临床吸脂膨胀浸润液中加入凝血药物对局部出血的影响

目的 探讨脂肪抽吸中局部应用凝血药的作用。方法 观察临床吸脂患者膨胀浸润液中应用凝血药物和非应用凝血药物脂肪抽吸液血水中红细胞、白细胞的数量和血红蛋白的浓度 ,比较两组的差别 ,以判断凝血药对局部出血的影响。结果 应用凝血药物后脂肪抽吸液血水中红细胞、白细胞的数量和血红蛋白的浓度较非应用凝血药物后脂肪抽吸液血水中红细胞、白细胞和血红蛋白的浓度均明显降低 (P <0 .0 1 )。

对住院患者促凝血药物应用的分析

目的了解住院患者促凝血药物的临床应用情况及发展趋势,为临床合理用药提供参考。方法采用销售金额和用药频度排序法,对本院2006～2007年促凝血药物的主要品种的销售金额及其用药频度进行统计、分析。结果促凝血药物的金额和用药频度(DDD s)呈增长趋势。结论促凝血药物品种日趋完善,临床应用比较合理。

超声引导下经皮注射凝血类药物对经皮肾穿刺活检出血止血效果的研究

目的探讨超声引导下经皮注射凝血类药物对经皮肾穿刺活检出血的止血效果。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月在厦门大学附属中山医院超声医学科行超声引导下经皮肾穿刺活检的600例患者中出现的沿针道活动性出血且经手法压迫10 min无法止血的10例患者,其中5例采用超声引导下沿穿刺针道经皮注射白眉蛇毒血凝酶,5例采用超声引导下经皮注射凝血酶进行局部止血,所有患者在注射凝血类药物前均通过超声或超声造影明确出血部位,随即在超声引导下经皮准确注射凝血类药物到出血部位进行局部止血治疗,注射后超声或超声造影即刻评价止血效果。结果10例经皮肾穿刺活检后出血的患者在超声引导下沿穿刺针道经皮注射凝血类药物至出血部位后,最终均实现了有效的局部止血,其中1例在注射白眉蛇毒血凝酶后超声检查发现针道出血仍然存在,最终通过追加注射凝血酶实现有效的局部止血。结论超声引导下经皮注射凝血类药物在经皮肾穿刺活检后出现针道活动性出血的止血治疗中具有快速、精准、有效、简便、可重复且无放射性等优点,有望成为经皮肾穿刺活检后出血的一种新的有效的床旁即可操作的止血方法,同时考虑到两种凝血类药物的不同安全性,凝血酶误入血管容易引起血栓,在面对经皮肾穿刺活检后针道的活动性出血时可优先选用安全性更高的白眉蛇毒血凝酶进行局部止血,当出血量较大血凝酶无法止血时再更换止血强度较大的凝血酶进行止血。

3种蛇毒血凝酶类药物用于腹部手术止血有效性和安全性的网状Meta分析

目的 系统评价3种蛇毒血凝酶类药物用于腹部手术止血的效果及安全性,为临床用药提供循证依据。方法 计算机检索Embase、Cochrane Library、PubMed、中国生物医学文献数据库、中国知网及万方数据库,收集3种蛇毒血凝酶类药物(蛇毒血凝酶注射液、注射用矛头蝮蛇血凝酶、注射用尖吻蝮蛇血凝酶)在腹部手术的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2023年8月。按纳入排除标准对文献进行筛选、质量评价及数据提取,使用Cochrane 5.1手册进行文献质量评价。采用Stata 15.1软件绘制风险偏倚图及网状图,应用R 3.6.2软件以及马尔科夫链-蒙特卡洛方法进行贝叶斯网状Meta分析。结果 共纳入11项研究,合计1 401例患者,试验组852例、对照组549例。在腹部手术止血效果方面,蛇毒血凝酶注射液明显优于注射用尖吻蝮蛇血凝酶[MD=-2.45,95%CI(-4.39,-0.24),P<0.05],减少术中出血量概率排序为蛇毒血凝酶注射液>注射用矛头蝮蛇血凝酶>注射用尖吻蝮蛇血凝酶;在安全性方面,3种蛇毒血凝酶类药物与安慰剂相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 蛇毒血凝酶注射液在腹部手术中止血效果明显优于注射用尖吻蝮蛇血凝酶,3种蛇毒血凝酶类药物安全性均良好。

由凝血因子功能异常导致出血的病例分析

目的:为口服抗凝药物发生凝血功能障碍和出血患者的凝血功能检测标本的处置提供参考。方法:分析山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)2024年2月收治的一例因主动脉瓣置换术后长期服用华法林诱发凝血功能障碍、臀部肌肉血肿、失血性休克的临床资料,结合临床检验学相关专业知识,对患者凝血结果进行分析并与临床沟通指导临床调整治疗措施。结果:经过对患者入院后的各项检查结果分析发现,患者凝血功能异常,重度贫血,并伴有休克现象;临床沟通后对患者的抗凝方案进行调整,停用华法林改用低分子量肝素进行抗凝,同时补充维生素K以拮抗华法林抗凝作用,并根据患者的情况予以支持治疗及对症治疗。经治疗后患者出血现象得以恢复,改用华法林继续抗凝,瞩患者务必定期监测凝血功能防止出血再次发生,准予出院。结论:维生素K对依赖性凝血因子缺乏病的凝血障碍有纠正作用,对需要口服华法林类抗凝药物进行抗凝治疗的患者,应定期检查凝血功能,防止由于药物蓄积导致服用过量发生出血等危险情况。检验医师发现异常检验结果时,应从检验相关知识领域考虑问题和原因,及时与临床沟通交流,为临床提供合理的诊疗意见与准确的检测结果。

肝移植术中凝血因子监测及出凝血药物的应用

随着临床外科学、麻醉学及输血学等学科的发展，肝移植的成功率有很大提高，病人术后生存时间明显延长。国外文献报道1年存活率为80％～90％，最长生存时间超过26年。由于接受肝脏移植的多为终末期肝病病人，围手术期的出血是临床上面临的棘手问题。因此，充分的准备及术中、术后完善的止凝血实验室监测，及时、合理地使用血液及其制品治疗，是手术成功的关键。

临床药师干预对外科血凝酶类药物应用的影响分析

目的:调查干预前后血凝酶类药物的应用情况,探讨临床药师干预的可行性与必要性。方法:采用回顾性方法,对随机抽取2011年4～9月和2012年1～6月外科手术患者的出院病历中使用血凝酶类药的情况进行统计分析。结果:干预前后血凝酶类止血药使用率从91.0%下降到80.8%,不合理用药应用率从26.8%下降到10.8%,消耗量均有不同程度下降,其中白眉蛇毒血凝酶下降幅度达73.6%,临床疗效未有明显的差别。结论:临床药师干预对血凝酶类药物的规范使用有显著的促进作用,但仍需有待提高,尤其是给药时机及用药疗程,药师需加大药学监督和干预的力度。

口服抗血凝药物研究进展

抗血凝药物通过影响血凝级联反应阻止血液凝集,临床上主要用于预防血栓形成高危人群发展血栓栓塞相关疾病、特别是预防经历主要整形术后患者的静脉血栓栓塞事件以及减少心房纤维性颤动患者的中风风险。抗血凝药物50多年来一直主要由华法林和肝素类物质组成,但华法林存在严重、甚或致死性的出血风险,同时药动学性质的个体差异很大并易受到食物的影响、药物-药物相互作用又十分复杂,实际中难以正确或适宜剂量用药,须频繁进行凝血功能监测;肝素类物质则因需注射给药,故常被限用于住院患者或短期预防静脉血栓栓塞。因此,临床需要有新的更安全、且用药更简便的口服抗血凝药物。现在临床开发中的口服抗血凝药物主要包括直接凝血酶抑制剂、Ⅹa因子抑制剂、Ⅸ因子抑制剂、组织因子抑制剂和新型维生素K拮抗剂等。其中口服直接凝血酶抑制剂达比加群酯和口服Ⅹa因子抑制剂列伐沙班已经大型随机、双盲、对照临床试验证实,它们能够替代华法林成为预防非瓣膜性心房纤维性颤动患者中风和全身栓塞及替代依诺肝素钠成为预防主要整形术后患者静脉血栓栓塞事件的首选用药,具有使此两治疗领域发生巨大变革的深厚潜力。

原位肝移植术中TEG监测下不同时期凝血功能的改变及相应对策

目的分析原位肝移植术中TEG监测下不同时期凝血异常的原因并总结相对应的处理。方法同种异体原位肝移植患者21例,术中分别在麻醉诱导后30min(无肝前期)、肝上、下腔静脉、门静脉阻断后10min(无肝期)和肝上、下腔静脉、门静脉开放后10min(新肝期)、关腹时4个时期,抽取静脉血监测血常规,抽取动脉血监测TEG、ACT的各指标。术中根据监测结果,给予成分输血及相关凝药物。结果与无肝前期相比,TEG各指标及ACT值均延长,变化在新肝期最为显著,达到最大值,除MA值外,各时期差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在TEG监测下,肝移植不同时期,凝血状态差别较大,新肝期异常最为显著,因此,不同时期凝血调整也不尽相同,但总体以补充凝血因子及消除体内外肝素影响这两点为主。

活血化瘀法联合雷公藤多苷片对小儿紫癜性肾炎凝血状态影响

目的观察活血化瘀法联合雷公藤多苷片对小儿紫癜性肾炎(HSPN)凝血状态的影响。方法给予48例HSPN患儿活血化瘀法联合雷公藤多苷片治疗,在治疗前和治疗12周末检测凝血指标。结果治疗前后比较,部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FiB)、D-二聚体(D-D)改善均有统计学意义(P<0.01);凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)较治疗前虽有所改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论活血化瘀法联合雷公藤多苷片对小儿紫癜性肾炎高凝状态有明显改善作用。

地榆对小鼠凝血作用影响的实验研究

目的:比较不同给药途径、不同炮制方法、不同浓度的地榆水煎液及醇沉液对小鼠凝血时间的影响。方法:采用毛细玻璃管小鼠眼内眦球后静脉丛取血法,测定小鼠凝血时间。取小鼠280只,实验组分别灌服和腹腔注射不同浓度生、炒地榆(炭)水煎液及醇沉液,空白对照组灌服和腹腔注射等量的生理盐水,阳性对照组灌服和腹腔注射止血敏。结果:同生理盐水组比较,灌服、腹腔注射地榆各处理组,凝血时间均明显延长,且与给药剂量成正相关;同等浓度的生地榆水煎液及其醇沉液强于地榆炭;醇沉液强于水煎液;灌服与腹腔注射给药对小鼠凝血时间的影响无明显差异。结论:生、炒地榆(炭)水煎液及醇沉液对小鼠凝血时间有明显延长作用,生地榆水煎醇沉液作用效果最强。

血必净治疗弥漫性血管内凝血30例

目的:观察血必净注射液治疗弥漫性血管内凝血(DIC)的价值。方法:50例DIC患者随机分为治疗组与对照组。对照组20例,采用积极治疗原发病、抗感染、低分子肝素、补充新鲜血浆等常规治疗。治疗组30例,在常规治疗的基础上应用血必净注射液治疗。结果:治疗组治疗后凝血指标与对照组比较差异有显著性,治疗组有效率明显高于对照组。结论:在常规治疗的基础上应用血必净注射液治疗DIC效果显著。

新型口服抗凝药利伐沙班在血栓性疾病中的应用进展

血栓性疾病是一组严重威胁人类生命健康的循环系统疾病,药物抗凝是目前治疗这类疾病的重要措施,作为新型口服抗凝药物(new oral anticoagulants,NOAC)的代表,利伐沙班为抗凝治疗提供了更加安全有效的策略,越来越多的研究者和临床医务工作者开始关注利伐沙班在血栓性疾病中的应用问题。本文将对利伐沙班在血栓性疾病中的应用进行综述,为临床治疗和预防提供参考。

二氢杨梅素活血化瘀作用的实验研究

目的:研究二氢杨梅素(DMY)的活血化瘀作用。方法:采用急性血瘀模型和实验性全脑缺血再灌注损伤模型、耳廓微循环实验、凝血因子测定等方法观察二氢杨梅素对大鼠血液流变性、耳廓微循环变化的影响及其对脑损伤的保护作用和凝血功能的影响。结果:DMY能改善急性血瘀模型大鼠血液流变学的异常;促进小鼠耳廓微循环;能抑制急性脑缺血再灌注脑损伤大鼠的脂质过氧化物损害,提高抗氧化酶活性,对脑缺血具有明显保护作用;可明显延长小鼠的血浆凝血酶时间(TT)和凝血酶原时间(PT),减少纤维蛋白原(FIB)含量。结论:DMY具有较明显的活血化瘀作用。

脐静脉注射催产素预防产后出血的效果观察

预防产后出血是产科工作者的一项重要任务,1991年5月至1992年12月,我县预防产后出血课题组试用脐静脉注射催产素以探讨其对产后出血的预防效果及其在基层产科临床应用价值。 对象与方法 一、对象选择:第一胎,第一产,孕足月,顺产,年龄≤35岁,无妊娠合并症及并发症,总产程在3～24小时,新生儿体重在2500～4000克。产前,产后24小时未用其他影响宫缩及出凝血药物。 二、试注方法分组:

我院2014年围术期血凝酶类药物使用分析

目的:为围术期合理使用血凝酶类药物提供参考。方法:采用回顾性方法,随机抽取我院2014年1-12月围术期预防使用血凝酶类止血药患者的出院病历1 200份,对血凝酶类药物的消耗量、消耗金额、各科室使用情况、不合理用药情况等进行统计分析。结果:血凝酶类药物金额占住院用药总金额的7.39%,其中注射用尖吻蝮蛇血凝酶的消耗量和消耗金额最高,使用率为51.44%。各科室围术期血凝酶类药物平均用药天数为2.36d,耳鼻咽喉-头颈外科/口腔科的平均血凝酶类药物费用最高为684.52元;耳鼻咽喉-头颈外科/口腔科、泌尿外科平均用药时间较长,分别为3.85、3.50d。围术期预防用血凝酶类药物的合理使用率仅为39.42%,其不合理情况主要表现为用药时机不当(52.15%)、术后用药时间过长(35.75%)、用法错误(5.61%)、无理由更换多种血凝酶类药物(5.06%)。结论:围术期血凝酶类药物不合理的使用现状令人堪忧,需要加强规范化的管理,同时加大临床药师的药学监督及干预措施。

凝血因子药物市场分析

凝血因子是一类特殊的药物,是血友病等血液疾病的治疗药物,目前已经成为血液制品的重要组成部分。国外已经有二十多种重组凝血因子药物上市,2015年全球重组凝血因子药物的市场规模已经达到78.54亿美元,未来还将持续增长,Baxalta公司的重组凝血因子产品销售额位居全球首位,达到28.40亿美元。国外有多种重组凝血因子处于研发阶段,其中长效重组凝血因子将成为新的市场增长点。国内各类凝血因子药物的批签发状况良好,且随着国家发展和改革委员会取消血液制品最高零售价,各类产品价格均有不同幅度增长,其中人纤原蛋白原增长幅度最高,达到189%。国产凝血因子市场空间巨大,但存在产品供给和研发力度不足等问题,发展受到限制,必须改革行业管理制度、提高血浆分离技术、加强重组产品研发。

2014年全球在研新药情况分析

不同治疗领域表现各异 通过对Pharmaprojects／Pipeline数据库14个主要治疗领域以及生物技术类别的指标情况进行分析，结果显示，大多数治疗领域中均出现了在研新药项目数量的增长，仅有血液和凝血药物领域出现了下降。心血管系统疾病药物仅有极小幅度的增长。

科学家开发出可助术后凝血新型纳米材料

英国约克大学4月26日发布公报说，该校研究人员开发出一种能帮助患者手术后血液恢复凝结能力的新型纳米材料，它有望替代目前常用且有不良反应的凝血药物。