权利能力与未出生者的民法地位

从“纯利益权利能力附停止条件说”来看,未出生者既不是权利主体,也不是毫无权利主体地位,而是“权利主体地位待定者”,待“出生”这一条件成就时,权利能力则生效至出生前。但是,在没有活体出生的情况下,则需依据“利益关联说”确立个体未出生者的民法地位,即未出生者是其父母生育权(或其母生命健康权)的客体。“两说”相结合,较为科学、全面地阐释了未出生者的民法地位。

论对未出生者利益的民法保护

在承认未出生者的民事权利能力的基础上,采用法定解除条件说,对于其利益的保护更为周到。未出生者权利的范围应该包括继承权、接受赠与的权利、健康权和受抚养权等。未出生者的权益受到侵害后,在其出生前,即可就其损害提起损害赔偿的请求。

司法实践中未出生者的民法地位

通过研究国内外司法实践中未出生者的民法地位 ,提出了我国民法典立法中未出生者民法地位的立法建议。

论未出生者的民事法律地位——从广东南海官窑“死婴”案说起

传统民法认为,人如果没有出生,就不受法律的保护。事实上由于法律规定的出生标准与医学、生物学上生命的形成不完全相同,导致司法实践中对"未出生者"的合法权利保护缺失,亟需法律重新审视。医学、生物学研究表明:"未出生者"分为三个时期,受精卵时期、胚胎期、胎儿期。受精卵时期的未出生者没有法律地位,不受法律保护;胚胎期的"未出生者",不具有独立的法律地位,对胚胎进行的伤害,视为对母体的伤害,损害赔偿请求权由母亲支配;胎儿期的"未出生者"则需要区分前期与后期,前期胎儿应具有相应的民事法律地位,享有相应的民事权利能力,后期胎儿因可以独立于母体存活,则应具有独立的民事法律地位,享有完全民事权利。

未出生者的法律地位和保护

对未出生者的法律地位及利益保护,学说纷纭,立法各异。关于其法律地位之学说和立法例,可区分为主体地位否定说和主体地位肯定说两种。就立法趋势而言,当属主体地位肯定说。但主体地位肯定说之拟制说和条件说各有利弊,又因出生时间之确定上,众说纷纭尚无定论,加之考虑到现在人工辅助生殖技术带来的胚胎法律地位问题,笔者提出"特殊状态生命保护说",即对未出生之胎儿,以活体出生为条件,关于继承、纯获利益与损害赔偿请求等个人利益之保护,自受孕时起享有民事权利能力。如此,可采诸说之长,而避其短。

为何12月出生者长寿

统计研究显示，出生地的纬度和出生的月份与人的健康、财富、幸福程度、寿命和创造力有一定的关系。英国《泰晤士报》早先刊发过一篇题为《未来是橙色的》的署名文章，介绍了12月出生者最长寿，而北纬53度“盛产”数学家这一奇特现象：

英格兰和威尔士非英国出生者的结核病(2001—2003)

背景:英格兰和威尔士,2001—2003。目的:描述报告非英国出生者结核病例的人口统计学及临床特征,并与英国出生者进行比较,为公共卫生措施及卫生服务条款提供信息与参考。设计:分析监测所获数据。结果:67%为非英国出生病例,其结核病发病率为88/10万,而英国出生者则为4/10万。英国出生的少数民族组中,结核病危险性也在增加。虽然最高结核病发病率发生在近期入境英国者中,但是几乎有半数病例已在英国居住5年或5年以上。非英国出生的病例大多来自南亚(48%)及亚撒哈拉非洲(35%)。非英国与英国出生病例人口统计学特点不同。此外,非英国出生病例发生肺结核的几率低于英国出生者(52%:73%,x^2P<0.001),但他们更多见的是异烟肼耐药结核病(8%:6%,x^2P<0.002),因出生地不同而异。结论:2001—2003年间,多数结核病例为非英国出生者。结核病防治部门需考虑到此组结核病的特点。另外,还需认识到入境英国多年的非英国出生者及出生英国的少数民族发生结核病的危险性。

出生缺陷与出生体重、胎龄的相关性

目的分析不同出生体重及胎龄围产儿的出生缺陷发生率,为进一步完善出生缺陷监测系统和降低出生缺陷发生率提供新的科学依据。方法对2003年10月1日至2015年9月30日西安市各级开设产科的医疗保健机构出生的孕28周~生后7 d所有围产儿进行出生缺陷监测并收集相关资料。结果2003至2015年共监测围产儿1236937例,其中出生缺陷儿10619例,出生缺陷发生率为8.59‰。2003至2015年西安市出生缺陷医院监测系统共收集出生体重<2500 g出生缺陷患儿3306例,出生孕周≥28周且<37周的出生缺陷患儿3473例,出生孕周≥42周的出生缺陷患儿共224例。2003至2015年低出生体重儿出生缺陷率显著高于正常体重儿(χ^(2)=37097.79,P<0.001)。2003至2015年早产儿(<37周)出生缺陷率显著高于正常产期儿(χ^(2)=24998.24,P<0.001),过期产儿出生缺陷率(≥42周)显著高于正常产期儿(χ^(2)=196.40,P<0.001)。低体重儿出生缺陷常见缺陷类型前5位依次是先天性脑积水、脊柱裂、先天性心脏病、无脑畸形、唇裂合并腭裂。正常体重儿出生缺陷出生结局以活产为主(占68.60%),而低体重儿出生缺陷出生结局以死胎为主(占54.72%),低体重儿出生缺陷与正常体重儿出生缺陷出生结局比较,差异有统计学意义(χ^(2)=647.59,P<0.001)。正常产期儿出生缺陷出生结局以活产为主(占77.38%),过期产儿出生缺陷出生结局以活产为主(占83.93%),而早产儿出生缺陷出生结局以死胎为主(占57.79%)。早产儿与正常产期儿出生缺陷出生结局比较,差异有统计学意义(χ^(2)=2025.08,P<0.001),早产儿与过期产儿出生缺陷出生结局比较,差异有统计学意义(χ^(2)=245.39,P<0.001),正常产期儿与过期产儿出生缺陷出生结局比较差异有统计学意义(χ^(2)=16.28,P=0.001)。结论早产儿、低出生体重儿及过期产儿出生缺陷发生率显著高于正常产期儿,低体重儿与正常体重儿、早产儿与正常产期儿、早产儿与过期产儿、正常产期儿与过期产儿出生缺陷出生结局比较,差异均有统计学意义。

母乳喂养质量改进在NICU极低出生体重儿中的应用

目的 探讨母乳喂养质量改进对新生儿重症监护室(NICU)极低出生体重儿的影响。方法 选取2021年1月1日—2021年12月31日南京市妇幼保健院NICU收治的70例极低出生体重儿(VLBWI)作为研究对象,按组间基线资料均衡可比的原则分为观察组和对照组,每组35例。对照组采取常规母乳喂养管理和宣教方式,观察组在常规母乳喂养管理的基础上通过增设人力资源、完善管理制度、加强医务人员培训、加大产妇及家属的宣教力度及加强院感监测共五个方面进行母乳喂养质量改进,比较两组VLBWI住院期间母乳喂养情况、生长发育情况、静脉营养时长、住院时长及并发症发生情况。结果 两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组首次亲母母乳喂养时间、恢复出生体质量时间较对照组提前,住院期间纯母乳喂养率、体质量增长速率较对照组有所提升,静脉营养持续时间及总住院时长较对照组有所缩短,喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎(NEC)、支气管肺发育不良(BPD)及视网膜病变(ROP)并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 母乳喂养质量改进措施可提升NICU住院VLBWI纯母乳喂养率,促进其体质量的增长,缩短静脉营养持续时间及总住院时长,减少相关并发症的发生率。

新生儿出生体格与父母体质指数及母亲孕期营养的关系

目的:探讨新生儿出生体格与父母体质指数及母亲孕期增重、贫血的关系,为提高妇幼保健质量提供理论依据。方法:对2020年1—12月在兰州市妇幼保健院进行孕产期系统保健管理的100名孕产妇及其新生儿进行调查。采用自行的设计问卷对孕产妇进行调查,通过面对面访谈、就诊时检测的方式收集父母亲一般情况、围孕产期生活习惯、父母亲身高、体重、新生儿分娩情况、体质指数(BMI)、血红蛋白(Hb)检测值、出生体格等资料,并对资料进行统计学分析。结果:不同父亲BMI类型与新生儿出生体格相关,低体重组、正常体重组、超重/肥胖组父亲的新生儿出生体重分别为(3.01±0.28)kg、(3.25±0.44)kg、(3.40±0.34)kg,3组比较,差异有统计学意义(F=9.793,P<0.05)。母亲孕期增重与新生儿出生体重相关,增重不足、增重正常、增重超重组母亲的新生儿出生体重分别为(3.22±0.42)kg、(3.19±0.34)kg、(3.40±0.45)kg,3组比较,差异有统计学意义(F=9.878,P<0.01)。多元线性回归分析显示,父亲BMI,母亲孕期增重、孕前BMI与新生儿出生体重呈正相关,父亲饮酒与新生儿出生体重呈负相关。父亲BMI、母亲身高与新生儿出生身长呈正相关。结论:新生儿出生体格与父母体质指数及母亲孕期增重有关,应多关注父亲因素对儿童早期发育的影响。

低出生率背景下省域学前教育资源供需关系与动态调配——基于对中部J省人口预测的分析

低出生率背景下研判省域学前教育资源供需关系的变化,对优化学前教育资源配置、实现学前教育优质均衡发展具有指导意义。本研究选择省域学前教育资源配置中低供给高需求类型的中部J省作为研究对象,运用PADIS-INT软件预测分析了J省2023—2035年低、中、高三种方案下城乡在园幼儿人数的变化,调查了J省学前教育人力资源与物力资源供给现状,进而预测分析了J省学前教育资源在供给动态变化与静态不变情况下的供需关系。结果发现,随着在园幼儿人数减少,学前教育资源需求将明显减少;现有人力资源供给存在结构性短缺,未来会出现城乡配置失衡;物力资源配备已达到高水平,未来会严重过剩。根据研究结果,建议地方政府根据资源供需关系的动态变化做好学前教育长期规划,控增量、调存量、疏余量;从结构与质量入手优化人力资源配置,稳定乡村教师队伍;谨慎增加办园条件投入,采用多种形式提升物力资源使用效益。

胚胎冷冻保存时间对首次冻融胚胎移植临床结局和出生子代的影响

目的探讨胚胎冷冻保存时间对首次冻融胚胎移植(FET)妊娠结局和出生子代的影响。方法回顾性分析2014年1月至2022年6月期间在江西省妇幼保健院辅助生殖中心行首次FET的4075例妇女的临床资料。根据胚胎冻存时间分为4组:A组(胚胎冻存≤3个月,n=993)、B组(胚胎冻存4~6个月,n=1757)、C组(胚胎冻存7~12个月,n=880)和D组(胚胎冻存13~24个月,n=445),比较各组患者的一般资料、胚胎移植情况、妊娠结局和新生儿结局,采用多元Logistic回归分析胚胎冻存时间对妊娠结局和新生儿结局的影响。结果4组患者的胚胎冻存时间、女方取卵年龄、体质量指数(BMI)、原发不孕占比等一般资料有显著性差异(P<0.05)。4组患者间获卵数、可利用胚胎数、冷冻年份、内膜准备方案和单胚胎移植率比较有显著性差异(P<0.01),囊胚移植率无显著性差异(P>0.05)。4组患者FET后的临床妊娠率、多胎率、流产率等均无显著性差异(P>0.05);A~D组的活产率分别为50.86%、53.27%、49.55%和51.01%,组间无显著性差异(P>0.05)。单胎活产婴儿的出生结局比较,4组新生儿的早产率、极早产率、低出生体重率、极低出生体重率、巨大儿率、男女性别比和出生缺陷发生率等均无显著性差异(P>0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,胚胎冻存时间对活产率、β-HCG阳性率、临床妊娠率、种植率、流产率和早产率等均无显著影响(P>0.05)。结论胚胎玻璃化冻存2年内,胚胎冻存时间不影响首次FET的活产率,也不增加早产、低出生体重和出生缺陷发生风险。

新冠疫情以来中国的出生人口波动解析

持续三年的新冠疫情对全球人口变动产生明显的影响,包括非常规的生育减少、死亡增加和迁移的迟滞。由于疫情传播的严重程度、疫情的疾病负担、疫情传播与控制对社会经济的影响程度、民众的健康风险认知以及受疫情影响的持续时间不同,一些国家的出生人口出现了模式不同的波动。近年来中国出生人口数的加速下降和波动,是新冠疫情带来的推迟效应与中国出生人口数下降大趋势叠加的结果,未来两年可能有一定数量的补偿性生育,但仍将延续初婚和生育推迟的基本趋势。

袋鼠式护理临床路径对极低出生体重儿造瘘术后的影响

目的探讨袋鼠式护理临床路径的使用对提高极低出生体重儿造瘘术后奶摄入量、体重增长及提高家长满意度的效果。方法选取2018年11月至2022年12月收治的极低出生体重儿造瘘术后的患儿21例,随机分为观察组10例,对照组11例,观察组采用袋鼠式护理临床路径的要求进行干预,对照组采用常规护理模式进行护理,比较分析2组患儿的生命体征、奶摄入量及体重增长情况,以及家长在住院期间的满意度。结果观察组患儿的生命体征指标与对照组比较无明显变化(P>0.05),奶摄入量及体重增长情况均高于对照组(P<0.05),住院期间家长满意度调查明显高于对照组(P<0.05)。结论袋鼠式护理临床路径的使用可提高极低出生体重儿造瘘术后的奶摄入量,以保证其生长发育需求,增长体重,缩短住院时长,提高家长的满意度。

高龄孕妇MTHFR基因多态性与血清UA、Hcy水平及出生缺陷影响因素分析

目的分析高龄孕妇亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性及血清尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)水平,探讨出生缺陷的影响因素。方法收集2021年10月至2023年12月青海红十字医院收治的11810例高龄孕妇为研究对象,并根据胎儿是否存在出生缺陷分为观察组(存在出生缺陷,826例)和对照组(未发现明显出生缺陷,10984例),比较两组孕妇的MTHFR基因多态性、血清UA、Hcy水平及临床资料,分析不同民族出生缺陷类型及出生缺陷的影响因素。结果11810例高龄孕妇中,共826例发生出生缺陷,出生缺陷发生率为6.99%;出生缺陷类型中染色体异常发生率最高(2.16%),汉族和回族中的染色体异常发生率均最高(分别为2.21%和1.93%),藏族中神经系统畸形率最高(2.80%)。观察组血清UA及Hcy水平、MTHFR基因C677T位点TT基因型以及总突变T等位基因频率均显著高于对照组(P<0.05)。单因素及多因素分析结果显示,MTHFR基因C677T位点TT基因型、高Hcy水平、高UA水平、常居地为高海拔地区、民族为藏/回族、不良孕产史、孕期未规律服用叶酸、孕早期感冒史、辅助生殖妊娠为出生缺陷的独立危险因素(P<0.05)。结论高龄孕妇MTHFR基因C677T位点TT基因型、高UA及Hcy水平可导致出生缺陷风险增加,需及时关注影响出生缺陷的独立危险因素以采取控制措施,减少高龄孕产妇发生出生缺陷的可能。

袋鼠式护理对低出生体重儿生长发育的影响

目的探讨家属参与袋鼠式护理在新生儿重症监护室的临床应用对低出生体重儿生长发育及康复状况的影响。方法选取早产儿且低出生体重儿113例,将其分为2组,研究组58例,对照组55例。研究组实施袋鼠式护理,对照组进行常规护理,观察2组低出生体重儿在体格生长、神经系统发育及疾病康复状态等方面的指标变化。结果研究组新生儿在矫正胎龄40周时体重为(3.55±0.34)kg、新生儿行为测定评分为(38.04±1.27)分,均高于对照组新生儿的体重(3.23±0.17)kg和新生儿行为测定的评分(37.02±0.87)分,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);吸氧时间、辅助通气时间、输血次数、住院天数和费用均短于对照组,并且研究组中新生儿呼吸窘迫综合征的发病率显著改善(P<0.05)。结论对早产且低出生体重儿出生后病情相对稳定后实施袋鼠式护理,可稳定低出生体重儿生命体征,改善其神经行为及体重,提高其生存质量。