子宫动脉超声UtA-PI、UtA-RI指数检测对凶险性前置胎盘植入深度及产后出血的预测价值

目的 探讨子宫动脉超声子宫动脉搏动指数(UtA-PI)、子宫动脉阻力指数(UtA-RI)检测对凶险性前置胎盘植入深度及产后出血的预测价值。方法 选取2018年4月至2021年4月聊城市第二人民医院超声科收治的凶险性前置胎盘植入患者74例作为观察组,选取同期同孕周胎盘位置正常孕妇48例为对照组。比较两组基线资料及UtA-PI、UtA-RI,分析UtA-PI、UtA-RI与胎盘植入深度的相关性,Logistic回归分析凶险性前置胎盘植入患者产后出血的影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析UtA-PI、UtA-RI对产后出血的预测价值。结果 观察组流产史比例高于对照组,UtA-PI、UtARI低于对照组(P<0.05);不同类型胎盘植入患者UtA-PI、UtA-RI具有明显差异(P<0.05),随胎盘植入深度增加,UtA-PI、UtA-RI逐渐降低(P<0.05);凶险性前置胎盘植入患者UtA-PI、UtA-RI与胎盘植入深度呈负相关(P<0.05);Logistic回归模型分析显示,胎盘植入深度增加及UtA-PI、UtA-RI降低均为凶险性前置胎盘植入患者产后出血的独立危险因素(P<0.05);ROC显示,UtA-PI、UtARI联合预测凶险性前置胎盘植入患者发生产后出血的曲线下面积(AUC)为0.918,高于单独预测。结论 子宫动脉超声UtA-PI、UtA-RI与凶险性前置胎盘植入深度呈负相关,且可有效预测产后出血发生风险,应做好多科协作及应急防范处置。

MRI对凶险性前置胎盘植入的诊断价值分析

目的:研究探讨产前MRI诊断凶险性前置胎盘植入的临床应用价值与意义。方法:选取我院2012年9月至2016年9月收治的50例经手术证实为凶险性前置胎盘患者作为研究对象,所有患者均在产前行MRI诊断,回顾性分析患者的影像学特征,并以此为依据判断其类型,将MRI诊断凶险性前置胎盘不同类型的结果与手术结果进行对照,计算MRI诊断的符合率。结果:50例患者经MRI诊断粘连性胎盘、植入性胎盘、穿透性胎盘、无植入胎盘和术后诊断的符合率分别为75.0%、28.6%、0和50.0%,总的诊断符合率为56%,不符合率为14.0%,但存在过诊断和低诊断的情况,分别占6.0%和24.0%,总的诊断有效率为86.0%。结论:产前MRI诊断凶险性前置胎盘的过程中,可以充分发挥其空间分辨率高、组织分辨率高的特点,对是否存在胎盘植入的情况进行有效评估,并判断其植入位置、深度、范围,可以作为胎盘植入的补充评估方法。

凶险性前置胎盘植入孕晚期MRI影像学特征及与妊娠结局的关系分析

目的:分析凶险性前置胎盘植入孕晚期MRI影像学特征,并探讨胎盘植入与妊娠结局的关系。方法:选取2016年1月至2022年7月收治的50例凶险性前置胎盘(PPP)的孕晚期患者临床资料并对其进行回顾性分析,根据手术或病理结果将患者分为植入组(n=28例)与非植入组(n=22例),两组患者均行产前MRI检查,比较两组孕妇MRI影响学特征及妊娠结局。结果:PPP植入常见的MRI影响学特征为胎盘组织信号不均(78.57%)、多发流空血管影(85.71%)、胎盘与子宫前下壁肌层分界不清(71.43%)。植入组与非植入组在子宫肌层变薄及胎盘覆盖宫颈内口特征比较无显著差异(P>0.05),其余三项在植入组中占比显著高于非植入组(P<0.05);植入组产后出血量及输血量显著多于非植入组(P<0.05),脏器损伤及切除子宫发生率两组比较无显著差异(P>0.05)。结论:PPP植入孕晚期患者MRI影像学特征显著,主要有胎盘组织信号不均、多发流空血管影、胎盘与子宫前下壁肌层分界不清,且不良妊娠结局发生率较高。

凶险性前置胎盘植入产前MRI诊断影像特征及诊断价值

目的分析凶险性前置胎盘植入产前MRI诊断的影像特征及诊断价值。方法选择我院收治的凶险性前置胎盘患者71例,产前均进行MRI检查,以剖宫产手术和病理为诊断标准,分析凶险性前置胎盘植入MRI影像学表现及诊断价值。结果71例凶险性前置胎盘患者经手术病理确诊为单纯凶险性前置胎盘患者23例,凶险性前置胎盘植入者48例(13例为胎盘粘连,30例为胎盘植入,5例为胎盘穿透),后者MRI图像有35例可见胎盘内信号不均,20例子宫外突,33例胎盘与子宫肌层交界不清,25例T2WI呈低信号,25例胎盘内血管影增多、增粗,13例膀胱突起。MRI对凶险性前置胎盘植入检测灵敏度为85.41%,特异度为82.61%,准确度为84.51%。MRI对粘连型诊断灵敏度为53.85%,特异度为93.10%;对植入型诊断灵敏度为86.67%,特异度为92.68%;对穿透型诊断灵敏度为80.00%,特异度为98.48%。结论 MRI对凶险性前置胎盘植入检出率较高,且对植入型和穿透型诊断灵敏度和特异度高于粘连型,可作为临床诊断凶险性前置胎盘植入及其分型的重要方法。

腹主动脉预置球囊阻断术治疗凶险性前置胎盘植入患者的研究

目的:探讨腹主动脉预置球囊阻断术治疗凶险性前置胎盘植入患者的价值.方法:回顾性分析,选择2018年1月至2020年12月本院收治的120例凶险性前置胎盘植入患者为研究对象.将行腹主动脉预置球囊阻断术下剖宫产的60例患者纳入A组;将行双侧子宫动脉栓塞术下剖宫产的60例患者纳入B组.分别比较两组患者术中出血量、手术时间、子宫切除率、剖宫产术后转重症监护病房率.结果:A组术中出血量低于B组(P<0.05);两组手术时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);A组子宫切除率及剖宫产术后转重症监护病房率均低于B组(P<0.05).结论:相较于双侧子宫动脉栓塞术,在凶险性前置胎盘植入患者中实施腹主动脉预置球囊阻断术下剖宫产,能有效降低术中出血量、子宫切除率及剖宫产术后转重症监护病房率.

腹主动脉与髂内动脉球囊预置术用于植入型凶险性前置胎盘的效果比较

目的研究腹主动脉与髂内动脉球囊预置术用于植入型凶险性前置胎盘(PPP)的效果,为临床提供参考。方法回顾性分析2021年9月至2023年9月黔西南州人民医院收治的67例植入型PPP患者的临床资料,根据治疗方案不同分为对照组(35例,行髂内动脉球囊预置术治疗)和观察组(32例,行腹主动脉球囊预置术治疗)。比较两组患者手术情况、新生儿阿氏(Apgar)评分和肾功能指标[肌酐(Cr)、尿酸(UA)和尿素氮(BUN)]水平。结果观察组患者手术时间和术后住院时间均短于对照组,术中出血量和术中输血量均少于对照组(均P<0.05)。两组新生儿Apgar评分具有时间差异,但并无交互效应和组间差异;两组娩出后5、10minApgar评分均高于娩出后1min(均P<0.05)。术后2d,两组患者肾功能指标水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);对照组Cr水平高于术前(P<0.05)。结论腹主动脉球囊预置术用于植入型PPP患者可缩短手术时间与住院时间,有助于减少出血量,保护肾功能。

双侧子宫动脉介入造影栓塞对凶险性前置胎盘并胎盘植入患者子宫切除率和新生儿窒息发生率的影响

目的分析双侧子宫动脉介入造影栓塞对凶险性前置胎盘并胎盘植入患者子宫切除率和新生儿窒息发生率的影响。方法回顾性选取2020年1月至2021年5月唐山市妇幼保健院收治的113例凶险性前置胎盘并胎盘植入患者作为研究对象。按照治疗方式不同分组,其中,行剖宫产术+双侧子宫动脉介入造影栓塞术+胎盘剥离术者64例,设为A组,行剖宫产术+常规治疗者49例,设为B组。观察并记录两组子宫切除率、新生儿窒息发生率、相关临床指标[手术时间、术中出血量、术后24 h出血量、抗生素应用时间、人绒毛膜促性腺素(HCG)转阴时间、术后下床活动时间和住院时间]及并发症[产褥感染、产后出血、切口感染、胎盘排出失败、弥散性血管内凝血(DIC)、失血性休克和肾功能损害]。结果A组子宫切除率为10.94%,显著低于B组(44.90%),差异有统计学意义(P<0.05),但两组新生儿窒息发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。A组手术时间、术中出血量、术后24 h出血量均显著多于B组,抗生素应用时间、HCG转阴时间、术后下床活动时间和住院时间均显著短于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组产褥感染、产后出血、切口感染、胎盘排出失败、DIC、失血性休克和肾功能损害发生率均明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双侧子宫动脉介入造影栓塞术对尽量保留凶险性前置胎盘并胎盘植入患者子宫有一定价值。

不同手术方式治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入疗效及对母婴结局影响

目的 对比分析常规剖宫产手术、子宫动脉结扎在凶险性前置胎盘伴胎盘植入中的实际疗效及对母婴结局影响。方法 将濮阳市妇幼保健院在2021年3月至2023年1月期间收治86例凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者作为研究对象,依据区间随机法将其分为对照组、研究组,各纳入43例,对照组行传统常规剖宫产手术治疗,研究组行子宫动脉结扎治疗。比较两组治疗有效率、各时段出血量及输血量、母体术后并发症发生情况、术后随访指标(月经恢复时间、阴道流血恢复时间、血HCG降至正常时间、住院时间)及新生儿阿氏评分(Apgar)。结果 研究组治疗有效率(97.67%)高于对照组(81.40%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术中出血量、术后2 h出血量、术后24 h出血量、输血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组母体术后并发症发生率(2.33%)低于对照组(16.28%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组月经恢复时间、阴道流血恢复时间、血HCG降至正常时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组新生儿出生1 min、5 min的Apgar评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对比传统常规剖宫产手术,子宫动脉结扎可在较短时间内控制凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者子宫出血量,使子宫肌层处于缺血状态,同时术后并发症少,对于改善母婴结局具有明确的积极意义,值得应用。

腹主动脉球囊阻断术联合子宫重塑术在凶险性前置胎盘并发胎盘植入患者中的应用评价

目的探究凶险性前置胎盘并发胎盘置入患者治疗中,腹主动脉球囊阻断术和子宫重塑术应用的临床效果。方法选取2018年2月至2021年2月河南科技大学第一附属医院收治的凶险性前置胎盘并发胎盘置入患者中抽取62例为本次研究对象,电脑流水号法分组,对照组31例应用腹主动脉球囊阻断术治疗,研究组31例应用腹主动脉球囊阻断术和子宫重塑术治疗,比较两组患者治疗效果。结果相比对照组,研究组患儿术中出血量更低,手术时间、平均住院时间更短,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿Apgar评分、出生体质量数据对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组肌酸激酶、甲胎蛋白水平均有所下降,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组产后出血率、子宫切除率对比,研究组产后出血滤、子宫切除率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组治疗满意度比较,研究组治疗满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹主动脉球囊阻断术和子宫重塑术治疗凶险性前置胎盘者并发胎盘植入,成效显著。

凶险性前置胎盘伴重型胎盘植入术中不同膀胱分离时机的临床应用价值

目的:探讨凶险性前置胎盘伴重型胎盘植入患者术中不同膀胱分离时机的临床应用价值。方法:选择2017年1月至2020年12月于甘肃省妇幼保健院行术前胎盘检查,超声评分诊断为凶险性前置胎盘伴重型(植入型和穿透型)胎盘植入并在术中确诊的204例孕妇作为研究对象,根据术中膀胱分离时机分为胎儿娩出前下推膀胱81例(娩出前下推组)及胎儿娩出后下推膀胱123例(娩出后下推组),比较两组孕妇的术中情况、术后并发症及围产儿结局。结果:①娩出前下推组与娩出后下推组比较,手术时间较短(103.16±49.00 min vs 148.45±67.60 min)、术中出血量较少(1000 ml vs 2000 ml)、输血量较少(400 ml vs 1150 ml),差异均有统计学意义(P<0.05);②两组的子宫切除率及术中凝血功能异常的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);娩出前下推组膀胱破裂率(2.47%)低于娩出后下推组(12.20%),差异有统计学意义(P<0.05);③两组的平均住院时间、术后发热、术后24小时出血、新生儿结局比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在凶险性前置胎盘伴重型胎盘植入患者术中,胎儿娩出前下推膀胱可明显减少术中出血量、术中输血量,降低膀胱破裂的发生率,可供临床推广应用。

凶险性前置胎盘伴胎盘植入致围产期子宫切除的临床分析

目的探讨凶险性前置胎盘伴胎盘植入致围产期子宫切除的临床特点。方法选择2015年2月至2017年2月在本院产科住院分娩的产妇80例,其中40例凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者为观察组,40例普通型前置胎盘患者为对照组。比较两组产妇的产后出血发生率、出血量、子宫切除情况及治疗后出血发生率。结果两组产妇的基本资料比较差异无显著性(P>0.05)。观察组产妇产后出血发生率(75%)明显高于对照组(12.5%),观察组产妇的产后出血量为(1539.8±124.1)ml,明显高于对照组产妇的(458.5±36.2)ml,差异有显著性(t=56.2145,P=0.001)。观察组产妇子宫全切除率(32.5%)、次全切除率(67.5%)明显高于对照组(分别为7.5%、15%),差异有显著性(P<0.05)。观察组产后出血的发生率与对照组比较差异无显著(P>0.05)。结论凶险性前置胎盘伴胎盘植入产妇产后出血的发生率高,采用子宫切除治疗可有效减少产后出血的发生。

多学科合作在治疗凶险性前置胎盘并胎盘植入剖宫产中的临床价值及对新生儿预后的影响

目的探讨在治疗凶险性前置胎盘并胎盘植入剖宫产中采用多学科合作诊疗方案的临床价值及其对新生儿预后的影响。方法选取2018年1月—2019年12月到揭阳市人民医院进行前置胎盘并胎盘植入剖宫产术的患者100例,按计算机分组法随机分为观察组和对照组,每组各50例,对照组患者采用常规诊疗方案,观察组患者采用多学科合作诊疗方案,比较两组患者不同诊疗方案下的产后出血率、出血量、输血率、子宫切除情况以及新生儿的预后情况。结果观察组患者产后出血率、输血率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),出血量和子宫切除情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者干预前心率、血压比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组心率、血压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿发生窒息情况(8.00%)少于对照组(34.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对进行前置胎盘并胎盘植入剖宫产术的患者采用多学科合作诊疗方案可以降低患者的出血率和输血率,患者术后出血量更少,也可有效减少子宫切除情况,新生儿的预后情况更佳,建议在临床加以推广。

凶险性前置胎盘伴胎盘植入术中不同止血方法效果分析

目的 探讨凶险性前置胎盘伴胎盘植入术中不同止血方法的应用效果.方法 将68例凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者按入组先后顺序分为观察组与对照组,每组34例.对照组采用子宫内压迫止血法止血,观察组采用止血带捆绑下子宫下段环形蝶式缝扎术止血,比较两组手术时间、术中出血量、术中输血量、住院时间、子宫切除率、并发症发生率、体温恢复时间、血红蛋白恢复时间、下床活动时间、生活质量评分及手术前后血红蛋白含量.结果 观察组手术时间显著长于对照组(P<0.01),术中出血量、输血量显著少于对照组(P<0.01),住院时间、体温恢复时间、血红蛋白恢复时间、下床活动时间均显著早于对照组(P<0.01),生活质量评分显著高于对照组(P<0.01).手术后各时点两组血红蛋白含量均显著低于手术前(P<0.01),观察组显著高于对照组(P<0.01).结论 凶险性前置胎盘伴胎盘植入术中采用止血带捆绑下子宫下段环形蝶式缝扎术止血彻底,术后失血量少,恢复快,值得推广应用.

腹主动脉球囊预置术与髂内动脉球囊预置术治疗植入型凶险性前置胎盘的效果比较

目的比较腹主动脉球囊预置术与髂内动脉球囊预置术治疗植入型凶险性前置胎盘的效果。方法选取2018年1~12月的我院收治的40例植入型凶险性前置胎盘患者,使用随机分组法将其分成对照组和观察组,每组各20例。对照组采用髂内动脉球囊预置术治疗,观察组采用腹主动脉球囊预置术治疗,观察两组的球囊预置手术相关指标,包括球囊预置时间、穿刺部位出血、胎儿透视时间、放射剂量,以及两组的剖宫产手术相关指标,包括手术时间、术中出血量、术后住院时间和术后体温。结果观察组球囊预置时间、胎儿透视时间均短于对照组,穿刺部位出血发生率低于对照组,放射剂量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后住院时间及术后体温比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹主动脉球囊预置术在球囊预置时间、穿刺部位出血、胎儿透视时间、放射剂量、手术时间、术中出血量方面,优于髂内动脉球囊预置术,在术后住院时间和术后体温方面,两种手术方式的差异不大,腹主动脉球囊预置术能更好的控制患者的手术过程,临床效果更加显著,适合在临床推广和应用。

三维能量多普勒超声与MRI联合诊断植入型凶险性前置胎盘

目的 探讨超声新技术与MRI联合应用诊断植入型凶险性前置胎盘的价值。方法 对二维彩色多普勒超声检查(2D-CDFI)考虑植入型凶险性前置胎盘的54例患者,应用超声新技术三维能量多普勒成像(3D-CPA)对胎盘内及胎盘后方血流进行三维图像采集,随后行核磁共振检查(MRI),对3种方法检查结果与确诊标准进行对比分析。结果 54例拟诊植入型凶险性前置胎盘患者,行二维彩色多普勒超声检查,各型的漏误诊率和总漏误诊率,差异均有统计学意义(P<0.05);三维能量多普勒超声检查,粘连性胎盘及穿透性胎盘漏误诊率均为14.3%,有统计学意义(P<0.05);磁共振检查粘连性胎盘误诊率均为21.4%,差异有统计学意义(P<0.05),植入性胎盘漏诊率为4.2%,无统计学意义(P>0.05),穿透性胎盘无漏误诊。结论 三维能量多普勒超声与核磁共振检查联合应用对既往剖宫产,有前置胎盘怀疑合并胎盘植入的孕妇,可明显降低植入型凶险性前置胎盘漏诊率和误诊率,为临床诊断及治疗方案的制定提供准确的影像学依据。

子宫前壁部分切除及修补术治疗凶险性前置胎盘合并胎盘植入的效果

目的分析剖宫产术中使用子宫前壁部分切除及修补术治疗凶险性前置胎盘合并胎盘植入的效果。方法纳入本院产科自2016年4月—2018年3月收治的凶险性前置胎盘并胎盘植入患者40例为研究组,选择本院产科自2014年4月—2016年3月收治的凶险性前置胎盘并胎盘植入患者36例为对照组。对照组给予B-Lynch缝合、宫腔填塞等传统止血方法,研究组给予子宫前壁部分切除及修补术。比较两组术中出血量、输血量、输血率、术后24 h出血量。统计两组手术时间、子宫切除率、产妇病死率、术后住院花费与时间。结果研究组术中出血量、输血量、术后24 h出血量均少于对照组,手术时间、术后住院时间均短于对照组,输血率、子宫切除率均低于对照组,住院费用低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组病死率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术中采用子宫前壁部分切除及修补术治疗凶险性前置胎盘合并胎盘植入可减少术中、术后出血量,避免子宫切除。

目标管理在植入型凶险性前置胎盘患者围手术期中的应用

目的：探讨目标管理对植入型凶险性前置胎盘患者围手术期的作用效果。方法：选择2014年1月-2015年12月在我院住院手术的植入型凶险性前置胎盘患者82例，随机等分为观察组和对照组，对照组进行常规护理；观察组进行目标管理。比较两组患者并发症发生情况。结果：观察组与对照组比较并发症发生例数明显减少，差异有统计学意义，P〈0．05。结论：对植入型凶险性前置胎盘患者实施目标管理能减少围手术期护理并发症的发生。

MDT护理模式在凶险性前置胎盘并胎盘植入剖宫产中的价值探讨

目的探讨MDT护理模式在凶险性前置胎盘并胎盘植入剖宫产中的价值。方法选取2018年5月至2019年5月我院凶险性前置胎盘并胎盘植入剖宫产产妇60例,分为2组:一组常规基础性护理模式组(30例),一组MDT护理模式组(30例),统计分析两组产妇的手术时间、术中出血量、输血量、新生儿结局以及产妇并发症发生率情况。结果MDT护理模式组产妇的术中出血量、术中输血量均显著少于常规基础性护理模式组(P<0.05),子宫切除率6.7%(2/30)显著低于常规基础性护理模式组33.3%(10/30)(P<0.05),新生儿出生后5minApgar评分显著高于常规基础性护理模式组(P<0.05),新生儿窒息率显著低于常规基础性护理模式组16.7%(5/30)(P<0.05),产妇术后贫血、产褥感染发生率10.0%(3/30)、6.7%(2/30)均显著低于常规基础性护理模式组36.7%(11/30)、26.7%(8/30)(P<0.05)。结论MDT护理模式在凶险性前置胎盘并胎盘植入剖宫产中的价值较常规基础性护理模式高。

胎盘植入部位楔形切除治疗凶险型植入穿透性前置胎盘3例分析

回顾性分析3例凶险型植入穿透性前置胎盘的临床资料,掌握凶险型植入穿透性前置胎盘临床特点和手术注意事项。根据资料可以看出,人工流产、药物流产、剖宫产是发生凶险型植入穿透性前置胎盘的高危因素。凶险型前置胎盘特点:①经产妇;②多有人工流产史或剖宫产史;③出血量大;④死亡率高。胎盘植入部位楔形切除治疗过程中预防大量出血和及时补充血液是治疗成功的关键。

介入栓塞术对凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者的疗效分析

目的:介入栓塞术对凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者的疗效。方法:回顾性选择本院2016年1月至2019年12月收治的60例凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者,根据治疗方法不同将60例患者分为观察组(25例)及对照组(35例),观察组患者采用介入栓塞术(腹主动脉球囊阻断术联合子宫动脉栓塞术),对照组患者采用宫腔纱布填塞为主的常规处理,对比两组患者的失血量、输血红细胞、血浆量及术后住院时间,对比两组患者的产后出血、DIC、子宫切除、失血性休克比例。结果:观察组患者的失血量、输血红细胞、血浆量及术后住院时间明显较对照组低,P<0.05;与对照组相比,观察组患者的产后出血、DIC、子宫切除、失血性休克比例明显较低,P<0.05。结论:介入栓塞术可提高凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者的疗效,值得临床推广应用。