气温与节气对上消化道出血影响的临床再分析

【目的】深入调查、分析、总结上消化道出血(UGB)发病与节气和气温的相关性,为上消化道出血未病先防提供依据。【方法】回顾性调查分析近10年来闽西地区2 166例UGB患者的发病节气,作圆形统计分析,计算此期间各节气UGB的发病例数,观察其发病的节气规律;应用双变量相关的统计方法分析UGB发病数与不同节气中的气象因子,包括最高气温、最低气温、平均气温、气温较差、雨日、降水量之间的相关性。【结果】2 166例UGB患者的发病在节气上存在集中性,发病高峰日处于大雪节气,高峰期为上年的处暑至当年的春分。UGB与气温较差呈正相关(相关系数r为0.799,P﹤0.01);与最低气温、平均气温、最高气温、降水量呈负相关(相关系数r分别为-0.832、-0.823、-0.758、-0.600,均P﹤0.01);与雨日呈负相关(相关系数r为-0.503,P﹤0.05)。【结论】UGB在平均气温较低、气温较差大时段,尤其是大雪节气较容易发病,预防重点应放在此期间。

胰十二指肠切除术后出血原因及其对策

目的:探讨胰十二指肠切除术后出血的原因及防治策略。方法:回顾性分析10例胰十二指肠切除术后出血患者的临床资料,探求出血原因,提出针对性救治策略。结果:10例病人积极抢救成功止血5例,死亡5例。结论:胰十二指肠切除术后出血是本术的严重并发症,是一种危急症,病死率高,须积极抢救,可望获得成功。

气温与节气对上消化道出血影响的临床分析

【目的】探讨上消化道出血(UGB)与气温变化、节气更替之间的关系。【方法】选择近5年来UGB患者1 183例,统计各节气时的发病例数及不同节气平均气温、最高气温、最低气温、气温较差(24 h最高气温与最低气温之差)、雨日、降水量等数据,分析UGB发生与节气变更及不同节气平均气温、最高气温、最低气温、气温较差、雨日、降水量等气象因子之间的关系。【结果】UGB平均发病人数以寒冷的惊蜇、霜降前后较多,与相对高气温节气(芒种-处暑)有显著性差异(P<0.05);UGB与不同节气最低气温、最高气温、平均气温呈负相关(相关系数r分别为-0.74、-0.68、-0.71,均P<0.01);与气温较差呈正相关(r=0.61,P<0.01);与不同节气降水量呈负相关(r=-0.35,P<0.05)。多元直线回归表明,UGB的发生主要与不同节气平均气温有显著性相关(校正复相关系数r=0.657,P<0.01)。【结论】节气更替与气温等气象因子的变化与UGB有密切关系,符合中医学“天人相应”之说,提示对预防UGB的发生,应将其重点放在气温较低、气温较差比较大的惊蜇、霜降等节气。

上消化出血与气候特征相关性研究

目的：从＂天人相应＂和＂冶未病＂角度,探讨上消化道出血（UGB）的发病与节气和气象因子的关系.方法：回顾性分析近10年来闽西地区2166例UGB患者的发病节气,作圆形统计分析,计算此期间各节气UGB的发病例数,观察其发病的节气规律;应用双变量相关的统计方法分析UGB发病数与不同节气中的气象因子,包括最高气温、最低气温、平均气温、气温较差、雨日、降水量之间的相关性.结果：2166例UGB患者的发病在节气上存在集中性,发病高峰日处于大雪节气,高峰期为上年的处署至当年的春分.UGB与气温较差呈正相关（r=0.799,P=0.01）;与最低气温、平均气温、最高气温、降水量呈负相关（相关系数r分别为-0.832、-0.823、-0.758、-0.600,均P〈0.01）;与雨日呈负相关（相关系数r为-0.503,P〈0.05）.结论：UGB在平均气温较低、温差较大时段,尤其是大雪节气较容易发病.从＂治未病＂理念出发,对UGB要未病先防、已病防变、瘥后防复,应将重点放在在处暑至次年的春分,气候（气温）变化剧烈或急骤时,尤其是大雪节气前后,要＂虚邪贼风,避之有时＂.

米索前列醇联合缩宫素在产后出血防治中的临床意义

目的:探讨米索前列醇联合缩宫素在产后出血防治中的临床效果。方法:对68例产妇随机分为实验组和对照组两组,实验组采用米索前列醇联合宫缩素进行治疗,对照组采用单纯宫缩素进行治疗。结果:实验组的第三产程时间、产后2h和24h出血量明显少于对照组(P<0.05),实验组产妇出血发生率也明显低于对照组(P<0.05)。结论:米索前列醇联合缩宫素可以有效的防治产后出血,提高产妇的生存质量。

瘢痕子宫剖宫产术后置冰袋并加压法防治产后出血临床研究

目的:探讨腹部置冰袋并加压法防治瘢痕子宫患者在剖宫产术后产后出血的临床效果。方法:选择行剖宫产手术的瘢痕子宫(剖宫产史)患者300例,随机分为研究组与对照组各150例。对照组剖宫产术后给予普通腹带加压,研究组给予腹部置冰袋并多头腹带加压固定的方法。比较两组患者术后伤口渗血情况、术后2、24h阴道出血情况、产后出血发生率。结果:研究组中、重度渗血20例,渗血量平均(22.14±1.54)ml,明显低于对照组中、重度渗血50例,渗血量平均(29.43±2.15)ml,差异有统计学意义(P<0.05);研究组产后出血发生率为1.33%,明显低于对照组的8.00%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后2、24h出血量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血红蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未不良反应发生。结论:对于瘢痕子宫再次剖宫产术后患者,积极给予腹部置冰袋并加压固定疗法,能明显减少手术切口渗血,并减少产后出血量和产后出血发生率,临床可以推广。

自制梭形肛管干预肛肠疾病术后并发症临床观察

目的:评价自制梭形肛管干预肛肠疾病术后并发症的疗效。方法:对406例肛肠疾病患者随机分为两组,观察组和对照组各203例。两组混合痔患者均采用外剥内扎手术,肛瘘患者均采用肛瘘切除术,肛周脓肿患者均采用肛周脓肿I期根治术,肛裂患者均采用肛裂切除术。麻醉均选用局部浸润麻醉。观察组手术结束后将自制梭形肛管置入肛内,敷料塔形包扎,丁字带外固定。对照组手术结束后将凡士林纱条置入肛内,敷料塔形包扎,丁字带外固定。观察两组术后患者腹胀情况,24h内肛门伤口疼痛程度,排尿情况,创面出血情况。结果:两组治疗后经统计学处理,观察组在术后患者腹胀情况,24h内肛门伤口疼痛程度,排尿情况,创面出血情况等方面均优于对照组(P<0.05)。结论:自制梭形肛管对于减轻肛肠疾病术后并发症具有良好效果。

下腔静脉损伤的救治经验:附12例报告

目的探讨下腔静脉损伤的修复方法。方法对12例下腔静脉损伤患者临床资料进行回顾性分析。结果闭合性损伤9例,开放性损伤3例。入院时均伴有休克。均诊断为腹腔内脏损伤,无1例诊断为下腔静脉损伤。12例均手术治疗,直视下修复5例,大网膜填塞后肝实质大块褥式缝合2例,纱布填塞5例。术后并发症7例(58.3%):胆漏1例,隔下脓肿合并反应性右侧胸腔积液2例,创伤性肝囊肿1例,腔静脉血栓形成1例,大出血2例;死亡3例,病死率25.0%。结论腔静脉损伤病情凶险,处理困难,病死率高,改良的全肝血流阻断下行纱布填塞止血效果好,抢救成功率高,值得推广。

应用双吻合器低位直肠癌保肛术后吻合口大出血病因及防治分析

目的探讨低位直肠癌应用双吻合器保肛术后,吻合口大出血的原因及防治方法。方法回顾性分析2003年1月—2011年3月间收治的低位直肠癌患者,经双吻合器保肛术后发生吻合口大出血8例的临床资料。结果患者均为男性,吻合口出血时间术后6～16 d,出血量均在1 000 mL以上,5例有出血性休克表现,其中5例有吻合口瘘。4例经二次手术横结肠造瘘好转,2例经肛门放置直肠支撑管压迫止血成功,1例经非手术治疗痊愈,1例死亡。结论男性低位直肠癌患者是双吻合器保肛术后吻合口大出血的高危因素;预防性结肠造瘘术可能是防治该并发症的有效手段。