针刺致眼区出血的临床分析及处理

临床实践表明,针刺治疗眼疾疗效显著,在治疗眼疾时往往取眼部穴位,但眼部解剖结构复杂,易发生眼部血肿等针刺意外,这在一定程度上限制了针刺在临床眼科疾病治疗中的应用。为此,眼部血肿的处理及预防成为针灸医师必须掌握的内容。本文从血肿发生的原因、处理应对措施及针刺致血肿预防三方面入手,重点论述针刺致眼区重度出血的临床处理,以期为临床工作者针刺眼区穴位提供有益的参考。

微创血肿清除术治疗对脑深部功能区出血患者神经功能、日常生活能力及神经因子水平的影响

目的探讨脑深部功能区出血患者给予微创血肿清除术治疗对神经功能、日常生活能力及神经因子水平的影响。方法选取2020年5月至2021年6月虞城县人民医院收治的72例脑深部功能区出血患者作为研究对象,按照随机数字表法分成观察组(36例)与对照组(36例),对照组实施常规开颅手术治疗,观察组实施微创血肿清除术治疗,比较两组手术指标、神经功能、日常生活能力及神经因子水平。结果观察组手术时间、切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组,血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后美国国立卫生院神经功能缺损评分量表(NIHSS)评分均明显降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后Bathel指数(BI)评分均明显提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后S-100β蛋白(S-100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平均明显降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑深部功能区出血患者给予微创血肿清除术治疗,能够改善手术指标,促进患者神经功能恢复、提高日常生活能力,调节神经因子水平。

小骨窗开颅血肿清除术与穿刺外引流术治疗高血压基底节区脑出血的疗效比较

目的通过比较小骨窗开颅血肿清除术与穿刺外引流术治疗高血压基底节区脑出血的近期疗效及远期预后,探讨微创术治疗本病的治疗方案。方法收集134例高血压性基底节区脑出血住院患者的出血量、GCS评分和出血部位等临床资料,根据其治疗方案分为小骨窗开颅血肿清除术和穿刺外引流术,以第30天CSS评分为近期疗效,6个月GOS评分为预后指标。采用SPSS 10.0软件,分析不同出血量、GCS评分水平、不同出血部位的患者近期疗效和预后与治疗方案的关系。结果按出血部位分层,在外侧型和大量出血型中,两种治疗方式的近期疗效及预后差异有统计学意义,其他出血部位两种治疗方式差异无统计学意义,按病情分层,GCS评分6～8分和GCS评分9～12分两种治疗方式的近期疗效及预后差异有统计学意义,GCS评分13～15分,两种治疗方式近期疗效及预后差异无统计学意义;按出血量分层比较,出血量<50 mL,小骨窗开颅血肿清除术的近期疗效及预后均好于穿刺外引流术。出血量≥50 mL,近期疗效两种治疗方式无差异,但预后比较,小骨窗开颅血肿清除较血肿穿刺外引流术好。结论高血压性基底节区脑出血的治疗方式,小骨窗开颅血肿清除术较穿刺外引流术效果较好。

经外侧裂入路手术治疗高血压外囊区出血

目的 评价外侧裂入路与颞中回入路对高血压外囊区出血治疗的近期效果。方法 经头颅CT证实为外囊区出血的病例 33例 ,14例经外侧裂入路 ,19例经颞中回入路行血肿清除术 ;两组病例的年龄、出血量大致相当 ,具有可比性。结果 两组的死亡人数和肌力恢复无差别 ,但外侧裂组病人的语言能力和术后神志恢复情况明显好于颞中回组。结论 经外侧裂入路手术对脑组织的损伤小 ,术后的语言功能较好 ,有助于神志的恢复。

急性进展型基底节区高血压脑出血的治疗(附28例临床分析)

急性进展型基底节区高血压脑出血表现为发病后数分钟或数小时内病情进行性恶化并达到高峰,亦称恶化型脑出血.患者常在剧烈头痛后一侧肢体活动障碍,迅速出现嗜睡昏迷、频繁恶心呕吐、呼吸节律不整、高血压、消化道出血,并在短时间内出现脑疝、呼吸循环衰竭而死亡,CT显示血肿量进行性增加.该病由于发病急、进展快,若不能及时控制病情进展,患者多死亡.我院于2000年8月～2001年1月共收治本病28例,对其治疗及预后结合文献讨论,现报告如下.1

玻璃体切割术治疗PDR合并黄斑区出血的手术时机

目的:探讨玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)合并黄斑区出血的手术时机。方法:回顾分析2009-03/2010-12行玻璃体切割术+全视网膜光凝术的PDR合并黄斑区出血患者62例62眼。其中38例38眼先行全视网膜光凝术,2mo后行玻璃体切割术。24例24眼直接行玻璃体切割术,术中行全视网膜光凝术。玻璃体切割术中根据有无合并虹膜虹变、视盘新生血管及有无晶状体等行眼内BSS或硅油充填,使视网膜得到良好复位。结果:病程<2mo组术后视力≥0.1者16眼(67%),病程≥2mo组术后视力≥0.1者9眼(24%)。两组比较差异有统计学意义(χ2=11.293,P=0.001)。病程<2mo组与病程≥2mo组术中眼内填充材料比较,差异有统计学意义(χ2=14.078,P<0.05)。结论:病程≥2mo的PDR合并黄斑区出血患者术中眼内填充材料宜采用硅油限制出血,使视网膜良好复位。在病变后2mo内手术治疗,术后可获得良好的视功能。

射频加致康胶囊治疗鼻中隔Little区出血138例报告

目的 :探讨射频加致康胶囊治疗鼻中隔 Little区出血的治疗效果。方法 :对 1 3 8例鼻中隔 L ittle区出血的患者进行射频加致康胶囊治疗 ,随机选取对照组 50例患者采用常规鼻腔凡士林纱条填塞法进行疗效比较。结果 :1 3 8例患者治疗后 2周复查 ,痊愈 1 3 1例 ,占94.93 % ;有效 7例 ,占 5.0 7% ;对照组 50例患者鼻腔填塞治疗后 2周复查 ,痊愈 3 2例 ,占64 % ;有效 1 3例 ,占 2 6% ;无效 5例 ,占 1 0 %。结论 :射频加致康胶囊治疗鼻中隔 L ittle区出血治愈率明显高于常规鼻腔油纱条填塞法 ,两组疗效有显著性差异 ( P<0 .0 0 0 1 )

脑中线区外伤性出血的治疗与预后

目的 探讨创伤性脑中线区出血的诊断、治疗和预后。方法 选择经CT证实脑中线区域有出血灶的重型颅脑损伤住院患者 12例。测算血肿体积和血肿距中线距离。急性期后隔日腰椎穿刺测CSF压力 ,计算平均CSF压力。采用Glasgow预后评定方法评估患者预后。结果 预后不良者 4例 (死亡 1例、重残 1例、中残 2例 ) ,恢复良好 8例。平均腰椎穿刺CSF压力以及血肿体积在恢复良好和预后不良患者组间无明显统计学差异 ,但预后不良组的血肿距中线距离则明显短于恢复良好组。结论 创伤性脑中线区域出血符合脑弥漫性轴索损伤 (diffuseaxonalinjury ,DAI)的病理改变 。

显微镜小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血效果分析

目的探讨显微镜小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的临床效果。方法回顾性分析兰考第一医院神经外科2019-05—2021-02收治的58例高血压性基底节区脑出血患者的临床资料。分为传统开颅大骨瓣血肿清除术组(大骨瓣组,28例)和显微镜小骨窗开颅血肿清除组(小骨窗组30例)。比较2组患者的手术时间、住院时间、血肿清除率、并发症发生率。术后6个月时采用日常生活活动能力(ADL)分级标准评定恢复效果。结果小骨窗组的手术时间和住院时间短于大骨瓣组,并发症发生率低于大骨瓣组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组血肿清除率和术后再出血率差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月时小骨窗组患者的日常生活能力优良率高于大骨瓣组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开颅大骨瓣血肿清除术比较,显微镜小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血具有手术创伤小、术后并发症少、康复时间短,以及治疗有效率高等优势。

Nd:YAG激光与射频治疗鼻腔利特尔区出血的疗效比较

目的比较Nd:YAG激光与射频治疗鼻腔利特尔区出血的效果.方法576例鼻出血患者,Nd:YAG激光治疗390例,射频治疗186例,随访时间6～12个月.结果两组的治愈率分别是77.4%和95.2%(P＜0.05);治疗后需鼻腔填塞的比例分别是44.4%和12.9%(P＜0.05);需再次治疗比例分别是15.8%和6.5%(P＜0.05).两种治疗方法差异有显著性意义.结论在鼻出血治疗中,射频更方便有效.

鼻内镜下电凝止血联合中药吹鼻治疗隐匿区鼻出血临床分析

目的:研究探讨鼻内镜下电凝止血联合中药吹鼻治疗隐匿区鼻出血临床效果。方法:选取2015年6月-2017年6月于笔者所在医院收治的隐匿区鼻出血患者76例,将其随机分成观察组和对照组,每组38例。其中,对照组选择鼻内镜下双极电凝止血联合鼻腔填塞作为患者主要治疗方案,观察组选择鼻内镜下双极电凝止血联合中药吹鼻进行治疗,比较两组患者的临床效果。结果:观察组手术时间(26.47±11.23)min、出血量(7.68±0.69)ml、止血时间(2.05±0.63)min,均优于对照组的(40.68±15.66)min、(17.15±2.93)ml、(4.88±1.64)min,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后首次出血时间、鼻出血次数及主观嗅觉减弱率等预后情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对隐匿区鼻出血患者实施鼻内镜下电凝止血联合中药吹鼻进行治疗,效果显著,不仅有效缩短患者手术时间及降低其术中出血量,还有利于减少患者术后症状复发概率,且其嗅觉功能得到显著性改善,值得临床上大力推广。

儿童克氏区鼻出血应用凝血酶、云南白药、麻黄素止血的临床对比观察

对108例（126侧）儿童克氏区鼻出血分别应用凝血酶、云南白药及麻黄素局部止血。临床对比观察表明，凝血酶疗效最佳，止血速效率81．4％，总有效率100％，未见明显不良反应，最适宜于儿童鼻出血的急诊止血。