妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿出生24 h低血糖发生原因及护理对策

目的:探讨妊娠期糖尿病产妇的新生儿出生24 h低血糖发生的独立危险因素,并采取相应的护理措施。方法:选取2020年1月1日~2021年3月31日分娩的妊娠糖尿病产妇96例及新生儿96例,收集产妇和新生儿的基础信息和临床资料,评估分娩后新生儿血糖水平,将新生儿发生低血糖产妇为实验组,将新生儿未出现低血糖的产妇为对照组,并利用Logistic多因素回归法分析妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿出生24 h低血糖发生的独立危险因素。结果:选取96例样本中,筛选出低血糖新生儿13例,发生率为13.54%;单因素分析自变量显示:实验组分娩方式、产后1个月泌乳量、羊水是否清澈、新生儿体重、血糖控制是否稳定与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);多因素Logistic回归分析法显示:产前体质量指数(BMI)≥28、喂养规律、早产新生儿、新生儿直肠体温≤35℃等均是妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿出生24 h低血糖发生的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论:在妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿中产前BMI≥28、喂养不规律、早产新生儿、新生儿直肠体温≤35℃等均为导致24 h低血糖发生的重要因素,临床针对新生儿的血糖水平应提高重视,明确产妇既往疾病史的同时,根据引发低血糖的重要因素,采取预防护理措施的同时,减少或避免新生儿低血糖的发生。

不同胎龄早产儿凝血功能与颅内出血发生风险的关系

目的分析不同胎龄早产儿出生24小时内凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)水平与颅内出血发生风险的相关性。方法选取2018年1月至2023年1月保定市第二中心医院收治的早产儿132例。根据出生时胎龄分为早期组、晚期组,根据早产儿是否出现颅内出血分为出血组和未出血组。收集早产儿一般资料及24小时内PT、APTT、DD、FIB水平,比较不同胎龄、有/无颅内出血早产儿24小时内PT、APTT、DD、FIB水平,分析影响颅内出血发生危险因素以及PT、APTT、DD、FIB与胎龄的相关性。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标预测颅内出血的价值,计算曲线下面积(AUC)。结果早期组早产儿出生体重小于晚期组(t=5.254,P<0.05)。Pearson相关性分析显示,PT、APTT、DD与胎龄为负相关,FIB与胎龄为正相关(r=-0.674、-0.588、-0.509、0.634,P<0.001)。出血组的胎龄、出生体重、FIB低于非出血组,PT、APTT、DD水平均高于非出血组(t=145.99、6.970、2.738、6.003、5.418、13.186,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,胎龄(OR=1.406,95%CI:1.135~1.741)、出生体重(OR=1.436,95%CI:1.051~1.961)、FIB(OR=1.593,95%CI:1.220~2.080)、PT(OR=1.430,95%CI:1.115~1.834)、APTT(OR=1.319,95%CI:1.071~1.623)、DD(OR=1.658,95%CI:1.075~2.557)为影响早产儿发生颅内出血的危险因素(P<0.05)。PT、APTT、DD、FIB预测早产儿颅内出血的AUC分别为0.750、0.774、0.798、0.884。结论不同胎龄早产儿生后24小时内PT、APTT、DD、FIB水平不同,胎龄、出生体重、PT、APTT、DD及FIB可为临床评估早产儿颅内出血的发生风险提供参考。

血清降钙素原水平在评价早产儿院内感染程度和预后的意义

目的:探讨血清降钙素原水平在评价早产儿院内感染程度和预后的意义。方法:选取248例2017年1月—2017年11月期间在我院新生儿科住院的早产儿,所有新生儿出生后在24 h以内由新生儿科护士采取其股动脉血液,对其降钙素原水平进行检测。观察并比较不同程度院内感染早产儿的降钙素原水平(PCT)、新生儿危重症评分(NSCI)、合并新生儿败血症与预后的关系。结果:本组患儿中降钙素原水平(PCT)在参考值正常范围内(<0.046ng/ml)的有12例,0.046ng/ml<降钙素原水平(PCT)<0.1ng/ml的有36例,0.1ng/ml<降钙素原水平(PCT)<1ng/ml的有169例,在1ng/ml以上的有31例。本组患儿中存活率为97.18%(241/248),病死率为2.02%(5/248),有2例患儿放弃治疗;PCT水平升高发生率93.55%(232/248);合并新生儿败血症发生率为33.06%(82/248)。所有新生儿中存活组与死亡组的一般资料没有明显差异(P>0.05);但是在PCT水平、新生儿危重症评分以及是否合并败血症等方面均有统计学差异(P<0.05)。结论:对早产儿院内感染程度和预后情况进行评价时,可以将血清降钙素原水平作为临床上评价的指标,其能够较为明显的反映出早产儿院内感染的程度以及预后情况。