进行常规肝炎后肝硬化治疗。观察组则在对照组的基础上加用膈下逐瘀汤。比较两组患者治疗前后的凝血与抗凝指标。结果:治疗前两组的凝血与抗凝指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后的上述方面持续改善,且观察组的凝血与抗凝指标均优于对照组(P<0.05)。结论:膈下逐瘀汤改善肝炎后肝硬化凝血时间延长的临床效果较好,在肝炎后肝硬化患者中具有较高的应用价值。

凝血因子Ⅻ缺乏致患者活化部分凝血活酶时间延长的临床分析

目的探讨凝血因子Ⅻ缺乏导致患者活化部分凝血活酶时间(APTT)延长的临床分析。方法收集2019年6月至2021年12月于滨州医学院附属医院查体或就诊患者的血液凝血功能检查结果,筛查出3例APTT单独延长的血凝结果,另选取同期20名血液凝血功能检查结果正常者作为对照组,进行APTT纠正并分析试验结果及凝血因子活性检测结果。结果3例患者APTT的检测结果分别为159.8、142.3、158.1 s。对照组血浆混匀后测得APTT结果分别为26.0、26.6、23.5 s。患者血浆与正常混匀血浆1∶1混匀后测得APTT结果分别为28.7、28.1、26.4 s;混匀血浆37℃孵育1 h后,测得APTT结果分别为28.5、28.0、26.6 s;3例患者凝血因子Ⅻ(FⅫ)活性分别为8.0%、5.4%、1.2%。结论患者单独APTT延长,但无其他与血液系统相关的临床症状,也无凝血相关的疾病,不影响正常的生理功能,查体或无意中发现,临床治疗不建议进行补充凝血因子等特殊治疗,但如果存在原发病,仍需密切关注。

78例活化部分凝血活酶时间假性延长原因分析

目的通过对78例活化部分凝血活酶时间(APTT)假性延长的原因进行分析,了解引起APTT假性延长的影响因素,从而指导测定。方法半自动CA-50血凝仪测定法。结果引起APTT测定假性延长的因素较多,分析前因素占78.29%,分析中、后因素占21.8%。结论搞好APTT测定分析全过程的质量控制,实现测定标准化,才能确保APTT结果的准确可靠。

4例凝血时间延长病人的护理

2006年3月-2006年12月我院收治4例凝血时间延长的病人。主要表现为口腔黏膜、牙龈出血，皮下血肿，皮肤大片淤斑。入院后给予补充维生素K1、新鲜冰冻血浆、冷沉淀等治疗。3例治愈出院，1例好转。现将凝血时间延长病人的护理报告如下。

增效抗凝血灭鼠剂对大鼠、小鼠CT和PT的影响及中毒鼠肝脏病理学观察

以SD大鼠和小鼠为实验动物,检测和比较了增效抗凝血灭鼠剂对凝血时间(CT)和凝血酶原时间(PT)的影响,并观察增效抗凝血灭鼠剂中毒鼠的肝脏组织病理变化。结果表明,增效杀鼠醚能引起SD大鼠和小鼠的CT和PT显著延长,相对于杀鼠醚,相同浓度的增效杀鼠醚具有更强的抗凝血功能;中毒鼠肝脏病理学观察结果发现,增效灭鼠剂引起更严重的肝组织损伤、坏死,进一步阻碍其凝血功能,其中增效杀鼠醚对SD大鼠的影响程度大于小鼠,说明增效杀鼠醚对SD大鼠作用效果更明显。

血浆凝血酶原和部分凝血活酶时间测定影响因素的探讨

对血浆凝血酶原和部分凝血活酶时间测定的影响因素进行探讨，结果显示，枸橼酸钠为首选抗凝剂，且１０９ｍｍｏｌ／Ｌ枸橼酸钠和１２９ｍｍｏｌ／Ｌ枸橼酸钠均可使用；离心速度对两试验均有影响。不同温度和标本放置时间不同对这两种试验影响极为明显；不同厂家凝血活酶试剂比较，美国太平洋公司试剂更符合标准化要求。

广东省凝血酶原时间测定的室间质量评价

目的探讨广东省临床实验室监测凝血酶原时间(PT)的检测状况及影响PT测定室间可比性的因素。方法通过每年两次定期向全省参评实验室寄发质控样品(每次5个样品),然后对其回报的数据进行统计分析,作出实验室检验水平的评价。结果近年来全省实验室间PT(INR)测定结果的CV值尽管有逐渐下降的趋势,但室间变异仍然相当高。同一凝血活酶试剂的测定结果,PT(INR)的CV明显大于PT(sec)的CV,特别是对异常水平质评物的测定。结论凝血活酶试剂敏感度指数(ISI)值标定的不准确性和INR计算不正确的是引起广东省临床实验室间凝血酶原时间测定变异大的主要原因。

血浆Fib缺乏致PT、APTT假性延长1例报道

凝血酶原时间(prothrombin time,PT)是外源性凝血系统较为敏感的常用筛查检测项目,活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)则是内源性凝血系统主要的筛查检测项目^[1]。目前,对于凝血项目检测来说,血凝分析仪已全面取代了手工法。然而,由于仪器在检测原理及检测敏感性上存在一定的局限性,当遇到一些特殊的病理、生理情况时,会出现检测结果假性增高或假性降低的情况。复旦大学附属华山医院北院检验科发现血浆纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)缺乏致PT、APTT假性延长1例。该病例血凝分析仪检测结果显示PT、APTT均明显延长,超出检测范围上限,后经手工孵育法证实为假性延长。

肝功能损害对凝血试验（PT、APTT、TT）影响的探讨

目的 为了解各类型肝病例患者凝血机制和凝血因子祸害程度与肝脏损害严重性之关系。方法 采用STAGO全自动血凝仪对280例各类型肝病患者和40例正常人进行了(PT)、(APTT)、(TT)自动检测。结果 PT、APTT、TT在急性肝炎组与正常对照组无显著性差异(P>0．05)，而慢性肝炎、肝硬化及肝癌组与正常对照组有显著性差异(P<0．01)。结论 患各类肝病时PT、APTT、TT都可出现不同程度的异常。联合检测凝血三项对临床预防和治疗肝病出血估计预后具有重要意义。

肺癌患者凝血功能变化及其临床意义

目的了解肺癌患者5项凝血指标的变化并探讨其临床意义.方法用美国Beckman Coulter公司ACL-9000全自动凝血/纤溶分析仪测定206例肺癌患者和166例健康体检者的血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)含量和D-二聚体(D-D)水平,同时计数血小板(PLT).结果206例肺癌患者中35例(17%)血小板升高,PT延长8例(4%),APTT延长37例(18%),Fib升高115例(56%),D-D升高128例(62%).血浆的D-D水平与肿瘤分期有关,肺癌Ⅳ期的D-D值显著性高于Ⅰ～Ⅲ期D-D值(P＜0.01).不同病理分型患者的凝血指标差异无显著性.结论5项凝血指标PLT、PT、APTT、Fib和D-D在肺癌患者均增高,肺癌患者存在凝血功能紊乱.血浆D-D水平与疾病预后有一定关系.

头孢菌素对凝血功能影响的体外研究

目的探讨头孢菌素类抗生素对凝血功能的影响。方法测定正常混合血浆和各浓度梯度含抗生素血浆的PT、APTT、FIB、TT及FaⅡ。比较各浓度含抗生素血浆组与正常混合血浆组的测定结果之间的差异,并对凝血检测结果与抗生素的浓度作线性回归。结果血浆中头孢硫脒浓度达100、200、800、1600、100mg/L时,或头孢西丁钠浓度达800、400、1600、3200、200mg/L时,或头孢噻肟钠浓度达800、3200、1600、1600、200mg/L时,PT、APTT、FIB、TT及FaⅡ的测定结果与正常混合血浆结果之间的差异具有统计学意义。五项测定结果与血浆中的抗生素浓度存在线性关系。结论在体外实验中,头孢菌素类抗生素可以影响凝血检测结果。

不合格样本对止凝血指标的影响分析

目的了解不合格样本(样本采集量、储存条件和时间、溶血及输液)对止凝血检测指标的影响。方法运用STA-R全自动凝血功能仪检测各组样本的血浆凝血酶原(PT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)。结果对于正确采集全血量为1.8 ml的凝血功能管来说,采集量少于1.4 ml,其检测结果显示4项凝血指标均有显著性降低,多于2.2 ml,会导致FIB明显增高。血液离体后,不管是离心后室温、4℃冰箱还是混匀后室温保存,放置6 h或8 h,PT测得值与即刻测定相比均明显缩短,放置24 h时又明显增加。APTT检测结果显示4 h后的测得值均明显延长。TT的分析结果提示,血液离体后即刻分离血浆,无论是室温还是4℃冰箱存放,对TT的测定值均没有明显影响,但以全血混匀状态存在,从4 h起就明显增加。FIB对样本的存放条件和时间没有特别的要求。溶血会对很多临床检测指标的检测结果造成影响,对止凝血指标而言,轻、中度溶血对检测结果没有明显的干扰,严重溶血状态下会使得TT的测定值明显延长。另外,因为临床输液或动/静脉置管不正确采集止凝血样本,分别会造成6.38%(9/141)、16.31%(23/141)的分析误差。结论由于采集量、存储、溶血及输液等原因造成的不合格样本对止凝血指标均有明显的影响,医护人员应该尽可能按照标准操作规程进行样本的采集、运送、保存等,以免造成检验结果的假性结论,误导临床医生作出错误的判断。

活血祛瘀中药加诺氯昔康对创伤骨折后高凝状态的影响

目的:研究探讨活血祛瘀中药加非甾体类消炎止痛药诺氯昔康对创伤骨折后高凝状态干预性治疗的有效性及安全性。方法:选择创伤股骨多段闭合骨折后当天入院,年龄18～45岁、ASAⅠ级的患者60例。随机分为3组,各20例。对照组(Ⅰ组),入院后不用任何对凝血功能有影响的药物。中药组(Ⅱ组),入院第2天即给予活血祛瘀中药。中西药组(Ⅲ组),在Ⅱ组基础上加用诺氯昔康。Ⅱ、Ⅲ组用药从入院第2天至第6天。3组患者均在入院第2天、第7天(术日清晨)抽血测定:D D二聚体(D Di)、血小板计数(PLC)、血小板聚集率(PAgR)、凝血弹性描记仪(TEG)的相关指标:R、K、α角、MA。并与健康成年人上述指标进行比较。结果:3组患者骨折后第2天D Di、α角、MA与健康成年人比较P<0.05。3组患者随骨折时间延长至第7天D Di、PAgR、α角、MA均比第1天增大,Ⅰ组增大更明显,PAgR增大的数值(25.49±18.94)与Ⅱ组(9.69±24.89)、Ⅲ组(9.70±14.80)比较有差异(P<0.05)。D Di增加Ⅰ组(277.75±860.25)与Ⅲ组(-189.00±413.68)比较有差异(P<0.05)。α角度增大Ⅰ组(6.17±7.25)与Ⅲ组(1.73±3.78)比较有差异(P<0.05)。结论:患者创伤骨折后凝血功能24h内增强,随时间延长至第7天呈高凝状态,中药、中西结合用药可降低血小板聚集率。

获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症21例临床分析

目的分析成人获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症的实验室检查和临床诊断、治疗、监测特点。方法检测凝血酶原时间(PT)及纠正试验、活化部分凝血活酶时间(APTT)及纠正试验、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fg),确诊后用维生素K1治疗。结果应用维生素K1治疗后,PT、APTT较初入院结果显著缩短(P<0.01)。APTT异常率较低,PT异常率较高(95.5%)。PT与APTT变化呈显著正相关(P<0.01)。结论PT显著延长是获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症诊断的敏感指标。检测PT、APTT对于成人获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症的诊断及疗效监测具有一定价值。应用维生素K120mg2次/日静滴1月治疗安全有效。

硫酸阿米卡星注射剂对凝血功能的影响及溶血试验研究

目的研究硫酸阿米卡星注射剂对凝血功能及溶血的影响。方法采用不同浓度的硫酸阿米卡星加入到正常血浆中,制备含药血浆,分别测定正常血浆及含药血浆中的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)的含量。分别用光度法及目视法比较两种溶剂中,硫酸阿米卡星注射剂引起的溶血反应。结果测定结果表明,阿米卡星浓度为128 mg/L时(为说明书最大血药浓度的2倍),与正常血浆对照相比,0h的APTT值均有显著性增加(P<0.01)。加入药物作用2和3 h后,样品浓度为64和32 mg/L时,APTT结果均有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。作用3h后,注射用硫酸阿米卡星在浓度为16 mg/L时,APTT结果依然有显著性差异(P<0.01)。APTT值与阿米卡星浓度呈线性相关(R2>0.95)。用0.9%氯化钠注射液作为稀释液达到5 mg/mL临床配伍浓度时,存在溶血的安全隐患。而以5%葡萄糖注射液为稀释液的供试品溶液达到10、5和2.5 mg/mL临床配伍浓度时,9家企业22批次产品溶血率均小于5%,均未发生溶血现象。结论在体外实验中,硫酸阿米卡星注射剂可以影响血凝检测结果。硫酸阿米卡星注射剂存在溶血安全隐患,临床配伍时,选用5%葡萄糖注射液为稀释液可能会更安全。

老年患者肺炎合并慢性心功能不全凝血功能改变的临床研究

目的探讨老年肺炎合并慢性心功能不全患者凝血功能的改变。方法对我院急诊57例老年肺炎合并心衰患者进行BNP、APTT、PT、Fg、D-Dimer、CRP监测,并根据预后,将患者分为存活组/死亡组,分别观察患者的凝血功能的改变,凝血与感染的炎性指标CRP、BNP的关系,观察患者在肺部感染同时合并慢性心功能不全时凝血功能与预后的关系。结果研究发现老年肺炎合并慢性心功能不全患者均存在一定程度的凝血异常,表现为Fg、D-Dimer的升高和APTT、PT的延长。APTT、Fg、D-Dimer的变化与心衰严重程度和CRP有一定的相关,APTT、D-Dimer与预后相关,APTT和D-Dimer升高水平是影响肺炎合并慢性心力衰竭患者预后的独立危险因素。结论为临床通过一些干预手段来影响肺炎合并心衰患者的凝血功能,从而达到改善预后、降低死亡率提供一定的依据。

Nijmegen测定法的简化及其在凝血因子抑制物检测中的应用

目的:探讨简化的Nijmegen法在诊断获得性凝血因子抑制物中的临床价值。方法:通过APTT测定、APTT交叉试验、APTT孵育交叉试验以及FVⅢ:C活性、FIX:C活性测定对可疑患者进行初步诊断;采用简化的Nijmegen法对4例初步诊断存在凝血因子抑制物的患者进行抑制物的定量测定。结果:4例患者APTT均延长;APTT交叉试验和APTT孵育交叉试验结果:加1/10正常血浆及等量正常血浆均不能使延长的APTT恢复正常,而且加入等量正常血浆的APTT随着孵育时间的延长而逐渐延长;4例患者中有1例为甲型血友病并发FVⅢ抑制物,其血浆FVⅢ:C活性及FVⅢ抑制物的测定结果分别为1.0%和320BU/mL;2例为获得性甲型血友病患者,其血浆FVⅢ:C分别为0.6%和1.3%,其血浆FVⅢ抑制物分别为92BU/mL和192BU/mL;另外1例为乙型血友病并发FIX抑制物,其血浆FIX:C活性及FIX抑制物的测定结果分别为1.2%和100BU/mL。结论:简化的Nijmegen法适合于对血友病患者或者获得性血友病患者产生凝血因子抑制物的分析评价;对凝血因子抑制物的检测有利于患者的诊断、治疗及预后判断。