胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤术后反复出血并发脾切除术后凶险性感染患者的护理

总结1例胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤合并脾肿大患者术后反复出血并发脾切除术后凶险性感染的护理体会。护理要点:加强术后出血的急救护理;及时识别脾切除术后凶险性感染;做好胸腔闭式引流护理,促进肺复张;针对血栓形成实施药物及物理干预。经过38 d积极治疗与护理,患者病情好转出院,随访3个月,恢复良好。

脾切除术后凶险性感染致严重脓毒症1例报道

目的探讨以严重脓毒症为主要表现的脾切除术后凶险性感染(OPSI)的临床特点。方法报道分析1例OPSI致严重脓毒症患者的临床资料,探讨其临床特点。结果患者,男,35岁,脾切除术后2年,因头痛、呕吐就诊仁济南院急诊科,检查结果显示为严重脓毒症,诊断为OPSI。给予患者抗感染及对症支持治疗,1周后症状趋于稳定,预后良好。结论 OPSI的发病率低,但病死率高,临床医师须对该病充分认识,做到早诊断、早治疗,以免延误病情。

脾切除后凶险性感染发病机制的研究进展

脾切除治疗脾损伤等疾患已有400余年的历史;长期被认为对人体是无害的。1919年Morris等证明无脾动物的感染发生率及死亡率均较有脾动物高,1952年King等首次报道了脾切除后发生严重感染的儿童病例,至七十年代,脾切除后凶险性感染(Overwhelming postsplenectomy infection OPSI)

1例腹腔镜脾切除术后凶险感染护理报道

脾切除术后凶险性感染(overwhelming post-splenectomy infection, OPSI)是指短时间内由普通感染症状演变成急剧恶化的败血症的严重疾病^([1]),其发生于全脾切除术后,发病极快,可能导致患者休克^([2])。而血液细菌培养或涂片呈阴性,无特定的局限性化脓性感染灶存在。尽管发病率低,若延迟诊断与治疗,病死率极高^([1])。

结核病性脾切除术后凶险性感染猝死1例尸检结果

脾切除术后凶险性感染（OPSI）可发生于全脾切除术后数周乃至数十年，起病急促而凶猛、病情迅速恶化，于短期内进入休克状态，直至死亡。我们在工作实践中遇到1例结核病性OPSI猝死尸检病例，报告如下。

外伤性迟发性脾破裂27例临床诊治分析

目的探讨外伤性迟发性脾破裂的诊断与治疗。方法回顾性分析本院2004年至2012年来收治的27例外伤性迟发性脾破裂临床资料。结果 27例均行脾切除术,其中加自体脾组织网膜内移植术10例,治愈26例,死亡1例。结论腹腔穿刺、腹腔灌洗、B超、CT、X线检查是诊断外伤性迟发性脾破裂的常用方法,脾切除术仍是主要的治疗方法,保脾或自体脾组织网膜内移植术可提高术后机体免疫功能的恢复。

脾脏外科的微创时代——腹腔镜保脾术

1893年Riegner报道了首例脾切除术，开创了脾脏外科的先河，脾脏外科手术由此拉开序幕。随着人们对脾脏解剖及生理功能认识的提高、迷惑的破解、脾脏预言与神话的历史成为现实。基于脾切除后凶险性感染的发生率及感染易感性的增加，脾外科派生出脾部分切除术、脾大部切除术，以弥补脾切除所致的脾功能缺陷口。

脾损伤采用自体脾移植术保脾的治疗体会

目的探讨自体脾移植术治疗脾损伤的临床应用价值。方法对38例自体脾移植病例进行系统性回顾分析和随访,并与同期实施的31例单纯全脾切除病例的预后进行比较。结果自体脾移植术组除2例高龄患者在术后2个月内移植脾块溶解吸收外,其余各例术后行彩超随访检查显示移植脾组织均显象良好;全脾切除术组有3例术后发生凶险性感染(OPSI),经抢救脱险,而保脾组无一例发生OPSI;自体脾移植组与全脾切除术组比较,术后痘痕红细胞计数明显下降(P<0.01);免疫功能检测:全脾切除术组术后IgM值长期低于正常,而自体脾移植组术后IgM值有升高的趋势,但仍有脾功能不足。结论自体脾移植术可部分恢复脾脏的功能,从而在一定程度上弥补了全脾切除术的不足,对于无法行原位保脾术的脾损伤患者有相对的保脾价值,但对于高龄患者(年龄超过60岁者)是个例外。

脾外伤患者自体脾片移植的多中心临床研究

目的探讨自体脾片移植术在脾外伤患者中的临床应用价值。方法收集脾外伤患者120例,其中自体脾片移植组72例,切脾组48例,比较两组手术时间、术中出血、术后住院天数、术后并发症发生率及术前和术后不同时期免疫指标的差异。结果自体脾片移植组手术时间长于切脾组(P<0.05),术中出血、术后住院天数及术后并发症发生率与切脾组相比差异无统计学意义。术后1 d两组各免疫指标均较术前明显降低(P<0.05)。术后1周两组各免疫指标均较术后1 d升高(P<0.05)。术后3个月自体脾片移植组各免疫指标恢复至术前水平(P>0.05),且各免疫指标均优于切脾组(P<0.05)。结论脾切除能使机体免疫功能急剧下降,但机体免疫功能短期内可回升至一定水平,行自体脾片移植能使机体免疫功能恢复至术前水平。

食管胃底静脉曲张内镜下治疗后并发OPSI的诊治体会

脾切除后凶险性感染(overwhelming post-splenectomy infection,OPSI)是一种脾切除术后出现的致命性脓毒症,病死率高达50%。作为治疗食管胃底静脉曲张的有效手段,脾切除术已广泛应用于临床,故当临床医师治疗食管胃底静脉曲张伴有脾切除术的患者时,需高度警惕OPSI。关于食管胃底静脉曲张内镜下治疗并发OPSI的研究,目前国际及国内未见类似文献报道。故本研究总结了我院治疗的5例食管胃底静脉曲张内镜下治疗并发OPSI患者的疾病特征、诊治经过及预后,旨在探讨内镜下治疗后并发OPSI的发病特点及治疗方案,并为后续临床研究奠定基础;同时提升临床医师对该病的认识,提升诊疗水平。

门脉高压症巨脾大部切除术的进展

脾脏是人体最大的外周淋巴器官，具有免疫功能等重要作用。由于切脾后凶险性感染（ＯＰＳＩ）或严重感染屡有报道〔１～４〕进而引起世界医学界的关注。为此，对脾功能与脾外科的研究亦成为我国现代脾外科的前沿性课题。笔者结合自己１０多年来从事门脉高压症巨脾的基础研...

乡镇执业助理医师考试大纲精讲及试题解析

（接上期） 脾外伤分级见表2。治疗原则急诊手术，彻底止血。尽量保留受损脾脏，无法保留者行全脾切除，对小儿伤员主张可将1／3脾组织切成薄片或小块埋入大网膜囊内进行自体移植，防止日后发生opsi（脾切除后凶险性感染）。成人发生率甚低，无此必要。

脾动脉介入栓塞治疗小儿Ⅰ-Ⅲ级外伤性脾破裂

脾脏损伤的发生率在腹部创伤中高达40％-50％。在腹部闭合性损伤中，脾破裂占20％-40％；在腹部开放性损伤中，脾破裂约占10％左右。随着对脾脏功能认识的深化，尤其是婴幼儿对感染的抵抗力减弱，切除脾脏后甚至可发生以肺炎球菌为主要病原菌的术后凶险性感染（overwhelming post—splenectomy infection，OPSI）而致患者死亡。

外伤性脾破裂120例临床急救分析

外伤性脾破裂为常见外科急症之一，传统多采取脾切除术进行急救，因其操作简便、止血可靠，长期以来被作为治疗脾破裂的常规方案。但对脾切除的患者随访发现，术后极易发生免疫功能紊乱而出现凶险性感染（OPSI）等严重并发症。近年来有学者提出保守方案（非手术治疗），现将我们研究的外伤性脾破裂临床急救体会报告如下。

腹腔镜脾部分切除治疗脾脏良性占位性病变

脾脏良性病变发生率较低，既往治疗以脾切除为主。随着脾脏免疫功能研究的深入以及临床脾切除术后凶险性感染的大量报道，保脾手术日益增多。既往这种手术多在开腹条件下进行。随着腹腔镜手术经验的积累及手术技术的提高，腹腔镜脾部分切除成为可能。对此，国内外已有少数个案报道。浙江大学金华医院肝胆胰外科2014年10月至2016年8月对6例脾脏良性占位性病变患者进行了2D或3D腹腔镜脾部分切除术，效果满意。现报告如下。