中性粒细胞与淋巴细胞比值与急性缺血性卒中患者出血转化风险的相关性研究

目的了解中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与急性缺血性卒中(AIS)患者出血转化(HT)风险的相关性,为临床诊断及治疗提供参考依据。方法选择2020年2月至2022年10月我院收治的AIS患者199例为AIS组,同期非AIS健康人群120例为对照组。分别进行血常规、高密度脂蛋白(HDL-C)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、三酰甘油(TG)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)及纤维蛋白原(Fib)检测,并根据中性粒细胞和淋巴细胞结果计算出NLR。结果AIS组NLR水平为(2.97±0.86),比对照组(1.52±0.49)明显升高,差异明显(P<0.05)。对比对照组,AIS组TC、TG、LDL及Fib水平明显升高,而HDL、PT、TT及APTT水平明显降低,差异明显(P<0.05)。Ⅰ~Ⅳ组AIS患者性别比、年龄、BMI、吸烟率及糖尿病发病率之间无明显差异性(P>0.05),但随着NLR值升高,高血压发病率明显升高,不同组之间差异明显(P<0.05)。随着NLR水平升高,AIS患者TG、TC、LDL及Fib水平明显升高,而HDL、PT、TT及APTT水平明显降低,不同组之间差异明显(P<0.05)。199例AIS患者中出现HT者35例,其中Ⅰ组患者2例,占5.71%(2/35),Ⅱ组患者6例,占17.14%(6/35),Ⅲ组患者9例,占25.71%(9/35)及Ⅳ组患者18例,占51.43%(18/35),以Ⅳ组HT危险发生率最高,不同组HT风险发生率之间有明显差异(P<0.05)。经Spearman相关性分析,NLR值与AIS患者HT风险发生率呈正相关(r=0.6051,P<0.05)。结论随着AlS患者NLR水平升高,其高血压发病率、TG、TC、LDL及Fib水平明显升高,而HDL、PT、TT及APTT水平明显降低,且与HT风险发生率呈明显正相关。

血清肝细胞生长因子联合多中心卒中调查预测模型与栓后出血评分模型量表对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化风险的预测价值分析

目的 探讨血清肝细胞生长因子(HGF)联合多中心卒中调查预测模型(MSS)与栓后出血评分(HAT)对急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓后出血转化风险的预测价值。方法 我院收治的166例AIS患者,根据静脉溶栓治疗后有无出血性转化分为出血性转化组32例与非出血性转化组134例。比较两组溶栓前后HGF水平及溶栓前MSS、HAT评分,分析影响AIS患者静脉溶栓后出血转化风险的相关因素,分析HGF、MSS、HAT联合预测AIS患者发生出血性转化的临床价值。结果 治疗后,两组HGF水平均下降(P<0.05);治疗前后出血性转化组HGF水平、MSS及HAT评分均高于非出血性转化组(P<0.05)。年龄、后循环梗死、溶栓后HGF水平、MSS评分、HAT评分为影响AIS患者静脉溶栓后发生出血转化风险的独立危险因素(P<0.05)。联合HGF、MSS、HAT预测AIS患者发生出血性转化的灵敏度、特异度、AUC分别为89.45%、91.56%、0.993,均高于单一检测(P<0.05)。结论 临床可通过加强HGF、MSS、HAT检测,可快速、准确评估AIS患者静脉溶栓后发生出血转化风险,联合三者检测在预测静脉溶栓后发生出血转化风险方面具有良好的应用价值。

急性脑梗死脑微出血发生的危险因素及西洛他唑治疗作用分析

目的探讨急性脑梗死脑微出血发生的危险因素及西洛他唑的治疗作用。方法选择华北理工大学附属医院2015年1月—2019年9月接诊的100例急性脑梗死脑微出血病人为脑微出血组,选择同期接诊的100例急性脑梗死无脑微出血病人为无脑微出血组,分析急性脑梗死病人脑微出血的相关因素。通过随机数字表法将脑微出血病人分为治疗A组与治疗B组,每组50例,在常规溶栓、改善脑循环、营养神经、维持水电解质平衡,控制血压、血糖等基础治疗上,治疗A组给予阿司匹林治疗,治疗B组给予西洛他唑片治疗,两组连续治疗14 d,比较治疗A组与治疗B组的临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、出血转化,治疗后3个月改良Rankin量表(mRS)、Barthel指数(BI)。治疗后6个月不良心血管事件发生率。结果脑微出血组平均动脉压、尿酸水平及心力衰竭、高血压发生率明显高于无脑微出血组(P<0.05);经Logistic回归分析显示,平均动脉压、尿酸水平、心力衰竭、高血压均是急性脑梗死病人脑微出血发生的危险因素(P<0.05);治疗后14 d,治疗A组和治疗B组临床疗效总有效率、NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗B组脑梗死后出血转化发生率明显低于治疗A组(P<0.05);治疗后3个月,治疗B组mRS评分预后良好率、BI评分均明显高于治疗A组(P<0.05);随访6个月结果显示,治疗B组不良心血管事件发生率低于治疗A组(P<0.05)。结论高血压、高尿酸、心力衰竭是急性脑梗死病人脑微出血的重要危险因素,与阿司匹林治疗相比,西洛他唑在减少脑梗死后出血转化风险上更具有优势,且有助于改善病人预后。

不同病因急性脑梗死患者静脉溶栓的疗效分析

目的:探讨不同病因急性脑梗死患者静脉溶栓的疗效差异。方法:抽取2018年10月—2020年8月收治的62例急性脑梗死患者,根据中国缺血性卒中分型(CISS)标准按病因将患者分为大动脉粥样硬化型(LAA)组、心源性(CS)、穿支动脉疾病(PAD)、其他病因(OE)、病因不确定(UE)5组,比较不同病因患者临床疗效及出血转化风险。结果:PAD溶栓后24h、7d有效率最高,分别为63.64%、81.82%,与CS组、OE组、UE组相比有显著差异(P<0.05),PAD组有效率与LAA组相比差异不显著(P>0.05);LAA组溶栓后24h、7d有效率分别为55.17%、79.31%,与CS、OE、UE三组相比有显著差异(P<0.05)。结论:不同病因的急性脑梗死早日溶栓治疗有效率及出血转化率存在一定差异,PAD组溶栓早期有效率较高,出血转化率较低,而CS组患者溶栓早期有效率较低,出血转化率较高。