外伤性颅骨缺损修补术后继发癫痫的相关影响因素

目的探究外伤性颅骨缺损修补术后继发癫痫的相关影响因素。方法选取2017年1月至2021年12月收治的88例接受颅骨缺损修补术的患者为研究对象,根据是否继发癫痫将其分为癫痫组(25例)和非癫痫组(63例)。收集两组的一般资料并进行单因素、多因素Logistic回归分析,以确定外伤性颅骨缺损修补术后继发癫痫的相关影响因素。结果两组的修补手术时距外伤时间>6个月、术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、术中悬吊、术后正规使用抗癫痫预防用药、脑灰质软化灶情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,修补手术时距外伤时间>6个月、术前GCS评分、术中悬吊、术后正规使用抗癫痫预防用药、脑灰质软化灶均为外伤性颅骨缺损修补术后继发癫痫的独立影响因素(P<0.05)。结论外伤性颅骨缺损修补术后继发癫痫的相关影响因素包括修补手术时距外伤时间>6个月、术前GCS评分、术中悬吊、术后正规使用抗癫痫预防用药、脑灰质软化灶;术前科学合理的GCS评分,开展正规抗癫痫治疗、做好手术处理能够有效降低癫痫发生的可能。

重型颅脑损伤去骨瓣减压术后不同时机颅骨缺损修补近期效果和安全性对比研究

目的比较重型颅脑损伤去骨瓣减压术后不同时机颅骨缺损修补的近期效果和安全性。方法回顾性分析2020-02—2023-02许昌市人民医院神经外一科收治的90例行去骨瓣减压术患者的临床资料,依据术后颅骨缺损修补时机分为2组,各45例。延期组于去骨瓣减压术后3~6个月实施修补术,早期组于去骨瓣减压术后3个月内实施修补术。比较2组患者的基线资料。统计术后并发症发生率。术前及术后3个月,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估神经功能,采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)评定认知功能,采用功能独立性检测量表(FIM)评价活动能力,采用格拉斯哥预后评分表(GOS)评定患者的预后状况。结果2组患者的基线资料和术后并发症发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月时,2组患者的NIHSS、MMSE、FIM、GOS评分均较术前显著改善,其中早期组患者的改善效果优于延期组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与延期颅骨缺损修补术比较,对行去骨瓣减压术的重型颅脑损伤患者术后早期采取修补术,有利于改善其神经功能和认知能力,提升活动能力和预后效果,且未增加并发症发生率。

临时人工骨瓣在凹陷性颅骨缺损修补术前的应用研究

观察临时人工骨瓣在凹陷性颅骨缺损修补术前的应用效果。方法 选择100例在本院住院性凹陷性颅骨缺损修补术患者纳入基础研究,以患者意义将其分成实验组50例与对照组50例。实验组在术前于凹陷性颅骨缺损区应用临时人工骨瓣,形成临时脑保护屏障。对照组不使用临时骨瓣。2组研究对象均使用一次性数字成型钛网行人工颅骨缺损修补术。比较2组患者术后效果及头皮下积液等并发症发生率。结果 实验组与对照组交互比较,前者引流管留置总时间、住院时间、医疗费用、并发症发生率趋于更低数值(P<0.05)。实验组与对照组交互比较,前者神经功能评分趋于更高数值(P<0.05)。实验组与对照组交互比较,前者生活质量评分趋于更高数值(P<0.05)。实验组与对照组交互比较,前者日常生活自理能力评分趋于更高数值(P<0.05)。结论 临时人工骨瓣在凹陷性颅骨缺损修补术前应用效果显著,其能够降低患者术后并发症发生率和医疗费用,减轻患者痛苦减轻,有着良好的应用前景及推广应用价值。

早期颅骨修补术对颅脑创伤术后颅骨缺损的临床效果研究

目的探讨早期颅骨修补治疗颅脑创伤术后颅骨缺损的临床效果。方法选取2019年1月至2022年12月于本院行颅骨修补术的86例颅脑创伤术后颅骨缺损患者进行回顾性研究。按照行颅骨修补术的时期分为早期组(术后1~3个月)和常规组(术后4~6个月),每组各43例。应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简明精神状态量表(MMSE)、改良Rankin量表(mRS)和格拉斯哥预后评分(GOS)分别评价两组患者各时间点的神经功能、认知功能、日常生活活动能力及预后情况,并比较两组患者术后脑后流动力学指标及并发症发生情况。结果两组患者行颅骨修补术后6个月时的NIHSS评分、mRS评分均显著降低,而MMSE评分、GOS评分和MCA血流速度均显著升高(P<0.05);且早期组患者的各项指标改善均优于常规组(P<0.05)。早期组患者的术后并发症发生率为4.65%(2/43,例)显著低于常规组的18.60%(8/43,例),比较存在差异(P<0.05)。结论颅脑创伤术后出现颅脑缺损患者行早期颅骨修补术可有效改善神经、认知功能和MCA血流速度,减少并发症的发生,并提高远期生活质量。

分析早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的临床效果

目的探讨分析对颅脑外伤术后颅骨缺损患者实施早期颅骨修补术治疗的效果。方法选取2021年6月—2023年6月本院收治的54例颅脑外伤术后颅骨缺损患者进行研究,按照双色小球法分成参照组和研究组,每组27例。其中,参照组接受晚期颅骨修补术治疗,研究组接受早期颅骨修补术治疗。观察对两组的治疗效果。结果研究组术后2周的脑动脉血流速度较参照组更高,神经功能缺损评分较参照组更低,自理能力评分较参照组更高,格拉斯哥预后评分较参照组更高,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对颅脑外伤术后颅骨缺损患者实施早期颅骨修补术治疗的效果更为理想,具有推广价值。

外伤性颅骨缺损后修补手术136例分析

目的 探讨外伤性颅骨缺损后颅骨修补术的适应证、材料选择、手术时机、手术技巧以及术后并发症的防治。方法 对 1996年 2月至 2 0 0 0年 1月北京天坛医院神经外科收治的 136例外伤性颅骨修补术患者的资料进行回顾性分析。结果 外伤性颅骨缺损修补面积最大。分别选用进口钛板 6 8例 ,硅胶 4 1例 ,自体骨 2 4例 ,有机玻璃 2例 ,同种异体骨 1例。手术方法有镶嵌法和覆盖法两种。术后无死亡病例。 33例出现不同程度的积液、感染、癫痫、修补物松动等并发症 ,发生率为 2 4 .3%。结论 直径 >3cm的颅骨缺损 ,均应考虑行颅骨修补术。一般外伤性颅骨缺损 ,可在

外伤性颅骨缺损修补术后并发症的相关因素分析

2000年7月～2006年12月,我们共施行128例外伤性颅骨缺损修补术,34例术后发生并发症。结果术后并发症的发生率,钛网组(11.5%)明显低于骨水泥组(45.9%)及自体颅骨组(28.2%),青壮年患者(16.3%)明显低于中老年患者(52.8%),缺损<40cm2者(15.3%)明显低于缺损>40cm2者(41.1%)(P均<0.05)。认为颅骨缺损修补术后并发症的发生率与修补材料、患者年龄、颅骨缺损大小有关。

颅骨缺损颅骨修补术后应用中药“独一味”对皮瓣下积液的疗效

目的探讨颅骨缺损颅骨修补术后应用中药独一味对皮瓣下积液疗效的研究。方法该研究所有病例均来自于2019年1月—2023年9月期间医院脑外科收治符合纳入标准的颅骨修补术后合并皮瓣下积液患者共92例,根据随机数字法将所有患者分为试验组(46例)与对照组(46例)。所有颅骨修补手术均在相同手术消毒标准的手术室内进行,对照组根据皮瓣下积液情况予以对症处理,试验组在对照组的基础上予以中药独一味。对比两组临床治疗效果、血清肿瘤坏死因子-α(Serum tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平、生活质量、并发症反应情况。应用SPSS24.0统计进行统计分析。结果与对照组相比,试验组临床有效率较高(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后血清TNF-α、IL-8及PCT水平降低(P<0.05);疗后与对照组相比,试验组血清TNF-α、IL-8及PCT水平较低(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后功能领域、总体健康状况等生活质量评分升高,症状领域评分降低(P<0.05);疗后与对照组相比,试验组功能领域、总体健康状况方面生活质量评分较高,症状领域评分较低(P<0.05)。与对照组相比,试验组并发症发生率较低(P<0.05)。结论将中药独一味应用于颅骨缺损颅骨修补术后合并皮瓣下积液的治疗中,能够显著提高疗效及生活质量,副作用少,其治疗机制可能与抑制TNF-α、IL-8及PCT水平有相关性。

钛网Ⅰ期修补在开放性、粉碎性、凹陷性颅骨骨折术中的应用

目的探讨开放性、粉碎性、凹陷性颅骨骨折术中钛网Ⅰ期修补的可行性。方法 2001年1月至2008年12月收治的开放性、粉碎性、凹陷性颅骨骨折患者77例,其中观察组39例和对照组38例,回顾性分析其临床资料并进行对比。结果两组均无伤口及颅内感染发生,但对照组出现癫痫、脑软化灶、脑积水、硬膜下积液的并发症明显多于观察组,两组并发症发生率差异显著(P<0.05)。结论开放性、粉碎性、凹陷性颅骨骨折术中钛网Ⅰ期修补可行,较延期修补颅骨缺损而言,能明显减少并发症的发生率。

外伤性颅骨缺损修补术前后CT脑灌注变化及其意义

目的研究外伤性颅骨缺损患者行修补术前后脑血流灌注变化及其意义。方法对20例重型颅脑外伤开颅去骨瓣减压术后颅骨缺损患者在修补术前和术后2周行64排螺旋CT脑灌注扫描,记录修补术前后双侧大脑皮层、基底节区等相关区域血流灌注图像上CBV、CBF、MTT及TTP等参数值,同时在上述2个时间点对患者神经症状变化情况进行评估。作手术前后自身对照分析。结果术后全部患者临床症状有不同程度好转;修补术前患侧皮质区CBF显著低于健侧;术后患侧皮质区CBF较术前明显上升;患侧基底节区脑血流相关数值在术后较术前无明显改善。结论颅骨修补术可提高患侧皮层区的脑血流灌注,进而改善相应受损的神经功能。

脑外伤术后不同时期行颅骨缺损修补术的效果及安全性对比观察

目的研究伴颅骨缺损并脑积水的脑外伤患者分流术后不同时期行颅骨缺损修补术治疗的效果及安全性。方法选取2014年5月~2018年5月巴中市平昌县人民医院颅脑外伤去骨瓣减压术的患者94例进行前瞻性研究,采用随机数表法均分为同期组和分期组,两组各47例,均给予脑室腹腔分流(VP),同期组VP术后即进行颅骨修补术,分期组VP术后3~6个月择期完成,比较两组脑积水分流效果、患者Glasgow昏迷评分(GCS)、Glasgow预后评分(GOS)、Karnofsky功能状态评分(KPS)及术后并发症发生情况。结果同期组和分期组VP分流术有效率分别为89.36%和93.62%,两组脑积水分流疗效差异无统计学意义(P> 0.05);两组颅骨修补术后1周时GCS评分均明显升高,颅骨修补术后6个月时GOS评分及KPS评分均明显升高,且同一时间同期组GCS评分、GOS评分及KPS评分均高于分期组,差异有统计学意义(P <0.05);两组术后并发症发生率分别为19.15%和25.53%,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论伴颅骨缺损并脑积水的脑外伤患者分流术后同期行颅骨缺损修补术治疗有利于患者神经功能恢复和预后改善,且术后并发症发生率与分期治疗相近,临床效果和安全性均值得肯定。

自体骨修补术治疗儿童继发性颅骨缺损的回顾性研究

目的探讨儿童应用自体骨修补继发性颅骨缺损的可行性、有效性及优越性。方法总结2006-2014年首都医科大学附属北京儿童医院神经外科8例因继发性颅骨缺损行自体骨修补术患儿的随访资料,评价骨瓣的存活和生长情况。本组男6例,女2例,年龄1岁2个月至10岁4个月,骨窗直径6.3~9.7 cm,原发病包括颅脑外伤（traumatic brain injuries,TBI）4例、自发性颅内出血2例、血管畸形1例、颅骨良性占位1例,所有病例均局限于颅盖骨范围。随访期限1个月至8年,患儿术后分别于1个月、≥12个月及≥24个月接受头颅CT等检查,随访观察骨瓣成活及改建塑性等情况,分别从骨瓣成活情况和外观改善两方面评估手术效果。结果 8例患儿颅骨修补术后骨瓣均成活良好,随患儿颅骨发育同步生长、改建,修补区外观较健侧无明显差别,术后均未出现骨瓣感染、皮下血肿、伤口裂开、骨瓣吸收等并发症。结论儿童颅骨修补术应首选自体颅骨瓣。-80℃深低温保存6个月以内的自体颅骨瓣仍有生物活性。去骨瓣减压术中应注意保护骨膜及缝合关闭硬脑膜。骨瓣的无菌保存至关重要。

外伤性颅骨缺损行颅骨修复体修补术的围手术期护理

总结20例外伤性颅骨缺损行颅骨修复体修补术的围手术期护理。认为护理重点是术前做好卫生宣教及皮肤准备;术后加强卧位护理,重视引流管护理及创口护理,加强意识、瞳孔、头痛、恶心呕吐及癫痫发作的观察与护理。20例患者均康复出院。

脑室-腹腔分流术联合同期颅骨修补术在外伤性脑积水合并颅骨缺损患者中的应用效果

目的探讨脑室-腹腔分流术(V-P)联合同期颅骨修补术在外伤性脑积水(PTH)合并颅骨缺损患者中的应用效果。方法选取2019年7月至2021年6月萍乡市人民医院收治的84例PTH合并颅骨缺损患者作为研究对象进行前瞻性研究,采用随机数字表法将其分为分期组(42例)与同期组(42例)。分期组患者采用V-P分流术治疗后3~6个月行颅骨修补术治疗,同期组患者采用V-P分流术联合同期颅骨修补术治疗。比较两组患者的手术效果、神经功能、日常活动能力、预后及并发症。结果同期组患者的治疗总有效率为90.48%,高于分期组的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05);同期组患者术后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分[(12.57±2.86)分]低于分期组[(15.39±3.10)分],日常生活活动能力(ADL)评分[(65.49±17.14)分]、格拉斯哥预后量表(GOS)评分[(3.54±0.71)分]高于分期组[(54.73±18.33)分、(2.76±0.79)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。同期组患者的并发症总发生率为9.52%,低于分期组的26.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用V-P分流术联合同期颅骨修补术治疗PTH合并颅骨缺损患者的效果良好,可改善患者的神经功能及日常生活活动能力,减少并发症,改善预后,临床应用安全性高。

外伤性颅骨缺损修补术103例

目的 进一步合理选择颅骨修补材料,掌握手术方法,改进手术技巧,预防并发症。方法 回顾总结自1993年至1999年10月,对103例外伤性颅骨缺损修补术材料的选择,并发症产生的原因及处理方法。结果 采用种植性仿生颅骨80例,有机玻璃10例,钛片7例,自体颅骨6例。其中83例痊愈,20例出现各类不同并发症,其中头皮下积液12例、脑脊液漏2例、硬膜下血肿1例、硬膜外血肿1例、植入骨异常响动1例、头皮小片坏死1例,术后自体颅骨溶解2例。结论颅骨修补术虽是神经外科常见手术,但它要求手术操作精细,且应合理选择修补材料,塑型要细致,分离皮瓣时注意勿损伤硬膜及新生纤维膜,注意植入骨应固定稳固,将并发症减少到最低限度。

早期颅骨修补术联合脑室腹腔分流术在治疗颅骨缺损合并外伤性脑积水中的应用价值

目的:分析早期颅骨修补术联合脑室腹腔分流术在治疗颅骨缺损合并外伤性脑积水中的应用价值。方法:将2013年2月至2014年2月某院收治的40例颅骨缺损合并外伤性脑积水患者随机分为对照组和观察组,每组各20例患者。为观察组患者采用早期颅骨修补术联合脑室腹腔分流术进行治疗,为对照组患者先施行脑室腹腔分流术,在术后的3~6个月对其施行颅骨修补术,然后对比分析两组患者的临床疗效。结果:与对照组患者相比,观察组患者治疗的总有效率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:联用早期颅骨修补术与脑室腹腔分流术治疗颅骨缺损合并外伤性脑积水可取得理想的效果。

早期颅骨修补术治疗脑外伤并颅骨缺损的效果分析

目的:分析早期颅骨修补术对脑外伤并颅骨缺损患者的疗效。方法:回顾性选取2021年1月—2023年1月某院行早期(去骨瓣减压术后2~3个月)颅骨修补术的脑外伤并颅骨缺损患者40例为观察组,采用1:1配对原则,选取同期行晚期(去骨瓣减压术后6个月后)颅骨修补术治疗的脑外伤并颅骨缺损患者40例为对照组(观察组随访期间失访2例,最终纳入38例;对照组失访3例,最终纳入37例)。比较2组恢复指标[卒中量表(NIHSS)评分、简易精神状态检查量表(MMSE)评分、Bathel指数量表评分]、生活质量评分及不良反应发生率。结果:术后6个月,观察组NIHSS[(12.50±1.39)分]评分低于对照组[(15.23±1.30)分],MMSE[(25.50±2.39)分]、Bathel[(88.20±3.07)分]评分高于对照组[(21.23±2.30)分、(80.12±2.36)分](P>0.05);观察组躯体、心理、社会、物质功能评分分别为(84.11±5.28)分、(85.65±3.37)分、(88.00±4.34)分、(86.43±4.04)分,均高于对照组的(78.52±4.10)分、(76.22±2.60)分、(80.62±4.30)分、(77.20±3.46)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为5.26%,低于对照组的21.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑外伤并颅骨缺损患者行早期颅骨修补术,可减轻患者神经缺损,改善患者认知功能,提高患者生活质量,降低术后并发症发生率,值得推广应用。

早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的临床效果

目的探究早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的临床效果。方法随机选取2020年1月—2023年1月泉州台商投资区医院收治的60例颅脑外伤术后颅骨缺损患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组(n=30,早期颅骨修补术治疗)与对照组(n=30,晚期颅骨修补术治疗),比较两组Karnofsky功能状态、手术时间、术中出血量、治疗效果、预后情况。结果治疗后,观察组Karnofsky功能状态评分较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量、手术时间比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。观察组总有效率为96.67%,较对照组的80.00%高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.043,P<0.05)。观察组预后良好率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对颅脑外伤术后颅骨缺损患者实行早期颅骨修补术治疗,可改善患者Karnof⁃sky功能状态,提高临床治疗效果,利于患者预后。