消化内镜下可旋转重复开闭软组织夹联合雷贝拉唑、血凝酶治疗老年急性上消化道出血的效果及对血小板相关因子的影响

目的探讨消化内镜下可旋转重复开闭软组织夹联合雷贝拉唑、血凝酶治疗老年急性上消化道出血的效果及对血小板相关因子的影响。方法选择2022年1月至2023年1月收治的100例老年急性上消化道出血患者为研究对象,根据入组时间不同将其分为对照组与观察组,各50例。对照组采取雷贝拉唑、血凝酶治疗,观察组在对照组基础上加用消化内镜下可旋转重复开闭软组织夹治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组的止血成功率高于对照组,再出血率低于对照组(P<0.05)。观察组的完全止血时间、血压稳定时间、腹痛消失时间短于对照组,胃管引流量少于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的血小板聚集率、血小板α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、CD63、CD62P高于对照组(P<0.05)。结论消化内镜下可旋转重复开闭软组织夹联合雷贝拉唑、血凝酶治疗老年急性上消化道出血的效果满意,可快速止血,改善症状,有效提高止血成功率,降低再出血率,改善血小板相关因子表达。

凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间在初诊多发性骨髓瘤患者中的预后价值

目的:评估凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)在初诊多发性骨髓瘤(MM)患者中的临床及预后价值。方法:回顾性分析2014年10月至2022年3月在山西医科大学第二医院和第三医院血液科就诊的116例初诊MM患者的临床资料,并将患者分为PT和APTT正常组及PT或APTT延长组。比较两组患者在性别、年龄、分型、分期、出血事件、实验室指标[血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、血钙、血清白蛋白(ALB)、乳酸脱氢酶(LDH)、β2-微球蛋白、肌酐]、细胞遗传学特征等方面的差异,分析PT或APTT延长对MM患者生存的影响。结果:与PT和APTT正常组相比,PT或APTT延长组更容易发生出血事件(χ^(2)=5.087,P=0.024)、具有更低的ALB水平(χ^(2)=4.962,P=0.026)和PLT水平(χ^(2)=4.309,P=0.038),以及更高的血钙水平(χ^(2)=5.056,P=0.025)。PT或APTT延长组del13q、1q21扩增、del17p阳性率高于PT和APTT正常组,但差异无统计学意义(P>0.05)。K-M生存分析显示,PT或APTT延长组具有更短的中位无进展生存期(PFS)(P=0.032)和总生存期(OS)(P=0.032);多因素Cox分析结果显示,PT或APTT延长(HR=2.116,95%CI:1.025-4.372,P=0.043)、年龄≥65岁(HR=2.403,95%CI:1.195-4.836,P=0.014)是影响初诊MM患者OS的独立危险因素;但PT或APTT延长对初诊MM患者的PFS没有明显影响(HR=1.162,95%CI:0.666-2.026,P=0.597)。结论:PT或APTT延长的初诊MM患者具有更恶化的临床指标、更短的PFS和OS;PT或APTT延长是影响MM患者OS的独立危险因素。

椎体骨折合并活化部分凝血活酶时间延长1例

随着骨质疏松症发病率的逐年上升,骨质疏松性椎体压缩性骨折的发病率也逐渐增高[1]。自身免疫病患者由于疾病本身特点以及长期使用糖皮质激素治疗,会影响患者的骨形成和骨吸收[2],继而出现严重的继发性骨质疏松症,因而发生骨质疏松性椎体骨折的风险更高[3]。

凝血因子Ⅻ缺乏致患者活化部分凝血活酶时间延长的临床分析

目的探讨凝血因子Ⅻ缺乏导致患者活化部分凝血活酶时间(APTT)延长的临床分析。方法收集2019年6月至2021年12月于滨州医学院附属医院查体或就诊患者的血液凝血功能检查结果,筛查出3例APTT单独延长的血凝结果,另选取同期20名血液凝血功能检查结果正常者作为对照组,进行APTT纠正并分析试验结果及凝血因子活性检测结果。结果3例患者APTT的检测结果分别为159.8、142.3、158.1 s。对照组血浆混匀后测得APTT结果分别为26.0、26.6、23.5 s。患者血浆与正常混匀血浆1∶1混匀后测得APTT结果分别为28.7、28.1、26.4 s;混匀血浆37℃孵育1 h后,测得APTT结果分别为28.5、28.0、26.6 s;3例患者凝血因子Ⅻ(FⅫ)活性分别为8.0%、5.4%、1.2%。结论患者单独APTT延长,但无其他与血液系统相关的临床症状,也无凝血相关的疾病,不影响正常的生理功能,查体或无意中发现,临床治疗不建议进行补充凝血因子等特殊治疗,但如果存在原发病,仍需密切关注。

不同剂量阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者凝血功能及炎症因子的影响

目的:分析不同剂量阿替普酶静脉溶栓治疗对急性脑梗死(ACI)患者凝血指标、炎症因子、不良反应发生率的影响。方法:选取金乡县人民医院2022年1月—2023年5月收治的80例ACI患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组(n=40)与观察组(n=40)。对照组实施0.9 mg/kg阿替普酶治疗,观察组实施0.6 mg/kg阿替普酶治疗,比较两组患者凝血指标、炎症因子、不良反应发生率情况。结果:治疗48 h后,两组患者凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)水平均较治疗前升高,血浆纤维蛋白原(FIB)水平均较治疗前降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗48 h后,观察组白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-17(IL-17)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于常规剂量,应用低剂量阿替普酶静脉溶栓治疗在降低ACI患者炎症反应方面效果更好,同时还能降低相关不良反应的发生率。

活化部分凝血活酶时间、血栓弹力图、纤维蛋白单体预测体外膜肺氧合治疗患者出血和血栓

目的探讨活化部分凝血活酶时间(APTT)、血栓弹力图(TEG)和纤维蛋白单体(FM)在体外膜肺氧合(ECMO)患者出血和血栓中的预测价值。方法选取2023年8—12月广西壮族自治区人民医院26例行ECMO治疗的患者。根据是否发生出血和血栓分别细分为出血组(16例)、无出血组(10例)和血栓组(5例)、无血栓组(21例)。收集所有患者临床资料,比较各组凝血参数的差异。采用Cox回归分析评估ECMO患者发生出血和血栓的危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估APTT、TEG、FM预测ECMO出血和血栓的效能。结果26例患者出血和血栓发生率分别为61.5%(16/26)和19.2%(5/26),相关事件发生中位天数分别为3和6 d。出血组最大APTT、平均APTT、TEG参数反应时间(R)相关参数[普通杯(CK)、肝素酶杯(CKH)、ΔR(R_(CK)-R_(CKH))]均高于无出血组(P<0.05);血栓组FM高于无血栓组(P<0.05)。最大APTT、TEG R_(CK)、TEG R_(CKH)、TEGΔR是出血的危险因素(P<0.05),校正混杂因素后,风险比(HR)分别为1.010、1.029、1.216、1.018;FM是血栓的危险因素(P<0.05),校正混杂因素后,HR为1.008。最大APTT、TEG R_(CK)、TEG R_(CKH)、TEGΔR预测ECMO患者发生出血的ROC曲线下面积分别为0.831、0.800、0.763、0.744,联合指标的ROC曲线下面积(AUC)为0.869;FM预测ECMO患者发生血栓的ROC曲线下面积为0.868。结论最大APTT、TEG R_(CK)、TEG R_(CKH)、TEGΔR可预测ECMO患者出血,联合指标预测价值最优。FM可预测ECMO患者血栓。

阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死对凝血功能、炎性因子及神经损伤因子的影响

目的观察阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)对凝血功能、炎性因子及神经损伤因子的影响。方法选择2023年4月—2024年6月宁乡市人民医院收治的ACI患者92例,依据随机数字表法分为试验组(n=46)和对照组(n=46)。试验组给予阿替普酶治疗,对照组给予尿激酶治疗。比较2组临床疗效,治疗前及治疗后3 d凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)]、血清炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、神经损伤因子[神经生长因子(NGF)、神经营养因子(NTF)]、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,不良反应。结果试验组总有效率为91.30%,高于对照组的73.91%(χ2=4.842,P=0.028)。治疗后3 d,2组PT及APTT长于治疗前,Fib水平低于治疗前,且试验组长/低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组hs-CRP、IL-6及TNF-α水平低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.01);2组NGF水平低于治疗前,NTF水平高于治疗前,且试验组低/高于对照组(P<0.01);2组NIHSS评分低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.01)。试验组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(6.52%vs.10.87%,χ2=0.137,P=0.711)。结论相较尿激酶,阿替普酶静脉溶栓治疗ACI可提高疗效,改善患者机体凝血功能,降低炎性因子水平,纠正异常神经损伤因子水平,且不增加不良反应。

D-二聚体、纤维蛋白原及活化部分凝血活酶时间在冠心病患者心血管事件中的诊断价值研究

目的探究冠心病患者D-二聚体(D-Dimer,D-D)、纤维蛋白原(Fibrinogen,Fib)、活化部分凝血活酶时间(Activated Partial Thromboplastin Time,APTT)变化与发生心血管事件的相关性。方法选取周口市中医院2021年9月至2023年12月接收的92例冠状动脉粥样硬化性心脏病(Coronary Heart Disease,CHD)均行经皮冠脉介入术(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)治疗术后患者作为观察组,40例健康体检者为对照组,对比两组受试者D-D、Fib、APTT水平,术后3个月内以电话形式随访记录患者发生心血管事件的情况,并分析D-D、Fib、APTT与CHD患者PCI术后心血管事件的相关性。结果观察组的APTT水平低于对照组,D-D、Fib水平高于对照组,发生心血管事件患者的D-D、Fib水平高于未发生心血管事件患者,而APTT水平较未发生心血管事件的患者低(P<0.05)。经过二元Logistic回归分析,发现D-D、Fib、APTT的水平升高是导致CHD患者PCI术后心血管事件发生的高风险因素(P<0.05)。结论D-D、Fib、APTT指标参与患者病变过程,可有效预测CHD患者PCI术后是否会发生心血管事件,值得临床推广。

泮托拉唑+注射用血凝酶对上消化道出血治疗效果及炎症因子的影响分析

目的探究泮托拉唑+注射用血凝酶治疗上消化道出血患者的效果及对炎症因子水平的影响。方法随机选取2020年5月—2023年6月大通回族土族自治县人民医院收治的80例上消化道出血患者为研究对象,依据不同治疗方法分为两组,对照组(n=40)施以泮托拉唑治疗,研究组(n=40)施以泮托拉唑+注射用血凝酶治疗,比较两组患者治疗效果、炎症因子水平、凝血指标、不良反应发生率。结果研究组的治疗有效率为97.50%(39/40),高于对照组的82.50%(33/40),差异有统计学意义(χ^(2)=5.000,P<0.05)。治疗前,两组患者炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组的炎性因子水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者凝血指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组的活化部分凝血活酶时间、血浆凝血酶原时间、凝血酶时间水平低于对照组,血浆纤维蛋白原水平高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论上消化道出血患者应用泮托拉唑+注射用血凝酶治疗的效果显著,可改善炎症因子水平、凝血指标,且不增加不良反应,安全性较高。

获得性凝血因子Ⅴ缺乏症伴混合性结缔组织病1例并文献复习

获得性凝血因子Ⅴ缺乏症是一种罕见出血性疾病,临床表现为黏膜或软组织出血,甚至发生致命性出血,部分患者可无出血症状。笔者曾收治获得性凝血因子Ⅴ缺乏症伴混合性结缔组织病患者1例,现将诊疗过程归纳如下。

消化内镜下可旋转重复开闭软组织夹联合血凝酶注射治疗ANVUGIB的效果观察

目的:观察消化内镜下可旋转重复开闭软组织夹联合血凝酶注射治疗急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)的效果。方法:将我院2023年1—10月60例ANVUGIB患者以随机数字表法分为对照组(30例)及观察组(30例),两组均给予血凝酶注射治疗,在消化内镜下对照组先行金属钛夹治疗,观察组先行可旋转重复开闭软组织夹治疗,观察对比两组患者手术一般情况、血液指标、再出血风险、不良反应发生情况以及止血效果。结果:观察组止血、大便潜血(OB)转阴、住院时间明显短于对照组,平均输血量明显少于对照组(P<0.05);治疗后,两组血液指标均有一定程度正向变化,观察组血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)高于对照组,血小板计数(PLT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组Rockall评分低于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组止血总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:消化内镜下可旋转重复开闭软组织夹联合血凝酶注射治疗ANVUGIB止血效果较好,可明显改善患者凝血功能,减少再出血风险,促进康复,且有较好的安全性。

补肾活血方调控NF-κB信号通路对膝骨关节炎小鼠软骨组织炎症及细胞凋亡的影响

目的观察补肾活血方(BSHXF)对膝骨关节炎(KOA)小鼠软骨组织炎症及细胞凋亡的影响,探讨BSHXF治疗KOA的作用机制。方法将24只雄性BALB/c小鼠按体重随机分为假手术组、KOA模型组、KOA模型+BSHXF组,每组8只。造模、灌胃干预后,小鼠取血,ELISA检测血清IL-6、iNOS、COX2水平;提取小鼠膝关节软骨组织,HE染色及番红O-固绿染色观察软骨组织病理学情况,TUNEL染色检测软骨组织细胞凋亡情况,Western blot检测Cleaved-Caspase-9、Bcl-2、Bax蛋白表达,qRT-PCR检测CollagenⅡ、Aggrecan、ADAMTS-5 mRNA表达,Western blot检测核转录因子-κB(NF-κB)信号通路关键蛋白p-IκBα、IκBα、p-p65、p65的表达。结果与假手术组相比,KOA模型组小鼠膝关节软骨细胞病理改变明显;血清炎症细胞因子IL-6、iNOS和COX2的水平升高,软骨组织细胞凋亡率增加,Cleaved-Caspase-9、Bax蛋白表达水平升高,Bcl-2蛋白表达降低,CollagenⅡ、Aggrecan的mRNA表达水平降低,ADAMTS-5 mRNA表达升高,p-IκBα/IκBα、p-p65/p65比值升高。与KOA模型组相比,KOA模型+BSHXF组膝关节软骨损伤改善、病理变化减轻,炎症细胞因子IL-6、iNOS和COX2的水平降低,软骨组织细胞凋亡率降低,Cleaved-Caspase-9、Bax蛋白表达降低,Bcl-2蛋白表达升高,CollagenⅡ、Aggrecan的mRNA表达升高,ADAMTS-5 mRNA表达降低,p-IκBα/IκBα、p-p65/p65比值降低。结论BSHXF可抑制NF-κB信号通路,减少炎性因子释放、抑制软骨细胞凋亡及细胞外基质降解,从而缓解KOA疾病进展。

创伤患者血液组织因子抗凝血酶Ⅲ血液蛋白C活化率水平变化及其与前弥散性血管内凝血的关系研究

目的 探讨创伤患者早期血液蛋白C（PC）活化率、组织因子（TF）、抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）的变化及其与前弥散性血管内凝血（前DIC）的相关性。方法将44例患者分为重伤组（ISS≥16分，29例）和轻伤组（ISS〈16分，15例），另10例健康人为正常对照组。44例患者又分为前DIC组（16例）和非前DIC组（28例）。所有研究对象于伤后1、3、6d空腹采外周静脉血．对照组采集空腹外周血3次，检测血液TF、PC活化率及ATIH水平变化。结果重伤组和轻伤组PC活化率、TF水平在伤后明显升高，显著高于对照组（P〈0．01），且重伤组又高于轻伤组（P〈0．05或P〈0．01）；ATIH水平在伤后明显降低，显著低于对照组（P〈0．01），且重伤组又低于轻伤组（P〈0．05）。前DIC组TF、PC活化率水平高于非前DIC组（P〈0．01），而ATHI水平在伤后明显低于非前DIC组（P〈0．01）。相关分析表明，严重创伤患者血液TF、ATⅢ、PC活化率水平的变化与前DIC发生密切相关。结论创伤后急性期TF、ATⅢ、PC活化率水平变化不仅与创伤严重程度有关，且与前DIC的发生显著相关，检测严重创伤患者急性期外周血TF、ATⅢ、PC活化率的水平变化对早期预测DIC具有较重要价值。

筋伤止痛活血散联合经筋刺法对急性软组织损伤后血流变及炎症因子水平的影响

目的:研究筋伤止痛活血散联合经筋刺法对急性软组织损伤后血流变及炎症因子水平的影响。方法:选取2021年3月至2022年7月于我院中医科就诊的急性软组织扭伤患者106例随机分为2组,对照组53例予以治伤软膏联合经筋刺法治疗,试验组53例患者予以筋伤止痛活血散联合经筋刺法治疗。对2组疼痛程度、血液流变学指标、血清炎症因子指标及不良反应发生情况进行比较。结果:试验组治疗有效率96.23%,对照组治疗有效率77.36%,试验组有效率较对照组高(P<0.05)。治疗后,2组患者24、72 h视觉模拟评分(VAS)较治疗前降低(P<0.05);与对照组相比,试验组24、72 h VAS评分较低(P<0.05)。治疗后2组患者血液流变学指标水平较治疗前降低(P<0.05);与对照组相比,试验组血液流变学水平较低(P<0.05)。治疗后,2组患者血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较治疗前降低(P<0.05);与对照组相比,试验组血清sICAM-1、sVCAM-1、TNF-α水平较低(P<0.05)。对照组与试验组不良反应发生率分别为5.66%、3.77%,无统计学意义(P>0.05)。结论:筋伤止痛活血散联合经筋刺法对于急性软组织损伤患者的止痛效果确切,能调节损伤后血流变指标,抑制炎症反应。

活化部分凝血活酶时间延长但血栓弹力图正常患者肾穿刺活检术后出血风险评估

目的评估活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)延长而血栓弹力图(thromboelastography,TEG)正常的患者肾穿刺活检术后出血风险。方法选取2021年1月至2022年7月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的327例超声引导下经皮肾穿刺活检术患者,根据APTT有无延长分为APTT正常组(n=272)和APTT延长/TEG正常组(n=55)。比较两组及亚组间(APTT延长≤5 s和APTT延长>5 s)患者术后显性出血情况,同时比较两组患者中有TEG数据患者的TEG各项参数及显性出血情况,并分析TEG参数和凝血四项的相关性。结果APTT正常组和APTT延长/TEG正常组患者相比,两组患者的基线特征差异无统计学意义(P>0.05)。APTT正常组显性出血发生率为3.68%,而APTT延长/TEG正常组为5.45%,两组显性出血发生率差异无统计学意义(P>0.05),APTT延长/TEG正常组出血风险没有增加。同时,APTT延长>5 s与APTT延长≤5 s亚组间显性出血发生率差异也没有统计学意义。对有TEG数据患者分析发现两组患者TEG各项参数及显性出血发生率差异无统计学意义,反应时间和APTT有较弱的相关性。结论APTT延长无法准确预测肾穿刺活检术后出血风险,APTT延长但TEG正常患者可行肾穿刺活检术。

基于重组组织因子凝血活酶试剂的研究进展

在20世纪90年代出现可纯化组织因子(TF)之前,凝血活酶试剂由人或动物组织粗提物制成。近年来,已经改用高度纯化的重组组织因子(rTF)或可溶性组织因子(sTF)来制备凝血活酶试剂。本文综述了国内外基于重组组织因子的凝血酶原试剂研发技术的发展历程,归纳重组凝血活酶试剂优于组织提取物试剂的特点,分析凝血活酶的发展趋势,并指出高灵敏性和稳定性重组凝血活酶是未来凝血活酶的发展方向。

明胶海绵-血凝酶封堵剂在肺穿刺出血患者中的应用

目的 探讨明胶海绵-血凝酶封堵剂在肺穿刺出血患者中的应用。方法 收集2021年9月至2023年5月在济宁市第一人民医院接受明胶海绵-血凝酶封堵剂治疗的43例DSA导引肺穿刺活检并发出血患者临床资料,分析封堵止血治疗效果。结果 43例患者肺穿刺活检均成功取得,针道均由明胶海绵-血凝酶封堵剂成功封堵。封堵治疗后5 min,43例中仅1例术前表现为中量咯血伴中度出血影患者转为痰中带血,肺内出血影较5 min前稍扩大,其余患者均止血成功,咯血症状消失,肺内出血影与5 min前相仿。所有患者均未出现封堵治疗相关并发症。结论 明胶海绵-血凝酶封堵剂可用于治疗肺穿刺活检出血,疗效显著且安全。

黄芪补肾活血汤对芳香化酶抑制剂诱导骨质疏松模型小鼠破骨细胞活性的影响

背景:芳香化酶抑制剂尽管显著提高了激素受体阳性乳腺癌患者的临床获益,但其相关的不良事件——骨质疏松严重影响了患者的生活质量,黄芪补肾活血汤能有效预防芳香化酶抑制剂所致骨质疏松的发生,但是其作用机制尚不清楚。目的:探究黄芪补肾活血汤对芳香化酶抑制剂所致骨质疏松模型小鼠破骨细胞活性的影响及机制。方法:选取60只8周龄C57BL/6J雌性小鼠随机分为假手术组、模型组、黄芪补肾活血汤高、中、低剂量组、阳性对照组各10只,除假手术组外,其余组小鼠均切除双侧卵巢联合皮下注射来曲唑构建绝经后芳香化酶抑制剂所致骨质疏松模型,黄芪补肾活血汤高、中、低剂量组分别给予19.24,9.62,4.81 g/(kg·d)黄芪补肾活血汤进行灌胃(1次/d),阳性对照组给予阿仑膦酸钠5 mg/kg灌胃(1次/周)。给药3个月后,Micro-CT检测胫骨骨密度和骨微结构,对股骨进行苏木精-伊红染色、抗酒石酸酸性磷酸酶染色及免疫组化检测核因子κB受体活化因子配体、骨保护素蛋白表达,ELISA检测血清中Ⅰ型胶原交联羧基端肽、抗酒石酸酸性磷酸酶5b水平。结果与结论:①与假手术组相比,模型组小鼠骨密度显著下降、骨小梁形态疏松断裂、血清中Ⅰ型胶原交联羧基端肽、抗酒石酸酸性磷酸酶5b水平显著上升,表明芳香化酶抑制剂所致骨质疏松模型构建成功;②与模型组相比,黄芪补肾活血汤高、中、低剂量组和阳性对照组小鼠骨密度、骨微结构显著改善,骨小梁形态增粗致密,血清中Ⅰ型胶原交联羧基端肽、抗酒石酸酸性磷酸酶5b水平显著下降,破骨细胞数量减少,核因子κB受体活化因子配体蛋白表达下降,骨保护素蛋白表达升高。结果表明,黄芪补肾活血汤可能调控核因子κB受体活化因子配体/核因子κB受体活化因子/骨保护素信号通路抑制破骨细胞活性,改善骨小梁形态和骨微结构,提高骨密度,进而预防芳香化酶抑制剂所致骨质疏松模型的发生发展。

注射用白眉蛇毒血凝酶对外科手术切口止血疗效和安全性的Meta分析

目的 探讨注射用白眉蛇毒血凝酶对外科手术切口止血的有效性和安全性。方法 计算机检索万方、VIP、CNKI,收集白眉蛇毒血凝酶在外科手术切口中止血的随机对照试验(RCT),检索时间为建库至2023年12月1日。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入13项RCT,共1 027例患者。Meta分析结果显示,白眉蛇毒血凝酶组的平均止血时间、单位面积出血量、术中出血量和术后第1天的凝血酶时间(TT)均小于对照组(P <0.05);活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及纤维蛋白原(FIB)含量方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。亚组分析显示,不同类型的手术切口中,白眉蛇毒血凝酶组的止血时间、单位面积的出血量及术中出血量均减少(P <0.05)。神经外科手术切口术后第1天白眉蛇毒血凝酶组PT大于对照组(P<0.05),两组TT、APTT、FIB差异无统计学意义(P> 0.05);鼻内镜手术、普通外科手术切口术后第1天两组TT、APTT、PT、FIB差异均无统计学意义(P>0.05);妇科手术切口术后第1天白眉蛇毒血凝酶组TT、PT低于对照组(P<0.05),两组APTT、FIB差异无统计学意义(P>0.05)。共有6项研究对白眉蛇毒血凝酶使用后的不良反应进行报道,其中4项研究并未观察到任何不良反应。结论 与对照组相比,白眉蛇毒血凝酶对外科手术切口的止血疗效更佳,且对患者凝血功能影响较小,未增加不良反应事件的发生,安全性较好。

注射用白眉蛇毒血凝酶联合艾司奥美拉唑钠治疗急性上消化道出血的临床效果

目的 观察注射用白眉蛇毒血凝酶联合艾司奥美拉唑钠治疗急性上消化道出血的临床效果。方法 选取2021年1月—2022年3月福州市中医院收治的急性上消化道出血患者82例,采用随机数字表法分为两药联合组和奥美拉唑钠组,每组41例。在常规治疗上,奥美拉唑钠组患者给予注射用艾司奥美拉唑钠治疗,两药联合组患者在奥美拉唑钠组基础上予注射用白眉蛇毒血凝酶治疗,2组均持续用药7 d。比较2组患者治疗效果、症状改善时间,治疗前后血清炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)]、血液流变学指标[全血黏度(WBV)、血浆黏度(PV)、血细胞比容(HCT)]及不良反应。结果 两药联合组治疗总有效率为95.12%,高于奥美拉唑钠组的78.05%(χ^(2)=5.145,P=0.023);两药联合组止血时间、血压稳定时间、腹痛缓解时间均短于奥美拉唑钠组(P<0.01)。治疗7 d后,2组血清炎性因子(hs-CRP、IL-6、TNF-α)水平较治疗前降低,且两药联合组低于奥美拉唑钠组(P均<0.01);2组PT、APTT较治疗前缩短,Fib水平较治疗前升高,且两药联合组缩短/升高幅度大于奥美拉唑钠组(P<0.05或P<0.01);2组血液流变学指标(WBV、PV、HCT)较治疗前升高,且两药联合组高于奥美拉唑钠组(P均<0.01)。两药联合组与奥美拉唑钠组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(17.07%vs. 14.63%,χ^(2)=0.091,P=0.762)。结论 注射用白眉蛇毒血凝酶联合艾司奥美拉唑钠治疗急性上消化道出血可提高治疗效果,加快止血和炎性反应消除,改善凝血功能指标和血液流变学指标,且安全性较高。