白蛋白和凝血酶原时间比率对肝癌手术预后的预测价值

目的探讨肝癌患者行肝切除术前白蛋白和凝血酶原时间比率(APT)对预后的预测价值。方法选择2014年1月至2020年12月在广西医科大学第一附属医院治疗的272例经临床病理证实的肝细胞癌患者。建立ROC曲线,确定最佳截断值,将患者分为高低APT水平组,通过COX分析筛选肝癌患者的预测术后预后因素,K-M曲线分析APT对肝癌术后预后的影响。结果根据最佳截断值2.981,将APT分成高低水平组,曲线下面积为0.751(P<0.05)。总胆红素、凝血酶原时间(PT)、甲胎蛋白(AFP)等与APT水平分组均无明显相关(P>0.05),APT水平与肝癌患者预后呈正相关(P<0.05)。COX回归分析显示,总胆红素、AFP、肝硬化等与肝癌患者预后无关,而高低APT水平与肝癌预后相关[Exp(B)=4.32,95%CI:1.824~10.27,P=0.001]。结论APT是肝癌手术预后有效的预测指标。

组织凝血活酶对凝血酶原时间比率与国际正常化比率的影响

本文旨在标定两种国产免脑粉组织凝血活酶(T_(1、2))的ISI值,检测口服华法令治疗患者血浆的PT值,并比较不同组织凝血活酶及不同Ⅱ因子浓度时PTR与INR的差异。其结果显示:以T_0(ISI=1.13)为二级参考品标定得下T_1的ISI值为1.20,T_2的ISI值为1.30。当患者例数n=70时,T_0与T_2的PTR有显著性差异,而T_0、T_1、T_2两两间INR无差异。以T_0为标准分段观察发现:当PTR<1.5时,不同ISI值试剂的PTR、INR均无差异;而PTR在1.5～2及PTR>2时,不同ISI值试剂测得的PTR有显著性差异,INR无差异。当Ⅱ因子浓度≤19％时,不同试剂测得PTR有显著性差异,而INR无差异。

口服抗凝治疗凝血酶原时间测定的标准化

凝血酶原时间(PT)测定是监测口服华法令最常用的方法。PT的试剂是凝血活酶,选用不同组织和制备方法的不同,凝血活酶的敏感性亦有差异。我们选用国产凝血活酶试剂,Beite公司的Neoplastine ISI:1.67和Akzonobel公司的Simplastin ISI:2.8试剂分别对口服华法令病人180例和35例正常对照进行PT的测定。结果表明:用凝血酶原比率(PTR)作为标准鉴别存在很大的误差,建议应用国际正常化比率表示。

热射病器官损伤及预后判断的生物标志物研究进展

近年来,随着全球气候变暖,热射病的发病率在逐年增加。热射病是一种病死率很高的致死性疾病,通常需要紧急抢救,临床上早期识别及诊断对于热射病及其引起的器官功能损伤至关重要。本文就现有研究中可能作为识别热射病器官损伤及判断预后的生物标志物进行综述,以期能够对热射病的临床救治提供一定参考。

食管胃底静脉曲张破裂出血后并发门静脉血栓形成及肠系膜扭转1例原因分析

一、病历摘要患者女性,44岁,因＂5小时前呕血一次＂入院。患者既往有乙肝后肝硬化失代偿病史5年余,此次入院前5h出现呕血一次,量多约1500ml,伴恶心、上腹胀痛,头晕心慌,入院后解柏油样黑便一次,量约500g;既往病史有脑梗塞、乙肝后肝硬化、系统性红斑狼疮病史,一年前因＂脾功能亢进、

蛋白Z检测在重症肝病和口服华法林患者中的临床应用

目的探讨蛋白质Z(PZ)在重症肝病与口服华法林患者中的变化,及其与凝血酶原时间国际标准化比率(PTINR)单位的关系。方法血浆PZ采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测,凝血因子活性(FX∶C)和PTINR应用全自动血凝仪测定;对17例重症肝病、30例口服华法林和23名健康者的血浆PZ、FX∶C和PT INR水平进行检测,并作相关性比较。结果口服华法林组和重症肝病组的PZ水平分别为(240.1±192.7)μg/L、(609.9±267.2)μg/L,与对照组(1812.6±347.2)μg/L比较明显下降(P<0.05);重症肝病组的FX∶C与PTINR分别为(71.4±30.1)%、2.22±0.79;口服华法林组分别为(85.0±19.5)%、2.45±0.63,与对照组比较FX∶C(110.6±17.0)%明显下降;而PTINR(0.93±0.04)明显增高。相关分析结果表明,重症肝病组PZ与PTINR存在明显负相关(P<0.001),反映了肝病的病理过程,口服华法林组无明显相关,可能与患者肝细胞未受损伤有关。结论同时检测PZ与PTINR有助于肝病患者治疗的预后监控,对口服华法林患者可能发生的出血危险性的预测有重要意义。

阿司匹林对冠心病患者血清TXB2、6—K—PGF1α和PTINR的干预影响

目的：探讨冠心病（CHD）患者血清血栓素B2（TXB2）、6－酮－前列腺素F1α（6－K－PGF1α）水平和凝血酶原时间国际标准化比率（PTINR）的变化及阿司匹林对其的干预影响。方法：采用放射免疫法测定了30例CHD患者和20例非冠心病患者的血清TXB2、6－K－PGF1α水平，生化法测定PTINR，对CHD组患者给予阿司匹林干预治疗，2周后复查上述指标，并进行对照分析。结果：CHD组血清TXB2水平和PTINR显著高于对照组（P均＜0．01），6－K－PGF1α水平低于对照组（P＜0．01）。TXB2与PTINR呈相关（r＝0．413，P＜0．01），TXB2与6－K－PGF1α及PTINR与6－K－PGF1α间均无显著相关性（P均＞0．05）。经平均22．3日的阿司匹林（益欣雪）干预治疗后，CHD组血清TXB2水平和PTINR显著下降（P＜0．05），但6－K－PGF1α水平无明显改变（P＞0．05）。结论：CHD患者存在着血清TXB2、6－K－PGF1α水平和PTINR变化，此与其发生、发展相关，阿司匹林的干预治疗有助于此状态的改善。

阿斯匹林对原发性高血压患者血清血栓素B_2、6-酮-前列腺素F_(1α)和PTINR的影响

目的:探讨原发性高血压(EH)患者血清血栓素B2(TxB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)和凝血酶原时间国际标准化比率(PTINR)水平的变化及阿斯匹林对其的干预影响。方法:采用放射免疫法测定68例EH患者和30例非高血压患者的血清TxB2、6-K-PGF1α水平,生化法测定PTINR,对EH组患者给于阿斯匹林干预治疗,复查血清TxB2、6-K-PGF1α水平,生化法测定PTINR,对EH组患者给于阿斯匹林干预治疗,复查血清TxB2、6-K-PGF1α和PTINR水平,并进行对照统计分析。结果:EH组血清TxB2水平显著高于对照组,6-K-PGF1α和PTINR水平显著低于对照组。TxB2与PTINR呈负相关,TxB2与6-K-PGF1α及PTINR与6-K-PGF1α间无显著相关性。经平均26.5天的阿斯匹林(益欣雪)干预治疗后,EH组血清TxB2水平显著下降,6-K-PGF1α无明显改变,PTINR水平显著回升。结论:EH组血清TxB2水平显著升高,6-K-PGF1α和PTINR水平显著下降,经阿斯匹林干预治疗后,EH组血清TxB2水平显著下降,PTINR水平显著回升,提示阿斯匹林对EH的有益临床作用可能与此相关。

PBI简易模型预测慢加急性肝衰竭预后的临床价值

目的探讨PBI简易模型预测慢加急性肝衰竭(ACLF)患者预后的临床价值。方法将213例ACLF患者按治疗后临床转归分为好转存活组103例及恶化死亡组110例,于患者入院时至出院前应用PBI简易模型和终末期肝病模型(MELD)对两组患者进行评估,比较两种评估方法评分差异及变化曲线,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析PBI与MELD对ACLF预后的预测效能。结果入院时,好转存活组PBI评分为(14.99±11.28)分,明显高于与恶化死亡组的(7.98±7.45)分(P<0.01),MELD评分为(25.69±5.69)分,明显低于恶化死亡组的(31.13±7.42)分(P<0.01)。存活组入院时的PBI评分明显低于出院前(P<0.05),死亡组入院时PBI评分高于出院前(P<0.05),好转存活组入院时的MELD评分高于出院前(P<0.05),恶化死亡组入院时的MELD评分低于出院前(P<0.05)。两组患者的统计曲线变化趋势均呈完全反向状态。在住院初期,PBI模型及MELD模型的曲线下面积分别为0.75、0.71。结论 PBI简易模型评分评估ACLF患者预后具有较好的临床价值。

阿司匹林对老年冠心病患者TxB_2、6-K-PGF_(1α)和PTINR的干预影响

目的探讨老年冠心病(CHD)患者血清血栓素B2(TxB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)水平和凝血酶原时间国际标准化比率(PTINR)的变化,及阿司匹林对其的干预影响。方法采用放射免疫法测定60例CHD患者和30例非冠心病患者的血清TxB2、6-K-PGF1α水平,生化法测定PTINR,对老年CHD组给予阿司匹林治疗,4周后复查上述指标,并进行对照分析。结果老年CHD组血清TxB2水平显著高于对照组(P<0.01),6-K-PGF1α水平和PTINR显著低于对照组(P均<0.01)。TxB2与PTINR呈负相关(r=-0.472,P<0.01),TxB2与6-K-PGF1α及PTINR与6-K-PGF1α间均无相关性(P均>0.05),Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级心功能组间变化差异均无统计学意义(P均>0.05)。经平均36.2d的阿司匹林(拜阿司匹林)干预治疗后,老年CHD组血清TxB2水平显著下降(P<0.05),PTINR值显著升高(P<0.01),但6-K-PGF1α水平无明显改变(P>0.05)。结论老年CHD患者血清TxB2和PTINR显著增高,6-K-PGF显著下降,阿司匹林的干预治疗有助于改善此状态。