出血性休克并脑病综合征诊治探讨

目的:探讨出血性休克与脑病综合征诊断和临床干预措施。方法:回顾性分析9例出血性休克与脑病综合征的临床资料,总结治疗措施及预后。结果:患儿多表现发热(9/9)、腹泻(9/9)、抽搐(8/9),均有不同程度意识改变,部分患儿有出血倾向(4/9),均存在毛细血管渗漏综合征(9/9),血小板计数下降时间为3~11 d,ALT及AST高峰期为5~9 d,CK、LDH峰值在病程5~9 d,CK及LDH升高时间约为病程3~9 d,止凝血功能PT、APTT延长时间为病程3~4 d,血栓弹力图异常(6/6),多数乳酸升高(8/9),治疗以抗休克、抗DIC、脑保护、抗毛细血管渗漏为主,经过抢救除1例死亡、1例有严重神经系统后遗症,6例患儿好转,预后较好。结论:HSES诊疗关健是早期诊断及干预,早期有效循环及呼吸支持可取得较好预后,休克、DIC、毛细血管渗漏综合征(CLS)、脑水肿等多种病理生理学环节参与发病,尽早纠正休克和DIC、脑保护是诊疗关键,血栓弹力图、BNP具有一定临床价值。

肠道感染相关性出血性休克与脑病综合征临床分析

目的探讨肠道感染相关的出血性休克与脑病综合征临床特点。方法分析12例与文献报道的出血性休克与脑病综合征相一致的患儿,均为突发昏迷和抽搐、高热、休克、水样腹泻、代谢性酸中毒、DIC、肝肾功能损害,前躯期为严重的水样便。结果大便检测3例轮状病毒阳性:高死亡率和严重的运动和语言障碍是其特点;极显著的肝酶学改变,血胆红素多正常。入院1～2d后肝转氨酶达高峰,多于1周内恢复正常;随着休克的纠正,肾功能于1～2d内转正常,病情缓解,但神经功能却发生进行性损害:发病后持续昏迷或频繁抽搐,肺出血,难以纠正的休克,持续无尿,出血不止,多于短期内死亡;本组死亡7例,4例留有严重的神经后遗症,1例神经功能正常。结论应提高对出血性休克与脑病综合征的临床认识。治疗关键是纠正休克,肠源性的全身炎症反应可能参与发病机制。

出血性休克与脑病综合征的干预探讨

目的 探讨出血性休克与脑病综合征 (HSES)有效的急救措施。 方法 回顾性分析 12例出血性休克与脑病综合征的临床过程 ,干预措施及对干预的反应。 结果 HSES的主要危害是脑功能的损害。 结论 改善和保护脑功能是治疗的重点 ,关键是迅速恢复氧通气、脑灌注 ,即迅速稳定呼吸和循环功能。休克纠正越快 ,预后越好 ;扩容应迅速而大胆。可尽早气管插管和正压通气 ,纠正低氧血症。正压通气、纠酸、抗DIC、抑制炎症反应均有利于循环功能的改善 ,应尽早进行。

出血性休克与脑病综合征6例

【目的】探讨出血性休克与脑病综合征（HSES）的临床特点。【方法】对6例 HSES患儿的临床资料进行分析总结。【结果】6例患儿均为婴幼儿，发病季节均在冬春季，以高热、胃肠道症状急性起病，后伴有惊厥等神经系统的症状，实验室检查提示多脏器功能损害，以肝酶、心肌酶动态改变为主。在病原学阳性率极低的情况下，部分患儿出现降钙素原（PC T）的升高。及早纠正休克可改善预后。【结论】婴幼儿当出现以高热、胃肠道症状急性起病，伴有惊厥、循环差等表现时应高度警惕 HSES。 HSES病因不明，过程似各种致病菌或特殊因素作用于特殊体质的患儿，诱发失控的全身炎症反应。治疗的重点在休克的纠正以保证脑灌注。

出血性休克和脑病综合征

近年来,国外文献报告了一种在婴幼儿中的新的临床综合征。主要特点是突然起病的急性脑病、昏迷、惊厥、高热、水样腹泻、休克、严重的出血倾向和播散性血管内凝血(DIC),并伴有肝、肾功能障碍。其病因不明,

出血性休克并脑病综合征

出血性休克并脑病综合征是 Levin 等于1983年首次提出的一种见于婴儿期的综合征。临床表现主要为突发高热、休克、脑病、弥漫性血管内凝血、肝肾功能损害。病死率高达60%以上,存活者亦留有严重的神经系统后遗症。其发病机制尚不清楚,认为可能与婴儿体温调节中枢不完善或病毒感染、特发性胰腺炎有关。病理表现为多脏器点状出血、坏死或炎性改变。目前,尚无特效治疗方法,主要以早期采取对症、支持治疗为主。

出血性休克脑病综合征

1983年开始报道出血性休克脑病综合征,主要见于健康婴儿在轻微前驱症状后,骤然发生严重的循环休克、意识障碍和惊厥。实验室检查有凝血功能障碍。死亡率高,存活患儿常伴脑损害。尽管这种疾病在临床中较常见,德国迄今仅报道4例。因此,HESE 患儿可能常被误诊。通过完善的实验室检查和其他特检可作出诊断。

出血性休克脑病综合征

出血性休克脑病综合征(HSES)是近几年新认识的一种严重危害儿童,尤其是小婴儿健康的疾病。以严重的高热、休克、难治性惊蹶、出血或弥漫性血管内凝血、水泻等多器官损害为特点。发病急、进展快、死亡率高,预后严重,引起了世界众多学者的关注。

急性出血性脑血管病合并脑耗盐综合征15例分析

脑耗盐综合征（CSWS）是指颅内疾患导致肾脏钠及水丢失过多,出现低钠血症、高尿钠及低血容量的一组综合征,其极易被误诊为抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）,值得临床医师高度重视。

过敏性紫癜并发可逆性后部白质脑病综合征1例报告

过敏性紫癜（AP）并发可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）临床少见,现报告1例如下。1病例男,16岁。因＂被热水烫伤6 h＂于2010年12月23日入住本院烧伤科,给予抗休克、抗感染、处理创面、支持治疗。1个月后,患者突然出现腹痛、解黑色稀便,尿常规：

蛛网膜下腔出血并脑心综合征误诊为急性心梗1例

蛛网膜下腔出血并脑心综合征误诊为急性心梗１例山东省聊城市人民医院吕贵英，张吉祥患者男，６０岁。因心悸、胸闷、胸痛１小时入院。患者在１小时前用力抬东西时突感心悸、胸闷、大汗淋漓，继而晕倒在地急来本院。途中病人不时用手抓头、摸胸。无高血压、冠心病史，有偏...

出血性休克与脑病综合征患儿脑功能损害的临床特点

目的 探讨出血性休克与脑病综合征的脑功能损害的临床特点。方法 对 12例出血性休克与脑病综合征患儿的临床资料进行分析总结。结果 12例依据脑功能损害的临床特点可分为暴发型 7例 :发病后迅速进入昏迷 ,频繁抽搐 ,肌张力显著降低 ,伴有多脏器功能衰竭 ;脑功能障碍型 5例 :入院后病情有所缓解 ,但 3～ 4d后又反复抽搐 ,持续 2d ,在此期间检查可有重度脑电图异常和CT示脑水肿。本文 7例暴发型均死亡 ,5例脑功能障碍型 ,4例留有严重的运动和语言障碍 ,1例目前判断神经功能正常。结论 出血性休克与脑病综合征可分为暴发型和脑功能障碍型 ,各有其临床特点。

17例出血性休克与脑病综合征的诊治与护理

出血性休克与脑病综合征（hemerrhagic shock and encephalopathy syndrome，HSES）发病迅速，病死率高，存活者则易留有严重神经后遗症。HSES见于世界各地，其临床特点是突发的抽搐和昏迷、休电、弥漫性血管内凝血，水样腹泻，代谢性酸中毒，肝肾功能障碍。近几年来温州育英儿童医院陆续收治多例这类病例。为提高医护人员对本病的认识和救治的成功率，现将1999年1月至2006年1月收治PICU的17例出血性休克和脑病综合征患儿的护理体会总结如下。

出血性休克与脑病综合征研究进展

出血性休克与脑病综合征（hemorrhagic shock and encephalopathy syndrome，HSES）是Levin于1983年首次提出的一种见于婴儿期的严重疾病。HSES的主要临床特点是前驱感染症状发热、腹泻后，随之出现抽搐、意识障碍、出血倾向、休克及多器官损害。病理表现为多脏器点状出血、坏死或炎性改变。其病因不明，预后差，尽管进行积极的治疗，但病死率极高，幸存者多遗留神经系统后遗症。目前，本病尚无特效治疗方法，主要以早期对症、支持治疗为主。

出血性休克与脑病综合征的诊疗现状

出血性休克与脑病综合征是一种以急性起病的脑病、发热、休克、腹泻、严重的弥漫性血管内凝血和肝肾功能障碍为临床表现的疾病，病情进展快，病死率高，预后差。目前该病的病因不明，多认为与感染、高热、细胞因子风暴及遗传相关。诊断主要是依靠某些特定临床症状的组合并排除其他疾病，缺乏特异性诊断标志物。治疗方式主要是补液、降颅压和对症支持等综合治疗。提高对本病认识，早期甄别，早期干预，可望提高疗效，降低病死率和后遗症率。