“凡十一脏取决于胆也”理解及临床应用

“凡十一脏取决于胆也”出自《素问·六节藏象论》,历代医家对此各执己见。文章总结各医家对“凡十一脏取决于胆也”的注解和认识,分别从胆为少阳春生之气、肝胆表里关系、足少阳胆经循行、胆的生理功能四个方面,阐释“凡十一脏取决于胆也”的深层道理并列举临床应用加以佐证,强调胆在脏腑功能活动中的重要作用,以及临床对这一理论的应用。

从“凡十一脏取决于胆”论围月经期哮喘

围月经期哮喘在女性哮喘患者中占有相当的比例,有时其预后较普通哮喘更为严重。“凡十一脏取决于胆”是《黄帝内经》藏象体系重要的理论传承,五脏六腑均取决于此,各医家对其含义的理解也不尽相同。“胆”枢机不畅,可导致经脉循行、气血通畅、阳气生发、相火以位等多种生理状态异常,临床可发为多病,是围月经期哮喘的致病原因之一。治疗上可从“凡十一脏取决于胆”入手,其运行和畅,疾病可愈。

基于肠肝轴理念探讨“凡十一脏取决于胆”与2型糖尿病关系

中医认为“凡十一脏取决于胆”,胆在消渴发生发展中起重要作用,主要通过:(1)胆主决断,调控人体精神活动;(2)和解少阳枢机;(3)主少阳春升之气;这三个环节调控人体的新陈代谢。若枢机失常,气血不畅,则气滞、痰凝、血瘀产生,进而发为消渴。现代医学发现“肠-肝轴”与2型糖尿病发病密切相关,其内在机制可能与肠道机械屏障破坏通透性增加、化学屏障不足代谢失常、生物屏障失调能量紊乱等因素相关。因此,从“胆”出发辨证论治,结合“肠-肝轴”功能特点,为2型糖尿病的治疗提供了一个新视角。

从“凡十一脏取决于胆”理论辨治功能性胃肠病

功能性胃肠病是一种有胃肠道症状、却无器质性病变的胃肠道疾病^([1]),根据具体症状可分为功能性消化不良、肠易激综合征与功能性便秘。流行病学数据表明,功能性胃肠病在我国人群中的发病率可达34.4%^([2])。该类疾病以对症治疗为主,缺乏特异性,疗效欠佳。中医学从整体观出发,在功能性胃肠病的治疗中具有一定的优势。“凡十一脏取决于胆”出自《素问·六节藏象论》。在临床中从“胆”论治消化系统疾病常能起到不错的效果。本文总结历代医家的学术观点及现代医学的阐释,通过临床案例对该理论进行分析,为相关疾病的治疗提供思路。

“凡十一脏取决于胆”古今释义探讨

《素问·六节藏象论》曰“凡十一脏取决于胆”。古今医家对此句有“凡十一脏,取决于胆”“凡土脏取决于胆”“凡十,一脏取决于胆”“凡土脏取液于胆”等多种阐述。从子午流注及五运六气的角度对此句进行分析,认为人体脏腑之气通应天地四时之阴阳,胆之于十一脏,起到引领作用,故应理解为“凡十一脏,取决于胆”。

基于“凡十一脏取决于胆”论治皮肤衰老

“凡十一脏取决于胆”是《黄帝内经》中的重要理论。传统中医认为人体诸多脏腑与胆的关系密切,少阳枢机不利则脏腑失衡,其气血的亏损与失调可致皮肤衰老。因此,可以从十一脏与胆的关系中分析胆与皮肤衰老的症状表现及病机特点之间的关联性,提出中医药论治皮肤衰老辨证关键在“胆”,将“利胆”作为核心治则,辅以“疏肝治肺、和胃健脾、宁心交肾”的治疗思路,通过疏肝解郁、和胃调中、安神养心等方法促进胆气生发疏泄,从而调和人体各脏腑的功能,充盛气血,疏通经络,达到营养皮肤、驻颜防衰的目的。以胆与十一脏的联系作为切入点,探讨胆与皮肤衰老的关联,可拓宽中医药延缓皮肤衰老的研究思路,丰富临床治疗方案。

薛一涛据“凡十一脏取决于胆”广泛应用小柴胡汤

薛一涛教授认为胆居半表半里,能通达阴阳,调节十一脏功能,不论外感、内伤疾病均可以通过胆之生发调动其他脏腑功能,广泛应用小柴胡汤,指出精确把握五脏六腑皆需胆生发之气,脾得生发之气能升清,胃得生发之气能降下,肠得生发之气能泌别清浊,膀胱得生发之气能气化,肾得生发之气能藏精,肺得生发之气能宣降,来调整少阳枢机,使五脏六腑得春生之气,如枯木逢春,嫩芽新生。

“凡十一脏,取决于胆”临证发微

“凡十一脏,取决于胆也”语出《素问·六节藏象论》,其语非孤立存在,上下文相贯为：“脾胃大小肠三焦膀胱者,仓廪之本,营之居也,名曰器,能化糟粕,转味而入出者也,其华在唇四白,其充在肌,其味甘,其色黄,此至阴之类,通于土气,凡十一脏,取决于胆也”.此文强调指出了胆在脏腑活动中的重要性.

从“凡十一脏取决于胆”论治胃食管反流病

“凡十一脏取决于胆”理论出自《黄帝内经》,是对胆在人体生命活动中重要地位的高度概括。胆胃相关,主要表现在五行制衡、经络关系、气机升降等方面。胆胃不和、胃气上逆是胃食管反流病的重要病机;胆胃同病、脏腑失调是该病的发病基础。治疗胃食管反流病应针对气机壅塞、脏腑郁热、身心不和等病机特点,以利胆和胃、调理脏腑为治则核心,运用利胆疏肝,理气和胃;清胆健脾,化湿和胃;安胆宁心,养神和胃等方法,以求中州斡旋。