基于解剖绘图的出科考核对外科实习生主动学习能力的影响

目的探讨肝胆胰外科使用手绘解剖图题对学生在实习期间主动学习、兴趣及沟通能力的影响。方法选择2022年6月—2023年5月在中山大学附属第八医院肝胆胰外科实习轮转的43名中山大学医学院2018级临床医学专业本科生为研究对象,每名实习生的科室轮转时间为2周。在入科教育时说明出科考核需要上交1份肝胆胰脾解剖手绘图,并在出科考核时收集手绘解剖图。通过问卷调查的形式,比较传统考核模式与手绘解剖图题对学生主动学习、参与考核的兴趣、沟通能力等方面的影响。结果收集完整解剖手绘图共43幅,其中A级采用多种颜色进行绘制的有30幅,B级位置比例基本符合正常人体结构的有32幅,C级存在应付考核的手绘11幅。相比较其他科室的传统出科考核模式,60%的学生认为解剖绘图题可以增加其参加考核的兴趣,同时增加其参与或观摩手术的意愿;92%的学生认为,为绘制解剖图,会主动花费更多的时间去学习、研究解剖图谱;76%的学生会乐于与其他同学分享和讨论手绘解剖图。结论在出科考核中融入手绘解剖图题有助于提升学生实习期间主动学习的能力、参加或观摩手术的意愿,增加学习及备考的兴趣,同时提高交流表达能力。

客观结构化临床考试(OSCE)在脑病科实习医师出科考核评估中的应用

目的针对实习医师特点,制定客观结构化临床考试(OSCE)方案并予以实施,以客观评价实习医师实习后的临床实践能力掌握情况及薄弱环节,探讨OSCE在脑病科实习医师出科考核中的应用效果。方法选取2021年6月—2023年3月在北京中医医院顺义医院脑病科实习的38名实习生为研究对象,利用OSCE进行出科考核,OSCE涵盖了基本技能、专科技能、医患沟通与人文关怀等共6个站点,分析OSCE考核试题的难度、信度及各站点的得分,运用SPSS 22.0统计学软件进行数据的统计分析。结果通过分析OSCE各站点试题的信度、效度、难度及区分度可知:试题的α信度系数为0.745,内部一致性信度较高;测度值(KMO)为0.743,表明效度适合;区分度0.593~0.733,平均区分度0.675,有较好的区分和鉴别能力;难度系数范围0.461~0.812,说明试题难度中等。结论OSCE应用于脑病科实习医师出科考核,能够多方面评价实习医师的临床能力,清晰呈现实习医师实践的薄弱环节,可为中医临床教学改革提供依据。

翻转课堂小讲课在住培核医学出科考核中的初步应用

目的 探讨翻转课堂式小讲课在住院医师规范化培训核医学轮训出科考核中的实施效果及实践价值。方法选取2020年10月—2021年11月广州医科大学附属第三医院放射医学、超声医学、核医学、内科学等专业的33名住院医师,在核医学轮训的出科考核中开展翻转课堂式小讲课,采用多维度的评价方法(生对生、师对生、生对师和自我评价)进行评价。结果 研究共开展了33名次翻转课堂小讲课,其中生对生、生对师、师对生和自我评价的总满意率分别为98.2%(108/110)、99.1%(106/107)、62.0%(31/50)和81.8%(27/33),师对生的总满意率最低,差异有统计学意义(P <0.001)。在师对生的评价中“课件准备充分、PPT制作整洁、规范”和“有合适的临床例证且运用恰当”的评分,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 在核医学住院医师规范化培训中开展基于翻转课堂理念的出科考核小讲课,其实施效果良好,该方法有利于提高住培教学效果。

探索改良版迷你临床演练评估在住院医师出科考核中的作用

目的探讨改良版迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)在住院医师出科考核中的作用。方法选择北京大学第三医院2014年至2019年共2080份住院医师出科考试成绩和改良版Mini-CEX测评结果作为研究资料,探究改良版Mini-CEX八项测评指标对出科考核成绩的影响。结果改良版Mini-CEX各测评指标均与出科考试成绩呈现正相关(均P<0.001),其中问诊技巧、组织效能和体格检查对出科考试成绩影响较大(均P<0.05)。反馈内容中“知识”关键词出现频率随着评价次数增加呈现上升趋势(P=0.013)。随着住院医师参加出科考核次数的增加,改良版Mini-CEX评分和出科考核成绩均有所上升,其中组织效能、整体表现和出科考试成绩有明显上升(P=0.012;0.030;0.016);对住院医师规范化培训结业考试通过率分析,发现自2017年开始保持较高水平。结论基于改良版Mini-CEX的出科考核体系能够有效提高住院医师培训质量,但是仍需加强临床教师培训与信息化建设,完善质量评价体系。

以岗位胜任力为导向的中医住培出科考核方案的设计与实施

中医住院医师规范化培训目标是培养具备岗位胜任力的中医住院医师。中医住培结业考核通过率、中医住培年度业务水平测试结果等质量评估核心指标是评价中医住院医师规范化培训学员岗位胜任力的重要依据。通过持续完善中医住培出科考核方案,包括优化专业理论考核、专科技能考核的形式和内容,增加中医基础考核、中医经典考核的内容,强化中医住培出科考核的组织实施和结果认定,对中医住培考核结果在绩效考核、师资遴选、评先评优等方面予以积极运用,明显的提升基地中医住院医师规范化培训质量评估核心指标,为中医住院医师规范化培训学员岗位胜任力培养打下较为坚实的基础。

基于PACS系统构建放射科专业基地不同专业住院医师出科考核模式的探索

针对放射科专业基地不同专业来源住院医师培养目标、培养时间、专业基础知识背景不同,出科考核专业针对性不明显的现象,以及专业基地没有统一规范的出科考核题库、考核形式和内容单一、考核管理混乱等问题,探索利用PACS系统建立符合《住院医师规范化培训内容和标准(2022年版)——放射科培训细则》要求病种数的医学影像教学和考核数据库,以岗位胜任力为导向的培养目标,通过建立全面、系统、实用、图文并茂的医学影像教学考核一体化的案例题库,形成不同培训专业的多维度出科考核模版,构建科学、规范的出科考核模式服务于教学,以考促教,更好地提高住院医师的实践阅片能力、临床医学诊断思维和分析能力、人文沟通能力、文献阅读能力,推进放射科专业基地住院医师规范化培训良好开展。

医护一体化护理模式对新生儿科护生出科考核成绩的提升

目的分析医护一体化护理模式对新生儿科护理教学护生出科考核成绩的提升作用研究。方法研究纳入2019年9月—2021年3月黄冈市妇幼保健院新生儿科实习护生47名,其中2019年9月—2020年6月护生22名,将其设为对照组;另2020年7月—2021年3月实习护生25名,设为研究组;对照组护生接受传统实习护理教学,研究组实习护生接受医护一体化护理教学模式,对比两组护生教学满意度、考核成绩、自主学习能力等结果。结果研究组实习护生出科考核成绩、综合素质水平、临床护理操作及理论成绩等评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者自我动机信念、任务分析能力、自我监控与调节能力、自我评价等均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组实习护生教学满意度对比,研究组对教学教师、内容、方式等满意度评分,均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿科护理教学工作中,对实习护生实施医护一体化护理教学模式,不仅有助于提高护生的出科考核成绩,同时有助于强化护生的自主学习能力,提高其教学满意水平。

住院医师规范化培训中出科考核的实践与思考

介绍了医院规范出科考核的主要做法,即规范出科考核标准、考核流程及内容,并积极推进考核网络管理平台建设,以此促进住院医师规范化培训成效。

情景模拟考核方式在临床实习出科考核中的应用

目的探讨情景模拟教学在护理临床实习出科考核中的应用效果。方法对54名护理大专实习生在外科实习结束出科考核中采用情景模拟形式进行考核,考核结束后以问卷调查方式了解护生对考核效果的评价。结果90.74%的护生认为情景模拟出科考核方式可激发学习兴趣,81.48%的护生认为可促进理论知识的理解运用,94.44%的护生认为可使技术操作技能提高,88.89%的护生认为提高了解决临床问题能力,并有效提高护生人际沟通能力(83.33%)、人文关怀理念(77.78%)和团队合作精神(85.19%)。结论情景模拟出科考核可提高护生临床实践综合能力,有利于高素质护理人才的培养。

妇产科住院医师规范化培训出科考核体系的构建及实践

目的探讨妇产科住院医师规范化培训出科考核体系的构建及实践应用价值。方法选取2016、2017和2018年度住院医师规培人员分别为9,10和8人为研究对象。其中2016年2名规培人员为研究生学历,其他学员均为为本科学历,专业均为临床医学专业。对规培人员进行出科考核,出科考核内容包括:医德医风、政策法规、临床实践能力、专业理论知识、沟通交流能力、出勤情况等方面,根据考核标准判断是否通过。结果2018年妇产科规培学员执业医师考核通过率为90%(9/10),结业考核通过率为100%(2/2)。2019年妇产科规培学员执业医师考核通过率为100%(8/8),结业考核通过率也为100%(7/7),无统计学差异(P>0.05)。结论构建妇产科住院医师规范化培训出科考核体系有利于提高住院医师规范化培训水平,提高住院医师出科考核通过率。

布鲁姆-特内教学提问模式在住院医师规范化培训超声教学出科考核中的应用

依据上海市住院医师规范化培训要求,针对到超声科轮转的不同专业背景学员,设计不同考核量表,应用布鲁姆-特内教学提问模式对其进行出科考核,改进并丰富住院医师规范化培训中超声教学的考核手段,提高培训质量。

口腔本科生临床实习出科考核改革探索

探讨在新时期下进行医学生临床实践出科考核的改革,全面引导学生积极主动地进行临床实践能力的训练,培养医学高级创新人才.

临床实习出科考核的改革实践

目的探索学术报告形式的出科考核方法在临床实习中可行性及有效性。方法将广东医科大学临床医学专业66名在惠州市第一人民医院进行临床实习的学生随机分为实验组和对照组。对照组采用传统出科考核,实验组采用出科学术报告的考核方法,对两组综合成绩进行对比分析,并对学生及参与教师进行问卷调查。结果对照组学生出科成绩优于实验组,差异具有统计学意义(P <0.05);调查问卷显示,参与测评的学生及教师普遍认为学术报告形式的出科考核方法可调动学习的积极性,对综合能力的评价更加客观、真实、全面。结论本研究中对照组总体出科成绩优于实验组,可能是由于学生已经习惯了传统的出科考试模式,临床医学专业学生实习出科考核采用学术报告形式,能提高学生的积极性,有效评估学生的学习情况,具有可行性。

出科考核在内科住院医师规范化培训中的实施及评价

目的介绍北京协和医院内科的出科考核制度,评价出科考核在内科住院医生临床能力评价方面的适用性以及对培训的指导意义。方法采用理论考核和技能考核相结合的方法对规范化培训的住院医师进行出科考核。并对北京协和医院内科2017年9月至2019年8月这两学年住院医师出科考核的结果进行统计分析。结果不同专科的出科成绩有显著差异,F=34.164,P<0.001;其中内科重症监护室(MICU)出科总成绩显著低于其他专科,感染科出科总成绩显著低于6个专科:呼吸科、消化科、肾内科、免疫科、血液科和内分泌科。此外,不同来源住院医师汇总的出科成绩有显著差异,北京协和医院内科住院医师的成绩显著高于专业型硕士研究生和北京市规培住院医师,专业型硕士研究生的成绩显著高于北京市规培住院医师。结论出科考核在评价内科住院医师的临床能力发挥着重要的作用,为后期开展针对性培训和分层管理提供方向,有利于提高规培的质量。

不同轮转时间及出科考核方式在肾脏内科住院医师规范化培训中的效果比较

目的:比较住院医师规范化培训(规培)中不同的轮转时间及出科考核方式对住院医师培养的效果。方法:入选2018年8月至2020年7月在上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏内科轮转接受规培的住院医师(规培生),根据轮转时间分为规培1个月组和规培2个月组。2组规培生进入肾脏内科后严格按照轮转要求,均给予小讲课、教学查房、病例讨论等教学模式,出科考核方式分为传统考核方式(出科口试、理论考试、临床评分)和APP软件虚拟病例分析考核方式。以传统出科考核得分和APP软件虚拟病例分析考核得分作为主要观察指标,比较分析两者间的相关性。结果:96名规培生被纳入本研究,男女比例为0.2∶1.0(19/77),规培2个月组共54人,1个月组共42人。所有住院医师传统出科考核总分中位数为90.1分(68.9~97.6分),规培1个月组明显低于2个月组(88.6分比90.9分,P=0.003);出科口试评分(10分制)中位数为9.0分(6.5~9.8分),规培1个月组的成绩亦明显低于2个月组(8.8分比9.0分,P<0.001);理论考核平均分为(78.8±9.8)分,1个月组与2个月组间差异无统计学意义(P=0.55);APP软件行病例分析考核及临床评分,1个月组的成绩同样低于2个月组(P<0.05)。APP软件虚拟病例考核结果显示,在4个重要维度(系统性、逻辑性、精准性和经济性)上,规培生对经济性考虑最少,其次为逻辑性,且规陪1个月组均明显低于2个月组(P<0.01);系统性和精准性方面2组均较好,且组间差异无统计学意义(P>0.05)。APP软件虚拟病例考核与传统出科考核有一定相关性,ROC曲线下面积为0.718(95%CI为0.615~0.822,P<0.001)。结论:规培生进入肾脏内科轮转接受规培的时间为2个月更佳,且所有规培生在经济性和逻辑性上的能力均有待进一步提高,尤其是规培1个月的规培生,APP软件虚拟病例分析考核可作为一种新的出科考核方式,应用于平时住院医师内科规培的教学考核工作中。

中医学专业学生实习出科考核方法研究

通过对实习阶段中医学专业学生的临床带教教学和出科考核方法进行分析和研究,形成了一套相对完整、科学、规范的考核方法。该方法能规范临床老师的带教行为、提高带教老师的带教能力、促进实习学生的对理论知识的理解和掌握以及临床技能的提高,并且能够帮助中医学专业的实习生们顺利实现由学生向医生的角色转化,进一步培养他们作为执业医生应具备的多方面能力。

全科医学规范化培训实践基地出科考核问题与分析

全科医师的规范化培训是住院医师规范化培训的重要组成部分,针对目前全科医师在全科医学实践基地规范化培训出科考核中存在的一些问题,针对这些问题,探索相应的解决思路,并在培训过程中进行实践,旨在完善全科医学规范化培训实践基地出科考核的模式和内容。

生产实习中进行真实情境下客观结构化出科考核的实施与探讨

目的:探索真实情境下客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)模式在护理专业生产实习出科考核中的应用与发展。方法:将2011级护理本科85名生产实习学生随机分为观察组和对照组,分别进行OSCE模式和传统模式的培训、带教和出科考核,并进行问卷调查;两组均按OSCE模式进行毕业操作考核。结果:观察组出科考核成绩为(81.78±7.07)分,对照组成绩为(76.20±0.98)分;观察组毕业操作考试成绩为(87.22±5.90)分,高于对照组(83.75±5.86)(P<0.01)。结论:OSCE的学习、带教和出科模式对于学生临床护理能力的提高具有导向性作用;校内教学与生产实习应加强专科查体和专科操作能力的培养与考核。

住院医师规范化培训出科考核质量控制体系的构建与实践

如何确保人才培养质量并将住院医师规范化培训培养目标落到实处成为目前医学人才培养的重要议题。完善的出科考核质量控制体系的建立是落实住院医师规范化培训的重要保障。本文从出科考核质量控制体系角度出发,探讨了出科考核的必要性和重要性,针对各个学科的不同特点建立了标准化和个性化的质量考核体系。以期通过合理运用考核手段,发挥考核效能,提高住培质量。

实习生出科考核管理软件的设计与体会

出科考核是实习教学工作的重要组成部分。针对目前带教医生对实习教学重视不够、学生旷课等现象,医院通过设计出科考核管理软件,进一步加强了出科考核管理,提高了效率和效果。在具体实践中,须进一步强调医生的带教意识和责任,加强数据的保密和安全工作。