儿童原发性硬化性胆管炎伴凝血酶时间显著延长1例

血浆中异常增高的免疫球蛋白可影响凝血功能检测中凝血酶时间(thrombin time,TT),使TT显著延长。反之异常的TT显著延长有时也能够提示患者血浆中有异常免疫球蛋白的干扰。现报道1例儿童原发性硬化性胆管炎患者血浆免疫球蛋白IgG水平升高伴TT延长1例。

心脏瓣膜置换术后口服华法林致凝血酶原时间延长再入院77例分析

回顾性抽取我院2009年1月至2010年12月因心脏瓣膜置换术后口服华法林出现凝血酶原时间延长而再入院的患者共77例,对其凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、华法林的服用剂量、CYP2C9及VKORC1基因型抗凝敏感性、出血表现进行分析。心脏瓣膜置换术后口服华法林有无出血表现与PT、INR水平及CYP2C9和VKORC1基因型无明显相关性,但不同基因型患者出现凝血酶原时间延长时,华法林的服用剂量存在显著性差异。心脏瓣膜置换术后口服华法林出现凝血酶原时间延长时除了加强监测PT及INR外,还应根据CYP2C9及VKORC1的基因型对其华法林剂量进行个体化的调整。

头孢他啶致严重凝血酶时间延长1例

1病例资料患者,男,69岁,身高164 cm,体质量54.5 kg。因"反复腹胀、乏力6月,反复尿黄4月余"于2021年3月13日入住中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院肝病中心。5月前于外院诊断"梗阻性黄疸:壶腹部肿瘤",局麻下行经皮肝穿刺胆道置管引流术,2021年2月27日拔除PTC管。入院查体:体温36.4℃,脉搏每分钟65次,呼吸每分钟18次,血压128/80 mmHg,全身皮肤、黏膜、巩膜中度黄染,有出血点、蜘蛛痣及皮疹,余无特殊。

甘露醇引起凝血酶原时间延长及干预之探讨

观察了脑出血患者在急性期接受甘露醇治疗时其凝血酶原时间延长 ,同时又观察发现对有凝血酶原时间延长者给予维生素 K1 干预时 ,其凝血酶原时间可恢复正常。

1例凝血酶原时间延长的多发性骨髓瘤护理

研究凝血酶原时间延长的多发性骨髓瘤患者的护理方法。方法:通过采取针对性护理措施对凝血功能差的多发性骨髓瘤患者进行护理。结果:经本护理小组的精心护理,患者病情得到好转,生活质量明显提高。结论:多发性骨髓瘤合并凝血酶原时间延长的病例较为少见,需护理人员在护理过程中不断提高自身的护理知识和技能。

罗哌卡因下肢神经阻滞致心搏骤停抢救成功一例

患者，女，78岁，60kg，ASAⅢ级，拟行左侧胫腓骨远端粉碎性骨折外固定术。患者有肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血史，术前检查发现右侧胸腔积液，肺动脉压中度增高，三尖瓣轻度反流。血气分析PaO2 62mmHg。术前3d始给予低分子肝素钙注射液2850IU每天一次皮下注射，凝血酶原时间延长至16s。故选择在超声引导下行下肢神经阻滞。

急性肝衰竭患者的护理干预

急性肝衰竭是指原无慢性肝脏疾病者发生大量肝细胞坏死,导致肝功能迅速恶化的临床症候群,以黄疸迅速出现并进行性加深、凝血酶原时间延长和肝性脑病为主要临床特征[1].急性肝衰竭病情危急,病死率达70%～90%,我们通过及时有效的护理干预,患者的存活率有所调高,现将其护理报告如下.

妊娠合并肝衰竭的观察及护理

肝衰竭是一种伴随消化道症状，逐渐性黄疸加深。凝血酶原时间延长，凝血酶原活动度低于40％。肝细胞大量坏死，肝脏缩小等一系列症状的病征。而妊娠合并肝衰竭．则加重了肝脏的负担，两者互为影响，严重威胁母婴生命安全。临床上给予此类病人的严密病情观察，细致的护理，有效的心理沟通，则显得尤为重要．现将我院2006—2007年收治的妊娠合并肝衰竭的11例病人的护理及临床病情观察报道如下。

DIC导致出血的原因有哪些？

答：DIC导致出血的原因有：（1）全身广泛微血栓形成，造成血小板及多种凝血因子消耗，从而引起凝血障碍。此时血小板计数明显减少，且呈进行性降低，凝血酶原时间延长，纤维蛋白原含量减少；（2）继发性纤溶亢进，产生大量纤溶酶。可使已形成的纤维蛋白凝块及纤维蛋白原溶解。还可使多种凝血因子水解。凝血酶原时间明显延长，

血小板减少伴血管瘤综合征1例

患儿 女，3月，以“上腹部瘀斑3月，加重1d”入院。患儿足月顺产，生后腹部可见约10cm×5cm大小的片状蓝紫色区，散在隆起颗粒状结节，局部无明显肿胀压痛，身体其他部位未见类似病变。生后第5天因“新生儿黄疸”在我院住院查血小板195×10^9／L。入院查体：腹部可见有16cm×10cm大小的瘀斑，中间为10cm×3cm大小紫色瘀斑，突出皮面异常。入院后查血小板：4．1×10^9／L，凝血酶原时间正常，纤维蛋白原延长，部分凝血酶原时间延长，纤维蛋白降解产物延长，二聚体定量增加。腹壁B超示：腹部皮下可探及7．0cm×9．0cm×1．1cm不均质低回声，边界不清，形态不规则，彩色多普勒超声显像：血流较丰富，提示腹壁血管瘤。肝胆胰脾未见异常。诊断为血小板减少伴血管瘤综合征（kasabach-merritt syndrome，KMS）。给予口服强的松1mg／kg·d，维生素C及维生素K1。住院1周，腹部瘀斑范围明显缩小，血小板升至7．0×10^9／L后出院。

急性溴敌隆中毒的临床分析

人误服溴敌隆后因可抑制维生素K依赖性凝血因子的合成，使出血时间和凝血酶原时间延长，并可破坏毛细血管内壁，出现全身出血症状。我们对一家族8人发生急性溴敌隆中毒的临床资料进行了分析，报告如下。

53岁肝豆状核变性一例

患者女，53岁。2004年8月因“反复腹胀、食欲缺乏2周”就诊我院消化科。查体：皮肤巩膜轻度黄染，腹部膨隆，脾脏肋下4指，质地中等，无触痛，移动性浊音（＋）。辅助检查示外周血血小板及白细胞低于正常下限，存在低蛋白血症和轻度黄疸，凝血酶原时间延长。

凝血因子ⅩⅢ在病毒性肝炎患者血浆中的变化

本文采用了兔抗人因子ⅩⅢ亚基(ⅩⅢ-a)和兔抗人因子ⅩⅢb亚基(ⅩⅢ-b)抗血清借电免疫扩散法测定了21名正常人及103例瞒毒性肝炎患者血浆因子ⅩⅢ亚基水平,结果发现血浆因子ⅩⅢa亚基抗原(ⅩⅢ-a:Ag)及b亚基抗原(ⅩⅢ-b:Ag)在各组肝炎患者血浆中均有显著下降.其中7例死亡者中有2例肝硬化ⅩⅢ-a:Ag和ⅩⅢ-b:Ag与正常组比较分别为29.8%和44.7%,5例重型肝炎为33.4%和68%,并伴有凝血酶原时间延长和不同程度的出血现象.这些结果表明了ⅩⅢ-a:Ag和ⅩⅢ-b:Ag值的测定对诊断和估计肝病的严重程度以及了解凝血系统的状态具有实用价值.

腰椎术后脑梗死并发运动性失语一例

患者女,43岁,因腰痛伴右下肢疼痛麻木1年于2015年7月入院.查体显示L4、I5椎旁叩击痛及右下肢感觉减退.腰椎磁共振成像（MRI）示L4/5轻度椎间盘突出伴右侧神经根受压,随后行椎间盘造影术未见明显异常.实验室检查示凝血酶原时间延长（16.9 s）,活化部分凝血活酶时间延长（55.0 s）,国际标准化比值（INR）升高（1.41）.患者有肥胖病史（体重75 kg;身高155 cm;体质指数为31.22 kg/m2）及10年5支/d的吸烟史.2个月前患者曾因双手麻木、双下肢行走无力而就诊,颈椎MRI示C5/6椎间盘突出伴神经压迫,后于全麻下行C5/6减压植骨融合内固定术,术后患者双手麻木感及双下肢无力感较术前改善,复查随访无明显异常.