炔诺酮口服避孕药与妇女出血型脑卒中的关系

目的:明确目前我国不同配方的国产低剂量复方口服避孕药(Combined oral contraceptives,COC)与出血型脑卒中的关系,以降低COC严重不良反应的发生,提高妇女的生殖健康水平。方法:前瞻观察1997年7月～2000年6月江苏省太仓和如东两县的25个乡镇使用COC妇女和同期使用宫内节育器妇女。结果:①与从未使用者相比,当前国产含炔诺酮的低剂量COC使用者出血型脑卒中发病率明显升高,但未发现梗塞型脑卒中发病率升高;②含炔诺酮的低剂量COC停用5年内仍然存在较高的出血型脑卒中发病危险性(RR=3.55,1.43～8.85),但停用5年以上者出血型脑卒中发病危险性明显降低(RR=1.27,0.59～2.74);③复方炔诺酮片与出血型脑卒中的关系明确,但不能排除其他配方的国产避孕药对出血型脑卒中的影响;④低剂量COC使用者中高血压仍然是出血型脑卒中最重要的危险性因素。结论:国产低剂量复方炔诺酮与出血型脑卒中有关,其对出血型脑卒中发病危险性的影响可持续到停用以后,但该作用可逆。应加强对其它国产COC严重不良反应的监测和研究,对COC使用者进行血压筛查和医学监护。

观察“通里攻下法”对出血型脑卒中胃肠衰竭的治疗效果

目的 观察“通里攻下法”对出血型脑卒中胃肠衰竭的临床治疗效果.方法 选择符合纳入标准的出血型脑卒中58例,GCS评分5～8分.随机分为治疗组和对照组.比较两组患者胃肠衰竭的发生率、肠麻痹缓解率、72 h后肠鸣音的变化率,治疗后胃液pH值变化、血浆TNF-α、IL-6 含量等.结果 治疗组胃肠衰竭的发生率（30%）、治疗组中毒性肠麻痹的缓解率（76.6%）及72 h后肠鸣音的变化率（80%）均高于对照组（P＜0.01）.治疗组治疗后胃液pH值呈升高趋势（F=315.86,P＜0.01）,入院2、6 d胃液pH值均高于对照组（P＜0.01）.对照组各时点胃液pH值变化无统计学意义（F=0.1,P＞0.05）.治疗后治疗组的血清TNF-α、IL-6含量均低于对照组（P＜0.01）.结论 “通里攻下法” 对防治出血型脑卒中胃肠衰竭是一种疗效较好的方法.

刺吸引流-调气和血法治疗高血压性出血型脑卒中急性期临床研究

目的:观察“刺吸引流-调气和血法”对高血压性出血型脑卒中急性期的临床治疗效果。方法:选择符合病例纳入标准的高血压性出血型脑卒中患者64例,治疗组33例,在CT引导下,采用微创,穿刺脑内局部血肿并吸出引流,术后在常规内科治疗的基础上运用中药调气和血治疗;对照组31例,行内科保守治疗。将两组患者治疗后14d的神经功能缺损评分、血浆TNF-αI、L-6含量作为近期疗效指标进行比较,将治疗后3月时的日常生活能力分级作为远期疗效指标进行比较。结果:近期疗效比较,治疗组能明显减少高血压性出血型脑卒中急性期患者的神经功能缺损评分,降低血浆TNF-αI、L-6含量,与对照组比较有显著性差异(P<0.05);远期疗效比较,治疗组患者恢复良好率为72.7%,死亡率为12.1%,明显优于对照组(P<0.05)。结论:“刺吸引流-调气和血法”是高血压性出血型脑卒中急性期的一种创伤小、疗效好的中西医结合治疗方法。

1999-2018年天津市居民出血型脑卒中发病流行特征研究

目的了解1999-2018年天津市居民出血型脑卒中发病特征分析,为制定精准防控策略提供数据支撑。方法采用1999-2018年天津市出血型脑卒中监测数据,分析出血型脑卒中发病率及其在不同年龄、性别、城乡之间的分布差异。以2010年全国第六次人口普查为标准人口计算标化发病率。率的比较采用χ^(2)检验,发病率的时间趋势和年龄趋势分析采用趋势χ^(2)检验。采用Joinpoint软件对年发病率的变化进行分析。结果研究期间,出血型脑卒中占脑卒中全部病例的13.08%,天津市居民出血型脑卒中粗发病率为75.38/10万-46.70/10万,呈下降趋势(Z=-28.63,P<0.01,APC=-1.45%)。经过年龄、性别调整后,标化发病率为57.93/10万-27.55/10万,仍呈下降趋势(Z=-54.72,P<0.01,APC=-3.38%)。男、女性出血型脑卒中粗发病率、标化发病率均呈下降趋势,且在各年份及各年龄组男性发病率均高于女性(P<0.01),发病年龄呈年轻化,城市、农村出血型脑卒中标化发病率均呈下降趋势(P<0.01),且城市下降更快。结论天津市出血型脑卒中发病特征与发达国家类似,低年龄组、农村人群是干预重点人群,发病特征及趋势研究对于精准防控脑卒中,降低疾病负担和医疗成本具有重要意义。

不吃早餐增加脑卒中风险

据美国WebMD医学新闻网（2016—01—16）报道，最新研究指出，每天吃早餐有助于避免脑卒中，尤其是脑出血的类型。分析结果显示，相较于那些每天吃早餐的人来说，那些从不吃早餐的人有心脏病或脑卒中的风险较高，尤其是出血型脑卒中的风险比较高。研究人员并未发现经常吃早餐与心脏病风险之间的关联性。