颈外静脉留置针测压预防经尿道前列腺电切综合征的效果观察

目的观察颈外静脉压(EJVP)监测对经尿道前列腺电切术(TURP)患者经尿道前列腺电切综合征(TURS)的预防效果。方法将135例行TURP患者采用随机数字表法分为颈外静脉留置针测压监测组(EJVP组),右侧颈内静脉穿刺测压监测组〔中心静脉压(CVP)组〕和不监测静脉压力即对照组,每组45例。对EJVP组和CVP组穿刺置管成功率和穿刺置管相关并发症的发生情况以及静脉压升高情况进行观察比较,同时对3组患者的TURS发生率及手术前后血钠变化情况进行观察。结果 3组患者的年龄、体质量、手术时间、静脉给液量及灌洗液量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。EJVP组与CVP组置管成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);均无与穿刺置管相关并发症发生。EJVP组和CVP组静脉压升高分别有9例和10例;对照组TURS发生率较CVP组和EJVP组高(P<0.05);术后对照组血钠明显低于CVP组和EJVP组(P<0.05)。结论 EJVP和CVP监测结果均可有效预防TURS的发生,但EJVP操作简便,对患者创伤小,经济实用。

经食管超声多普勒在经尿道前列腺电切术患者早期诊治前列腺电切综合征中的应用

目的探讨经食管超声多普勒在经尿道前列腺电切术(transurethral resection prostate,TURP)在治疗前列腺增生中的应用价值。方法选择行TURP患者36例,年龄60~85岁,ASAⅠ或Ⅱ级,前列腺增生≥Ⅲ度。患者入室后行动静脉穿侧,连续监测CVP,予以喉罩全麻,经鼻咽通气道置入经食管超声多普勒,监测校正血流时间(FTc)、每搏量(SV)和峰流速变量(ΔPV)。行TURP,术毕清醒后拔除喉罩。记录诱导前(T0)、诱导后20min(T_1)、冲洗量5 000 ml(T_2)、冲洗量10 000ml(T_3)、冲洗量15 000ml(T_4)、冲洗量20 000ml(T5)时患者的CVP、Narcotrend值(NI)、血清Na+、K+浓度、Hb以及T_1~T5时的FTc、SV和ΔPV。记录前列腺电切综合征(transurethral resection syndrome,TURS的发生情况。结果患者各时点CVP差异无统计学意义。与T_1时比较,T_3~T5时FTc、SV明显升高(P<0.05),T_2~T5时ΔPV明显降低(P<0.05)。直线相关分析显示,FTc与CVP呈正相关(r=0.702,P<0.01),SV与CVP呈正相关(r=0.595,P<0.01),ΔPV与CVP呈负相关(r=-0.351,P<0.05),FTc与Na+浓度呈正相关(r=0.672,P<0.01)。无一例患者发生TURS。结论经食管超声多普勒可在TURP中连续动态实时监测,其主要指标FTc与CVP变化一致,且敏感度高于CVP;其结合动脉血气分析,有助于早期诊治TURS。

预输高渗盐水预防经尿道前列腺电切术电切综合征的效果

目的 探讨预先输入高渗盐水在前列腺增生（BPH）患者行经尿道前列腺电切术（TVP）时预防电切综合征（TURS）的临床效果.方法 选择行TVP的高危重度BPH患者40例,ASA Ⅱ～Ⅲ级,随机分成两组,S组为实验组,手术开始后,以1.5 ml/（kg·h）的速度泵入1.8%的氯化钠溶液.HS组为对照组,术中间断静脉注射10%的NaCl溶液.两组患者均采用L2-3间隙腰-硬联合麻醉,术中监测平均动脉压、心率、呼吸、脉搏血氧饱和度.抽取对侧肘静脉血栓测血钠、血钾、血氯、血糖的变化.记录两组患者的TURS发生率、手术时间及术中冲洗液用量.结果 与术前（T0）相比,S组MAP,HR,R,SpO2,Glu,Na^＋,K^＋,Cl^-浓度无明显变化（P＞0.05）;HS组R,SpO2,Na^＋,K^＋,Cl^-浓度无明显变化（P＞0.05）,MAP在30min（T30）、60min（T60）时明显下降（P＜0.01）,HR在T30,T60时也下降（P＜0.05）,Glu T60与T30相比升高（P＜0.01）,T60与T0相比明显升高（P＜0.001）.两组各时间点比较,T60MAP差异有显著性（P＜0.01）,Glu差异有显著性（P＜0.01）,T30 Glu差异有显著性（P＜0.05）,HR,R,SpO2,Na^＋,K^＋,Cl^-浓度差异无显著性（P＞0.05）.两组患者均未出现高钠血症,HS组发生1例TURS.结论 术前预先持续输入1.8%的高渗盐水可以预防TURS的发生,并且效果优于术中间断静脉注射10%的NaCl溶液.

经尿道前列腺电汽化术中压力对经尿道电切综合征的影响

目的总结汽化术中发生经尿道电切综合征的主要因素.方法结合实验模型回顾性分析经尿道前列腺电汽化术早期术中发生11例经尿道电切综合征的临床资料.结果11例经尿道电切综合征术中灌注压均在65 cmH2O以上,严重的经尿道电切综合征有2例,先兆经尿道电切综合征有9例,经过及时处理均转危为安.结论经尿道电切综合征的发生与灌注压密切相关,控制进水压在40～60 cmH2O范围,及时排空膀胱中的积气,应用经尿道前列腺电汽化切除术联合经尿道前列腺电切术,达到防止或减少经尿道电切综合征的目的.

经尿道电切前列腺综合征九例报告

我院施行经尿道前列腺电切术（TURP）533例中,发生严重经尿道前列腺电切综合征（TURS）3例,TURS先兆6例,经积极救治,均恢复,无死亡。根据TURS的发生机理提出其防治措施为:尽量采用低压灌注;止血须彻底;控制电切时间在1小时内,中心静脉压监测;早期应用速尿。

经尿道电汽化前列腺切除术电切综合征27例

目的探讨经尿道电汽化前列腺切除术(transurethralvaporizationoftheprostate,TUVP)发生经尿道电切综合征(transurethralresectionsyndrome,TURS)的原因及诊治经验。方法回顾性分析我院2002年9月～2005年3月322例TUVP发生27例TURS的临床资料。结果27例平均手术时间95min(52～170min),平均出血量251ml(100～700ml),切除前列腺组织16～82g,平均36.1g。21例前列腺被膜切破(77.8%)。27例术后均有打呵欠,血压下降,同时伴有心率过缓,27例TURS时血清Na+(122.3±9.6)mmol/L,较术前下降(16.3±4.5)mmol/L,差异有显著性(t=14.211,P<0.001)。经及时10%氯化钠溶液、血管活性药、利尿等治疗后,26例迅速恢复正常;1例前列腺创面渗血合并膀胱血块填塞,开放手术治愈。27例随访1～3个月,Qmax(20.2±5.2)ml/s,无尿失禁。结论前列腺被膜穿孔、静脉窦(丛)被切破、高压冲洗下电切、手术时间过长(超过90min),促使TURS的发生;认识TURS的早期症状,及时采取治疗措施,可使病人转危为安。

经尿道前列腺电切术综合征的临床分析

目的：探讨经尿道前列腺电汽化切除术（TVP）所致电切综合征（TURS）的影响因素及防治对策。方法：从1998年2月至2004年12月采用Circon汽化仪，应用汽化切割电极行TVP共1560例，发生TURS12例（0．88％），对相关临床资料回顾性分析。结果：12例TURS患者手术结束时血清钠较术前明显下降（P〈0．001），血糖明显升高，手术时间为90—180（平均136）min，前列腺增生均为Ⅲ°（50-75g）；其中8例合并发生前列腺包膜穿孔；8例合并发生寒颤；高危患者中TURS发生率较高（P〈0．01）。12例TURS患者均抢救成功。结论：TVP中仍有TURS发生，但其发生率较经尿道前列腺电切术（TURP）者低，并与前列腺包膜穿孔、手术时间、膀胱灌注压、病情危重、前列腺体积等有关。

经尿道前列腺电切综合征相关因素分析

目的探讨经尿道前列腺电切综合征(TURS)的相关危险因素。方法对216例行经尿道前列腺电切术(TURP)的良性前列腺增生症患者的临床资料进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析。结果单因素及多因素回归分析结果显示,手术时间(P=0.006)、前列腺切除重量(P=0.004)和前列腺包膜或膀胱穿孔(P=0.007)与TURS的发生有关(P均<0.005)。结论前列腺切除重量≥30 g、手术时间≥90 min和前列腺包膜或膀胱穿孔是发生TURS的危险因素。

经尿道前列腺切除术前列腺电切综合征的防治探讨

目的：探讨经尿道前列腺切除术（TURP）前列腺电切综合征（TURS）的发生原因及防治措施。方法对该院2011年1月至2012年1月期间泌尿外科临床上收治的前列腺增生行经尿道前列腺手术患者的临床资料进行回顾性分析，探讨前列腺电切综合征的发生原因及预防、治疗措施。结果本研究所选的120例患者中共发生电切综合征4例，其发生率为3．33％，其中1例患者发生于手术开始后30 min内，3例患者发生于手术开始后60～100 min之间，需进行止血并停止手术，并静脉注射5％的高渗盐水250 mL ，同时给予吸氧、利尿及强心等对症治疗，使患者病情得到及时、有效的控制，电解质血钠水平恢复，且无死亡及远期并发症发生。结论减少手术操作时间、提高操作水平、避免高压灌洗、妥善止血并应用高渗钠或利尿剂，可有效减少经尿道前列腺切除手术电切综合征的发生，以保证患者手术安全及临床疗效。

宫腔镜四级手术并发症中经尿道前列腺电切综合征预防的研究进展

宫腔镜手术中经尿道前列腺电切(transurethral resection of prostate,TURP)综合征是由于膨宫压力和膨宫介质的作用,膨宫液大量吸收引起稀释性低钠血症和血容量过多等临床症状,诊治不及时可致死亡。宫腔镜四级手术是宫腔镜中难度系数最高,最容易发生TURP综合征的宫腔镜手术。本文结合近年来宫腔镜手术发生TURP综合征的现状,探讨宫腔镜手术TURP综合征的高危因素,针对宫腔镜四级手术的特点更具针对性地预防TURP综合征。

经尿道前列腺电汽化术所致电切综合征的特点及防治

目的：探讨经尿道前列腺电汽化术（TVP）所致电切综合征（TURS）的特点及防治方法。方法：回顾性分析我院1996～2004年施行的2100例TVP所致27例TURS患者的临床资料，分析术中发生TURS的特点、与手术操作的关系及防治措施。结果：本组27例中，21例均出现不同的TURS症状，出现症状前可伴有血糖升高及低钠血症、中心静脉压升高以及血压波动。术中有22例出现前列腺包膜穿孔（88．2％），经利尿和补充高渗氯化钠溶液等处理后，症状均获改善，未发生死亡。结论：TVP中发生TURS，与操作技术密切相关，严密观察先兆症状及监测血糖、电解质、中心静脉压等，可较早发现TURS。利尿及纠正低钠血症是防治TURS的有效手段。

经尿道前列腺电切综合征的相关问题探讨

近年来,随着人口老龄化时代的来临,良性前列腺增生（BPH）的发病率逐渐升高,而且伴随其他疾病（如高血压、糖尿病、心脏病等）的情况也逐渐增多,对于麻醉方式、手术方式及手术过程等方面的要求也趋于多样化。

经尿道前列腺电汽化切除术电切综合征治疗体会(附5例报告)

目的探讨经尿道前列腺电汽化切除术电切综合征的发生原因及防治措施. 方法回顾总结2000年1月～2004年10月开展经尿道前列腺电汽化切除术(TUVP)272例中电切综合征(TURS)的发生情况.结果本组发生TURS 5例,经积极治疗获得痊愈,无死亡病例.结论 TURS是TUVP最严重的并发症,究其原因是因为灌洗液大量进入血液循环,引起稀释性低钠血症而产生的一系列症状.当确定TURS发生时,应尽快中止手术,给予吸氧、利尿、高渗盐水、地塞米松等治疗.

综合保温护理措施在预防经尿道前列腺电切术患者术中低体温发生中的效果

目的探讨综合保温护理措施在预防经尿道前列腺电切术患者术中低体温发生中的效果。方法选择2021年1月至2022年12月在宝应县人民医院接受经尿道前列腺电切术治疗的患者98例,根据随机数表法分为两组,对照组采用常规保温护理,观察组采用综合保温护理措施。比较两组术中各时间体温、平均动脉压、心率,统计两组术中低体温、寒战等不良事件发生情况。结果T0,两组体温、平均动脉压与心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3、T4,观察组体温、平均动脉压均高于对照组,心率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中低体温与寒战发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合保温护理措施可稳定和维持经尿道前列腺电切术患者体温及血流动力学指标,降低其低体温、寒战等不良事件发生率。

经尿道前列腺切除术中预先干预防治前列腺电切综合征

目的连续观察经尿道前列腺切除(TURP)术中膀胱灌洗液量对血流动力学及内环境的影响,探讨预先干预是否能有效减少或预防前列腺电切综合征(TURS)的发生。方法将45例ASAⅠ～Ⅲ级、择期行TURP术的患者随机分为2组,均于麻醉开始30 min内以10 mL·kg-1·h-1的速度输注6%羟乙基淀粉130/0.4,30 min后对照组(Ⅰ组,n=23)以5 mL·kg-1·h-1的速度输注乳酸林格液维持容量,实验组(Ⅱ组,n=22)以5 mL·kg-1·h-1的速度输注高渗氯化钠羟乙基淀粉250 mL预先干预,随后同样以5 mL·kg-1h-1的速度输注乳酸林格液维持容量。术中连续监测患者的心电图、脉搏氧饱和度。膀胱灌洗液量每增加3 000 mL时记录患者的收缩压、舒张压、心率和胸阻抗相关指标。分别于术前(T1)、膀胱冲洗液量达12 000 mL(T2)、21 000 mL(T3)和30 000 mL(T4)时检测血K+、Na+、Ca2+水平。结果术中Ⅰ组血Na+浓度下降明显,T3、T4与T1时点比较,差异有统计学意义(P<0.01);Ⅱ组血Na+浓度较稳定,T2、T3、T4与T1比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术中相同时点血Na+浓度比较,差异有统计学意义(P<0.01);在血流动力学指标方面,2组无统计学差异。结论 TURP手术麻醉过程中存在稀释性血钠降低,适量使用高渗氯化钠可使患者血钠变化幅度减小,且对血流动力学无显著影响。

快速血糖监测预测经尿道前列腺汽化电切术中尿道电切综合征的效果评价(附168例报告)

目的 探讨术中快速血糖监测预测经尿道前列腺汽化电切术 (TUVP)术中尿道电切综合征 (TURS)的临床效果。 方法 对 16 8例前列腺增生症患者行TUVP ,以 5 %葡萄糖作灌注液 ,术前、术中每隔 15min及术后查血糖、血钠 ,分析血糖水平升高程度与TURS发生的关系。 结果 血糖升高的程度与血钠下降幅度成正比。术中血糖显著升高 4例 ,均出现TURS( 2 .38% ) ;轻微升高 13例 ,均发生TURS先兆 ( 7.74 % ) ,经及时处理 ,均治愈出院。随访 3～ 11个月 ,恢复良好。TURS患者血糖上升幅度大于 10mmol/L或血糖水平超过 15mmol/L出现TURS的可能性明显增加。 结论 术中快速血糖监测预测TUVP术中TURS的发生具有灵敏、准确、快速、方便等优点。通过监测术中血糖的改变能及时发现TURS先兆并有效减少TURS的发生。

经尿道前列腺等离子双极电切术治疗高危良性前列腺增生患者的多中心、前瞻性研究

目的探讨经尿道前列腺等离子双极电切术(transurethral plasmakinetic resection of prostate,TUPKP)治疗高危良性前列腺增生(BPH)患者的临床疗效。方法采用前瞻性多中心研究设计。在全国20家医院泌尿外科按照纳入排除标准,入组行TUPKP治疗的高危BPH患者,分析患者基线、围手术期及术后3个月随访的相关数据,评价疗效和安全性。结果2016年9月至2018年12月共入组229名高危BPH患者。与基线相比,术后3个月随访的国际前列腺症状评分改变量为-17.28[95%CI(-18.02,-16.54)]分、最大尿流率改变量为5.61[95%CI(0.68,10.54)]mL·s^(-1)、残余尿量改变量为-84.50[95%CI(-96.49,-72.51)]mL、生活质量评分改变量为-3.24[95%CI(-3.42,-3.06)]分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术中及术后并发症的发生率低,未发生与手术相关的不良事件。结论TUPKP可以用于治疗高危BPH患者,建议由技术熟练的术者实施手术。

术前应用坦索罗辛对降低经尿道前列腺电切综合征的临床研究

目的评价术前应用坦索罗辛对经尿道前列腺电切综合征(TURS)的影响。并根据其机制,对药物控制TURS术中并发症及提高手术疗效提供依据。方法将1年内收集的明确诊断为良性前列腺增生症(BPH)并行TURS手术的78例病历,按手术前半年是否服系统服用坦索罗辛药物治疗分为两组,比较术中血钠值及术中出血量、国际前列腺症状评分(IPSS)等指标的变化。结果治疗组术中血钠值(136.6±6.1)mmol/L高于对照组(132.3±5.5)mmol/L,治疗组术后2周IPSSP评分(8.0±4.1)分低于对照组(9.8±3.7)分,术中失血量治疗组(165.6±93.0)mL低于对照组(206.9±79.5)mL。结论坦索罗辛在减少经尿道前列腺电切并发症的发生及改善疗效方面是有效的。