联合凝血-纤溶标志物在髋关节置换术后DIC的应用研究

目的研究联合凝血-纤溶标志物在髋关节置换术后血栓形成的诊断效能。方法研究评估了84例怀疑弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)但没有造血损伤或感染的髋关节置换术后患者的DIC诊断标准。诊断的患者分为DIC,前DIC,非DIC 3组。DIC诊断标准的功效由ROC(receiver operating characteristic,ROC)分析评估。结果 GCT(global coagulation test,GCT)的曲线下面积和优势比在DIC诊断中很高,而那些用于DIC和前DIC的中则低,这表明增加血小板减少数(reduced platelet count,RPC),抗凝血酶(antithrombin,AT),可溶性纤维蛋白/凝血酶(soluble fibrin/thrombin,SF/TAT)在诊断DIC中是必要的。DIC(62.9%)和DIC前(64.8%)的死亡率高于非DIC(27.0%)。DIC组的分辨率与DIC组( 42.2 %)和前DIC组(40.7%)相似。DIC患者的JMHLW、ISTH和JAA DIC评分明显高于DIC前和非DIC患者。结论诊断时使用 GCT 评分和 RPC,AT-3和TAT/SFMC 值,有助于诊断 DIC 和前 DIC。

血管超声对骨折术后下肢深静脉血栓的预测价值及与凝血-纤溶标志物的关系

目的:分析下肢血管超声对胫骨平台骨折患者术后下肢深静脉血栓(DVT)的预测价值及与经典凝血-纤溶标志物的关系。方法:收集康复科2019年5月至2021年5月收治的胫骨平台骨折患者60例,均行下肢血管超声检查,将23例发生DVT的患者作为试验组1;37例未发生DVT的患者作为试验组2;选取同期门诊健康体检者30例作为对照组。比较三组间的凝血-纤溶标志物和超声血流动力学指标差异,并分析超声血流动力学指标与凝血-纤溶标志物的相关性。结果:对照组舒张末期流速(Vd)、和收缩期峰值流速(Vs)均低于试验组2,试验组2均低于试验组1(P<0.05)。对照组血流阻力指数(RI)高于试验组2,试验组2高于试验组1(P<0.05)。试验组1 D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)和纤维蛋白降解产物(FDP)均高于试验组2,试验组2均高于对照组(P<0.05)。试验组1部分活化凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和凝血酶原时间(PT)均低于试验组2,试验组2均低于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,Vd、Vs与D-D、FIB、FDP呈正相关,Vd、Vs与APTT、TT、PT呈负相关,RI与D-D、FIB、FDP呈负相关,RI与APTT、TT、PT呈正相关性(P<0.05)。结论:胫骨平台骨折术后DVT患者下肢血管超声血流动力学参数与凝血-纤溶标志物存在一定的相关性,通过下肢血管超声检查以及检测凝血-纤溶标志物,可预测DVT发生,临床应用价值较高。