2016—2022年武汉市0~6岁儿童出生队列DTaP-IPV/Hib联合疫苗接种情况动态分析

目的:分析2016—2022年武汉市0~6岁儿童无细胞百白破疫苗、脊髓灰质炎灭活疫苗、b型流感嗜血杆菌疫苗联合疫苗(DTaP-IPV/Hib联合疫苗,简称五联疫苗)的接种情况和其对脊髓灰质炎疫苗(Poliovirus Vaccine,PV)的替代情况。方法:通过湖北省免疫规划信息系统儿童接种数据建立武汉市2016—2022年0~6岁出生队列,进行五联疫苗接种率和PV替代率的流行病学分析。结果:截至2022年12月31日,武汉市0~6岁儿童出生队列五联疫苗1~4剂累计接种率分别为22.87%、21.46%、20.54%和14.28%,五联疫苗覆盖率在6.94%~34.67%之间。随着出生年份的后移五联疫苗各剂次接种率均呈上升趋势,各出生队列五联疫苗1~4剂接种率逐渐降低。武汉市各辖区之间五联疫苗1~4剂接种率差异较大。五联疫苗1~4剂对PV的替代率分别为25.57%、22.45%、22.80%和14.62%,各剂次替代率随出生年份后移均逐年上升。结论:武汉市五联疫苗接种率呈逐年缓慢上升趋势,但不同辖区间分布不平衡,其对PV的替代率在合理范围,建议通过强化疫苗接种健康宣教、增加政府投入、加强疫苗管理等措施进一步提升五联疫苗全程接种率。

广州出生队列研究的理念与实践

出生队列是探讨生命早期因素对子代生命历程健康的重要研究手段和资源,但目前国内缺少长期随访的大规模出生队列。大型普通人群亲子前瞻性队列——广州出生队列(BIGCS)于2012年正式启动,对参与家庭从孕期到子代开展长期纵向观察。本队列以面对面的随访形式在孕早期、孕中期、孕晚期、分娩时,以及子代出生后6周、6个月、1岁、2岁、3岁、6岁、8.5岁等多个时点采集数据信息和生物样本,计划对队列儿童随访至18岁。截至2024年6月,广州出生队列入组超过6.0万名孕妇,儿童5.3万人,6岁儿童人数超过2.7万人,累积生物样本超过290万人份。其主要目标是发现影响妇女和儿童健康的危险因素,探讨其作用机理,验证系列不良妊娠结局和儿童期疾病的病因假设,为改善儿童和妇女健康的策略制定提供科学依据。本文将对广州出生队列的建设概况、研究进展以及未来发展方向做简要介绍。

广西壮族人群出生队列的构建和研究进展

随着我国经济社会的发展和生育政策的改变,社会生态环境不断变化,生命早期不良暴露日益增加,我国孕产妇发生妊娠疾病及新生儿不良出生结局形势依然严峻。多哈理论认为,生命早期发生的不良事件可能会影响成年后各类疾病的发生,这种影响甚至会持续好几代人。出生队列主要是在孕前或孕期招募参与者,对孕产期母亲健康与子代近远期健康结局进行跟踪随访,进而发现影响全生命周期健康结局的多种因素,检验病因假说。目前国内已有不少具有相当规模的出生队列,但其大多数主要面向汉族人群。我国是一个多民族国家,许多疾病的发生具有地域和民族分布特点,壮族是我国人口最多的少数民族,但目前关于壮族人群的大型流行病学调查十分有限,无法系统概括壮族人群和壮族母婴健康特点,提出面向壮族人群不良健康结局的有效防治措施。因此,有必要建立一个以壮族人群为主体的大规模出生队列,系统描绘壮族人群和壮族母婴健康特点,探索生命早期暴露与孕妇及子代近远期健康结局的关系,为有效降低壮族人群不良健康结局的发生风险,提高出生人口素质和促进妇女儿童健康水平提供重要依据。本文系统介绍了广西壮族人群出生队列构建的背景、过程、主要研究进展、创新性以及未来展望。

双胎出生队列的建设及国际多中心合作

来自重庆医科大学附属妇女儿童医院/重庆市妇幼保健院的漆洪波教授在第12届中国胎儿医学大会上分享了其团队“双胎出生队列的建设及国际多中心合作”的经验。漆教授指出,出生队列是研究生命早期的暴露对全阶段健康影响的基石,队列的建立首先要源于科学问题的提出,队列不在大,而在质量。双胎由于有共同的宫内环境、或相同的基因,在研究遗传、环境对子代影响、及基因和环境交互作用时,可以有效排除相关混杂的影响。

2006—2020年中国居民胃癌死亡趋势分析——基于年龄-时期-出生队列模型

目的:分析2006—2020年我国城乡居民胃癌死亡趋势,为制定胃癌防治策略提供依据。方法:采用年龄-时期-出生队列模型分析胃癌死亡率的年龄效应、时期效应以及出生队列效应。结果:我国居民胃癌死亡率总体呈下降趋势,年龄效应上死亡风险随年龄增加而上升,时期效应上死亡风险随年份趋近而下降,出生队列效应上死亡风险随出生年份的推迟呈下降趋势。结论:加强健康教育,扩面开展早期筛查,提高低收入患者的大病补偿比例,进一步降低胃癌死亡率。

2006-2020年中国女性乳腺癌死亡趋势分析--基于年龄-时期-出生队列模型

目的:分析2006-2020年我国女性乳腺癌死亡趋势,为制定乳腺癌防控政策提供参考。方法:采用年龄-时期-出生队列模型估计女性乳腺癌死亡率的年龄效应、时期效应和出生队列效应。结果:我国女性乳腺癌死亡率总体呈上升趋势,年龄效应上死亡风险随年龄增加而上升,时期效应上死亡风险随年代渐近而缓慢上升,出生队列效应上死亡风险呈下降趋势。结论:建议加强对乳腺癌重点人群的健康教育与筛查,有针对性地制定乳腺癌防治策略,规范乳腺癌监测登记工作。

高等教育回报:基于出生队列的工资效应

基于中国家庭金融调查(CHFS)2019年的数据,借助最小二乘法、倾向得分匹配法及无条件分位数回归法,以出生队列视角研究高等教育的工资收入效应。研究结果显示:(1)高等教育对各出生队列的工资收入均具有明显溢价效应,但该溢价效应随着出生时间的后移而递减,其中90后递减幅度最大,70后次之,80后最小。(2)不同出生队列高等教育回报分布效应曲线趋势基本向上,其中60后高等教育回报最高,90后最低;在中高、高收入层,70后高等教育回报高于80后,在中、低收入层,这两个队列回报曲线呈胶着状态。(3)本科、女性和大城市样本组高等教育回报更大,但在部分样本组中高等教育回报分布效应呈现差异化:在中、低收入层,本科样本组80后高于70后;女性样本组80后高等教育回报高于其他出生队列;大城市样本组除90后外,其他出生队列高等教育回报曲线也呈胶着状态,而大城市60后和90后高等教育回报除高收入层以外,其他收入层均低于小城市对应出生队列。为提升高等教育回报率及其对收入分配的“公平效应”,建议落实“筛选公平—培养重质—合理流动”的人才培养路径。政府通过采取政策倾斜、帮扶教育薄弱地区的高中教育等措施,确保不同群体接受高等教育的机会公平;高校应加强教育质量管理,确保人才供给与劳动力市场需求有效衔接,提升就业质量;政府应推动不同规模城市差异化发展,积极引导人才在不同规模劳动力市场的合理流动,避免大城市的人才冗余和小城市的人才不足。

上海市普陀区2013—2022年出生队列儿童肠道病毒71型疫苗接种情况分析

目的 分析上海市普陀区适龄儿童肠道病毒71型(EV71)疫苗接种情况。方法 通过上海市免疫规划信息系统收集2013年1月至2022年6月出生儿童EV71疫苗接种信息,应用Excel 2010进行数据整理、采用SPSS 27.0统计学软件进行统计分析。描述性分析出生队列儿童EV71疫苗接种率及其特征。结果 截至2022年底,上海市普陀区2013—2022年出生队列儿童EV71疫苗总全程接种率为44.35%,第2剂完成率为96.44%;常住儿童EV71疫苗第2剂完成率、接种及时率均高于流动儿童(P <0.05)。受种者中,首剂接种年龄在6月龄至2岁的儿童占84.18%;6月龄至1岁接种首剂疫苗的儿童较2~5岁的儿童第2剂及时接种率高(P <0.05)。结论 普陀区需进一步加强健康宣教工作,提高儿童家长防病意识和接种意识,从而提高适龄儿童EV71疫苗接种率。做好适龄儿童,尤其是流动儿童的预防接种管理工作,提高EV71疫苗全程接种率和接种及时率。

母乳喂养对中国西部农村地区婴幼儿BMI生长轨迹影响的出生队列研究

目的描述婴幼儿BMI生长轨迹,探讨母乳喂养对婴幼儿BMI生长轨迹的影响。方法采用前瞻性队列研究设计,对符合纳入条件的1 388名新生儿进行随访,于42 d、3个月、6个月、9个月、12个月、18个月和24个月对婴幼儿进行体格测量,同时收集喂养、户外活动、患病等信息。运用潜变量增长模型拟合0~2岁BMI生长轨迹,采用多水平Logistic回归模型分析母乳喂养对不同BMI生长轨迹的影响。结果纳入分析的1 285名婴幼儿的BMI生长轨迹主要划分为6类:"正常平稳"(26.6%)、"正常-加速"(8.7%)、"正常-减缓"(11.7%)、"持续偏低"(6.6%)、"赶上生长"(26.8%)和"赶上生长-加速"(19.5%)。以"正常平稳"组作为参考,多水平Logistic回归模型显示:至少纯母乳喂养3个月可显著降低"赶上生长"(OR=0.71, 95%CI 0.51~0.98)和"赶上生长-加速"(OR=0.53,95%CI 0.37~0.75)模式发生的危险;调整混杂因素后,此关系仍然成立(OR=0.61,95%CI 0.41~0.89;OR=0.46,95%CI 0.31~0.68)。半岁前断母乳可显著增加"赶上生长"(OR=1.76,95%CI 1.19~2.61)和"赶上生长-加速"(OR=2.08,95%CI 1.38~3.14)模式发生的危险;调整混杂因素后,此关系仍然成立(OR=1.69, 95%CI 1.08~2.71;OR=1.88,95%CI 1.18~2.99)。结论中国西部农村地区婴幼儿BMI生长轨迹以"正常平稳"、"赶上生长"和"赶上生长-加速"3种模式为主;母乳喂养可降低婴幼儿追赶生长发生的危险。

我国不同出生队列人群血压水平差异分析

由于社会变迁的影响,不同年代和地域出生的人群可能存在健康差异,包括作为健康重要测量指标的血压水平的差异。本研究基于中国健康与营养调查1991-2011年跟踪数据,以1931-1980年间出生人口为研究对象,分别以收缩压和舒张压水平为测量指标,通过分层增长曲线模型进行分析。研究结果显示:(1)总体上,按样本平均年龄标准估计,年轻出生队列人群的血压水平高于年长出生队列人群,但在北方女性中,收缩压的估计值随出生队列变更呈倒"U型"分布;(2)血压水平随年龄增长而上升,但年长出生队列人群的血压年龄增长率估计值高于年轻出生队列人群;(3)总体上,年轻出生队列中的南北方人群平均年龄标准时的血压估计值差异小于年长出生队列中的,只在男性舒张压方面发现年轻出生队列中的南北方人群血压估计值差异大于年长出生队列中的。相对于传统流行病学研究,本研究结果有助于揭示我国人口心血管健康随出生队列推移的内在变动趋势,为我国不同地域人群的高血压等心血管疾病的防治提供实证参考。

母婴健康出生队列研究调查表的编制

目的:编制母婴健康出生队列研究调查表,为探讨多种暴露因素对妊娠结局及儿童健康影响、动态追踪儿童生长发育提供有效工具。方法:采用文献研究、卫生信息系统研究、小组讨论等方法,初步制定母婴健康出生队列研究调查表,并通过专家咨询和预调查,对调查表进行修改完善,形成正式调查表。结果:编制出母婴健康出生队列研究正式调查表,主要包括孕产妇健康信息与儿童健康信息两个部分。结论:该调查表可用于搜集孕产妇及儿童1岁内的健康资料,能在母婴健康相关出生队列研究中为研究学者提供参考。

基于出生队列的中国人口性别结构特征分析

一个国家的人口性别结构主要由出生人口性别比、死亡人口性别比、国际迁移人口性别比共同决定。中国并非移民国家,人口性别比结构主要由出生人口性别比和死亡人口性别比共同决定。本文利用各年普查数据进行估算和预测,构建连续的出生队列并以此数据对我国人口性别结构进行分析。研究认为中国人口性别比长期持续偏高,而在我国的生育文化特征下女性人口在低龄组更容易被瞒报,所以统计数据的瞒报、漏报在一定程度上夸大了低龄组人口性别比偏高的程度,但不能把瞒报、漏报认定为性别比偏高的主因。根据生物学一般规律,在同等客观条件下男性的死亡概率在任何年龄均高于女性,总体上同一出生队列的人口从出生到进入婚龄,男性死亡人口规模大于女性,所以婚龄人口性别比在没有国际人口迁移影响的前提下必然要小于出生人口性别比。低年龄组死亡人口性别比对于婚龄人口性别比具有重要影响,但由于科技进步和医疗水平的提高,死亡率不断降低,死亡人口性别比不会给婚龄人口性别比带来决定性的影响,不会改变出生人口性别比偏高会导致婚龄人口性别比偏高的基本事实。通过对2020年婚龄人口相应出生队列的分析,认为无论采用哪种数据来源和方法计算,持续偏高的出生人口性别比必然会导致婚龄人口性别比失衡,进而导致一系列的社会、经济以及文化问题。

农村育龄妇女生殖生育状况的出生队列分析

用出生队列分析研究农村育龄妇女生殖生育状况的年代变化。结果显示随着出生年代渐晚 ,妇女月经初潮年龄逐渐提前 ,而绝经年龄则推迟 ;平均生育次数减少 ,生育间隔缩短 ;五岁以下儿童死亡数及其占活产的比例下降 ;节育率上升。但目前我国农村未婚先孕、先育仍相当普遍 ,多胎现象未被杜绝 ;同时妇女是节育任务的主要承担者 ,绝育是主要节育措施。提示对农村进一步加强计划生育宣传工作 ,更深入地研究安全可靠。

山东省不同出生队列脑血管疾病死亡率的变化趋势

目的分析山东省不同出生队列的脑血管疾病死亡率变化趋势。方法利用1970～2005年期间的4次全死因调查资料,计算脑血管疾病死亡率和世界人口标化死亡率,分析城乡的变化趋势。利用相差35年的出生队列分析其脑血管疾病死亡率的变化趋势。结果脑血管疾病死亡率占总死亡率的百分比由1970～1974年的8.82%上升到2004～2005年的22.83%。城市脑血管疾病世界人口标化死亡率由1970～1974的100.87/10万上升到2004～2005年的108.62/10万,同期,农村则由72.93/10万上升到127.11/10万,农村超过城市。按1970年和2005年相同年龄组确定相应的出生队列,然后比较相同年龄但出生队列相差35年的脑血管疾病死亡率,发现后出生队列的脑血管疾病死亡率明显高于早出生队列。结论在过去35中,山东脑血管疾病死亡率呈增加趋势;农村上升速度快,由低于城市到超过城市;出生队列分析显示,相同年龄但后出生队列人群脑血管疾病死亡率上升速率明显高于早出生队列人群。

山东省农村育龄妇女生育指标出生队列变化趋势

目的了解山东省农村不同出生队列育龄妇女生育情况的变化趋势,为计划生育服务提供依据。方法按经济水平进行分层整群随机抽样,对4个抽样点育龄妇女开展流行病学调查,用出生队列法分析数据。结果随出生队列推进,4个抽样点的育龄妇女怀孕和足月产次数减少,哺乳时间缩短,选择宫内避孕环和避孕套的比例增加,绝育术的比例下降,在医院分娩和剖宫产的比例增加,且经济较不发达的地区变化明显。结论农村育龄妇女生育模式趋向城市化,应适当调整计划生育服务模式。

乌鲁木齐市居民白血病死亡率的时间趋势及其出生队列分析

为了探讨乌鲁木齐市居民白血病死亡率的分布特征及其同年龄的关系 ,收集了乌鲁木齐市居民 16年白血病死亡率资料 ,在多次横断面分析的基础上 ,进一步作出生队列分析。结果表明 ,乌鲁木齐市居民白血病总死亡率和男性白血病死亡率均接近全国水平 ,而女性白血病死亡率略低于全国平均水平 ;出生队列分析结果显示 ,白血病儿童死亡率随年龄的增长而下降 ,白血病老年死亡率则随年龄的增长而升高。结论

出生队列文档框架和内容模块创建

目的基于长沙市实际情况和回顾性出生队列数据创建出生队列文档框架和内容模块，为创建出生队列信息应用软件（平台）提供参考。方法根据出生队列业务活动特点，结合中国基本公共卫生服务、城乡居民健康档案及电子病历等内容，创建出生队列文档框架和内容模块。结果创建了1个包括事件摘要、章节、数据组、数据元、值域和分类模式的文档框架及儿童基本情况、孕产妇家庭成员基本情况、儿童父亲基本健康状况等22类数据文档。创建94个内容模块，其中文档头12个（包括文档标识、研究对象标识、通讯等）；文档体82个，其中一级内容模块22个（包括家庭情况、健康检查、随访等），二级内容模块60个（包括家庭成员、住房、厨房等）。403个数据元，其中文档头62个（包括文档类型、文档名称、文档完成人员等），文档体341个（包括总数、租赁、楼层等）。结论创建的出生队列文档框架、94个内容模块及403个数据元反映了出生队列研究内容，可为出生队列信息软件（平台）建设提供依据。

出生队列研究在中国结核病分布中的应用

目的研究我国不同出生队列菌阳肺结核的分布特征，为确定高危人群和提出重点保护对象提供科学依据。方法收集全国结核病流行病学抽样调查资料，应用负二项回归分析和对应分析研究不同出生队列菌阳肺结核的分布特征。结果对应分析图研究显示较早的出生队列、男性和高菌阳患病率可能相关。负二项回归多因素分析研究显示出生队列与菌阳肺结核患病率有关，按照出生队列的赋值，较早出生队列患菌阳肺结核的风险是相邻较晚出生队列的1．557倍（95％CI：1．443～1．692）；菌阳肺结核与性别有关，男性菌阳肺结核患病率高于女性，男性患菌阳肺结核的风险是女性的1．992倍（95％CI：1．415～2．807）。结论较早出生队列人群和男性是患菌阳肺结核的高风险人群。

出生队列规模变动对队列成员教育机会影响研究

出生队列规模与教育机会的变动存在不一致性,由于不同级别教育的发展程度存在差异,出生队列规模对处于义务教育阶段和非义务教育阶段队列成员的教育机会存在不同的影响,而在同一阶段也可能存在内部差异,重要教育政策的制定和实施将调节出生队列规模的影响力。因此,需要继续大力发展中国的教育事业,削弱出生队列规模的负效应。