血栓弹力图与常规凝血功能检测在早期复发性流产患者凝血功能中的应用效果

目的探究血栓弹力图和常规凝血功能检测在早期复发性流产患者的应用效果。方法选取2018年2月至2019年3月金华市人民医院妇产科收治的复发性流产患者80例作为观察组,另选取同期正常生育期孕妇80例作为对照组。两组患者均进行常规凝血功能检测及血栓弹力图检测,对比两组患者检测结果。结果观察组患者常规凝血功能检测值中活化部分凝血活酶时间(APTT)低于对照组,观察组患者纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)均高于对照组(t=2.403,7.050,1.024,0.308,0.168、P=0.017,0.000,0.307,0.758,0.867);两组患者凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)及血小板计数(PLT)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者血栓弹力图检测值中凝血反应时间(R值)、血凝块形成时间(K值)均低于对照组,观察组凝血形成速率(Angle角)、最大振幅(MA值)、凝血指数(CI值)均明显高于对照组患者(t=11.408,7.553,15.925,4.059,15.292、P=0.000);观察组患者中,R值与APTT呈正相关、R值与DD呈负相关、K值与FIB、PLT均呈负相关、Angle角、MA值、CI值均与FIB、PLT呈正相关(P<0.05)。结论早期复发性流产患者处于高凝状态;血栓弹力图和常规凝血功能检测与血小板计数存在相关性。监测血栓弹性成像有助于指导早期复发性流产患者接受抗血小板治疗。

缺血性脑卒中治疗前后血栓弹力图参数变化与病情程度、复发缺血相关性分析

目的探究急性缺血性脑卒中(AIS)治疗前后血栓弹力图(TEG)参数变化与病情程度、复发缺血相关性。方法回顾性分析2020年1月-2022年1月收治的AIS 235例的临床资料,统计出院后6个月内复发缺血情况,根据是否复发缺血分为复发组和未复发组,比较2组一般资料、治疗前后TEG参数,并比较不同病情程度患者治疗前TEG参数[血细胞凝集块形成时间(K值)、凝血反应时间(R值)、最大血块强度(MA值)、血凝块形成速率(α角)],采用Spearman相关分析治疗前TEG参数与AIS病情程度的相关性,通过受试者工作特征(ROC)曲线评价治疗后TEG参数预测复发缺血的价值。结果本研究235例AIS患者出院后6个月内复发缺血25例(10.64%)。复发组治疗后K值、R值低于未复发组,MA值、α角高于未复发组(P<0.05,P<0.01)。K值、R值重度患者<中度患者<轻度患者,MA值、α角重度患者>中度患者>轻度患者(P<0.05)。治疗前K值、R值与AIS病情程度呈负相关(r=-0.715、-0.748,P<0.01),MA值、α角与AIS病情程度呈正相关(r=0.727、0.768,P<0.01)。治疗后K值、R值、MA值、α角预测AIS复发缺血的曲线下面积(AUC)均>0.7,联合预测AUC最大,为0.954。结论AIS患者治疗前TEG参数与病情程度密切相关,治疗后TEG参数在预测复发缺血方面具有一定价值,治疗前后检测TEG参数变化有助于评估AIS病情和预测复发缺血。

Atrial fibrillation in the elderly

This review discusses atrial fibrillation according to the guidelines of Brazilian Society of Cardiac Arrhythmias and the Brazilian Cardiogeriatrics Guidelines. We stress the thromboembolic burden of atrial fibrillation and discuss how to prevent it as well as the best way to conduct cases of atrial fibrillatios in the elderly, reverting the arrhythmia to sinus rhythm, or the option of heart rate control. The new methods to treat atrial fibrillation, such as radiofrequency ablation, new oral direct thrombin inhibitors and Xa factor inhibitors, as well as new antiarrhythmic drugs, are depicted.

替格瑞洛联合氯吡格雷治疗急性冠状动脉综合征患者的临床研究

目的观察替格瑞洛联合氯吡格雷治疗急性冠状动脉综合征(ACS)患者的临床疗效。方法将86例ACS患者随机分为试验组(43例)和对照组(43例)。对照组经皮冠状动脉介入(PCI)术前,嚼服阿司匹林300 mg,口服氯吡格雷600 mg。PCI术后口服氯吡格雷,每次75 mg,每天2次。治疗12月。试验组术前阿司匹林用药同对照组,口服氯吡格雷300 mg和替格瑞洛180 mg,PCI术后口服替格瑞洛,每次90mg,每天2次。2组患者均持续治疗12个月。比较2组患者的凝血功能、炎症因子、微循环功能和血栓弹力图。结果治疗后,试验组和对照组的C反应蛋白(CRP)分别为(11.54±2.18),(16.71±3.75)mg·L^-1,白细胞介素-6(IL-6)分别为(6.06±1.82),(9.48±2.63)pg·mL^-1,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)分别为(8.36±3.13),(11.25±3.75)pmol·L^-1,微循环阻力指数(IMR)分别为30.69±14.26,24.72±12.71,血流储备分数(FFR)分别为1.10±0.25,0.98±0.27,冠状动脉血流储备(CFR)分别为4.39±1.62,3.41±1.58,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,试验组血栓弹力图R值、K值和血小板聚集抑制率(PAI)分别为(7.05±1.27)min,(4.11±0.92)min,(83.41±15.86)%,对照组分别为(5.14±0.98)min,(2.58±1.02)min,(70.29±13.91)%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组及对照组的药物不良反应发生率分别为13.95%,11.63%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论替格瑞洛联合氯吡格雷能够减轻ACS患者PCI术后炎症反应,降低血栓形成风险,改善微循环。