2005—2021年湖北省肾综合征出血热流行特征及空间异质性分析

目的总结2005—2021年湖北省肾综合征出血热(HFRS)流行特征及高发区域变化趋势,为HFRS防控提供科学依据。方法自中国疾病预防控制信息系统收集2005—2021年湖北省HFRS病例个案信息和人口资料,描述HFRS病例的时间、地区和人群分布特征,采用中位数、率和构成比进行统计描述。joinpoint回归和spearman等级相关用于分析发病率或构成比随年份变化趋势。全局自相关和热点分析用于空间聚集性分析。二分类logistic回归用于分析HFRS死亡的危险因素。结果2005—2021年累计报告5790例,死亡117例,年平均发病率0.57/10万,病死率2.02%。湖北省HFRS发病率整体呈上升趋势(AAPC=4.05%,95%CI:1.32%~6.78%)。病死率随年份整体呈下降趋势(r s=-0.72,P=0.002)。HFRS发病呈双峰型特点,5—7月为春夏季高峰,11月至次年1月为秋冬季高峰;秋冬季高峰略高于春夏季高峰。男性发病率高于女性(RR=2.96,95%CI:2.79~3.14)。发病率前3位年龄组为60~64岁(747例,1.55/10万)、65~69岁(515例,1.39/10万)和55~59岁(762例,1.23/10万);14岁及以下人群发病率、占比随年份无明显趋势变化(95%CI:-0.03%~0.31%;95%CI:-8.79%~1.50%);60岁及以上年龄组发病率、占比随年份呈上升趋势(AAPC发病率=10.52%,95%CI发病率:4.38%~16.66%;AAPC占比=175.98%,95%CI占比:143.20%~208.75%)。HFRS发病均具有明显空间聚集性(P<0.05);湖北省HFRS热点区域由2005—2007年鄂北部(襄阳市、随州市、荆门市)等地转移至2020—2021年鄂南部(潜江市、仙桃市、天门市、荆州市)。年龄大(OR=1.02,95%CI:1.01~1.04)、2005—2008年较2017—2021年(OR=0.98,95%CI:0.97~0.99)HFRS死亡风险高。结论近年来湖北省HFRS疫情持续高发。以潜江市等长江中下游地区高发,60岁以上人群逐渐成为高发人群,应制定针对性措施以遏制HFRS上升趋势。

2017—2022年广州市肾综合征出血热流行特征分析

目的掌握广州市2017—2022年肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)报告病例的流行病学特征,为HFRS的预防控制提供科学依据。方法收集广州市2017—2022年肾综合征出血热病例数据,分析流行病学特征,利用集中度和圆形分布法探索HFRS的季节性趋势。结果广州市2017—2022年共报告肾综合征出血热(HFRS)病例569例,年均发病率为0.52/10万,发病率整体呈下降趋势,集中趋势M=0.38,病例报告主要在1—6月。各区均有HFRS病例报告,以海珠区(175例,30.76%)、白云区(95例,16.70%)和番禺区(83例,14.59%)较多。发病男女性别比为2.77∶1,年龄分布以30岁组(25.31%)和40岁组(22.85%)中青年为主。职业分布以家务及待业人员(31.99%)为主。结论广州市2017—2022年发病率呈现明显下降趋势,特定人群发病风险有所增加,应继续强化重点人群防控策略。

血栓弹力图联合常规凝血指标在流行性出血热患者内源性肝素检测中的应用

目的应用血栓弹力图(thromboelastography,TEG)联合常规凝血指标(conventional coagulation tests,CCTs)检测流行性出血热(epidemic hemorrhagic fever,EHF)患者内源性肝素物质,探讨TEG联合CCTs对该类患者凝血功能异常的检测价值,为临床治疗提供指导依据。方法对35名EHF患者分别在轻/中症期、重症期和恢复期进行APTT、TT、血栓弹力图普通杯R值和血栓弹力图肝素酶杯R值检测。使用Friedman方差分析进行统计学处理。结果EHF轻症病例的R值和肝素杯R值均数为7.5和6.7,恢复期病例的TT、R值和肝素酶杯R值分别为16.9、6.2和6.1,轻症病例的普通杯R值和肝素酶杯R值,以及恢复期病例的TT、R值和肝素酶杯R值均为正态分布,其余均为非正态分布。EHF患者在不同疾病进展期APTT、TT的变化,具有统计学差异(P<0.05),同时患者的血栓弹力图R值(凝血反应时间)也显示在轻中症、重症和恢复期的差别有统计学意义(P<0.05),与轻中症期相比,重症期的APTT、TT和R值延长,说明患者凝血功能继续降低;在轻中度、重度和恢复期,EHF患者的R值减去肝素酶杯R值的差异具有统计学意义(P<0.05),重症期内源性肝素样物质的残留积累高于轻中症和恢复期。结论EHF患者在不同疾病进展期APTT、TT和R值的变化具有显著性差异,TEG联合CCTs检测显示内源性肝素样物质的蓄积是可能导致EHF患者凝血功能紊乱的重要原因之一。采用TEG与CCTs组合检测的方法可以及时发现内源性肝素样物质的累积,为临床医师采取有针对性的治疗方案提供实验室依据。

不同时间序列模型在潍坊市肾综合征出血热预测应用中的比较研究

目的比较季节自回归移动平均模型(SARIMA)、长短期记忆网络(LSTM)、经验动态建模(EDM)在包含及不包含气象因素的情况下预测潍坊市肾综合征出血热(HFRS)发病的效果,探索最佳预测模型。方法选取2011年1月至2017年12月潍坊市HFRS月发病率分别构建SARIMA模型、单变量LSTM模型、单变量EDM模型,以及包含气象因素的SARIMAX模型、多变量LSTM模型、多变量EDM模型,对2018年1月至2018年12月的月发病率进行预测,并比较各模型的预测效果。结果SARIMA模型的平均绝对误差百分比(MAPE)为42.17%,SARIMAX模型未通过参数检验;单变量LSTM模型、多变量LSTM模型的MAPE分别为48.40%,16.19%;单变量EDM,多变量EDM模型的MAPE分别为55.00%,51.79%。结论包含气象因素的多变量LSTM模型对潍坊市HFRS发病率预测效果最佳,预测结果可为未来HFRS的防控提供参考。

2017—2022年甘肃省肾综合征出血热流行现状及危险因素研究

目的分析甘肃省肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)的流行规律,探索影响居民HFRS发病的主要危险因素,为有针对性地制定HFRS防控策略和措施提供参考依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集2017—2022年甘肃省报告的HFRS病例相关信息,对其三间分布进行描述性分析;对2020—2022年定西市岷县报告的HFRS病例开展病例对照研究,分析影响发病的主要危险因素。结果2017—2022年,甘肃省累计报告HFRS病例747例,年均发病率为0.50/10万,2019年发病率最高,为1.28/10万。男、女报告病例分别为469例(占62.78%)和278例(占37.22%),年均报告发病率分别为0.61/10万和0.38/10万。不同年龄组中45~59岁的报告病例数最多(296例,占39.63%),其次是30~44岁年龄组(184例,占24.63%)。农民是发病的主要人群(487例,占65.19%),其次是牧民(133例,占17.81%)。发病主要集中在10—12月(569例,占76.17%),11月是发病高峰(262例,占35.07%)。报告病例主要集中在夏河县、岷县和灵台县3个县,其累计报告病例数为571例(占76.44%)。病例对照研究结果表明:未接种过HFRS疫苗(OR=5.99)、住房中有鼠洞(OR=3.99)、采挖整理药材时未戴口罩(OR=10.45)、食用过被鼠类污染的食物(OR=5.49)、接触过鼠类或鼠类排泄物(OR=11.64)、饮用过未烧开的生水(OR=6.97)可能是HFRS的危险因素。结论2017—2022年甘肃省HFRS发病率呈现先上升后下降趋势,高发时间和地区均较为集中。针对高发地区,应适时开展预防接种和加强健康教育,改善居住环境,提高居民防护意识,引导居民形成良好饮食卫生习惯,降低感染风险。

2018—2023年黑龙江省肾综合征出血热流行趋势分析

目的了解黑龙江省肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)人群发病情况及动物宿主感染情况,为HFRS防控措施的制定和调整提供科学依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集2018—2023年黑龙江省HFRS病例信息,从黑龙江省疾病预防控制中心获取疫苗接种及鼠类宿主监测数据,对HFRS三间分布、人群疫苗接种情况、鼠类宿主感染率和带毒指数等进行分析。结果2018—2023年黑龙江省累计报告HFRS病例5233例,死亡34例,年报告发病率为1.60/10万~3.50/10万,总体呈下降趋势(χ^(2)_(趋势)=18.97,P<0.01),年均报告发病率为2.47/10万,年均报告死亡率为0.02/10万。2019—2022年黑龙江省人群HFRS疫苗接种数逐年上升,2023年略有减少。男、女报告病例数分别为4031例、1202例,发病率分别为3.79/10万、1.14/10万;报告病例数和发病率最高的年龄组均为50~59岁(1386例,3.54/10万);职业以农民为主(3170例,占60.58%)。发病呈双峰分布,主高峰出现在10—12月(2628例,占50.22%),次高峰在5月(471例,占9.00%)。发病率前5位的地区为双鸭山市(5.68/10万)、黑河市(5.54/10万)、鸡西市(4.76/10万)、鹤岗市(4.40/10万)、佳木斯市(4.34/10万);FlexScan空间聚集性扫描显示,双鸭山市、黑河市、鸡西市、鹤岗市、佳木斯市、牡丹江市、齐齐哈尔市、伊春市为一类聚集区。鼠类宿主监测显示,年均鼠密度为7.12%,年均带毒率为7.11%,年均感染率为7.16%,年均带毒指数为7.05。结论2018—2023年黑龙江省HFRS发病率呈下降趋势,但防控形势依然严峻。今后仍需加强高危人群健康教育和预防性接种工作,同时加强和完善鼠类宿主动物监测,提高HFRS监测预警能力。

2019—2023年安徽省肾综合征出血热流行特征与宿主动物监测分析

目的探讨安徽省肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)流行特征,为该病的防治提供参考依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集2019—2023年安徽省报告的HFRS病例资料,采用描述流行病学方法分析其流行特征,运用圆形分布法分析其季节特征。选取监测点开展鼠媒监测,采用夹夜法监测鼠密度,采用直接免疫荧光方法检测汉坦病毒抗原。结果2019—2023年安徽省累计报告HFRS病例808例,死亡6例,年均发病率为0.2624/10万,病死率为0.74%。16个地市均有病例报告,发病数居前3位的市分别是宣城市(227例)、滁州市和六安市(均为69例)、阜阳市(59例)。男女性病例数性别比为3.17∶1,患者年龄分布以50~59岁最多(占27.97%),职业以农民居多(占73.89%)。2019—2023年HFRS病例发病时间存在4—6月的春夏峰(占31.31%,253/808)和11月—次年1月的秋冬峰(占42.08%,340/808)两个发病高峰;圆形分布法分析结果显示,秋冬季(主高峰)及春夏季(次高峰)发病高峰日分别为12月8日和5月14日,高峰期分别为11月1日—次年1月15日和4月4日—6月25日。2019—2023年安徽省7个鼠媒监测点共放置鼠夹93543夹·次,捕鼠总数2623只,平均鼠密度为2.80%;共检测鼠肺2147份,抗原阳性66份,平均鼠带病毒率为3.07%。结论2019—2023年安徽省HFRS发病整体呈下降趋势,但暴发隐患依然存在,且发病有显著季节性,在高峰期前应尽早落实各项防控措施,有效控制HFRS的流行。

中性粒细胞活化与急性肾综合征出血热疾病严重程度的相关性

目的探讨中性粒细胞活化在肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)发病机制中的作用。方法纳入21例HFRS患者(观察组)和18例健康者(对照组),按病情将观察组分为轻/中型组和重/危重型组,进行组间比较。检测各组血清中性粒细胞活化后产物包括髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)、人中性粒细胞弹性蛋白酶(human neutrophil elastase,HNE)、中性粒细胞细胞外陷阱(neutrophil extracellular traps,NETs)表达水平。比较观察组和对照组,轻/中型组和重/危重型组间表达差异。结果重/危重型组血中性粒细胞计数、尿素氮、血肌酐(Scr)水平显著高于轻/中型组(均P<0.05),血小板计数(PLT)明显低于轻/中型组(P<0.05)。观察组血清MPO、HNE、NETs表达水平显著高于对照组(均P<0.05);与轻/中型组相比,重/危重型组患者血清NETs表达水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。HFRS血清HNE水平与Scr正相关(r=0.472,P<0.05)。结论中性粒细胞活化可能与HFRS疾病严重程度有关,抑制NETs形成可能是未来HFRS的潜在治疗靶点。

我国肾综合征出血热流行现状与预防控制

肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)是我国重点防治的乙类传染病,曾在我国广泛流行,给人民群众健康带来严重威胁。多年来,在政府主导多部门通力协作全面落实综合防控措施的背景下,HFRS得到有效控制,发病总体上进入低水平波动期,但累及地区却在扩大,新的疫源地仍在出现,部分疫源地疫情时有反复,防控工作面临新的形势。进一步巩固防控成果,降低发病率和病死率,仍是当前公共卫生系统亟待解决的挑战之一。为此,本文介绍了HFRS的病原学特征,结合既往疫情资料分析了我国当前HFRS的流行特点,总结了我国HFRS的防控策略与措施,以期为新形势下我国HFRS的防控工作提供有益参考。

2018—2023年吉林省肾综合征出血热流行特征及宿主动物监测分析

目的分析吉林省肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)流行病学特征并对2024年吉林省HFRS发病趋势进行预测,为该病的防控提供参考。方法收集2018—2023年中国疾病预防控制信息系统中吉林省HFRS的发病数据及吉林省各监测点的宿主动物监测数据,采用描述流行病学方法对其进行分析。通过建立自回归移动平均(autoregressive integrated moving average,ARIMA)模型,对2018—2023年吉林省HFRS病例数进行拟合并预测2024年发病情况。结果2018—2023年吉林省共报告HFRS病例1993例,其中2018年病例数和发病率均为最高(578例,2.13/10万),之后总体呈下降趋势,2023年病例数和发病率最低(158例,0.67/10万)。发病高峰为4—6月(635例,占31.86%)和10—12月(724例,占36.33%)。共报告男性1511例,女性482例,性别比为3.13∶1;各年龄组人群均有病例报告,以30~64岁年龄组为主(1464例,占73.46%);职业分布以农民为主(1242例,占62.32%)。各市(州)均有病例报告,累计报告病例数前3位的地区为通化市(440例,占22.08%)、白城市(357例,占17.91%)和延边朝鲜族自治州(335例,占16.81%)。春季居民区累计鼠密度前3位的监测点分别为珲春市(5.26%)、梨树县(4.36%)、双阳区(3.81%);野外累计鼠密度前3位的监测点分别为珲春市(5.55%)、磐石市(4.00%)、双阳区(3.47%)。秋季居民区累计鼠密度前3位的监测点分别为珲春市(4.43%)、双阳区(4.09%)、抚松县(3.84%);野外累计鼠密度前3位的监测点分别为珲春市(6.84%)、双阳区(4.21%)、磐石市(4.00%)。捕获鼠类以褐家鼠和黑线姬鼠为主。时间序列分析结果显示ARIMA(0,0,1)(0,1,1)_(12)能够较好地拟合和预测吉林省HFRS发病情况(MAE=6.56,MRE=-0.16%),2024年预测月均发病数为7例。结论吉林省HFRS发病率总体呈下降趋势,优势鼠种为褐家鼠和黑线姬鼠,2024年发病数预计低于2023年。有关部门今后应持续做好HFRS常规监测及预警工作。

流行性出血热中医病因病机及诊治要点分析

流行性出血热是由汉坦病毒引起的一种传染病,属中医“疫病”范畴。中医防治流行性出血热疫情疗效明显,但各家寒温迥异的辨治方法亦为后世辨治疫病带来困惑。通过总结资料,从“分类-分期-分证”视角对流行性出血热“因机证治”进行重新审视。从“分类”的角度将其归属于“寒疫”范畴,从“分期”的角度将其分为“热毒-厥脱-肾损-正虚”四个阶段。每个阶段又分多个证型:“热毒”阶段,以寒戾嗜营、热毒损络为核心病机,主要证型有太阳经证、太阳腑证、邪郁少阳证、阳明热盛证、气营两燔证。“厥脱”阶段,以热厥气脱为核心病机,主要证型有热厥气脱证、元气外脱证。“肾损”阶段,以疫毒伤肾为核心病机,分为少尿期和多尿期,少尿期以毒损肾络为要,主要证型有膀胱蓄血证、水热互结证、结胸证、湿阻三焦证等;多尿期以肾虚失摄为要,主要证型有肾虚不固证、余邪未尽证。“正虚”阶段,以气血阴阳的亏虚为核心病机,主要证型有脾肾阳虚和肝肾阴虚等。治疗流行性出血热:热毒期,到气即可凉营;厥脱期,见厥即要固脱;肾损期,少尿务必通腑,多尿补肾缩泉。

基于SARIMA-LSTM模型的肾综合征出血热发病率预测研究

目的/意义探究前沿技术在肾综合征出血热发病率预测中的应用,梳理、组合多种时序分析方法,评价并筛选最佳模型。方法/过程利用2004—2020年全国肾综合征出血热发病率数据,基于统计学方法的SARIMA、STL-ARIMA、TBATS模型,基于神经网络的NNAR、LSTM模型,基于3种加权方式的SARIMA-LSTM组合模型进行预测,运用RMSE、MAE、MAPE综合评价模型效果。结果/结论SARIMA、LSTM在单一模型中较优;SARIMA-LSTM组合模型效果相较单一模型均有提升;基于误差倒数法的SARIMA-LSTM组合模型为最优模型。本研究有望为肾综合征出血热发病预警系统模型设计提供技术支持与参考。

2018—2021年徐州市肾综合征出血热流行特征及鼠类监测分析

目的了解徐州市肾综合征出血热(HFRS)流行特征及鼠类监测情况,为控制HFRS暴发流行提供依据。方法收集2018—2021年全国传染病监测网络直报系统和江苏省病媒生物监测网络直报系统中徐州市HFRS病例和鼠类监测数据,采用描述流行病学方法进行统计分析。结果2018—2021年,徐州市共报告HFRS本土确诊病例112例,年均发病率0.33/10万,不同年份发病率差异有统计学意义(χ2=18.36,P<0.01)。下辖区县以新沂市HFRS病例数(40例)、年发病率(1.04/10万)最高。发病高峰期在11—12月(占49.11%),次高峰为5—7月(占24.11%);男性发病率(0.26/10万)高于女性(0.07/10万),差异有统计学意义(χ2=35.80,P<0.01);发病年龄集中在≥50岁组(占45.54%),职业以农民为主(占73.21%)。2018—2021年,10个监测点有效布放鼠夹107735个,共捕获4种鼠类318只,褐家鼠为优势鼠种(占61.32%),鼠密度以沛县(0.81%)最高,不同月份以5月最高(0.41%),不同生境以农村自然村最高(0.43%),以上差异均有统计学意义(χ2值分别为188.72、20.85、11.70,P值均<0.05)。HFRS病例数和鼠密度呈正相关(r=0.92,P=0.04),鼠密度季节消长与不同月份HFRS病例数无相关性(r<0.01,P=0.49)。结论应持续开展科学防鼠灭鼠运动,通过降低鼠密度等综合防治措施,控制肾综合征出血热的流行。

采用自配碳酸氢盐置换液行CRRT治疗流行性出血热合并急性肾功能衰竭1例回顾性分析

目的总结1例流行性出血热(EHF)合并急性肾功能衰竭(ARF)患者采用自配碳酸氢盐置换液行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的经验,以期为同类病例的治疗提供参考。方法对2021年4月兰州大学第一医院东岗院区综合内科收治的1例EHF合并ARF患者行内科综合治疗,同时采用自配碳酸氢盐置换液行CRRT,依据动态监测血气分析、电解质、肾功能及凝血指标水平调整自配置换液配方及抗凝剂剂量。结果患者住院治疗14 d出院,出院后30 d复查随访,各项指标均恢复正常。结论在内科综合治疗的同时及时采用自配碳酸氢盐置换液行CRRT是治疗EHF合并ARF的有效方法。

儿童肾综合征出血热临床特征及重症危险因素分析

目的了解儿童肾综合征出血热(HFRS)的临床特征并分析重症危险因素,以积累儿童HFRS的诊断和治疗经验。方法选取2019年1月至2021年12月该院感染科收治的150例确诊HFRS患儿临床病历资料进行回顾性分析,分析其流行病学特点、临床表现、实验室检查结果、诊疗转归等,HFRS临床表现分为4型:轻型、中型、重型、危重型。将轻、中型作为轻症HFRS组(101例);重、危重型作为重症HFRS组(49例)。比较分析重症HFRS组与轻症HFRS组临床表现、实验室检查指标水平差异。结果150例患儿发病月份以11、12月为发病高峰,居住地以农村为主(89.33%),地区分布以西安市最多(80.00%)。150例HFRS患儿中男110例,女40例,性别比为2.75∶1.00,占比最高的年龄段为>6~12岁(56.67%)。重症HFRS组住院天数、热程及颜面、咽和颈胸部皮肤黏膜充血潮红(三红)症状、皮肤瘀斑发生率均高于轻症HFRS组,差异均有统计学意义(P<0.05);重症HFRS组白细胞计数、降钙素原、丙氨酸氨基转移酶、尿素氮、肌酐、肌酸激酶同工酶水平,以及尿蛋白和尿红细胞阳性比例均高于轻症HFRS组,血小板计数、清蛋白、血钠、血钾水平均低于轻症HFRS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,清蛋白水平降低、肌酸激酶同工酶水平升高是发生重症HFRS的独立危险因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,清蛋白、肌酸激酶同工酶最佳截断值为30.5 g/L、31.5 U/L时,诊断重症HFRS的曲线下面积分别为0.882、0.767。150例HFRS患儿中,有20例患儿行血液透析治疗,8例患儿给予有创呼吸机辅助通气治疗,所有患儿均治愈出院。结论HFRS临床表现不典型,容易漏诊、误诊,临床医生应该提高警惕;清蛋白水平降低、肌酸激酶同工酶水平升高是发生重症HFRS的危险因素。

102例肾综合征出血热患者的救治阶段的临床特征分析

目的:通过分析肾综合征出血热(HFRS)患者的流行病学特点及临床特征,为早期正确诊断及病情严重程度评估提供指导意见。方法:分析中山大学孙逸仙纪念医院1997年1月至2023年7月收治的确诊为HFRS患者的临床资料。结果:研究纳入HFRS患者102例,男性82例、女性20例,平均年龄(43.12±13.10)岁。春冬季发病63例,有可疑鼠类接触史的58例。3例患者死亡,其余均好转;仅有8例表现为典型的“三红三痛”症状,首诊正确率仅为40.20%;102例患者中,轻型37例、中型38例、重型16例、危重型11例,重度及极重度的患者入院首次检查肌酐、尿素氮、血小板、凝血功能、合并积液情况等指标的异常程度显著高于轻中度患者。结论:HFRS患者临床症状多样,首诊正确率偏低,急诊医生接诊不明发热患者时应注重多系统的症状体征,重视肝肾功能及凝血指标,必要时完善肾综合征出血热抗体检查明确诊断并及时治疗。

HIV、HCV感染合并重症肾综合征出血热1例

肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)又称流行性出血热,是由汉坦病毒(Hantavirus,HV)引起的以啮齿类动物为主要传染源的人畜共患病,病死率较高,中国是HFRS的高发地区之一[1]。人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)是全球范围内广泛流行的传染性疾病,其感染的主要特征是进行性免疫缺陷,极易合并其他病原体感染。HIV合并乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染较为常见[2,3],在这2种病毒感染基础上合并HV导致的重症HFRS罕见报道。

PCT、CRP、WBC和NEC对肾综合征出血热早期诊断的价值

目的探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)和中性粒细胞(NEC)对肾综合征出血热早期诊断的价值。方法选取2022年9月至2023年7月在牡丹江医学院附属红旗医院治疗的肾综合征出血热患者227例为研究对象。根据患者分型分为轻型、中型、重型和危重型。根据分期,分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。选择同期在牡丹江医学院附属红旗医院体检中心体检的健康人群200例为参照(健康组)。检测患者及健康人群的PCT、CRP、WBC和NEC等指标。结果肾综合征出血热患者的PCT、CRP、WBC和NEC检测指标均高于健康组(P<0.05)。以不同分期患者为对象,在PCT和NEC检测指标方面,少尿期患者检测结果大于低血压休克期、发热期、多尿期和恢复期患者,低血压休克期患者检测结果大于发热期、多尿期和恢复期患者,发热期患者检测结果大于多尿期和恢复期患者,多尿期患者检测结果大于恢复期患者。在CRP和WBC检测指标方面,少尿期和低血压休克期检测结果大于发热期、多尿期和恢复期患者,发热期患者检测结果大于多尿期和恢复期患者,多尿期患者检测结果大于恢复期患者。以不同分型患者为对象,在PCT和CRP检测指标方面,危重型患者检测结果大于重型、中型和轻型患者,重型患者检测结果大于中型和轻型患者。在WBC和NEC指标检测指标方面,危重型患者检测结果大于重型、中型和轻型患者。重型患者检测结果大于中型和轻型患者。中型患者检测结果大于轻型患者。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PCT和NEC指标,在一定程度上可作为判定患者分期的依据。WBC和NEC指标,在一定程度上可作为判定患者分型的依据。

2018-2022年大荔县流行性出血热流行特征及防控策略

目的 调查2018-2022年大荔县流行性出血热流行特征,并提出相关防控策略。方法 选取2018年1月至2022年12月大荔县流行性出血热患者124例,调查患者的一般资料、流行病学资料并进行相关性分析,并提出相关防控策略。结果 2018年、2019年、2020年、2021年、2022年分别发病14例、3例、35例、48例、24例,占比为11.29%、2.42%、28.23%、38.71%、19.35%;春季、夏季、秋季、冬季分别占比25.0%、24.2%、23.4%、27.4%。农民58例,小学及其以下文化程度54例,家庭月收入>5 000元64例,卫生习惯差44例,临床主要表现为肾衰竭、出血、高热、呕吐、痉挛、皮肤黏膜发红、眼眶痛、低血压等。Spearman分析显示,职业、文化程度、卫生习惯、家庭月收入与2018-2022年大荔县流行性出血热的发生存在相关性(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示职业、文化程度、卫生习惯、家庭月收入为导致2018-2022年大荔县流行性出血热发生的重要因素(P<0.05)。结论 2018-2022年大荔县流行性出血热多发生于农民,职业、文化程度、卫生习惯、家庭月收入为导致流行性出血热发生的重要因素,要积极采取多样化防控策略。

牡丹皮对肾综合征出血热并发症急性肾功能衰竭作用机制的探讨

目的基于网络药理学和分子对接方法探讨牡丹皮对肾综合征出血热(HFRS)并发症急性肾功能衰竭(ARF)的作用机制。方法通过TCMSP数据库对牡丹皮的活性成分和作用靶点进行筛选;应用GeneCards数据库平台预测HFRS和ARF疾病作用靶点;运用Venny 2.1.0对牡丹皮、HFRS和ARF的靶点取交集;交集基因导入David数据库进行GO分析和KEGG通路富集分析;运用Cytoscape软件构建牡丹皮、HFRS和ARF的“成分-靶点-通路”网络图;采用STRING数据库构建PPI网络,并应用Cytoscape软件进行拓扑分析;利用AutoDock软件进行分子对接验证。结果从牡丹皮中筛选出11个活性成分,作用靶点169个,其中与HFRS和ARF的交集靶点109个。GO分析显示,生物过程(BP)主要与药物的反应、基因表达的正调节、凋亡过程的负调控和转录的正调控相关。KEGG通路富集以AGE-RAGE信号通路、癌症通路和脂质与动脉粥样硬化为主。分子对接结果表明,核心靶点AKT1、IL6、TNF、TP53和VEGFA与槲皮素、山奈酚能形成稳定结构。结论牡丹皮AKT1、IL6、TNF、TP53和VEGFA等核心靶点,通过调控AGE-RAGE信号通路、癌症通路、脂质与动脉粥样硬化,对HFRS严重并发症ARF发挥治疗作用。