前交通动脉瘤形态学特征与破裂后出血体积的相关性研究

目的探讨前交通动脉瘤(anterior communicating artery aneurysms,AcomA)形态学特征与破裂后出血体积的相关性。方法收集我院AcomA破裂患者的临床资料,所有患者入院行头部CT及CTA检查,评估AcomA破裂后出血体积及动脉瘤形态参数,包括动脉瘤最大径线、动脉瘤高度、宽度、瘤颈宽度、尺寸比(size ratio,SR)、纵横比(aspect ratio,AR)、入射角度、动脉瘤角、载瘤动脉直径,长宽比。以出血体积为因变量,对上述参数进行spearman相关性检验,有统计学意义的参数再行多元线性回归分析。结果单因素分析中显著指标有年龄,高血压,动脉瘤宽度,入射角度以及AR(P<0.05);多元线性回归分析发现,影响出血体积的独立危险因素分别为年龄(P=0.001)和AR(P=0.018)。结论较大年龄及较大AR值可引起AcomA破裂后更大的出血量。

脑白质疏松程度与脑出血患者出血体积的相关性分析

目的分析脑白质疏松(1eukoaraiosis,LA)程度与脑出血患者出血体积的相关性,旨在探讨脑白质疏松程度在早期预测脑出血患者出血体积的价值。方法回顾性分析2018年5月—2019年5月该院收治的脑出血患者80例临床资料。根据80例患者脑出血体积进行分组,将出血体积为0~11 mL患者45例纳入A组,将出血体积>11mL患者35例纳入B组。比较两组脑白质疏松程度。经线性回归分析脑白质疏松程度对脑出血患者出血体积的影响,采用受试者工作特征(ROC)曲线确定白质疏松程度对脑出血患者出血体积的预测价值。结果A组脑白质疏松程度正常为10例、I级29例高于B组3例、9例,差异有统计学意义(Z=2.236,P=0.025);经一般线性回归检验结果显示脑白质疏松程度与脑出血患者脑出血体积呈正相关(r=0.512,P=0.000);经线回归分析得线性方程:Y=5.954+3.441X,脑白质疏松程度与脑出血患者脑出血体积扩大有一定影响;脑白质疏松程度用于脑出血患者脑出血体积预测曲线下面积(AUC)=0.741。结论脑白质疏松程度与脑出血患者脑出血体积呈正相关,在早期预测脑出血患者脑出血体积具有较高应用价值。

CT对脑出血患者出血体积的评估价值及脑出血体积与病情进展的关系

目的分析CT对脑出血患者出血体积的评估价值及脑出血体积与病情进展的关系。方法选择2019年3月至2022年6月本院收治的106例脑出血患者为研究对象,均行CT检查;采用Spearman相关性检验分析脑出血体积与脑微出血数目、脑白质病变体积的关系。结果多田公式法计算得到入选患者脑出血体积为(7.54±0.19)cm^(3),CT重建法得到的脑出血体积为(7.61±0.17)cm^(3),两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。多田公式法与CT重建法评估脑出血体积呈明显线性相关关系,线性回归模型为Y=0.644X+2.8473,R^(2)=0.9842。经CT检查,入选患者脑微出血数目为(13.29±3.28)处、脑白质病变体积为(9.58±2.14)cm^(3)。经Spearman相关性检验,多田公式法和CT重建法获得的患者脑出血体积与患者脑微出血数目及脑白质病变体积均呈正相关(均P<0.05)。结论CT可有效评估脑出血体积,脑出血体积与脑微出血数目及脑白质病变体积明显相关,可用于判断病情进展。

磁敏感加权成像诊断出血性脑梗死再灌注出血的临床价值

目的:分析出血性脑梗死再灌注出血诊断中采用磁敏感加权成像检查的价值。方法:选取2019年12月—2022年9月淮安市第二人民医院收治的100例出血性脑梗死患者的临床资料,均实施MRI平扫与磁敏感加权成像检查,以数字减影血管造影结果为诊断金标准,观察不同检查方式的检出结果,比较诊断效能及不同时期表观弥散系数(ADC)值变化。结果:数字减影血管造影检出阳性78例,阴性22例;MRI平扫检出阳性77例,阴性23例;磁敏感加权成像检出阳性67例,阴性33例。磁敏感加权成像检查灵敏度为97.44%、特异度为95.45%、准确率为97.00%、阳性预测值为98.70%、阴性预测值为91.30%,均高于与MRI平扫的76.92%、68.18%、75.00%、89.55%、45.45%,差异有统计学意义(P<0.05);急性期ADC值低于亚急性期,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在出血性脑梗死再灌注出血诊断中应用MRI平扫、磁敏感加权成像检查均有一定价值,其中磁敏感加权成像检查灵敏度、特异度及准确率高,可明确出血情况,为医师制定治疗方案提供参考,值得借鉴。

脑出血体积、密度、形态动态演变的CT定量评价

目的使用CT血肿体积测量软件探讨脑出血体积、密度、形态影像学动态演变规律。资料与方法采用血肿体积测量软件分别测量出血后1、3、7天的出血体积,同时测量脑出血CT值、径线。结果脑出血后第1、3、7天平均吸收率分别为9.31%、16.04%、28.05%。首次出血量分别为<10 ml、10～20 ml、20～30 ml者脑出血吸收比率依次减小。脑出血CT值均数逐渐减小,阈值增大,随时间变化出血边缘区CT值较中心区CT值变化快。脑出血第1天、第7天前后径变化差的绝对值较左右径大,但无统计学差异。结论脑出血CT值均数第1天至第7天逐渐减小,而CT值阈值范围逐渐扩大;脑出血边缘区吸收较中央区吸收速度快;脑出血前后径变化差的绝对值较左右径大;脑出血体积变化与初始出血量相关,初始出血量小吸收快,出血量大则吸收慢。

急性脑内出血部位及体积与卒中相关性肺炎的关系

目的:探讨急性脑内出血的部位、体积与卒中相关性肺炎(SAP)的关系。方法:回顾性分析225例急性脑内出血患者的出血灶体积及部位,统计比较不同出血灶体积及部位患者SAP的发生率。结果:225例急性脑出血(AICH)患者按出血体积大小来分,小量脑出血组(67例),中量出血组(97例)及大量出血组(61例),SAP的发生率分别为31.3%、50.5%、98.4%,大量出血组SAP发生率显著高于其他两组。按出血部位来分,基底节(66例)、丘脑(53例),脑叶(45例)、脑干(10例)、小脑(28例)、脑室(14例)、多部位(9例)出血。SAP的发生率分别为48.5%、66%、24.4%、90%、67.9%、85.71%、88.9%。脑叶出血、基底节出血显著低于其他各组出血(P<0.05)。结论:大量脑出血、多部位出血、脑室、脑干、丘脑、小脑出血患者更容易发生SAP。

小骨窗开颅手术治疗不同血肿体积高血压性脑出血的效果比较

目的:探讨小骨窗开颅手术治疗不同血肿体积高血压性脑出血的效果。方法:回顾2014年1月-2017年2月100例高血压性脑出血患者并分组。大量组为大量血肿体积的患者,小量组为小量血肿体积的患者,均进行小骨窗开颅手术治疗。比较两组高血压性脑出血血肿清除率;治疗3个月生活能力分级;干预前后患者神经功能状况、生存质量分值;肺部感染等并发症发生率和死亡率。结果:小量组高血压性脑出血血肿清除率高于大量组(P<0.05);小量组治疗3个月生活能力分级优于大量组(P<0.05);干预前两组神经功能状况、生存质量分值相近(P>0.05);干预后小量组神经功能状况、生存质量分值优于大量组(P<0.05)。小量组患者肺部感染等并发症发生率和死亡率低于大量组(P<0.05)。结论:小骨窗开颅手术治疗低血肿体积高血压性脑出血患者的效果优于高血肿体积高血压性脑出血患者,可更好改善患者神经功能和生存质量,提升其生活能力,减少并发症的发生,降低死亡率,患者预后更好。

多模式磁共振检查对急性脑出血患者的应用价值

目的探讨多模式MRI检查对急性脑出血患者的应用价值。方法收集53例急性脑出血患者的CT和多模式MRI影像资料,对比CT和多模式MRI对急性脑出血、动脉瘤、动静脉畸形、脑微出血的检出率,采用配对χ2检验。对比CT与MRI测量急性脑出血体积,采用Wilcoxon带符号秩检验。结果 CT与多模式MRI对急性脑出血、动脉瘤、动静脉畸形、脑微出血的检出率分别为100%VS 100%、0 VS 13.2%、0 VS 3.8%、0 VS 28.3%。T2WI、DWI、T2*GRE、CT测量急性脑出血体积中位数(四分位数)分别为5.5(2.0,10.7)mL、7.6(3.1,13.0)mL、8.9(3.3,15.9)mL、8.6(3.1,15.2)mL,T2WI、DWI测量血肿体积与CT比较差异均有统计学意义(P<0.05),T2*GRE与CT比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于急性脑出血患者,多模式MRI在短时间内一次性检查即可为临床诊治方案的制定提供可靠、较全面的影像信息。

高血压性脑出血急性期CT下动态演变过程

目的:使用CT血肿体积测量软件分析高血压性脑出血急性期(7天内)血肿的体积、密度、形态CT下动态演变规律。资料与方法采用CT血肿体积测量软件分别测量出血后第1天、第3天、第7天的出血体积,同时测量血肿的CT值、径线。结果:脑出血后第1天、第3天、第7天平均吸收率分别约为9.31%,16.04%、28.05%。首次出血量分别为<10ml、10-20ml、20-30ml者脑出血吸收率依次减小,脑出血CT值均数逐渐减小,随时间变化血肿边缘区CT值较中心区CT值变化快,血肿边缘逐渐变模糊,血肿第1天、第3天、第7天前后径变化差的绝对值较左右径大,但无统计学差异。结论脑出血急性期CT值均数第1天至第7天逐渐变小,血肿边缘区吸收较中央区快,脑出血吸收率与出血量有关,出血量小吸收快,出血量大则吸收慢。