急性弥漫性血管内凝血(急性DIC)的中西医结合诊治要点

急性弥漫性血管内凝血(急性 DIC),是在某些病理因素作用下,血液在微小血管内凝聚,导致弥漫性微血栓形成,消耗大量血小板和凝血因子,并继发纤维蛋白溶解活性亢进,引起严重的微循环机能障碍和止凝血机能障碍,临床以广泛出血,微血栓形成,休克和溶血为特点的内科急症。本病系中医所指由于血运不畅,瘀结凝滞,或离经之血停积体内所致的“瘀血症”。1

肝硬化患者血小板参数和凝血功能检测的临床意义

肝脏是机体代谢及凝血因子合成的重要器官。肝硬化患者因大量肝细胞受损导致蛋白质、凝血因子合成减少,常存在凝血机能障碍和血小板质和量的异常[1]。本研究对95例肝硬化患者及40名健康者的血小板参数和凝血功能进行检测,其中,95例肝硬化患者均为住院患者,并且根据ChildPugh[2]肝硬化分级法对其进行分级：A级有19例,B级有50例,C级有26例,而40名健康者均为健康的体检者。

血栓弹力图在肝硬化患者围术期的应用

目的评价肝炎肝硬化手术患者术中血栓弹力图(TEG)监测的临床意义。方法45例乙型肝炎肝硬化患者与30例肝功能正常者进行TEG监测,肝硬化患者随机分为两组:22例用凝血酶原复合物600PE、纤维蛋白原1.0g、血小板10单位静脉输注(治疗组);未经治疗的23例(对照组)。比较麻醉前、手术后TEG主要参数及红细胞比容、手术时间和术中出血量。结果与肝功能正常者比较,肝硬化患者麻醉前TEG参数有异常变化:R和K时间明显延长(P<0.05);α角、MA、G和CI均显著降低(P<0.01);CI>+3者0例,α角、MA无一例异常增大;Ly30均在正常范围。与麻醉前比,治疗组术后R明显缩短(P<0.05),α角和MA值显著增大(P<0.01)。对照组术后R明显延长(P<0.05);α角和MA值均明显降低(P<0.05);治疗组术中出血量显著少于对照组(P<0.01)。结论肝硬化患者麻醉前TEG监测反映血液低凝状态;经针对性治疗,术后TEG提示低凝状态被逆转。肝硬化患者围手术期TEG监测可为治疗提供重要依据。

小儿消化道出血213例临床分析

消化道出血是小儿常见急症之一。我院1986～1990年收治消化道出血患几304例,其中病因诊断明确者213例,确诊率为70.06％,现将资料分析如下。一、临床资料本组男219例,女85例,男:女=2.6∶1;年龄最小2天,最大14岁,其中以学龄儿童为多见,占40.4％。临床表现主要以便血为主,其中柏油样便106例,新鲜血便70例,便血+呕血86例,呕血42例。全部病例经粪潜血试验证实。血常规检查均有不同程度贫血,其中轻度40例,中度187例,重度77例。二、病因分析小儿消化道出血的病因复杂,包括消化道本身病变,全身性疾病(出凝血机能障碍的血液病和毛细血管渗透性异常)的局部表现,先天性畸形等。详见附表。