早期宫颈癌患者凝血酶原时间国际标准化比值的变化及对术后下肢深静脉血栓的预测价值

目的观察早期宫颈癌患者围术期凝血酶原时间国际标准化比值(INR)的动态变化,并分析INR对术后发生下肢深静脉血栓(LEDVT)的预测价值。方法前瞻性纳入2019年2月至2023年1月在南京医科大学附属苏州医院接受改良根治性子宫切除术治疗的122例宫颈癌患者作为研究对象,根据患者术后15 d内LEDVT发生情况分组,分为LEDVT组和N-LEDVT组。检测患者术前(T_(1))及术后第1天(T_(2))、第2天(T_(3))、第3天(T_(4))时凝血指标[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、INR],分析早期宫颈癌患者围术期INR对术后发生LEDVT的预测价值。结果自T_(2)开始,两组患者TT、PT、APTT均缩短,血浆FIB、D-D升高,INR降低(P<0.05)。两组不同时间TT、PT、APTT动态变化趋势比较,差异无统计学意义(P>0.05);LEDVT组T_(2)~T_(4)血浆FIB、D-D均高于N-LEDVT组,INR低于N-LEDVT组(P<0.05)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线显示,早期宫颈癌患者围术期血浆FIB、D-D、INR预测术后LEDVT发生风险的曲线下面积(AUC)分别为0.681、0.671、0.816。结论早期宫颈癌患者自术后第1天开始INR即开始下降,且其可提示术后LEDVT的发生风险。

标准曲线法测定凝血酶原时间国际标准化比值

目的利用ＩＮＲ质控血浆，建立一种简便、易于临床实验室开展的凝血酶原时间国际标准化检测方法，并对其进行初步评价。方法用ＷＨＯ推荐的手工检测方法标定ＩＮＲ质控血浆ＩＮＲ值作为ＩＮＲ参比血浆，自动化凝血仪检测其ＰＴ凝固时间，建立ＩＮＲ标准曲线；利用标准曲线测定待检血浆的ＩＮＲ值。比较两种常用凝血活酶试剂并分别用ＩＮＲ公式计算法和本方法检测ＩＮＲ参比血浆的ＩＮＲ值，评价其线性、重复性以及不同试剂之间的重复性。用ＷＨＯ推荐的ＩＮＲ公式计算方法，分别用手工和仪器检测 ４７例临床标本 ＩＮＲ值，并与本方法进行比较。结果血浆 ＩＮＲ值与ＰＴ凝固时间有很好的线性关系（ｒ＝ ０．９９５）；单种试剂本方法检测ＩＮＲ参比血浆ＩＮＲ值，重复性良好（ＣＶ％＜２％）；两种不同试剂测定血浆ＩＮＲ值，结果显示本方法的重复性优于ＩＮＲ公式计算法；本方法测定结果与 ＷＨＯ推荐的手工法测定结果有很好的相关（ｒ＝０．９９），并比 ＩＮＲ 公式计算法检测的 ＩＮＲ值更接近手工检测值（ｔ检验Ｐ值：０．００３对０．０７３）。结论本方法能检测抗凝治疗患者血浆的ＩＮＲ值。用自动化仪器检测ＰＴ时，本方法较ＩＮＲ公式计算法简便易行，干扰因素少，其检测结果可能更接近血浆Ｉ?

影响凝血酶原时间国际标准化比值一致性的因素

目的 分析影响凝血酶原时间国际标准化比值（ international normalized ratio, INR）一致性的因素。方法 采用同一台凝血仪，两种不同的凝血酶原时间（ PT）试剂，用同一个 INR值定标血浆定标后，测定 19例健康人、 12例长期口服抗凝剂患者、 12例初次口服抗凝剂患者和 8例长期口服抗凝剂同时用头孢菌素类抗生素抗炎患者的 INR值，并对各组测定结果进行统计分析。结果 4组受试者用两种试剂测定的 INR值差异均有显著性（ P ? 0.01）。两种试剂 INR值的相差在口服抗凝剂初期比稳定期差异有显著性 (P ? 0.01),口服抗凝剂同时用头孢菌素抗炎比单纯口服抗凝剂的 INR值差异有显著性 (P ? 0.01)。结论 可能影响 INR的一致性的因素有：试剂的来源和敏感性、口服抗凝剂的时期和其他药物的影响。

华法林与苯溴马隆联用致凝血酶原时间国际标准化比值升高1例

病例：患者，男，80岁。因“消化道出血3周，喘憋伴有双下肢水肿2周”于2013年10月17日入院。患者3周前因大量服用扶他林（125mg）出现柏油样大便，伴有心慌、头晕，就诊于东直门医院，给予患者补液、抑酸、营养支持、补充白蛋白治疗好转。2周前患者出现双下肢水肿，并出现喘憋、咳嗽、少量白痰，就诊于我院急诊，双下肢静脉超声提示双侧小腿肌间静脉管径增宽，

定值曲线法测定凝血酶原时间国际标准化比值

目的:利用正常血浆和定标血浆,建立一种准确可靠、易于实验室开展的凝血酶原时间国际标准化比值检测方法。方法:根据准确度的传递,将被定值的正常血浆和定标血浆同时用称量法分别作6个不相同的稀释度稀释后上机进行检测。将待定值血浆PT值(X轴)与稀释度1/A(Y轴)绘制“校标”曲线;根据定标血浆测得的PT值,用内插法查得相对浓度1/A(X%)与计算相对浓度(Y%)绘制曲线,并进行回归处理得到INR的定值曲线;根据定值曲线绘制PT测(Y轴)与INR测(X轴)INR应用曲线。结果:血浆INR值与PT值有良好的线性关系(r=0.997),同一试剂本方法检测质控血浆INR值,重复性良好(CV<2%);不同试剂测定血浆INR值,结果显示本方法优于公式计算法,其结果与手工结果有很好的相关性(r=0.99),同时比仪器法更接近手工检测法(t检验P值:0.021对0.077)。结论:本方法在检测抗凝治疗患者血浆INR值时,干扰因素少,结果准确可靠,可能更接近待检血浆的INR“真值”。

凝血酶原国际标准化比值/白蛋白、终末期肝病模型联合血清钠和高密度脂蛋白胆固醇联合检测对慢加急性肝衰竭患者预后的预测价值

目的 探讨凝血酶原国际标准化比值/白蛋白(PTAR)、终末期肝病模型联合血清钠(MELD-Na)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)联合检测对慢加急性肝衰竭(ACLF)患者预后的预测价值。方法 回顾性分析154例ACLF患者的临床资料,根据确诊第90天的预后情况分为生存组(95例)和死亡组(59例)。比较2组患者入院时的临床基线指标。分析PTAR、HDL-C、MELD-Na之间的相关性。分析ACLF患者预后的影响因素。绘制PTAR、HDL-C、MELD-Na单项及联合预测(PTAR+MELD-Na+HDL-C)模型的受试者工作特征(ROC)曲线,评估其对ACLF患者预后的预测效能。根据联合模型的截断值(0.530),将患者分为A组(<0.530,n=47)和B组(≥0.530,n=107)。采用Kaplan-Meier曲线分析比较2组生存率。结果 2组患者年龄、总胆红素(TBil)、白蛋白(ALB)、血肌酐(Cr)、凝血酶原时间(PT)、血清钠(Na+)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)、PTAR、HDL-C、MELD-Na比较,差异有统计学意义(P<0.05)。PTAR与MELD-Na呈正相关(r=0.407,P<0.001);PTAR、MELD-Na与HDL-C呈负相关(r=-0.316、-0303,P<0.001)。年龄、TBil、PT、PTAR、MELD-Na是ACLF患者预后的独立影响因素(P<0.05), HDL-C是ACLF患者预后的有效预测因子。PTAR、HDL-C、MELD-Na的曲线下面积(AUC)分别为0.722、0.717、0.738;联合预测模型的AUC为0.801(95%CI:0.722~0.881,P<0.001),敏感度为0.627,特异度为0.916,约登指数为0.543,截断值为0.530。Kaplan-Meier曲线分析显示,A组患者累计生存率高于B组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 PTAR、HDL-C、MELD-Na均是ACLF患者近期预后的独立影响因素,上述三者联合预测模型对ACLF患者预后的预测价值较好。

CoaguChek XS血凝仪检测国际标准化比值和凝血酶原时间的准确性和可靠性

目的比较罗氏CoaguChek XS快速凝血分析仪与标准实验室静脉血测定的国际标准化比值(INR)和凝血酶原时间之间的差异,判断CoaguChek XS测量INR的准确性。方法 80例患者同时抽取静脉血及指端毛细血管血,分别行标准实验室INR测定及罗氏CoaguChek XS快速凝血分析仪INR测定。结果 2种测量方法差异无统计学意义(P>0.05)。CoaguChek XS INR与标准实验室测定的INR呈正相关(r=0.987,P>0.05)。92.5%的患者更愿意接受CoaguChek XS测定INR。结论罗氏CoaguChek XS快速凝血分析仪测定INR结果可靠,具有快速、简便、准确、疼痛小、依从性好等特点,能很快提供可靠数据,便于临床医师及时调整抗凝药物剂量。

凝血酶原时间-国际标准化比值的建立

目的探讨在测定凝血酶原时间-国际标准化比值(PT-INR)实验过程中建立区域性国际敏感度指数(Local ISI)的方法。方法在ACL TOP-700全自动血凝仪上使用ISI Calibrate血浆建立INR标准曲线,进行回归分析,计算Local ISI和区域性平均正常PT(Local MNPT)值,并用INRValidte血浆验证INR值。结果 A、B、C、D ISI Calibrate血浆PT值分别为11.75、30.80、43.55、77.55s。实验所得INR标准曲线的回归方程为:Y=1.258 4 X+2.412 7,Local ISI为0.79,Local MNPT为11.16,R2为0.999 5,斜率CV为0.6%。利用Local ISI和Local MNPT测定3种不同水平INRValidte血浆的PT-INR平均值分别为2.16、2.90、4.50。结论利用Local ISI和Local MNPT值测定INRValidte血浆PT-INR具有可信性,是一种实用、可行的校正手段。

平均凝血酶原时间计算方法对国际标准化比值的影响

临床上凝血酶原时间（PT）试验可作为外源性凝血系统疾病的筛选,并常用于口服华法令病人的疗效监测及抗凝药物剂量的调整。本试验受多种因素的影响,如仪器、试剂、抗凝剂的种类、抗凝剂和标本的比例、标本保存的时间和方法等。本文仅探讨正常对照PT值（s）的算术平均数和几何平均数分别对国际标准化比值（INR）计算系统的影响。

凝血酶原时间国际标准化比值临床应用探讨

凝血酶原时间国际标准化比值临床应用探讨孙芾郑迎春肖晓光陆学军杨振华凝血酶原时间测定（ＰＴ）是检查外源性凝血系统功能的筛选试验，目前临床也利用其来监控抗凝治疗病人的用药水平。由于ＰＴ试验受多种因素影响，各实验室间结果差异很大，为口服抗凝药的监测带来很大...

两种试剂检测凝血酶原时间、国际标准化比率、凝血酶原活动度的结果分析

目的评价仪器配套试剂与非配套试剂对检测凝血酶原时间（PT）、国际标准化比率（INR）、凝血酶原活动度（PTA）的影响以及INR、PTA与理论PTA之间的关系。方法取20例新鲜血浆混匀，用生理盐水按不同比例稀释，用两种试剂同时检测PT，结果以INR、PTA方式报告。结暴两种试剂的INR结果无差异（P〉0．200），PT、PTA结果差异有统计学意义（P〈0．001、P〈0．020）；PTA测定结果与理论PTA差异有统计学意义（P〈0．001），两种试剂检测的PT、INR、PTA与理论PTA之间呈高度直线相关（P〈0．0005）。结论理论PTA在100％～40％时，不同试剂对检测INR无影响，对检测PTA有影响。

凝血酶原时间-国际标准化比值在结直肠癌诊断中的应用价值

目的 探讨凝血酶原时间-国际标准化比值(PT-INR)与结直肠癌患者临床特征的关系。方法 回顾性分析2014年7月至2017年8月该院收治的87例结直肠癌患者(结直肠癌组)和58例结肠息肉患者(对照组)的临床资料。比较两组患者临床资料,以及不同病理特征患者PT-INR。PT-INR与病理特征的相关性采用Spearman相关分析,多变量分析采用Logistic回归分析,PT-INR预测结直肠癌转移的价值采用受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果 结直肠癌组患者血浆PT-INR高于对照组,不同TNM分期、浸润深度、淋巴结转移结、远处转移情况结直肠癌患者血浆PT-INR比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,PT-INR与纤维蛋白原(FIB)、转移、肿瘤分期均呈正相关(r=0.342、0.347、0.389,均P<0.001)。结论 血浆PT-INR与结直肠癌的分期及转移密切相关,可能是诊断结直肠癌的一个潜在指标。

探讨凝血酶原时间-国际标准化比值与前白蛋白之比对肝细胞癌术后早期复发的预测价值

探讨凝血酶原时间-国际标准化比值与血清前白蛋白之比(PTPR)预测肝细胞癌(HCC)患者术后早期复发的价值。方法 回顾性研究2013年11月至2018年7月于广西医科大学附属肿瘤医院肝胆胰脾外科接受肝癌根治性切除术的287例HCC患者的临床和病理资料。采用Logistic回归分析影响HCC患者术后早期复发的因素。通过ROC曲线比较各因素对于结局事件的预测效能。应用Kaplan-Meier分析计算累积复发率,Log-rank检验比较组间累积复发率的差异。利用卡方检验分析不同PTPR水平与患者临床病理学特征之间的关联性。结果 PTPR(P0.045)、肿瘤大小(P0.001)、肿瘤包膜完整程度(P0.041)、肿瘤病理分级(P0.043)是HCC患者术后早期复发的独立危险因素,由以上独立危险因素组成的模型的AUC最大,为0.692(95%CI:0.629-0.755;P<0.001)。PTPR低值组的2年累积复发率为31.9%,高值组为48.6%,差异有统计学意义(P0.002)。术前高PTPR与女性(P<0.001)、肿瘤>5cm(P<0.001)、2年内复发(P0.005)、HBsAg(+)(P0.003)、AFP>20ng/mL(P0.020)有关。结论 PTPR是HCC患者术后出现早期复发的独立危险因素之一。由早期复发独立危险因素联合组成的预测模型对于HCC患者术后早期复发具有一定预测效能。

凝血质的标定及凝血酶原时间标准化的临床应用

本文根据ＷＨＯ孝比方法［１，２］用已知国际敏感度指数（ＩＳＩ）的凝血质对两种未知ＩＳＩ的凝血质进行了标定，并以标准形式报告ＰＴ结呆。用不同凝血质对不同病因引起的出凝血障碍的病人血标本的进行ＰＴ测定，计算其国际标准化比值（ＩＮＲ）。结果表明：虽用不同ＩＳＩ凝血质测同一标本的ＰＴ，所得ＰＴ比值ＰＴＲ（即病人标本的ＰＴ值除以参比血桨的ＰＴ值）差异较大，但所得ＩＲ值却非常接近。证实了以ＩＮＲ形式报告ＰＴ的优越性，对ＰＴ的标准化及质量控制具有一定的参考价值。

凝血酶原时间测定标准化的几点探讨

目的 探讨不同试剂、报告方式对凝血酶原时间（PT）测定结果的影响，以及标本自身因素对仪器测定PT的影响。 方法 采用两种不同国际敏感度指数（ISI）试剂，测定正常、异常两组标本，结果用秒数、凝血酶时间比值（PTR）、国际标准化比率（INR）表达，对检测结果做统计学分析。另用梯度溶血、黄疸、脂血标本观察仪器测定PT的干扰情况。 结果 两种试剂检测抗凝疗法病人血浆时，秒数和PTR差异显著（P＜0．05），而用INR表达的结果则无显著差异（P＞0．05）。中度以上的溶血、黄疸、脂血标本干扰仪器测定。 结论 监测抗凝药物治疗时，应用INR方式报告PT值，尽量采用ISI接近1．0的试剂，中度以上的溶血、黄疸、脂血标本最好用手工法测定。