兔眼出血性视网膜脱离后的视网膜组织病理学观察

目的:研究出血性视网膜脱离(hemorrhagicretinaldetachment,HRD)后的视网膜组织病理学改变。方法:健康青紫蓝兔18只,从16只动物的32眼中随机选出16眼作为实验组,另16眼作为对照组,另2只动物4眼作为正常对照组。采用视网膜下注入自体抗凝血0.2mL(肝素钠浓度2.5kU/L)或含肝素钠(2.5kU/L)的生理盐水0.2mL的方法建立模型。手术后1h,1,3,7,10,14,28d取眼球,进行组织病理学观察。结果:RD组早期出现光感受器内外节脱落、变短,外核层水肿,3d时基本均已自行复位,14d时光感受器层仍有结构轻度紊乱,部分内外核层区略薄,部分细胞水肿,28d时与正常对照组光镜下未见明显区别。HRD组术后早期以光感受器内外节断裂缺失为主,继而出现外核层及内核层细胞水肿、细胞间隙变大、空泡样变性、并可见核固缩、核碎裂,至14d时光感受器大部分消失,结构紊乱,内外核层及网状层不规则,结构紊乱,空泡样变性,可见大量核固缩、核碎裂,28d时视网膜仍未自行复位。结论:组织病理学观察发现由于血液成分的机械损伤、可能的毒性作用,HRD对视网膜的损伤是涉及视网膜全层的严重的不可逆损害。

出血性视网膜脱离的发生原因

出血性视网膜脱离(hemorrhagicretinaldetachment,HRD)源于脉络膜和/或视网膜循环的破坏,病因复杂。它既可为独立的病变单独出现,也是眼外伤、眼部手术、多种视网膜脉络膜疾病或全身性疾病的严重并发症。

微创玻璃体手术联合雷珠单抗治疗息肉样脉络膜血管病变合并玻璃体出血和出血性视网膜脱离

息肉样脉络膜血管病变（polypoidal choroidal vasculopathy,PCV）是一组以视网膜下橘红色结节样病灶和/或呈异常分支的脉络膜血管网及其末梢息肉状扩张为特征的疾病[1],严重者可伴有玻璃体积血和出血性视网膜脱离,导致视力丧失.目前常用的治疗PCV的方法有抗血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）药物的玻璃体腔注射和光动力疗法（photodynamic therapy,PDT）,但伴有玻璃体积血和出血性视网膜脱离的PCV病变单纯应用抗VEGF药物玻璃体腔注射效果不佳,且因眼底无法窥见而不能实施PDT治疗.采用玻璃体切割联合视网膜下积血清除术可有效清除玻璃体腔和视网膜下的积血,但术后并发症多,视力恢复不理想,且常需行硅油填充术,而抗VEGF药物玻璃体腔注射可抑制眼内新生血管的生长,减轻病灶区的渗出和水肿.故本研究中应用玻璃体切割术联合雷珠单抗玻璃体腔注射法对伴有玻璃体积血和出血性视网膜脱离的PCV患者进行治疗,并评价其疗效.

兔出血性视网膜脱离模型B超与光学相干断层成像观察

目的 观察兔出血性视网膜脱离 (hemorrhagicretinaldetachment,HRD)模型的视网膜脱离状态及视网膜下血液吸收过程。方法 10只健康青紫蓝兔设立HRD组及肝素盐水组、盐水组、假注射组和正常组 4组对照 ,通过玻璃体腔向视网膜神经感觉层下注射 0 .2mL自体抗凝血制成HRD后 1h ,1、3、7、14和 2 8d行B型超声和光学相干断层成像(opticalcoherencetomography ,OCT)检查。结果 B超显示 :HRD组 :早期呈明显的中高密度回声光带 ,光带与球后壁间为致密回声光点 ,隆起高度逐渐降低 ,14d后光带及光点基本消失 ;对照组视网膜脱离的中高密度回声光带 1d后基本消失。OCT显示 :HRD组 :早期视网膜神经感觉层隆起、增厚 ,随后逐渐变薄 ,2 8d时下方视网膜仍可见隆起的神经感觉层及少量血液 ;视网膜脱离组 :隆起的神经感觉层于 3d后大部分复位 ,脉络膜反光增强。结论 B超及OCT对HRD均能作出较为明确的诊断 ,2者结合可更全面有效的观察到HRD视网膜下血液吸收缓慢 ,视网膜明显变薄。

兔出血性视网膜脱离的视觉电生理变化

目的 :观察在一种兔出血性视网膜脱离 (hemor rhagicretinaldetachment,HRD)模型中的视功能损害 .方法 :12只健康青紫蓝兔 ,设立HRD组 (视网膜下腔注入 0 .2mL自体血 ) ,视网膜脱离 (retinaldetachment,RD)组和假注射组 .于HRD建立前 2d ,建立后 3h ,1,3,7,14 ,2 1和 2 8d行视网膜电图 (electroretinogram ,ERG)和视觉诱发电位 (visualevokedpotential,VEP)检查 .结果 :HRD建立后ERGa及b波的潜伏期均延长 ,3～ 7d升至最高点 ,后有所恢复 ,但在 2 8d仍较正常水平延长约 5 % - 30 % .其振幅于 3d降到最低点 ,7d时略有回升 ,遂进入平台期 ,直至 2 8d约相当于术前的 5 0 %(P <0 .0 5 ) .RD组相应的各波潜伏期术后略有延长 ,1d后接近术前值 .振幅在术后 1d下降到最低点 ,与假注射组有显著差异 (P <0 .0 5 ) .假注射组术后 3hERGs略有改变 ,而后恢复至正常值 .HRD组VEP的潜伏期和振幅值术后较另 2组分别延长和降低 ,3d后无明显变化 .结论 :采用视觉电生理检查客观评价此模型的视网膜功能损害 。

视网膜切开手术治疗涉及黄斑外伤出血性视网膜脱离的疗效观察

目的探讨视网膜切开手术治疗涉及黄斑外伤出血性视网膜脱离的临床疗效。方法回顾性分析2015-01至2017-03吉林省人民医院眼科收治的涉及黄斑外伤出血性视网膜脱离72例(72只眼)患者的临床资料,根据手术方案不同将患者分为研究组(n=43)和对照组(n=29),研究组患者实施视网膜切开手术,对照组患者实施玻璃体切割手术。比较两组患者术中、术后不同时期的视网膜复位、视功能及并发症情况。结果 (1)两组术后视网膜复位情况比较,对照组视网膜脱离2例,研究组虽然出现视网膜前增殖膜6例,但无视网膜脱离患者,研究组明显优于对照组。(2)研究组治疗脱盲率为83.72%(36/43),高于对照组的41.38%(12/29),差异具有统计学意义(χ2=3.273,P=0.005)。(3)研究组的前房泥沙样陈旧性暗红色积血、眼压升高并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的视网膜前增殖膜并发症发生率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论与玻璃体切割手术相比,视网膜切开手术预后效果较好,是治疗涉及黄斑外伤出血性视网膜脱离的一种较为理想的治疗方法。

胃镜检查诱发出血性视网膜脱离一例

病历摘要患者男性,52岁,因发现血压增高5年余,心悸、气促、水肿1月余于2007年12月14日入院。患者5年前发现血压增高,无头晕、头痛等症状。入院前1月无明显诱因出现心悸、气促、水肿,无头痛、头晕、咳嗽、胸闷、胸痛、腹痛、腹泻、尿频、尿急等症状。曾到外院门诊诊治,诊断为＂慢性肾功能衰竭＂,

出血性视网膜脱离

出血性视网膜脱离(hemorrhagic retinal detachment,HRD)造成视网膜神经上皮和色素上皮的损害,引起视力的严重下降,临床表现应与脉络膜上腔出血、脉络膜黑色素瘤等鉴别,治疗上主要是玻璃体腔注气、玻璃体切割、视网膜切开吸血以及组织纤溶酶原激活剂(tissue plasminogen activator,TPA)的使用等。

视网膜切开手术治疗涉及黄斑外伤出血性视网膜脱离疗效分析

目的:探讨视网膜切开手术在外伤出血性视网膜脱离的救治中的应用价值,评估影响视网膜切开术预后的相关因素。方法:我院2000-01/2005-05收治的外伤性玻璃体积血伴出血性视网膜脱离患者30例30眼,男27例,女3例。A组行视网膜切开手术21例21眼,B组行单纯玻璃体切割手术9例9眼。3～6mo行硅油取出手术。所有患者随访时间在6mo以上。结果:视网膜切开组的21例患者中术后有17例获得了有效视力,占81%;视力为0.02或以上者有19例,占90%。最好视力为0.4+。单纯玻璃体切割组患者中有3例患者脱离盲,占33%。0.02以上视力患者5例,占56%。将两组数据进行统计分析视网膜切开组治疗效果较单纯玻璃体切割组有显著性意义(P<0.05)。结论:合理应用玻璃体切割联合视网膜切开手术可改善出血性视网膜脱离患者的预后,减少视网膜下增殖,减少术后并发症,促进视网膜功能恢复,挽救患者的视功能,提高患者的术后生活质量。

出血性视网膜脱离合并玻璃体积血的B超声像学特征及病因分析

目的探讨出血性视网膜脱离的B超声像学特征及其病因特点。方法收集安徽医科大学附属省立医院2015年7月至2017年8月诊断为玻璃体积血并行玻璃体切割术病人334例,将术前眼科B超显示为出血性视网膜脱离与术中验证结果进行比对,分析其B超声像学特征及其临床特点。结果术前B超提示为出血性视网膜脱离病人为28例,经手术证实有22例,其中年龄相关性老年黄斑变性(Age-related macular degeneration,AMD) 5例,息肉样脉络膜血管病变(Polypoidal Choroidal Vasculopathy,PCV) 12例。主要超声特点是与视盘相连的视网膜条带状中强回声影,其下见扁平弧形回声隆起伴点状回声。超声检查诊断敏感性及特异度较高,分别为80.0%和96.2%。结论通过眼科B超的声像学特征来辅助诊断视网膜下出血,这对于临床诊断、治疗及术后转归预测有重大临床意义,其诊断的敏感性及特异度较高。

外伤性出血性视网膜脱离的手术疗效分析

目的 探讨外伤性出血性视网膜脱离的手术方法及疗效.方法 24例（24眼）外伤性出血性视网膜脱离行玻璃体视网膜手术,14例行120°～180°周边视网膜切开除血,4例辅助运用组织纤溶酶激活剂（tPA）视网膜下注射,6例行小孔状视网膜切开除血.结果 术后视网膜解剖复位24例,复位率100.00%,术后视力20例不同程度提高,4例无改变;随访3～12月（平均6月）解剖复位20例,复位率83.33%.18例视力不同程度提高（75.00%）,6例视力无改变.结论 对外伤性出血性视网膜脱离应用玻璃体手术联合视网膜切开及切除术、tPA的辅助运用是有效的手术方法.

出血性视网膜脱离

出血性视网膜脱离 (hemorrhagic retinal detachment,HRD)是指血液进入视网膜神经感觉层下间隙 ,造成的严重影响视力的视网膜不可逆损害。临床表现应与眼内肿瘤、驱逐性脉络膜上腔出血等相鉴别。治疗主要是玻璃体注气、玻璃体切割、视网膜切开引流视网膜下血液。

外周渗出性出血性脉络膜视网膜病变诊断及治疗研究进展

外周渗出性出血性脉络膜视网膜病变(PEHCR)是以视网膜下出血和(或)视网膜色素上皮下出血或渗出为主要特征的周边视网膜疾病,常被误诊为老年性黄斑变性、息肉样脉络膜血管病变或脉络膜黑色素瘤等。随着多模式影像学发展,PEHCR在B型超声、荧光素眼底血管造影、光相干断层扫描等检查中表现出不同特征,据此可与上述疾病鉴别。该病治疗方法包括激光光凝治疗、玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物和玻璃体切割手术等,但目前尚无统一治疗标准。未来仍需进一步深入了解PEHCR临床特征、治疗方案及预后,最大程度避免临床漏诊与误诊,提高治疗效率。

肺移植后双眼内源性足分支霉菌感染所致眼内炎

Purpose: To report a case of bilateral endogenous fungal endophthalmitis resulting from disseminated Scedosporium prolificans. Design: Observational case report. Methods: A56- year- old woman with cystic fibrosis status post dual lung transplantation on chronic immunosuppressive therapy presented with acute graft rejection. Cultures of bronchial brushings revealed S. prolificans. Three weeks after admission, the patient noted increased blurriness and a central scotoma in her right eye. Dilated fundus examination revealed profound vitritis in the right eye with hemorrhagic retinitis involving the macula. A peripheral, yellow choroidal infiltrate with overlying retinitis and localized vitritis was present in the left eye. Results: Intravitreal antibiotics were initiated, and vitreous cultures revealed S. prolificans. The patient ultimately succumbed to her disseminated disease. Pathologic examination of the eyes confirmed bilateral endogenous fungal endophthalmitis. Conclusion: S. prolificans is an opportunistic infection resistant to standard antifungal therapy that can result in endogenous endophthalmitis in immunocompromised individuals.

脉栓通治疗视网膜中央静脉栓塞的临床观察

视网膜中央静脉栓塞是临床上较常见的视网膜出血性疾病,也是较易致盲的眼病之一,临床治疗效果较差.近两年来,我院用脉栓通治疗视网膜中央静脉栓塞取得了较好的效果,现介绍如下.