多巴酚丁胺负荷试验对冬眠心肌QT离散度影响的实验研究

目的观察急性冬眠心肌模型制备前后及多巴酚丁胺负荷期间QT离散度（QTd）的变化情况，探讨其临床意义。方法对13只小型中国家猪采用闭胸介入法制备急性冬眠心肌模型（右冠状动脉为靶血管），利用多巴酚丁胺超声负荷试验（DSE，0～40μg·kg^-1·min^-1）检出冬眠心肌，之后成功复灌，处死动物，对心脏行三硝基四氮唑红（TTC）大体染色及光镜检查。分别于模型制备前后、DSE期间及复灌后观察QTd的变化情况。结果10只动物（76．92％）成功制备成模型，病理检查未示心肌坏死改变。模型制备成功后QTd较正常状态明显增加[（68．75±5．33）ms vs（25．00±1．77）ms，P〈0．05]；复灌后明显降低[（35．62±3．47）ms vs（68．75±5．33）ms，P〈0．05]，但与正常状态无统计学差异（（35．62±3．47）ms vs（25．00±1．77）ms，P〉0．05]。DSE期间QTd呈现先降低后增加的双相反应的变化趋势。模型制备成功后的QTd与DSE检出的急性冬眠心肌节段数呈中等程度的负相关（r=-0．64，P〈0．05）。结论急性冬眠心肌动物模型的QTd明显增加，早期有效复灌可降低QTd。DSE期间急性冬眠心肌模型的QTd呈现双相反应趋势。急性冬眠心肌模型的QTd是反映冬眠心肌数量的指标之一。