辅助生殖技术对双胎出生体重不一致的影响

目的探讨辅助生殖技术与双胎出生体重不一致(birth weight discordance in twins,BWDT)之间的关联。方法回顾性纳入2011年1月—2020年12月在广州医科大学附属第三医院出生且有完整的基本出生资料的双胎儿,采用多因素logistic回归分析探讨辅助生殖技术对BWDT发生的影响。结果共纳入3974对双胎儿,其中自然受孕组1431对,辅助生殖组2543对。辅助生殖组新生儿出生体重大于自然受孕组(P<0.001);辅助生殖组BWDT发生率低于自然受孕组(16.17%vs 21.09%,P<0.001)。多因素logistic回归分析(校正了母亲年龄、孕次、孕前体重指数、妊娠糖尿病、甲状腺功能减退、胎龄及绒毛膜性质等混杂因素)显示,在辅助生殖组和自然受孕组之间,双胎出生体重不一致的发生风险差异无统计学意义(P>0.05)。结论辅助生殖技术与BWDT的发生风险无明显关联。

出生体重不一致双胎新生儿并发症特点分析

目的:探讨出生体重不一致对双胎新生儿早期结局的影响,总结其临床特点,加强对出生体重不一致双胎新生儿的监护及干预。方法:收集2018年1月-2020年12月我院产科分娩双胎的282例产妇及其564例新生儿的临床资料,以新生儿双胎间出生体重差异是否≥20%分为出生体重不一致组(观察组)及出生体重一致组(对照组),比较两组新生儿母孕期一般情况、出生情况及新生儿期并发症差异。结果:⑴观察组新生儿出生体重、胎龄、1 min及5 min Apgar评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。⑵观察组双胎早产发生率、低出生体重发生率、新生儿重症监护病房转入率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。⑶观察组新生儿呼吸窘迫、新生儿颅内出血发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肺泡表面活性物质使用率及呼吸机使用率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。⑷观察组中体重较小儿组出生平均体重小于体重较大儿组,低出生体重发生率高于体重较大儿组,住院平均天数高于体重较大儿组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:出生体重不一致双胎新生儿胎龄小、早产率高、出生体重低,新生儿期疾病发病率高,尤其是双胎中体重较小者,应加强对出生体重不一致双胎母孕期、围产期及新生儿期的关注。

出生体重不一致双胎儿住院期间并发症回顾性分析

目的探讨出生体重不一致双胎新生儿住院期间并发症发生情况。方法选择2011年1月至2020年12月在广州医科大学附属第三医院产科出生并于新生儿重症监护室住院的双胎儿的临床资料进行回顾性研究。根据出生体重差异(birth weight discordant,BWD)分组,BWD>15%为双胎出生体重不一致(birth weight discordant twins,BWDT)组,BWD≤15%为双胎出生体重一致(birth weight concordant twins,BWCT)组。比较两组双胎儿住院期间并发症发生情况。结果共纳入1546对双胎儿,其中BWDT组486对(31.4%),BWCT组1060对(68.6%)。BWDT组肺表面活性物质使用率(47.7%比42.2%)、持续气道正压通气时长≥24 h(40.5%比35.0%)、经鼻高流量氧疗时长≥24 h(22.8%比16.3%)比例及新生儿呼吸窘迫综合征(52.9%比47.1%)、支气管肺发育不良(15.6%比11.1%)、持续肺动脉高压(3.1%比1.4%)和贫血(79.6%比70.1%)发生率均高于BWCT组,差异有统计学意义(P<0.05);BWDT组肺出血(OR=2.036,95%CI 1.119~3.703,P=0.020)和支气管肺发育不良(OR=2.960,95%CI 1.656~5.219,P=0.010)的发生风险高于BWCT组。结论BWDT双胎儿住院期间并发症发生率高于BWCT双胎儿。

出生体重不一致双胎0～4岁体格生长状况研究

目的分析出生体重不一致双胎(birthweight discordant twins,BDT)0~4岁的体格指标,了解BDT出生体重以及BDT体格生长情况。方法回顾性分析2010年9月至2017年12月重庆医科大学附属儿童医院儿童保健系统中出生体重不一致双胎(birthweight discordant twins,BDT)0~4岁的体格指标,运用R3.5.3对数据库进行清理,以出生体重相差20%以上作为纳入标准,分析BDT的差异程度分布,同时对纳入的BDT儿童分别按早产和足月、正常出生体重和低/极低出生体重分组,绘制0~4岁体格指标拟合曲线,并分别与出生体重一致双胎、正常出生体重BDT的体格指标的拟合曲线以及WHO生长曲线(2006版)平均水平进行对比。出生体重差异程度比较及低/极低出生体重儿分布情况比较分析采用SPSS19.0软件。结果共纳入BDT141对,占15.4%(141/916)。早产BDT出生体重差异程度高于足月BDT(t=3.820,P<0.001)。早产BDT差异持续时间更长。低/极低出生体重BDT0~4岁体格生长水平较正常出生水平BDT落后。BDT末次随访时身高体重水平未达世界卫生组织(WHO)平均水平。结论双胎出生体重的差异可能对其远期生长发育有持续性影响,早产BDT的出生体重差异更大,差异持续时间更长,低水平的出生体重是BDT中较轻者体格发育落后的重要原因。应定期监测BDT生长发育,提高随访依从性。

活产双胎出生体重不一致的发生情况及其与不良出生结局的关系

目的探讨活产双胎儿出生体重不一致的发生情况及其与不良出生结局的关系。方法对2011年1月至2020年12月在广州医科大学附属第三医院出生的4 011对双胎活产儿临床资料进行回顾性分析, 双胎中以出生体重分为出生体重大者和出生体重小者, 按出生体重差异[?BW, ?BW=(大出生体重-小出生体重)/大出生体重×100%]水平分为≤15%组、>15%~20%组、>20%~25%组和>25%组, 比较各组母亲妊娠期及分娩情况和新生儿出生结局差异并分析?BW与不良出生结局的关联性。结果 4 011对双胎活产儿中男4 315名(53.8%), △BW为9(4, 16)%, 出生胎龄为(35.3±2.7)周, 其中△BW≤15%组2 908对(72.5%)、>15%~20%组481对(12.0%)、>20%~25%组281对(7.0%), >25%组341对(8.5%)。以?BW 20%为诊断界值时, 出生体重不一致的发生率为15.5%(622/4 011)。△BW≤15%组自然出生比例较?BW>15%~20%组高[10.5%(288/2 740)比6.3%(29/463), P<0.008 3];△BW>25%组新生儿母亲妊娠期高血压疾病患病率最高[25.5%(87/341)比16.7%(47/281)比17.3%(83/480)比13.8%(400/2 899), 均P<0.008 3]。△BW>25%组出生胎龄更低, 早产率更高(均P<0.05)。4组双胎中出生体重小者的极低出生体重(ELBW)或超低出生体重、小于胎龄和转入新生儿科的发生率差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析逐步回归校正了母亲年龄、出生年份、出生方式、性别同异性、母亲妊娠期高血压疾病、出生胎龄等因素后, 较高的?BW与出生体重小者ELBW、小于胎龄和转入新生儿科的高风险均有关(均P<0.05), 线性趋势检验显示呈低至中度正相关关系(r=0.22、0.53、0.21, 均P<0.001)。ROC曲线显示?BW临界值12%~17%能较好地预测上述出生结局风险, 具有较好的灵敏度(0.53~0.78)和特异度(0.72~0.79)。结论出生体重不一致影响着部分活产双胎儿。其对出生体重小者的出生结局造成不良影响, 包括ELBW、小于胎龄、转入新生儿科诊治等, 且随着不一致程度增加呈线性相关趋势。