胎儿肝脏动静脉畸形伴出血坏死误诊为肝母细胞瘤一例

肝动静脉畸形(hepatic arteriovenous malformation,HAVM)是一种少见的肝脏疾病,本文通过对1例经影像学检查发现但误诊为肝母细胞瘤的HAVM引起的胎儿肝脏出血和坏死病例的回顾,分析本病的影像学及临床特点、造成出血坏死及误诊的原因,旨在提高对该病的认识。

上颌窦出血坏死性息肉14例临床病理分析

上颌窦出血坏死性息肉１４例临床病理分析武警浙江总队医院五官科顾东胜，陶正义，王天生，尹满香（嘉兴３１４０００）关键词上颌窦，出血坏死性息肉，炎性出血坏死组织将我院自１９９１年２月～１９９６年５月以“上颌窦占位性病变”收入、术后病理诊断为“炎性出血坏死...

鼻内镜下纱条填塞法切除鼻腔鼻窦出血坏死性息肉56例

目前，大多数鼻窦、鼻腔出血坏死性息肉以鼻内镜手术为主，但术中常易出血。本科采用鼻内镜下纱条填塞法切除鼻腔、鼻窦出血坏死性息肉，将肿物一次性完全切除，术中出血少，术后恢复快，术后无复发，窦腔上皮化好。现将一组病例资料报告如下。

丹参对大鼠急性出血坏死性胰腺炎的作用

以３％牛磺胆酸钠经胆胰管逆行注射制成大鼠急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ），并用丹参进行实验性治疗，发现对照组６ｈ出现严重的胰腺出血坏死及微血管破坏，血清胰酶活性显著升高（Ｐ＜０．００１），１２ｈ后血清胰酶活性呈进行性降低，胰腺微血管及组织病变进行性加重；丹参组２４ｈ胰腺微血管损害及组织学病变改善显著（Ｐ＜０．０１）。结果提示：微循环障碍是加重ＡＨＮＰ后期胰腺病变的重要因素，丹参能改变胰腺的微循环对ＡＨＮＰ有一定治疗作用。

中药大黄对急性出血坏死性胰腺炎治疗作用的研究

目的 :观察大黄对于急性出血坏死性胰腺炎的治疗作用。方法 :采用随机、对照研究方法 ,对 37例出血坏死性胰腺炎患者 (大黄组 2 0例、对照组 17例 )进行了腹痛持续时间、住院日、高淀粉酶血症持续时间、内毒素、肿瘤坏死因子α(TNFα)水平、并发症的发生率、病死率的检测和分析 ,以评价中药大黄对于急性出血坏死性胰腺炎的治疗作用。结果 :大黄组胃肠衰竭的发生率 (35 .0 %比 70 .6 % ,P<0 .0 5 )及持续时间〔(2 .2 5±1.48) d比 (3.91± 1.37) d,P<0 .0 5〕、腹痛持续时间〔(4 .85± 2 .2 8) d比 (6 .82± 2 .2 7) d,P<0 .0 5〕较对照组明显缩短。平均住院日显著短于对照组〔(2 5 .90± 15 .0 4) d比 (36 .71± 16 .79) d,P<0 .0 5〕。呼吸衰竭的发生率 2组未见明显差异 (35 .0 %比 35 .3% ,P>0 .0 5 ) ,但进一步观察表明 ,大黄组有助于纠正呼吸功能受损患者的低氧血症 ,低氧血症持续时间显著低于对照组〔(5 .88± 2 .0 3) d比 (9.0 0± 2 .92 ) d,P<0 .0 5〕。继发感染的发生率显著低于对照组 (10 .0 %比 41.2 % ,P<0 .0 5 )。血内毒素水平大黄组低于对照组〔(0 .16± 0 .13) k EU/ L比(0 .47± 0 .2 7) k EU / L ,P<0 .0 5〕。 2组患者高淀粉酶血症持续时间、TNFα水平以及肾脏功能衰竭、循环衰竭、?

纳屈酮治疗大鼠急性出血坏死性胰腺炎内毒素血症的效果

目的探讨纳屈酮治疗大鼠急性出血坏死性胰腺炎内毒素血症的效果．方法应用５０ｇ／Ｌ牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射诱发大鼠急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）模型，观察对照组、ＡＨＮＰ组及纳屈酮（ＮＴＸ）治疗组６，１２，２４ｈ大鼠血浆淀粉酶、内毒素（ＥＴ）及胰腺组织光镜和电镜下病理改变，并统计３组大鼠４８ｈ存活率结果ＡＨＮＰ组较对照组：于６，１２，２４ｈ时点血浆淀粉酶（２４０７±５１２，２８７２±４１３，３４１５±５９４，ｎｍｏｌ／ｓ）、ＥＴ（４５±２３，９３±１２，１６０±３５，ＥＵ／Ｌ）升高；ＮＴＸ组较ＡＨＮＰ组：血浆淀粉酶（１５３２±５６７，１８９５±５９４，２４８３±８１８，ｎｍｏｌ／ｓ）、ＥＴ（２８±３，２１±８，６９±９，ＥＵ／Ｌ）下降；而且光镜及电镜下，ＮＴＸ组胰腺腺胞及间质病理损害减轻．结论ＮＴＸ可通过降低ＡＨＮＰ大鼠血浆ＥＴ，而改善胰腺病理损害。

抗生素腹腔灌洗治疗急性出血坏死性胰腺炎效果的观察

目的 :探讨白介素 6 (IL 6 )、IL 8和肿瘤坏死因子 α(TNFα)在急性出血坏死性胰腺炎 (AHNP)发病中的作用 ,并观察各种腹腔灌洗液对 AHNP的治疗效果。方法 :将 12 0只大鼠随机分成 :正常对照组、AHNP组、抗生素持续灌洗组和抗生素间断灌洗组。采用 5 %牛磺胆酸钠逆行胆胰管注射建立大鼠 AHNP模型 ,并于模型制成后 2 4、48、72小时取血液、腹水、胰腺组织 ,测定血液、腹水中 IL 6、IL 8、TNFα水平 ,作胰腺病理检查。结果 :AHNP组大鼠各时间点血液、腹水中 IL 6、IL 8、TNFα水平较对照组明显增高 (P均 <0 .0 5 ) ,并随病情加重而升高 ,且胰腺组织学改变进行性加重 ,胰腺病理损害评分明显增高 (P<0 .0 5 )。抗生素腹腔灌洗治疗组各时间点上述指标水平均有所降低 ,胰腺病理损害减轻 ,抗生素持续腹腔灌洗组病理评分分别小于 AHNP组相应时间点 (P均 <0 .0 5 )。结论 :IL 6、IL 8、TNFα参与 AHNP发病机制 ,抗生素腹腔灌洗能够降低血液、腹水中 IL 6、IL 8、TNFα水平 ,减轻胰腺组织的损害。

粉防己碱对急性出血坏死性胰腺炎大鼠炎性细胞因子含量的影响

目的通过测定血清及胰腺组织炎性细胞因子含量,研究粉防己碱治疗大鼠急性出血坏死性胰腺炎的机制。方法胆胰管逆行加压注射4.5%牛磺胆酸钠制备急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)动物模型;ELISA法测炎性细胞因子白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)含量。结果6h后AHNP大鼠血清及胰腺组织IL-1,IL-6,TNF-α明显升高。60及30mg·kg-1粉防己碱均可降低血清及胰腺组织内IL-1,IL-6及TNF-α的含量。结论粉防己碱对大鼠急性出血坏死性胰腺炎的治疗作用与降低血清及胰腺组织IL-1,IL-6,TNF-α含量有关。

中药腹腔灌洗对急性出血坏死性胰腺炎大鼠肠道细菌移位的影响

目的 :通过腹腔灌洗对制备的大鼠急性出血坏死性胰腺炎 (AHNP)模型治疗 ,观察各种腹腔灌洗液对AHNP时细菌移位的治疗作用。方法 :Wistar大鼠 16 0只 ,随机分成 :对照组、AHNP组、抗生素间断灌洗组、抗生素持续灌洗组、中药间断灌洗组、中药持续灌洗组 ,进行腹腔灌洗 ,并行血液、腹腔渗液细菌培养 ,胰腺病理检查。结果 :AHNP组胰腺病理损害严重 ,血液、腹腔渗液细菌培养阳性率分别为 80 %和 90 %。中药腹腔灌洗组与AHNP组比较 ,上述病理变化明显减轻 ,血液、腹腔渗液细菌培养阳性率均下降至 4 0 %。结论 :AHNP时肠粘膜屏障功能受损 ,发生细菌移位 ,导致肠源性胰腺感染。中药腹腔灌洗对防止细菌移位有一定的作用 ,也可减轻AHNP的病理损害。

鼻腔出血坏死性息肉的CT诊断

目的:探讨鼻腔出血坏死性息肉的CT表现。材料和方法:回顾性分析11例经手术病理证实的鼻腔出血坏死性息肉的CT表现。结果:病变表现为鼻腔内软组织密度影,密度均匀者2例,不均匀9例,不均匀者多为较大病变,为高低混杂密度,边界清楚,鼻腔呈膨胀性扩大,周围骨质可见压迫性吸收破坏、移位、变形、质增生硬化(7/11),以鼻中隔和上颌窦内侧壁多见。结论:鼻腔出血性坏死性息肉的CT表现具有一定的特征,CT能在术前作出正确诊断。

氧自由基对大鼠急性出血坏死性胰腺炎并发脑组织损害的作用

目的探讨大鼠急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）过程中，氧自由基对大鼠脑组织的损害作用。方法通过大鼠胰胆管逆行５％牛磺胆酸钠注射诱发ＡＨＮＰ模型，检测６、１２、２４ｈ对照组及ＡＨＮＰ组大鼠脑组织ＰＬＡ２活性、丙二醛（ＭＤＡ）含量、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性及脑系数（ＢＩ），同步观察胰腺及脑组织学变化。结果ＡＨＮＰ组与对照组比较，脑组织ＰＬＡ２活性、ＭＤＡ含量及ＢＩ增加，ＳＯＤ活性降低，光镜下脑组织间质及细胞肿胀，髓鞘变性。结论大鼠ＡＨＮＰ并发脑组织损害；

急性出血坏死性胰腺炎胰腺血循环障碍的实验研究

目的 探讨急性出血坏死性胰腺炎 (AHNP)大鼠胰腺血循环障碍的机制。方法 用 5 %牛黄胆酸钠溶液胰管注入 ,制备AHNP模型。动态观察胰腺血流量 (PBF)与大鼠血浆中两对重要的血管活性物质血栓素A2 /前列腺素I2 (TXA2 /PGI2 )、内皮素 /一氧化氮 (ET/NO)及其病理变化间的内在联系。结果 AHNP大鼠PBF明显持续下降 ,TXA2 、PGI2 、ET和NO显著升高 ,而且TXA2 /PGI2 (T/P)和ET/NO(E/N)比值持续增加。结论 TXA2 /PGI2

应激在急性出血坏死性胰腺炎所致肺损伤中的作用

目的 :通过复制大鼠急性出血坏死性胰腺炎 (AHNP)模型 ,探讨在AHNP的发病过程中 ,应激与AH NP及其所致肺损伤的关系。方法 :用 5 %牛磺胆酸钠溶液逆行胰胆管注射制作大鼠AHNP模型。将实验动物随机分为A -C 3组 ,A组为假手术组 ,B组为AHNP组 ,C组在制成AHNP模型后给予甲吡酮 (metyrapone)以控制应激反应的程度 ,观察大鼠血清中皮质醇 ,C反应蛋白 (CRP)及血清淀粉酶的含量 ,以及肺及胰腺的病理组织学。结果 :C组动物血清中皮质醇、CRP及淀粉酶的含量明显低于对照组 ,肺及胰腺的损害程度 ,明显低于对照组 (P <0 0 5 )。结论 :应激在急性出血坏死性胰腺炎并发肺损伤的过程中起了重要作用。运用特异性抗应激药物可以明显减轻其所致的肺损伤。

复方大黄配伍抗生素腹腔灌注法治疗急性出血坏死性胰腺炎的实验研究

目的 :实验观察大黄复方与抗生素配伍腹腔灌注对急性出血坏死性胰腺炎 (ANP)的作用。方法 :制备ANP模型 ,随机分组后分别以腹腔灌注给药 ,以ELISA法及鲎试验法检测血浆或组织中白细胞介素 6 (IL 6 )和内毒素脂多糖 (LPS)水平。结果 :各治疗组IL 6、LPS水平均明显低于实验对照组 (非治疗组 )。结论 :大黄复方配伍头孢哌酮钠腹腔灌注法对ANP大鼠内毒素和炎性介质的产生有一定的抑制作用。

老年急性出血坏死性胰腺炎的手术治疗

老年急性出血坏死性胰腺炎的手术治疗郑克让胡稳心杜立学王伟民＊１９８５年１月至１９９５年１２月我科共手术治疗急性出血坏死性胰腺炎（以下简称ＡＨＮＰ）５１例，其中６０岁以上的老年患者２４例，占４７．１％。现对２４例老年ＡＨＮＰ的外科治疗分析如下：临床资料...

P物质受体在急性出血坏死性胰腺炎肺组织中的过度表达

目的 了解神经激肽 1受体 (NK 1R)在急性出血坏死性胰腺炎 (AHNP)大鼠肺组织中的表达 ,探讨该受体的表达与AHNP时肺损害的关系。方法 健康成年Sprague Dawley大鼠随机分为AHNP组 (60只 )和正常对照组 (3 0只 )。正常对照组开腹后只翻动胰腺 ,AHNP组大鼠胰胆管恒速逆行注射 5 %牛磺胆酸钠 (0 0 1ml·kg-1·min-1) ,制成AHNP大鼠模型。应用逆转录聚合酶链反应 (RT PCR)检测肺组织NK 1R的mRNA水平 ,应用Westernblot技术检测NK 1R的蛋白水平 ,以免疫组织化学方法进行NK 1R的组织学定位。结果 与正常对照组相比 ,AHNP肺组织中NK 1RmRNA和蛋白都过度表达。免疫组化检查显示 ,NK 1R的表达主要位于肺泡隔血管内皮细胞表面、部分肺泡Ⅰ、Ⅱ型上皮细胞表面等处。结论 AHNP肺组织中NK 1R的表达水平明显上调 ,扰乱了神经激肽的作用环节 。

鼻内镜下治疗上颌窦出血坏死性息肉63例分析

目的 探讨上颌窦出血坏死性息肉的临床诊断及治疗方法,提高对该病的认识。方法 回顾性分析2002年-2013年上颌窦出血坏死性息肉接受鼻内镜手术治疗63例患者的临床资料。其中,采用单纯鼻内镜手术31例,鼻内镜联合下鼻道开窗8例,鼻内镜联合改良柯陆术式13例,鼻内镜下泪前隐窝入路11例,术后进行随访。结果 所有患者术前行鼻窦CT检查,并经术后病理证实为上颌窦出血坏死性息肉或炎性息肉伴出血坏死,随访6个月~10年均无复发。结论 鼻内镜手术为该病首选治疗方案,鼻窦CT检查可为上颌窦出血坏死性息肉的诊断和治疗提供参考,确诊依赖于组织活检。

实验性急性出血坏死性胰腺炎肝转化生长因子β1与肝细胞凋亡

目的 :探讨转化生长因子β1(TGFβ1)在急性出血坏死性胰腺炎 (AHNP)时肝细胞内的表达及与肝细胞凋亡的关系。方法 :大鼠胰胆管内逆行注射 5 %的牛磺胆酸钠 ,复制急性出血坏死性胰腺炎模型 ,通过光镜观察肺组织的病理变化 ,用原位末端标记技术 (TUNEL)分析肝细胞发生凋亡的情况 ;用免疫组化技术分析肝细胞内TGFβ1的表达情况。结果 :诱导AHNP后 3h肝细胞出现病变 ,随着时间的延长 ,病变加重。术后 3h ,肝细胞出现凋亡 (P <0 0 5 ) ,并随着疾病的发展凋亡的数目逐渐增多 ;同时 ,肝细胞内TGFβ1表达增高 (P <0 0 5 ) ,与凋亡的发生呈正相关。结论 :AHNP可引起肝细胞内TGFβ1的表达及肝细胞的凋亡 。