胸锁乳突肌瓣对腮腺恶性肿瘤手术中Frey综合征、额面部凹陷畸形的影响

目的分析胸锁乳突肌瓣对腮腺恶性肿瘤手术中Frey综合征、额面部凹陷畸形的影响。方法选取2021年2月到2022年2月期间治疗的80例腮腺恶性肿瘤患者,所有患者按常规腮腺手术治疗后均行胸锁乳突肌瓣进行修复,统计分析本组患者手术期间Frey综合征、额面部凹陷畸形发生率和患者满意度。结果本组患者共计发生6例Frey综合征,Frey综合征发生率为7.50%,1例额面部凹陷畸形,额面部凹陷畸形发生率为1.25%;统计患者满意率结果显示,非常满意58例,一般满意20例,不满意2例,总满意率为97.50%。结论胸锁乳突肌瓣能有效降低腮腺恶性肿瘤手术中Frey综合征、额面部凹陷畸形的发生率,且患者满意度较高。

隆起器治疗先天性乳头凹陷畸形的临床研究

目的:总结隆起器治疗不同程度先天性乳头凹陷畸形的疗效确切性。方法:应用自行负压原理,设计带有自动阀门的大小不同隆起器,以治疗不同直径大小的凹陷畸形乳头。结果:1999至2004年应用有自行负压的乳头凹陷隆起器治疗2000例先天性乳头凹陷畸形患者,有效率100％,治愈率达99％。停止治疗后随访3个月至 5年,无一复发。结论:运用乳头凹陷隆起器,无需手术即可矫正畸形,恢复正常形态,且无任何副作用。经过长达5年随访,疗效确切,无一复发。

自体脂肪颗粒分别联合自体富血小板血浆和富血小板纤维蛋白修复面部凹陷畸形的疗效比较

目的:回顾性分析和比较自体脂肪颗粒分别联合富血小板血浆(PRP)和富血小板纤维蛋白(PRF)修复面部凹陷畸形的效果。方法:选择2013年5月—2017年9月该院整形外科92例面部凹陷型畸形患者。将患者根据入院号进行随机分组,49例采取PRP移植修复(PRP移植修复组,即PRP与脂肪颗粒按照1∶2混匀);43例采取PRF移植修复(PRF移植修复组,即PRF与脂肪颗粒按照1∶3混匀)。术后随访16~68个月,评估2组治疗6个月后疗效,以及填充后患者满意率、近期及远期并发症。结果:PRP移植修复组和PRF移植修复组注射次数差异无统计学意义(P>0.05)。与PRP移植修复组比较,PRF移植修复组注射量较高(P<0.05),且二次填充率较低(P<0.05)。PRP移植修复组优良率(81.63%)与PRF移植修复组(83.72%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);PRP移植修复组满意率(93.88%)与PRF移植修复组(93.02%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PRP和PRF联合自体脂肪颗粒移植修复面部凹陷型畸形均有显著的疗效,并发症均较低,且PRF二次填充率较低。

细胞辅助脂肪移植在颜面软组织凹陷畸形中的临床应用进展

迄今为止,颜面部软组织凹陷畸形的填充治疗方法已有相当长的发展史,各种方法各有利弊。其中,作为填充材料之一的自体脂肪颗粒因来源丰富,取材易,无瘢痕、无排斥反应[1]等优点,已成为治疗颜面部软组织凹陷畸形中最热门的研究领域之一[2]。但是,自体脂肪颗粒移植后,脂肪细胞的存活率与增殖率低,这仍然是困扰国内外整形美容外科专家学者的两个主要问题[3]。

自体颗粒脂肪结合真皮瓣移植治疗面部凹陷畸形

面部凹陷畸形是一种常见的面部畸形。包括面部不明原因的半面发育不良造成的半面萎缩；先天性重度鞍鼻．外伤引起的软组织缺损凹陷；面部消瘦，如颊、颞部对称性凹陷；老年性鼻唇沟加深等。上述病例均存在软组织量不足或缺损，其中先天性重度鞍鼻除软组织量不足外，其面中三分之一骨性结构亦发育不良。针对面部凹陷畸形的特点，

眉脂肪垫瓣转移修复上睑凹陷畸形

目的探讨眉脂肪垫瓣转移修复上睑凹陷畸形的手术方法特点,为上睑凹陷畸形的手术修复开创一种全新的手术方法———即具有血供的结构相似的脂肪组织转移修复上睑凹陷畸形。方法采用眉部下缘切口于上眶部外侧2/3眼轮匝肌及额肌下剥离显露整个眉脂肪垫,沿脂肪垫的内上外界切开脂肪垫至骨膜表面,于骨膜上分离掀起眉脂肪垫形成蒂在上眶骨下缘的脂肪垫瓣,通过重睑切口于眼轮匝肌下平面向上剥离隧道与眉部切口贯通,将眉脂肪垫瓣通过隧道向下翻转覆盖于上睑凹陷部位,缝合固定,并行重睑术。结果采用眉脂肪垫翻转瓣修复4例上睑凹陷畸形,手术成功,效果满意,无并发症,随访1年,脂肪无吸收,效果稳定。结论眉脂肪垫瓣翻转法是修复上睑凹陷畸形的新手术方法。突破了传统手术方法,具有以下特点:(1)转移到受区的脂肪组织具有血供,不存在吸收问题,远期效果持久稳定。(2)眉下脂肪垫与眶隔脂肪解剖结构极为相似,效果更佳、更自然。(3)供区与受区邻近,眉脂肪垫瓣易于转移。(4)供区无明显术后瘢痕,可同时修改眉型或行眉上提术。

自体颗粒脂肪移植治疗颜面部轻度凹陷畸形

目的探讨自体颗粒脂肪移植在颜面部凹陷畸形的应用,寻求颜面部凹陷畸形治疗的有效方法。方法采用肿胀吸脂技术获得自体颗粒脂肪,纯化后应用自体脂肪颗粒注射修复颜面部凹陷畸形。结果本组19例,其中眼睑凹陷5例,先天性额部凹陷畸形1例,半侧颜面萎缩2例,面部创伤后瘢痕凹陷畸形8例,面部血管瘤愈合后凹陷畸形3例。注射脂肪量一个部位2～28mL。术后随诊,半侧颜面萎缩及先天性额部凹陷颗粒脂肪注射后吸收较严重,经再次注射后改善。其余患者充填后原凹陷部位丰满,效果良好。结论应用自体颗粒脂肪移植修复颜面部轻度凹陷畸形是一有效方法。

颅颌面凹陷畸形的充填及综合治疗

目的 :探求各种原因引起的颅颌面凹陷缺损伴有五官复合畸形的手术方法的理想效果。 方法 :根据面部组织缺损的大小、五官畸形的程度 ,采用一次性设计 ,多方法综合治疗。 结果 :术后整体效果好 ,病人满意。 结论

膨体聚四氟乙烯充填修复单侧唇腭裂面中份凹陷畸形

目的:探讨膨体聚四氟乙烯(e-PTFE)充填修复单侧唇腭裂患者面中份凹陷畸形的可行性和治疗效果。方法:2002年6月至2005年6月,收治了15例无法接受正颌正畸治疗的单侧唇腭裂术后畸形患者,均伴有牙槽突裂,临床表现为严重的面中份凹陷并伴鼻畸形。所有患者首先接受唇裂二期修复术,然后应用膨体聚四氟乙烯充填矫正面中份凹陷畸形,同时行患侧鼻翼软骨悬吊。所有患者随访6～24个月,拍摄术前、术后面部照片并进行比较。结果:术后患者面中份凹陷畸形得以矫正,患侧鼻翼基底抬高,面形对称,鼻外形有了明显改观,面容改善显著。结论:无条件接受正颌正畸治疗的唇腭裂患者,可从美容角度应用膨体聚四氟乙烯充填整复面中份凹陷畸形,方法简单可靠。

自体真皮脂肪游离移植在局部凹陷畸形矫治中的应用

目的:探讨自体真皮脂肪复合组织瓣矫正局部凹陷的临床价值。方法:切取自体下腹部或髂腰部真皮脂肪瓣作为充填材料的方法,2014年9月-2015年9月,笔者对10例局部凹陷患者进行矫正,经半年随访,凹陷改善明显,效果满意。结果:10例患者切口均Ⅰ期愈合,按时拆线,出院后全部病例随访6个月以上,除1例自觉填充量不足,要求再次行自体脂肪颗粒移植外,其余均获得较满意结果。结论:自体真皮脂肪瓣移植具有来源丰富、移植后成活率高、质地柔软逼真、供区隐蔽等特点,值得临床上推广应用。

自体游离真皮脂肪瓣移植在眼睑凹陷畸形中的应用

目的:探讨分析应用自体游离真皮脂肪瓣移植矫治中重度眼睑凹陷畸形的价值。方法:利用自体游离真皮脂肪瓣移植修复13例先天性或外伤所致中重度眼睑凹陷畸形。结果:随访6个月,13例眼睑凹陷填充术后Ⅰ期愈合,效果满意,无感染等并发症。结论:自体游离真皮脂肪瓣移植矫治眼睑凹陷畸形满意,值得临床上应用推广。

联合应用颞筋膜瓣和颞肌瓣修复眶周中度凹陷畸形

目的:探讨颞筋膜瓣和颞肌瓣在眶周中度凹陷畸形修复中的联合应用效果。方法:设计以颞浅动脉为蒂的颞筋膜瓣和以颞深动脉为蒂的颞肌瓣,将二者联合应用以修复眶周中度凹陷畸形。结果:8例组织瓣成活良好,外形满意。一例面神经额支短期麻痹,3个月后恢复。结论:联合应用颞筋膜瓣和颞肌瓣是修复眶周中度凹陷畸形的一种简便易行、确切有效的方法。

羟基磷灰石微粒人工骨充填修复面部凹陷畸形

用羟基磷灰石微粒人工骨（ＨＡ）填充修复颜面部凹陷畸形２３例，经３～８个月随访，近期效果满意，并简要叙述手术方法，对羟基磷灰石微粒人工骨填充治疗面部凹陷畸形的优点和注意事项进行了讨论。

胸三角真皮脂肪瓣修复颜面部萎缩与凹陷畸形

目的:探讨应用胸三角真皮脂肪瓣治疗颜面部萎缩与凹陷畸形的美学效果。方法:采用加长的远端去表皮的胸三角真皮脂肪瓣充填治疗颜面部萎缩与凹陷畸形12例。结果:12例均取得了理想的形态修复效果,创面均Ⅰ期愈合,除供区有2例延迟愈合外,皮瓣均无感染坏死现象,充填外形均获明显改善。结论:这种方法对治疗颜面部萎缩与凹陷畸形均有较好的治疗效果,值得推广应用。

游离脂肪移植修复乳腺癌保乳术后局部凹陷畸形的临床研究

目的：探讨应用游离脂肪移植技术修复乳腺癌保乳手术后造成的乳房局部缺损畸形的临床效果。方法：选取2012年1月-2015年6月于本科接受乳腺癌保乳手术后又接受脂肪移植修复局部凹陷畸形的45例患者作为试验组,只接受保乳手术未行修复手术的55例患者作为对照组,试验组通过自体脂肪游离移植的方法,从患者腹部抽出脂肪组织经过处理后注射至患侧乳房的凹陷部位以达到填充的效果,试验组脂肪移植术后患者随访3个月~1年,比较两组患者的满意率。结果：试验组通过第一次游离脂肪移植后对乳房外形满意者22例,占48.89%,第二次行游离脂肪移植后对乳房外形满意者17例,占37.78%,总体满意率86.67%;对照组对乳房外形满意者13例,总体满意率为23.63%,两组患者满意率比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：脂肪移植技术效果可靠,安全性高,在临床上可用于修复乳腺癌术后乳房的局部凹陷缺损。

单侧唇腭裂术后继发鼻翼基部凹陷畸形的矫正

单侧唇腭裂术后继发鼻畸形比较复杂，畸形包括：鼻下部偏斜、患侧鼻翼塌陷、鼻翼基底过低、鼻翼外展下移、鼻翼一面角呈钝角、鼻孔基底塌陷、鼻中隔偏曲等。患侧上颌骨梨状孔边缘发育不全被认为是发生鼻翼基底过低的原因之一，对于此类畸形常采用骨或生物材料移植于梨状孔外下缘的上颌骨前壁，将塌陷的鼻翼基底垫高，使双侧鼻翼基部在同一水平，达到更好的鼻畸形矫正效果。

颜面凹陷畸形的临床分型及整复

目的 为规范各类颜面凹陷畸形的临床治疗提供参考性建议。方法 根据凹陷部位支撑组织的异常或被覆组织的异常情况 ,临床上将凹陷畸形分为三型 :Ⅰ型为骨性凹陷畸形 ,包括先天性发育不良 ,后天性局部骨组织缺损、错位或塌陷 ;Ⅱ型为软组织凹陷畸形 ,包括局部软组织萎缩、缺损或黏连 ;Ⅲ型为复合性凹陷畸形 ,骨与软组织同时存在萎缩、缺损或较严重的塌陷。并依照此分型分别采用游离皮瓣、肌皮瓣或带蒂肌皮瓣填充法 ,局部组织瓣填充法 ,带蒂组织瓣加医用材料混合填充法 ,游离脂肪颗粒填充法 ,HA人工骨填充法 ,硅胶假体填充法 ,有机玻璃填充法 ,奥美定填充法 ,复杂凹陷畸形的综合治疗整复方法 ,为 2 16例患者修复颜面凹陷畸形。结果 随访 2 16例患者 6个月至 5年 ,未发现严重并发症 ,外观效果满意。结论 此颜面凹陷畸形的临床分型简单、合理 ,便于临床对颜面凹陷畸形的整复 ,具有一定的实用价值。

复杂颅底凹陷畸形的外科治疗

目的分析总结复杂颅底凹陷畸形的临床表现及治疗方法。方法根据临床表现和影像学特征,对我院近9年经手术治疗的30例复杂颅底凹陷畸形病例分为Ⅰ组、Ⅱ组,Ⅰ组行后方入路枕下减压术和/或枕颈植骨融合内固定术,Ⅱ组行前路经口齿状突切除术和枕颈植骨融合内固定术。结果Ⅰ组17例有效率85%,Ⅱ组13例有效率83%。结论对于不同类型的复杂颅底凹陷畸形患者,选择不同的手术方式,对于提高术后疗效有重要作用。