不同浓度肝素封管液对老年病人静脉留置针置管时间及出凝血机制的影响分析

目的探讨不同浓度肝素封管液对老年病人静脉留置针置管时间及出凝血机制的影响,为临床老年病人使用最佳浓度的肝素封管液提供理论依据。方法将160例使用浅静脉留置针的老年病人随机分为A、B、C、D4组,A组为对照组,B、C、D组为实验组,每组各40例。A、B、C、D组各采用2mL用0.9%生理盐水稀释的不同浓度肝素封管液进行正压封管:浓度分别为含肝素62.50u/mL、78.0u/mL、100.0u/mL、125.0u/mL。比较4组病人静脉留置针的置管时间及封管前后凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)。结果 4种不同浓度肝素封管液对留置针置管时间不同(均P<0.05);A组与B、C组,B组与C组比较,均P>0.05,差异无统计学意义;D组与A、B、C组比较,均P<0.05,差异具有统计学意义,D组肝素封管液封管效果最佳。4种不同浓度肝素封管液封管前以及拔针后24hPT、APTT、Fg比较,均P>0.05,差异无统计学意义。结论出凝血机制正常的老年病人使用上述不同浓度的肝素封管液是安全可靠的,应用含肝素125u/mL的肝素封管液2mL对老年病人进行正压封管能使留置针达到最佳的留置时间。

三七茜草复方有效组分宫内缓释系统调控大鼠子宫内膜形态学及出凝血机制的研究

目的：探讨三七茜草复方有效组分（SQ）宫内缓释系统调控大鼠子宫内膜出凝血机制。方法：选定32只SD雌性大鼠,随机分为SQ-IUD组、IUD模型组、缓释材料（LR）对照组、空白对照组,观察大鼠子宫大体形态学、子宫内膜形态学,ELISA检测宫腔冲洗液内前列环素（PGI2）、血栓烷（TXA2）、纤溶酶原激活物抑制剂（PAI-1）、组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）的含量。结果：在子宫大体形态学方面,SQ-IUD组充血水肿和渗出粘连程度较IUD模型组明显减轻;在子宫内膜形态学方面,SQ-IUD组上皮细胞脱落、腺体扩张、间质水肿、炎性细胞浸润程度较IUD模型组明显减轻;在PAI-1、t-PA方面,SQ-IUD组PAI-1的含量较IUD模型组明显升高,SQIUD组、IUD模型组PAI-1的含量分别为（205. 45±16. 03） pg/m L、（177. 22±22. 08） pg/m L（P 〈0. 05）,SQ-IUD组t-PA的含量较IUD模型组明显降低,SQ-IUD组、IUD模型组t-PA的含量分别为（3. 20±0. 29） ng/m L、（3. 61±0. 47） ng/m L（P 〈0. 05）;在TXA2、PGI2方面,SQ-IUD组二者的含量较IUD模型组均明显升高,SQIUD组、IUD模型组TXA2的含量分别为：（260. 88±23. 40） pg/m L、（228. 68±31. 31） pg/m L（P 〈0. 05）,SQ-IUD组、IUD模型组的PGI2含量分别为：（235. 25±23. 59） pg/m L、（200. 88±22. 90） pg/m L（P 〈0. 05）;在TXA2/PGI2方面,SQ-IUD组的比值较IUD模型组略低,SQ-IUD组、IUD模型组的TXA2/PGI2比值含量分别为：（1. 12±0. 15）、（1. 14±0. 14）（P〉 0. 05）。结论：三七茜草缓释系统可明显减轻IUD放置后子宫炎症反应,改善子宫内膜形态;三七复方有效成分可能通过调节t-PA、PAI-1和TXA2、PGI2平衡而起到防治IUD出血不良反应。

不同剂量肝素封管液对老年病人出凝血机制的影响

[目的]探讨不同剂量肝素封管液对使用浅静脉留置针老年病人出凝血机制的影响,优选出对老年病人安全、有效剂量的肝素封管液。[方法]将200例使用浅静脉留置针的老年病人随机分为4组,分别采用稀肝素盐水封管液50mL(含肝素6.25U/mL)、10mL(含肝素62.5U/mL)、5mL(含肝素62.5U/mL)、2mL(含肝素62.5U/mL)进行封管,比较置管前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg),同时观察留置针的保留时间。[结果]4种不同剂量肝素封管液置管前后PT、APTT、Fg比较差异均无统计学意义(P>0.05)。4种不同剂量肝素封管液与留置针保留天数比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]出凝血机制正常的老年病人使用上述不同剂量的肝素封管液是安全、可靠的,50mL肝素封管液可延长留置针留置时间。

常用出凝血筛检试验的临床意义

正常机体有生理性止血、凝血和纤维蛋白溶解系统．这些系统处于相互制约、动态平衡状态，维持着血管内血液流通。在病理情况下，止血凝血和纤维蛋白溶解系统任何一个或数个系统发生异常．可因为动态平衡被打破而导致出血或血栓形成．目前临床上常用的检测出凝血机制的试验有血常规（含血小板检测）、凝血四项（含凝血酶原时间PT、活化部分凝血活酶时间APTT.

老年患者围术期凝血与纤溶系统的变化

近年来,手术后深部静脉血栓和肺梗死等并发症已引起临床医师的高度重视。2005年12月～2006年12月,我们选择了70岁以上重大手术患者20例,观察其术前、术后凝血相关指标的变化,探讨手术对老年人出凝血机制的影响。

左旋门冬酰胺酶致儿童弥散性血管内凝血2例

病例1,患儿,女,4岁,因确诊急性淋巴细胞性白血病5个月于2014年3月20日入院。患儿5个月前诊断急性淋巴细胞性白血病,但未给予治疗,本次入院目的为化疗。体格检查：体温38.3℃,血压113/70 mm Hg,脉搏140次/min,呼吸36次/min,贫血面容,精神状态较差,全身皮肤苍白,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心率140次/min,律齐,各瓣膜区未闻及心脏杂音,肝肋下5cm，脾肋下4cm。