新生儿出生质量影响因素调查分析

目的:探讨影响新生儿出生质量的因素,为制定相应的健康教育和健康促进策略提供科学依据。方法:随机抽取2009年1～4月在本市不同级别医院分娩的产妇460人为调查对象,使用自行设计的调查问卷获得新生儿出生质量的相关资料。应用χ2检验和t检验对可能影响新生儿出生质量的的因素进行分析,对有统计学意义的变量应用多因素logistic回归分析进行筛选。结果:经过logistic回归分析得出,产妇年龄(OR=1.08)、妊娠合并症(OR=2.52)、感染细菌或病毒(OR=2.07)和胎盘情况(OR=3.45)是影响新生儿出生质量的危险因素(P(0.05);相对于内向型性格,外向型性格(OR=0.35,P(0.05)是新生儿出生质量的保护性因素。结论:产妇年龄大、出现妊娠合并症、孕期感染疾病或病毒及胎盘异常是影响新生儿出生质量的因素,开展针对性的预防和健康教育工作,以消除危险因素,提高新生儿出生质量。

1996年～2005年郑州地区围产儿出生质量分析

目的：了解郑州市围产儿出生质量变化趋势,为提高出生人口素质提供依据。方法：采用以医院为基础的监测方法,1996～2005年连续10年对郑州市辖区内乡级及乡级以上接产医院住院分娩的围产儿进行监测,监测内容为活产儿、围产儿死亡、出生缺陷等情况。结果：10年间共住院分娩围产儿496203例,活产儿493327例,死胎2329例,死产547例,早期新生儿死亡2168例,出生缺陷3914例。围产儿死亡率呈逐年下降趋势,由1996年的12.88‰下降至2005年的7.46‰,出生缺陷发生率呈基本稳定态势;死胎在围产儿死亡中所占比例逐年增高。结论：提高出生人口质量,应提高孕期保健水平,加强宫内监护,降低围产儿早产、低出生体重和出生缺陷的发生。

拉贝洛尔在妊娠期高血压疾病患者中的应用效果及对新生儿出生质量的影响

目的探讨拉贝洛尔在妊娠期高血压疾病(HDP)中的应用效果及对新生儿出生质量的影响。方法回顾性分析80例HDP患者的临床资料,其中40例采用硫酸镁进行降压治疗(对照组),40例采用硫酸镁联合拉贝洛尔进行降压治疗(研究组)。比较两组患者治疗前后的血压水平、治疗效果及胎儿不良结局的发生率。结果治疗后两组的血压均较治疗前降低,且研究组的血压低于对照组(均P<0.05)。研究组的治疗总有效率高于对照组,剖宫产、早产儿、围产儿死亡、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等的发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论与单纯使用硫酸镁比较,硫酸镁联合拉贝洛尔可更好地控制HDP患者的血压,改善患者病情及新生儿出生质量。

农村提高婴儿出生质量技术开发与应用研究

为了提高出生人口质量 ,减少出生缺陷儿发生 ,探讨一套适合在农村推广应用的提高婴儿出生质量方案 ,提高国民素质 ,从婚前、孕前、孕期、产时及新生儿期 5个环节进行三级预防 ,即孕前预防畸形儿发生 ,孕期阻止畸形儿出生和新生儿期康复防残。结果 :方案实施 1年 ,畸形儿发生率减少 5 .6 5‰ ,出生缺陷率降至 4 .88‰ ,与去年同期相比 ,有显著差异。提示 :探讨、建立一套适合在农村推广应用的提高婴儿出生质量工作运行模式 ,能切实提高出生婴儿质量 。

妊高症围产期孕妇中开展健康教育对出生质量的影响分析

目的探讨分析妊高症围产期孕妇中开展健康教育对出生质量的影响。方法以我院2012年3月至2015年4月间,我院收治的妊高症围产期孕妇患者104例为研究对象,随机分为观察组与对照组(各52例),对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组基础上,开展系统性的健康教育。结果观察组患者健康知识知晓情况、健康行为形成情况、自我护理技能掌握情况均明显优于对照组患者,正常足月儿占比75.00%明显高于对照组正常足月儿占比53.85%,护理满意度96.15%明显高于对照组护理满意度82.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在妊高症围产期孕妇中开展健康教育有效的提高了妊高症围产期孕妇健康知识、行为与技能水平,极大的改善了新生儿的出生质量,更加符合广大患者与家属的护理需求,具有更高的临床价值。

未足月羊水过少孕妇行羊膜腔灌注对妊娠结局、新生儿出生质量的影响

目的探究未足月羊水过少孕妇行羊膜腔灌注对妊娠结局、新生儿出生质量的影响。方法选择2016年3月—2019年3月本院收治的未足月羊水过少孕妇60例作为研究对象,随机分成研究组和对照组两组,每组各30例。对照组进行传统静脉补液治疗,研究组则利用羊膜腔灌注治疗。观察两组患者的妊娠结局、羊水指数、孕周时长及新生儿出生质量等。结果研究组的妊娠结局中死胎、早产等发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组中的活产儿、阴道顺产的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的羊水指数、分娩孕周均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的新生儿出生质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用羊膜腔灌注方法治疗未足月孕妇羊水过少症状,可以提高顺产数量,降低剖宫产的发生率,同时提高了羊水指数和延长了孕周时间,降低早产率,改善了新生儿的出生质量,值得推广。

运城市婚前检查率对出生质量的影响

2003年10月1日以来，随着新的《婚姻登记条例》的实施，婚前医学检查由强制改为自愿，运城市婚前和孕前检查人数急剧减少，婚前检查率由2000年的26．2％（9414／35970）下降到2004年的0．25％（121／48528），新生儿出生缺陷发生率连续4年呈上升趋势。为掌握运城市婚前检查工作现状，现对运城市婚前检查情况进行分析。

家庭化护理模式对初产妇母婴结局及新生儿出生质量的影响

目的探讨家庭化护理模式对初产妇母婴结局及新生儿出生质量的影响。方法选取我院收治的88例初产妇,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各44例,对照组行常规产房护理模式,观察组行家庭化护理模式,对比两组产妇母婴结局、新生儿出生质量、产妇角色适应情况及心理应激指标变化。结果观察组产妇母婴结局优于对照组(P<0.05);观察组产妇角色适应情况总分、母乳喂养率均高于对照组(P<0.05);观察组产妇产后收缩压、舒张压及心率均低于对照组(P<0.05)。结论家庭化护理模式可改善初产妇母婴结局,提高阴道顺产几率,改善新生儿出生质量,初产妇自身角色适应能力随之升高,具有一定的临床推广价值。

妊高症孕妇保健开展健康教育对新生儿出生质量的影响

目的观察研究对妊高症孕妇开展健康教育对新生儿出生质量的影响。方法将2012年11月~2017年11月我公共卫生服务中心收治的96例妊高症孕妇随机等分为观察组和对照组。对照组患者实施常规孕检,观察组以对照组为基础开展健康教育,观察比较两组新生儿出生质量。结果观察组正常足月儿比例、患者满意度均高于对照组同期,且组间数据,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对妊高症孕妇开展保健健康教育可有效提高新生儿质量,满足患者及家属的保健需求。

低出生质量儿危险因素调查

目的探讨低出生质量儿危险因素。方法对134例低出生质量儿和134例非低出生质量儿进行病例对照研究,调查一般资料和母亲围产期因素。结果 (1)单因素分析显示:两组在母亲年龄、母亲孕前体重、父亲学历、母亲工作性质、月人均收入、孕期营养状况、早孕反应、孕期食欲、偏食挑食、孕期检查频次、孕周、脐带异常、妊娠期高血压疾病方面的差异有统计学意义,P<0.05或P<0.01。(2)进入多因素Logistic回归方程的因素是:母亲工作性质(OR=2.607,95%CI:1.471～4.621,P=0.001)、月人均收入(OR=0.549,95%CI:0.324～0.929,P=0.026)、营养状况(OR=0.404,95%CI:0.204～0.804,P=0.010)、孕期食欲(OR=0.376,95%CI:0.210～0.671,P=0.001)、孕周(OR=0.496,95%CI:0.275～0.897,P=0.020)、孕期检查频次(OR=0.502,95%CI:0.285～0.886,P=0.017)、妊娠期高血压疾病(OR=2.054,95%CI:1.148～3.675,P=0.015)。结论母亲孕期体力劳动和妊娠高血压疾病是低出生质量儿的重要危险因素,足月妊娠,孕期规范保健以及经济条件、营养状况、食欲好是低出生质量儿的保护因素。

女性出生质量过轻长大容易不孕

据美国国家科学院院报（PNAS）网站（2014-04-02）报道，随着医疗进步，越来越多出生体质量过轻的儿童能幸存下来并健康长大成人，但最近一项瑞典的研究指出，这可能也会代表不孕慢慢增加，研究发现，这些出生体质量过轻的女孩长大后发生不孕的概率将是一般女孩的2倍。 研究分析l293位女性的资料，这些女性都是在1973年后出生于瑞典，并在2005—2010年接受不孕治疗的患者。资料分析包括这些女性的不孕原因、她们出生时的大小、参与研究时的年龄与体质指数。根据数据显示，不孕原因复杂，女方不孕占38．5％、男方占27％、双方都不孕占7％，其余为不明原因。出生体质量方面，约有10％的女性出生体质量过轻或体型过小。

硫酸舒喘灵联合维生素C对胎儿窘迫的临床疗效及新生儿出生质量的影响

目的:探究硫酸舒喘灵联合维生素C对胎儿窘迫的临床疗效及新生儿出生质量的影响。方法:选择2017年1月-2019年1月我院住院分娩的产妇120例,随机分为两组,每组60例。对照组在常规治疗基础上服用维生素C,观察组在对照组基础上服用硫酸舒喘灵。对比两组妊娠结局、新生儿Apgar评分和脐静脉血气分析指标。结果:两组产后出血发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组剖宫产发生率更低,新生儿Apgar评分更高,PO_(2)、HCO_(3)^(-)、cTnI含量明显更低,PCO_(2)、BE含量及pH值明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:硫酸舒喘灵联合维生素C治疗胎儿窘迫可以降低剖宫产率,提高新生儿Apgar评分,改善新生儿脐静脉血气分析指标,提高新生儿健康水平。

妊娠晚期新发甲状腺功能减退患者应用左甲状腺素钠片治疗的效果及对新生儿出生质量的影响

目的研究妊娠晚期新发甲状腺功能减退患者应用左甲状腺素钠片治疗的效果及对新生儿出生质量的影响。方法方便选取2016年1月—2018年1月来该院诊治的妊娠晚期新发甲状腺功能减退患者500例作为研究对象,按照随机数字表达法分为研究组(n=250)和对照组(n=250),研究组应用左甲状腺素钠片治疗妊娠晚期新发甲状腺功能减退患者,对照组不接受左甲状腺素钠片治疗,对比两组患者的治疗效果,包括治疗前后甲状腺功能以及母婴情况。结果研究组患者治疗后TSH水平较之治疗前和对照组显著降低(P<0.05);不良妊娠发生率,研究组为15.2%,对照组为94.4%,研究组显著低于对照组(χ^2=4.870,P<0.05);围产儿并发症发生率,研究组为15.2%,对照组为97.2%,研究组显著低于对照组(χ^2=5.010,P<0.05)。结论左甲状腺素钠片对妊娠晚期新发甲状腺功能减退患者的治疗效果好,能够提高患者甲状腺功能,安全性高,改善不良妊娠,新生儿出生质量高,值得进一步应用和推广。

提高仔猪的出生质量

尽管小猪出生后的存活能力与很多因素有关，如基因型、每窝仔猪的数目、疾病等，但研究表明仔猪出生时的的体重和身体状况对小猪的存活力影响更大，这说明营养在其中起到非常重要的作用。

集束化护理预防超低出生体质量儿呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的:探讨集束化护理对预防超低出生体质量儿呼吸机相关性肺炎的效果。方法:采用随机数字表法将某三级甲等医院87例经口气管插管有创机械通气的超低出生体质量儿分为观察组42例和对照组45例。在预防呼吸机相关性肺炎(Ventilatorassociated pneumonia,VAP)的常规机械通气护理措施基础上,观察组采用集束化护理,对照组采用针对性护理干预,比较两组患儿气管内痰培养阳性病原菌情况、机械通气48 h及48 h后VAP发生率、胸片较前改善时间、肺不张及支气管肺发育不良等并发症发生情况。结果:两组患儿机械通气48 h的VAP发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组机械通气48 h后痰培养阳性病原菌情况、VAP发生率、胸片较前改善时间及并发症发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:集束化护理干预能有效清除超低出生体质量儿口腔定植菌及革兰氏阴性菌,预防超低出生体质量儿VAP的发生,改善其机械通气48 h后的肺部感染情况,有利于改善预后及提高其生存质量。

NICU持续质量改进对超低出生体重儿存活率及出院前主要并发症发生率的影响

目的评价新生儿重症监护室(NICU)持续质量改进对超低出生体重儿(ELBWI)存活率及出院前主要并发症发生率的影响。方法选取日龄在7天内的ELBWI病例,对其临床资料进行回顾性分析,以2016年在循证医学证据指导下实施持续质量改进措施为界,将纳入病例分为前5年组(2011年1月—2015年12月)和后5年组(2016年1月—2020年12月),分析实施持续质量改进对ELBWI预后的影响。结果连续10年NICU收治ELBWI共106例,出生体质量895.0(777.5,950.0)g,胎龄27.2(26.0,28.3)周;新生儿急性生理学评分围生期补充Ⅱ(SNAPPE-Ⅱ)评分41(25,52)分。前5年组54例,后5年组52例。与前5年组相比,后5年组所收治的ELBWI出生体质量更低、SNAPPE-Ⅱ评分更高(P均<0.05)。后5年组与前5年组相比,肺表面活性剂(PS)、咖啡因应用比例升高(P均<0.05)。存活患儿中,后5年组插管机械通气及抗生素使用时间缩短(P均<0.05)。106例患儿共存活58例,总存活率54.7%,存活率由前5年的33.3%上升至后5年的76.9%,差异有统计学意义(P<0.05);106例患儿共死亡48例,其中35例系放弃治疗后死亡,占死亡患儿的79.2%。前5年组放弃后死亡30例(55.6%),后5年组仅5例(9.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。ELBWI主要并发症发生率依次为支气管肺发育不良(BPD)73.4%、脑室内出血(IVH)57.6%、早产儿视网膜病变(ROP)51.6%、院内感染(NI)35.8%、坏死性小肠结肠炎(NEC)13.5%。后5年组与前5年组相比,BPD、IVH、ROP、NEC发生率有不同程度下降,但差异无统计学意义(P均>0.05);NI发生率显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施NICU持续质量改进可有效降低ELBWI病死率、减少早产儿出院前主要相关并发症及降低NI发生率。

极低/超低出生体质量儿晚发型败血症风险预测模型的构建与验证

目的:构建并验证极低/超低出生体质量儿(very/extremely low birth weight infants,VLBWI/ELBWI)发生晚发型败血症(late-onset sepsis,LOS)的风险预测模型。方法:选取2019年1月-2021年12月南京医科大学附属妇产医院新生儿重症监护室收治的579例VLBWI/ELBWI作为研究对象,其中发生LOS 93例为LOS组,未发生LOS 486例为对照组,分析两组发生LOS的影响因素,将单因素中P<0.05的因素纳入Logistic回归分析,建立风险预测模型,并应用ROC曲线检验模型的预测效果。结果:最终纳入出生体质量、外周静脉置管时间、禁食时间、早发型败血症(early-onset sepsis,EOS)发生史共4个因素构建出VLBWI/ELBWI发生LOS的风险预测模型,模型公式为Y=-2.349-0.003×出生体质量(g)+0.095×外周静脉置管时间(d)+0.198×禁食时间(d)-3.075×EOS发生史。预测模型ROC曲线下面积为0.860,约登指数最大值为0.597,预测敏感度为0.817,特异度为0.780,最佳临界值为0.159。结论:构建的模型预测性能良好,适用于临床VLBWI/ELBWI中LOS的筛查,可为医护人员尽早采取预防性措施提供理论依据。

两种母乳低温保存方式在低出生体质量早产儿喂养中的应用

目的:比较冷藏的新鲜母乳和冷冻母乳对低出生体质量早产儿(low birth weight infant,LBWI)喂养的影响。方法:以286例LBWI为研究对象,按家属意愿分为观察组142例,予冷藏的新鲜母乳(0~4℃,保存24 h)喂养;对照组144例,予冷冻母乳(-20~-18℃,保存3~6个月)喂养。患儿入院后即开始干预,喂养1周后,比较两组喂养不耐受的发生率、经口喂养率、全经口喂养开始时间、肠道菌群的变化,及新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis of newborn,NEC)、院内感染等发生率。结果:观察组第8天经口喂养率高于对照组(P=0.002),喂养不耐受的发生率低于对照组(P<0.001),肠道菌群的建立优于对照组(P=0.041);观察组出院前全经口喂养开始时间较对照组提前(P<0.001),喂养不耐受和院内感染的发生率均低于对照组(P=0.041,P=0.046)。而两组新生儿坏死性小肠结肠炎、胆汁淤积症和支气管肺发育不良的发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:与冷冻母乳相比,冷藏的新鲜母乳能提高LBWI经口喂养率,使全经口喂养开始时间提前,降低喂养不耐受和院内感染的发生率,优化肠道菌群的建立。本研究结果在一定程度上验证了新鲜母乳冷藏对LBWI干预的有效性和可行性。

父母孕前BMI联合儿童出生体质量及BMI对哮喘发生的预测价值

目的探讨父母孕前身体质量指数(BMI)、儿童出生体质量及BMI与儿童哮喘发生的潜在关联及预测价值。方法选取2019年9月至2023年1月在合肥市第二人民医院儿科就诊并符合纳入标准的患儿1760例,根据是否患有哮喘,分为哮喘组(n=440)和对照组(n=1320)。比较两组患儿一般临床资料,使用多因素logistic回归分析父亲BMI、母亲孕前BMI、母亲妊娠期体质量增加量、儿童出生体质量及儿童BMI与儿童哮喘发生的相关性;使用受试者工作特征(ROC)曲线分析危险因素对儿童哮喘发生的预测价值。结果两组患儿父亲BMI、母亲孕前BMI、妊娠期体质量增加量、儿童出生体质量、BMI、母亲患有哮喘的比例差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,父亲BMI(OR=1.610,95%CI:1.431~1.821)、母亲孕前BMI(OR=2.107,95%CI:1.839~2.424)、母亲妊娠期体质量增加量(OR=3.970,95%CI:3.325~4.801)、儿童出生体质量(OR=1.006,95%CI:1.006~1.007)及BMI(OR=1.427,95%CI:1.109~1.841)是儿童哮喘的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,儿童出生体质量、母亲妊娠期体质量增加量、儿童BMI、母亲孕前BMI和父亲BMI 5项危险因素联合检测对哮喘发生预测的曲线下面积为0.960,分别大于单独检测(0.826、0.893、0.562、0.827、0.718)。联合评估的灵敏度为91.7%,特异度为91.5%,均高于单独检测(67.0%、85.7%、67.3%、78.4%、58.2%;84.5%、83.7%、44.2%、90.2%、77.1%)。结论父母孕前BMI、母亲妊娠期体质量增加量、儿童出生体质量及BMI与哮喘发生密切相关,联合诊断对哮喘发生有更高的预测价值。