子宫动脉下行支结扎联合TACS在凶险性前置胎盘所致产后出血中的应用

目的:探讨子宫动脉下行支结扎联合子宫下段横形环状压迫缝合术(TACS)在凶险性前置胎盘所致产后出血中的疗效。方法:选择2017年1月至2019年4月收治的80例凶险性前置胎盘产妇,按治疗方法不同分为对照组与观察组,各40例。两组均行剖宫产手术,对照组给予子宫外科缝扎术与宫腔纱布填塞联合止血,观察组则接受子宫动脉下行支结扎联合TACS进行止血。比较两组围术期指标以及血红蛋白水平;记录并比较两组缩宫素与卡前列素氨丁三醇使用剂量;记录并比较两组输血、子宫动脉栓塞以及子宫切除情况。结果:与对照组相比,观察组手术时间及术后留院观察时间均较短,术中出血量、术中输血量以及术后24 h出血量均较少,术后修正血红蛋白水平较高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组卡前列素氨丁三醇使用剂量较少,差异有统计学意义(P<0.05);但两组缩宫素使用剂量比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组输血率、子宫动脉栓塞率均更低,差异有统计学意义(P<0.05);但两组子宫切除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫动脉下行支结扎联合TACS应用于凶险性前置胎盘所致产后出血效果确切,有利于减少患者子宫出血量,缩短治疗时间,减少卡前列素氨丁三醇使用剂量,降低输血率、子宫动脉栓塞率,改善预后,具有较高的临床应用价值。

子宫动脉下行支结扎联合子宫下段压迫缩窄缝合术在凶险性前置胎盘所致产后出血中的应用

目的探讨子宫动脉下行支结扎联合子宫下段压迫缩窄缝合术在凶险性前置胎盘所致产后出血中的应用。方法220例凶险性前置胎盘患者随机分为观察组(n=110)与对照组(n=110)。胎儿与胎盘娩出后,观察组给予子宫动脉下行支结扎加子宫下段压迫缩窄缝合法进行止血,对照组给予B-Lynch缝合联合子宫下段纱布填塞进行止血,对比2组患者手术时间、术中出血量、术后24 h出血量,术前血红蛋白、术后修正血红蛋白、住院时间、缩宫素、卡前列素氨丁三醇用量、输血、子宫动脉栓塞以及子宫切除率。结果观察组手术时间显著短于对照组,术中出血量及术后24 h出血量显著少于对照组,术后修正血红蛋白显著高于对照组(P<0.01),2组术前血红蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间显著短于对照组,卡前列素氨丁三醇使用剂量显著低于对照组(P<0.01),2组缩宫素使用剂量无显著差异(P>0.05);观察组输血率、子宫动脉栓塞率以及子宫切除率分别为40.4%、2.7%和1.8%,均显著低于对照组的59.1%、10.9%和10.0%(P<0.05)。结论子宫动脉下行支结扎联合子宫下段压迫缩窄缝合术可有效提高手术成功率。

超声评分系统联合临床特征列线图预测凶险性前置胎盘患者产后出血

目的观察基于超声评分系统联合临床特征构建的列线图预测凶险性前置胎盘(PPP)患者产后出血(PPH)的价值。方法回顾性分析342例接受剖宫产PPP孕妇,以243例产前接受超声评分系统评估者为观察组、99例接受常规超声者为对照组。比较组间孕妇基线资料及母儿结局差异;记录观察组产后24 h内出血量、判断是否发生PPH(≥1000 ml),并按8∶2比例分为训练集(n=194,含107例PPH和87例非PPH)及测试集(n=49,含29例PPH和20例非PPH)。采用单因素及多因素logistic回归分析评估训练集临床及超声系统评分,筛选PPP患者发生PPH的独立危险因素并构建列线图,评估其预测效能、拟合度及临床有效性。结果观察组产后24 h内出血量、输注红细胞悬液量、手术时间、住院时间及分娩孕周与对照组差异均有统计学意义(P均<0.05)。产前体质量指数≥28 kg/m^(2)、引产/流产次数≥3及超声系统评分≥10均为PPP患者发生PPH的独立危险因素(P均<0.05);以之构建的列线图拟合度佳,预测测试集PPP患者发生PPH的曲线下面积为0.81,且阈值为0.22~0.98时临床净获益大于0。结论超声评分系统联合临床特征列线图能有效预测PPP患者发生PPH。

凶险性前置胎盘孕妇MRI征象与产后出血的关系分析

目的:探讨凶险性前置胎盘(PPP)孕妇磁共振成像(MRI)征象与产后出血的关系分析。方法:回顾性分析2018年1月—2023年8月新余市妇幼保健院收治的76例PPP孕妇的临床资料,根据是否发生产后出血分为产后出血组(n=42)和非产后出血组(n=34)。比较两组MRI征象及与产后出血的相关性。结果:产后出血组胎盘植入比例高于非产后出血组,剖宫产次数多于非产后出血组(P<0.05)。产后出血组MRI征象中子宫局限性膨隆、胎盘信号不均匀、胎盘内异常血管、T_(2)WI低信号带占比均高于非产后出血组,子宫下段胎盘厚度大于非产后出血组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组宫颈管口扩张占比及宫颈长度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析显示,PPP孕妇MRI征象子宫局限性膨隆、胎盘信号不均匀、胎盘内异常血管、T_(2)WI低信号带、子宫下段胎盘厚度预测产后出血的曲线下面积分别为0.716、0.695、0.740、0.761、0.931;敏感度分别为78.6%、71.4%、83.3%、78.6%、76.2%;特异度分别为64.7%、67.6%、64.7%、73.5%、91.2%。结论:PPP孕妇MRI征象子宫局限性膨隆、胎盘信号不均匀、胎盘内异常血管、T_(2)WI低信号带、子宫下段胎盘厚度与产后出血存在一定相关性,MRI征象检测有助于提高产后出血的诊断效能。

D-二聚体/血小板计数比值预测凶险性前置胎盘患者产后出血效能

目的:探讨D-二聚体/血小板计数比值(DPR)对凶险性前置胎盘(PPP)患者产后出血的预测效能。方法:收集2019-2023年本院收治的102例PPP患者临床资料,检测D-二聚体和血小板计数并计算DPR,根据PPP患者是否并发产后出血(阴道分娩产后出血量≥500ml、剖宫产术后24h内出血量≥1000ml)分为出血组(n=27)与未出血组(n=75)。采用受试者工作特性(ROC)曲线评估DPR对PPP患者产后出血的预测效能,采用二分类logistic逐步回归分析PPP患者产后出血影响因素。结果:出血组D-二聚体(0.94±0.41 mg/L)、DPR(0.67±0.24)均高于未出血组(0.36±0.25 mg/L、0.29±0.12),血小板计数(243.96±32.51)×10^(9)/L低于未出血组(301.02±40.39)×10^(9)/L(均P<0.05)。DPR预测PPP患者产后出血的最佳截点值为0.46,曲线下面积0.914。logistic逐步回归分析,患者年龄≥35岁(OR=1.260)、胎盘植入类型为穿透型(OR=3.284)、DPR≥0.56(OR=5.094)是PPP患者产后出血的危险因素(均P<0.05)。结论:发生产后出血的PPP患者DPR呈高表达,且DPR预测PPP患者产后出血有一定临床效能。

卡前列素氨丁三醇预防凶险性前置胎盘患者产后出血的临床效果

目的探讨卡前列素氨丁三醇预防凶险性前置胎盘患者产后出血的临床效果。方法选取沂南县人民医院2020年12月至2022年12月收治的76例凶险性前置胎盘患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组各38例。两组均给予宫缩素及纱条宫腔填塞,在此基础上,对照组给予米索前列醇,观察组在对照组的基础上给予卡前列素氨丁三醇,比较两组治疗效果及产后2、8、24 h出血量。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组产后2、8、24 h出血量少于对照组(P<0.05)。结论卡前列素氨丁三醇预防凶险性前置胎盘患者产后出血的临床效果较好,可以减少产后出血量。

宫颈提拉缝合术联合子宫下段环形缝扎术预防凶险性前置胎盘患者产后出血的临床效果

目的探讨宫颈提拉缝合术联合子宫下段环形缝扎术预防凶险性前置胎盘患者产后出血的临床效果。方法选取2021年1月至2023年12月在遵义市第一人民医院接受治疗的84例凶险性前置胎盘患者作为研究对象,根据随机数字表法分为两组,每组各42例。胎儿娩出后,给予患者缩宫素及卡前列素氨丁三醇,对照组行子宫下段环形缝扎术,观察组在对照组基础上给予宫颈提拉缝合术,比较两组治疗效果及产后2、6、12、24 h的阴道出血量。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05),观察组产后2、6、12、24 h阴道出血量少于对照组(P<0.05)。结论宫颈提拉缝合术联合子宫下段环形缝扎术预防凶险性前置胎盘患者产后出血的临床效果较好,可以减少产后出血量,值得推广。

应用Bakri球囊填塞术治疗中央性前置胎盘剖宫产产后出血效果分析

目的总结中央性前置胎盘(CPP)剖宫产产后出血应用Bakri球囊填塞术的临床效果。方法回顾性分析2019-02—2022-12郑州大学第一附属医院收治的64例CPP剖宫产产后出血患者的临床资料,依据入院时间和止血方法分为Bakri球囊填塞术组(Bakri组)和子宫压迫缝合术组(缝合组),每组32例。比较2组患者的手术时间、术中出血量、止血时间、输血率,以及术后24 h出血量和血性恶露持续时间、住院时间、月经复潮时间。统计2组并发症发生率。结果Bakri组术中出血量和输血率、术后24 h出血量均少于缝合组,手术时间、术中止血时间和术后血性恶露持续时间、住院时间、月经复潮时间均短于缝合组,术中和术后并发症发生率低于缝合组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与子宫压迫缝合术比较,Bakri球囊填塞术治疗CPP剖宫产产后出血,止血效率高,术中及术后并发症少,有利于促进产妇术后康复。

凶险性前置胎盘产后出血4例临床分析及文献复习

目的探讨凶险性前置胎盘的病例特点和母儿结局,以提高对凶险性前置胎盘预防和处理的认识。方法回顾性分析2019年1月至2022年9月首都医科大学附属北京同仁医院收治的4例凶险性前置胎盘患者病例特点、术中情况及处理、母儿结局。结果4例凶险性前置胎盘患者中3例有2次剖宫产史;3例未规律产检均发生产前出血;4例均发生严重产后出血,其中2例存在胎盘植入,并因出血难以控制而切除子宫,术中出现膀胱破裂并修补;1例发生弥散性血管内凝血和代谢性酸中毒;1例肺部感染;新生儿有2例早产儿,2例新生儿窒息。结论凶险性前置胎盘可严重威胁母儿健康,应提高对该病的认识,加强宣教和产检,减少并发症的发生。

卡前列素氨丁三醇、宫腔纱条填塞联合改良低位B-Lynch缝合术治疗前置胎盘致难治性产后出血的效果研究

目的:研究卡前列素氨丁三醇、宫腔纱条填塞联合改良低位B-Lynch缝合术治疗前置胎盘致难治性产后出血(IPH)的临床效果。方法:选取2021年4月—2022年4月期间安陆市普爱医院收治的前置胎盘致IPH患者80例作为研究对象,分为常模组、研讨组,每组各40例。常模组采用缩宫素联合宫腔纱条填塞治疗,研讨组采用卡前列素氨丁三醇、宫腔纱条填塞联合改良低位B-Lynch缝合术治疗,对比两组的治疗效果。结果:两组止血总有效率对比,研讨组高于常模组(P<0.05)。两组手术时间、住院时间、产后恶露持续时间、止血时间、下床活动时间对比,研讨组均短于常模组(P<0.05)。两组总出血量对比,研讨组少于常模组(P<0.05)。相较于分娩前,分娩后两组红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)均有所降低(P<0.05)。分娩后,两组RBC、Hb对比,研讨组均高于常模组(P<0.05)。研讨组并发症发生率低于常模组(P<0.05)。结论:卡前列素氨丁三醇、宫腔纱条填塞联合改良低位B-Lynch缝合术治疗前置胎盘致IPH的止血效果理想,可减少并发症的发生,安全有效。

产前彩超与MRI诊断植入型凶险性前置胎盘的应用价值

目的:探究产前彩超与MRI诊断植入型凶险性前置胎盘的诊断价值。方法:选取2020年1月~2021年6月广西壮族自治区玉林市第一人民医院收治的70例植入型凶险性前置胎盘患者为研究对象,根据诊断方式的不同进行分组,各35例,一组采用产前彩超诊断,另一组采用MRI诊断。两组诊断效果比较。结果:MRI组诊断子宫后壁胎盘植入的灵敏度、特异度高于产前彩超组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组诊断胎盘前壁植入灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率、诊断符合率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:产前彩超与MRI诊断植入型凶险性前置胎盘均具有良好效果,彩超可作为首选,MRI可作为补充、进一步确诊检查手段。

腹主动脉球囊阻断术在伴穿透性凶险性前置胎盘剖宫产中的应用效果及对母婴结局的影响

目的探讨腹主动脉球囊阻断术在伴穿透性凶险性前置胎盘剖宫产中的应用效果及对母婴结局的影响。方法回顾性选取2020年10月至2022年10月唐山市妇幼保健院收治的伴穿透性凶险性胎盘前置产妇58例,根据治疗手段不同分为两组:观察组(n=20)和对照组(n=38)。观察组产妇给予腹主动脉球囊阻断术治疗,对照组产妇给予常规剖宫产术治疗。比较两组产妇手术指标(术中出血量、术中输红细胞量、新生儿Apgar评分、手术时间、辐射剂量、住院时间、恶露延续时间、月经恢复时间)、凝血指标[凝血因子Ⅸ、凝血因子Ⅷ、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]、心肌生化指标[肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]、妊娠结局(术后产妇转ICU发生率、子宫摘除率、并发症发生率)、新生儿结局(胎儿生命体征异常、新生儿窒息、胎儿窘迫及新生儿肺炎发生率)。结果观察组产妇术中出血量、术中输红细胞量、手术时间均低于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇辐射剂量、住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组产妇恶露延续时间、月经恢复时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后24 h,两组产妇凝血因子Ⅸ、凝血因子Ⅷ及APTT均高于术前,FIB均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,两组CK低于术前,CK-MB、LDH均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇转ICU发生率、子宫摘除率、术后并发症发生率分别为5.00%、0、15.00%,均显著低于对照组(23.68%、13.16%、44.74%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产后胎儿生命体征异常、新生儿窒息、胎儿窘迫及新生儿肺炎发生率分别为5.00%、0、10.00%、5.00%,均明显低于对照组(10.53%、31.58%、23.68%、21.05%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论给予伴穿透性凶险性前置胎盘产妇腹主动脉球囊阻断术,可有效降低手术出血量及术后的血液流失,改善产妇及新生儿的结局,明显降低术后不良反应的发生率。

不同位置动脉球囊阻断在凶险性前置胎盘术中的应用价值

目的评估不同位置动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖腹产术中应用临床效果及安全性的对比研究。方法本院2015年9月至2022年8月共有57例经多普勒超声和/或核磁共振证实凶险性前置胎盘合并胎盘植入,在剖腹产术前行动脉球囊阻断术,其中腹主动脉球囊阻断术(A组)26例,髂总动脉球囊阻断术(B组)31例。结果A、B两组合计子宫保有率100%(57/57),剖宫产手术时间、新生儿Apgar评分(1 min、5 min)两组之间差异无统计学意义(P>0.05),A组术中出血量显著低于B两组术中出血量(P<0.05),放射防护安全性方面,A组明显优于B组(P<0.05)。A组分别出现1例球囊回撤失败,B组分别出现1例动脉血栓和1例下肢静脉血栓,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹主动脉球囊阻断术和髂总动脉球囊阻断术均可降低子宫切除率,保留患者生育功能,但是腹主动脉球囊阻断术中出血量及放射防护安全性均优于髂总动脉球囊阻断术。

1例凶险性前置胎盘行双侧骼内动脉球囊封堵联合剖宫产术后并发DIC的护理

总结1例凶险性前置胎盘行双侧骼内动脉球囊封堵联合剖宫产术后并发弥散性血管内凝血(DIC)的护理。通过多学科团队的联合诊治及护理,病人病情平稳出院。随访半年,病人状况良好。

磁共振成像评估对凶险性前置胎盘患者产后出血的预测价值

目的:探讨磁共振成像评估对凶险性前置胎盘患者产后出血的预测价值。方法:选取2018年1月—2022年9月汕头市中心医院62例凶险性前置胎盘患者为研究对象。根据患者是否出现产后出血,分为产后出血组(n=38)与非产后出血组(n=24)。回顾性分析患者的临床资料及胎盘磁共振成像征象,采用逐步判别分析法对产后出血各相关磁共振成像征象(胎盘内T2低信号带,胎盘局限性隆起,胎盘后T2低信号带中断,子宫肌层变薄,胎盘床周围异生血管,胎盘缺血坏死)进行分析,建立判别函数,并采用交互验证法验证判别函数的诊断效能。结果:逐步判别分析法筛选出胎盘内T2低信号带(X1)、胎盘后T2低信号带中断(X3)2个独立预测因素。根据这两个因素建立判别函数,非产后出血的判别式为Y1=-11.761+8.382X1+8.485X3,产后出血的判别式为Y2=-24.417+11.992X1+12.707X3。交互验证法验证结果显示判别函数对产后出血的总体诊断符合率为83.9%。结论:基于凶险性前置胎盘的磁共振成像征象,采用逐步判别分析法建立的判别函数,对产后出血的预测准确性较好。

子宫动脉阻力指数联合血清GPX1、AT-Ⅲ对凶险性前置胎盘产妇产后大出血的预测价值

目的探讨子宫动脉阻力指数(UtA-RI)联合血清谷胱甘肽过氧化酶1(GPX1)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)对凶险性前置胎盘(PPP)产妇产后大出血的预测价值。方法选择196例PPP产妇,根据胎盘植入深度将其分为粘连型55例、植入型76例和穿透型65例。统计产后大出血发生情况。经腹超声检测UtA-RI,应用酶联免疫吸附试验检测血清GPX1,采用发色底物法检测AT-Ⅲ。采用多因素Logistic回归分析PPP产妇产后大出血的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析UtA-RI联合血清GPX1、AT-Ⅲ预测PPP产妇产后大出血的价值。结果196例PPP产妇中,发生产后大出血135例,无产后大出血61例。产后大出血者UtA-RI及血清GPX1、AT-Ⅲ水平均低于无产后大出血者(P均<0.05)。穿透型胎盘植入是PPP产妇产后大出血的危险因素(P<0.05),UtA-RI、GPX1、AT-Ⅲ是其保护因素(P均<0.05)。UtA-RI、GPX1联合AT-Ⅲ预测PPP产妇产后大出血的曲线下面积为0.941,高于单独指标预测的0.739、0.732、0.735(P均<0.05)。结论PPP产妇UtA-RI及血清GPX1、AT-Ⅲ水平均降低,且与PPP植入深度及产后大出血发生有关,联合三项指标检测可提高其对产后大出血的预测价值。

凶险性前置胎盘的母婴结局及其产后出血的危险因素分析

目的探讨产妇发生凶险性前置胎盘(PPP)后的母婴结局,分析导致PPP及其产后出血的危险因素。方法选取2019年1月至2022年12月于本院就诊的104例前置胎盘患者进行回顾性研究。整理所纳入患者的一般及临床资料,分析可能导致产妇发生PPP的相关因素,并分析PPP产妇的母婴结局及其产后出血的危险因素。结果产妇PPP的发生率为23.08%(24/104,例),发生PPP的产妇在新生儿窒息、早产、产后出血、羊水污染、低体重儿及死胎的发生率均显著高于未发生PPP的产妇(P<0.05)。年龄(≥35,岁)、孕次(≥3,次)、产次(≥3,次)、剖宫产次数(≥3,次)、距上次剖宫产时间(≥3,年)、双胎妊娠及子宫形态异常均是导致产妇发生PPP的独立危险因素(P<0.05)。PPP产后出血的发生率为58.33%(14/24,例)。胎盘植入、胎盘粘连、前置胎盘类型、前次前置胎盘、距上次剖宫产时间是PPP产后出血的独立危险因素(P<0.05)。结论产妇发生PPP时婴儿出现窒息、低体重及死亡的发生率显著升高。年龄、孕次、产次等均是导致产妇发生PPP的独立危险因素。胎盘植入、胎盘粘连、前置胎盘类型、前次前置胎盘、距上次剖宫产时间是PPP产后出血的独立危险因素。

分娩前超声评分和子宫动脉搏动及阻力指数对凶险性前置胎盘产后出血的预测价值

目的分析分娩前超声评分、子宫动脉搏动及阻力指数对凶险性前置胎盘产后出血(PPH)的预测价值。方法收集72例凶险性前置胎盘患者临床资料,根据是否发生PPH分为PPH组(n=29)和非PPH组(P=43),产前超声检查预测胎盘植入评分(超声评分)、子宫动脉搏动指数(UtA-PI)及子宫动脉阻力指数(UtA-RI),采用受试者工作特征(ROC)曲线评估3项指标联合检查对凶险性前置胎盘患者PPH的预测价值,比较超声检查3项指标阳性或阴性患者的妊娠结局,产后第3天时血红蛋白(Hb)、中性粒细胞(N)、白细胞(WBC)计数及C-反应蛋白(CRP)水平。结果PPH组超声评分高于非PPH组,黏连型胎盘植入占比及UtA-PI、UtA-RI则低于非PPH组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示,超声评分、UtA-PI、UtA-RI对凶险性前置胎盘患者PPH具有较高预测价值(AUC=0.806、0.831、0.852,P<0.05),且3项指标联合检查预测价值最高(AUC=0.960,P<0.05);3项指标联合预测PPH阳性者,44例、阴性者28例,预测阳性者PPH率及输血率、产后第3天的中性粒细胞(N)、白细胞(WBC)计数及C-反应蛋白(CRP)水平均高于阴性者,血红蛋白(Hb)水平低于阴性者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声评分结合UtA-PI、UtA-RI可作为临床预测凶险性前置胎盘患者发生PPH的指标,帮助判断妊娠结局。

血清PGE1、GPX1及子宫动脉超声参数评估凶险性前置胎盘植入导致的产后出血

目的:探讨血清前列腺素E1(PGE1)、谷胱甘肽过氧化物酶1(GPX1)及子宫动脉超声参数与凶险性前置胎盘植入导致产后出血关系。方法:回顾性收集2019年4月-2022年4月本院治疗的凶险性前置胎盘植入产妇98例临床资料为观察组,凶险性前置胎盘不伴植入产妇80例为对照组,分析两组血清PGE1、GPX1及子宫动脉超声参数阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、血管最大血流速度(PSV)和收缩/舒张期速度比值(S/D)等,分析观察组不同临床特征、胎盘植入分类、发生和未发生产后出血产妇上述指标差异,受试者工作特征(ROC)分析上述指标预测产后出血价值。结果:观察组血清PGE1(35.54±9.32pg/ml)和GPX1(30.50±9.14U/L)低于对照组(47.49±9.20 pg/ml、38.38±9.40 U/L)。RI(0.37±0.10)、PI(0.46±0.11)低于对照组(0.44±0.12、0.57±0.10),PSV(44.50±8.12cm/s)和S/D(6.80±1.10)高于对照组(36.61±8.05 cm/s、5.82±1.03)(均P<0.05)。观察组不同年龄、分娩孕周和体质指数产妇血清PGE1、GPX1及子宫动脉超声参数比较无差异(P>0.05),粘连型胎盘植入、植入性胎盘植入、穿透性胎盘植入者RI和PI依次降低,PSV和S/D依次升高,发生产后出血产妇血清PGE1、GPX1、RI和PI均低于未发生产后出血产妇(均P<0.05)。PGE1、GPX1、RI和PI与产后出血量呈负相关(P<0.05)。PGE1、GPX1及RI、PI预测凶险性前置胎盘植入产后出血的ROC曲线下面积分别为0.651、0.668、0.623和0.636。结论:血清PGE1、GPX1及子宫动脉超声参数与凶险性前置胎盘植入的胎盘植入程度、产后出血有关,PGE1、GPX1、RI和PI预测产后出血有一定价值。

腹主动脉球囊阻断术联合子宫下段压迫缩窄缝合术治疗凶险性前置胎盘致产后出血患者的效果

目的:观察腹主动脉球囊阻断术联合子宫下段压迫缩窄缝合术治疗凶险性前置胎盘(PPP)致产后出血(PPH)患者的效果。方法:回顾性分析2018年7月至2022年2月该院收治的114例PPP致PPH患者的临床资料,根据治疗方法不同分为观察组(n=58)与对照组(n=56)。观察组采用腹主动脉球囊阻断术联合子宫下段压迫缩窄缝合术治疗,对照组采用子宫下段压迫缩窄缝合术治疗。比较两组止血总有效率、手术相关指标[手术时间、术中出血量、术后24 h出血量、止血起效时间]水平、手术前后凝血指标[凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)]水平、输血率、新生儿窒息率、子宫摘除率、并发症发生率和术后宫缩压力。结果:观察组止血总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、止血起效时间短于对照组,术中出血量、术后24 h出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,两组凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ、AngⅡ水平均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组输血率、新生儿窒息率、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组子宫摘除率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后30、60 min,观察组宫缩压力均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹主动脉球囊阻断术联合子宫下段压迫缩窄缝合术治疗PPP致PPH患者可提高止血总有效率、凝血指标水平和宫缩压力,降低手术相关指标水平和子宫摘除率,优于单纯子宫下段压迫缩窄缝合术治疗效果。