出血性脑卒中中西医结合临床护理路径优化管理研究

临床路径是一种标准化的工作流程,具有控制成本,提高医疗质量,改善医患关系等多重功能,目前已得到国内外各大医院的广泛认可。为进一步提高护理质量,提升患者满意度,减轻患者经济负担,本研究以原卫生部印发的《脑出血临床路径》为基础,对现有出血性脑卒中临床护理方案进行优化和探索,并注重结合医院医疗和护理实际,突出中医护理的优势,使护理工作更加精确化、程序化、个体化,促进患者疾病的康复。

出血性和梗塞性脑卒中患者肺部感染特点及危险因素分析

目的探讨出血性和梗塞性脑卒中患者肺部感染特点及危险因素，为临床预防脑卒中合并肺部感染提供依据。方法采用回顾性调查的方法，将某医院2011年6月～2012年12月年收治380例脑卒中患者分为脑梗塞组和脑出血组，其中183例患者为梗死性脑卒中，197例患者为出血性脑卒中，对其相关因素和感染特点进行统计分析。结果出血性和梗塞性脑卒中合并肺部感染率分别为20．81％（41／197）和12．57％（23／183），差异有统计学意义（P〈0．05）。脑梗塞组脑卒中患者的甘油三酯、高密度脂蛋白水平分别为（5．41±0．95）和（0．97±0．21）mmol／L，高于出血组的（5．03±0．87）和（0．86＋0．19）mmol／L（P〈0．05）；而胆固醇、低密度脂蛋白、尿酸及纤维蛋白原水平分别为（2．12±1．80）mmol／L、（2．94＋1．01）mmol／L、（371．12±29．98）umol／L和（3．35±0．34）/L，均低于脑出血组（P〈0．05）。脑出血组患者G一菌、G’菌和真菌构成比分别为72．08％、23．35％和4．57％，与脑梗塞组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。脑梗塞组出现高血糖的比例21．31％（39／183）、高甘油三酯的比例29．51％（54／197）高于脑出血组（P〈0．05）；而出现高血压、高总胆固醇、高低密度脂蛋白胆固醇、意识障碍的比例低于脑出血组（P〈0．05），住院天数少于脑出血组（P〈0．05）。结论出血性和梗塞性脑卒中合并肺部感染是多因素综合所致，采取有效措施，降低脑卒中合并肺部感染率。

安宫牛黄丸辅助治疗急性高血压性出血性脑卒中临床研究

目的:观察安宫牛黄丸辅助治疗急性高血压性出血性脑卒中(HICH)的临床疗效。方法:选择50例HICH患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各25例。对照组给予常规基础治疗,观察组在对照组基础上联合安宫牛黄丸治疗。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、血清学指标。结果:观察组总有效率为96.00%,高于对照组72.00%(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分、NIHSS评分、mRS评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组中医证候积分、NIHSS评分、mRS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清1-磷酸鞘氨醇(S1P)水平高于治疗前,脂多糖结合蛋白(LBP)、8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OHdG)水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组S1P水平高于对照组,LBP、8-OHdG水平低于对照组(P<0.05)。结论:安宫牛黄丸应用于HICH中临床疗效显著,可有效改善患者临床症状,提高神经功能,降低炎症反应。