出院后精神分裂症患者康复情况1年内电话回访101例分析

目的:调查精神分裂症患者出院后1年内存在的问题及康复情况。方法:调查对象来源于2003-01/07中南大学湘雅二医院精神卫生研究所出院的精神分裂症患者101例,所有患者出院时疗效为痊愈和好转。根据入院时留录的联系人电话号码,在征得患者及家属的理解和同意后入组追踪随访。在出院后1周、1个月、3个月和1年末用电话的方式,采用自编调查表对患者服药依从性、药物副作用、日常生活自理能力、社交技能、学业职业功能、婚姻生育等问题进行指导并评估。结果:共调查101例患者,3个月时脱落2例,1年时脱落9例。①出院后精神分裂症患者服药依从性情况:在4个时段的服药依从性随出院时间的推移呈渐差的趋势,4个时段间的比较,一部分患者变为完全依从,而一部分发展成完全不依从(拒药)。②出院精神分裂症患者各访次药物副反应比较:在各个时段都有一定的发生率,其中锥体外系副作用、嗜睡、口干便秘、心动过速在出院1周和1个月时的发生率均明显高于3个月和1年后的发生率,锥体外系副作用1年时较刚出院时严重。体质量增加1年时最为显著。③出院精神分裂症患者各访次社会功能障碍比较:以社交功能受损最为明显;日常生活自理能力障碍程度虽较社交功能障碍轻,但亦有相当高的发生率,其较轻程度者到3个月未有较大的改善(P<0.05);学业和职业功能在出院1周时有89.1%受到影响,到3个月未虽有相当比率的患者恢复了学业和职业功能,但受影响者仍高达69.7%;婚姻和生育问题受影响者占很高的比率(3个时点均达80%左右),且3个月内无明显改善。结论:精神分裂症患者出院后存在服药依从性差、部分患者存在较严重的药物副反应、日常生活自理能力差、社交技能和职业功能受损等问题。电话的方式是精神分裂症患者出院后回到家里的形式进行定期的康复指导是较好方式。

基于赋能理论的自我管理模式在精神分裂症患者出院准备度的应用研究

目的:探讨基于赋能理论的自我管理模式对精神分裂症患者出院准备度的应用研究。方法:选取2022年9月-2023年9月入住扬州市某三级专科医院的精神分裂症患者75例,将患者按随机数字表法分为对照组(n=38)和观察组(n=37)。对照组给予常规护理干预及出院指导,观察组实施基于赋能理论的自我管理模式干预方案。比较两组患者干预后的出院准备度量表(RHDS)、出院指导质量量表(QDTS)、精神分裂症患者自我管理量表(SSMIS)得分及出院后3个月内非计划再入院率。结果:观察组患者在干预后出院准备度量表得分、出院指导质量量表得分、精神分裂症患者自我管理量表得分及非计划再入院率,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于赋能理论的自我管理模式能够提高精神分裂症患者出院准备度、出院指导质量及自我管理水平,降低其非计划再入院率,值得在临床推广。

分级模型下个体化护理联合小组药物处置技能训练对慢性精神分裂症患者遵医行为、精神症状和社会功能的影响

慢性精神分裂是一种严重的精神疾病,患者多表现为幻觉、妄想、思维紊乱、情绪混乱等症状[1]。临床对于本病的干预主要有药物、心理以及社会三个方面,目前除了药物干预形成了相应的规范,心理及社会支持还未获得较为有效的应对策略[2,3]。分级模型下个体化护理旨在对患者进行病情分级,然后针对性给予支持和帮助,在一定程度上能够弥补常规护理的弊端[4,5]。小组药物处置技能训练干预着重于提升患者对药物支持的应对水平,帮助其形成定期服药的习惯,从而促进精神症状的康复。本研究旨在探讨分级模型下个体化护理联合小组药物处置技能训练在精神分裂症患者中的应用效果,现报道如下。

奥尔夫音乐疗法对精神分裂症长期住院患者干预研究

目的探究对精神分裂症长期住院患者进行奥尔夫音乐治疗是否有促进康复的效果。方法在2023年4月至2023年9月开展随机、单盲、对照试验,纳入68例长期住院精神分裂症患者,随机分为研究组和对照组,每组各34例。研究组在维持原有药物、常规康复治疗基础上增加奥尔夫音乐治疗,对照组仅维持原有药物和常规康复治疗,干预8周。在基线和干预后,对两组患者分别进行阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)、住院精神病人康复疗效评定量表(inpatient psychosis rehabilitation observe scale,IPROS)、个人和社会功能量表(personal and social performance scale,PSP)评估。结果在治疗前,两组PANSS、IPROS、PSP得分对比未见统计学差异(均P>0.05)。干预8周后,PANSS量表显示:研究组治疗前后的评分差值在阴性症状(-3.20±4.13vs.-0.17±2.43,P<0.001)、一般症状(-2.79±3.83 vs.-0.17±2.99,P=0.003)、总分(-5.88±6.36 vs.0.00±4.08,P<0.001)指标上优于对照组,而在阳性症状上的差异无统计学意义(P>0.05)。IPROS量表显示:研究组患者在参与工疗情况(-0.82±2.08 vs.0.23±2.10,P=0.041)、社交能力(-0.59±1.94 vs.0.53±1.69,P=0.014)和生活能力(-0.94±2.50 vs.0.15±1.48,P=0.033)方面,干预前后的评分差值与对照组比较差异有统计学意义。PSP量表表明:研究组治疗前后的评分差值在社会活动[0(-1,0)vs.0(0,0),P=0.011]、自我照料[0(-1,0)vs.0(-0.25,0),P=0.012]上优于对照组。结论对于长期住院的精神分裂症患者,奥尔夫音乐疗法能有效缓解精神症状、促进社会功能、提升康复疗效。

团体社会技能康复训练对慢性精神分裂症长期住院患者疗效

目的:探讨基于本地文化的团体社会技能康复训练对慢性精神分裂症长期住院患者疗效。方法:选取海宁市第四人民医院精神科2020年1月至2022年2月收治的80例慢性精神分裂症长期住院患者,按随机数字表法分为研究组40例和对照组40例,研究组常规治疗基础上加上基于本地文化的团体社会技能康复训练,对照组给予常规治疗;治疗前和治疗3个月后应用阴性症状评定量表(SANS)、阳性症状评定量表(SAPS)评定疗效,并检测血清白介素-6(IL-6)水平。结果:研究组和对照组干预前SANS、SAPS评分比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);研究组干预前后SANS评分的差值比对照组更大,两组差异有统计学意义(P<0.01),团体社会技能康复训练对阴性症状有中等度效应;研究组干预前后IL-6水平差值和SANS差值、IL-6水平差值和SAPS差值均存在显著相关性,而对照组无相关性。结论:慢性精神分裂症长期住院患者采用团体社会技能康复训练可改善阴性症状,精神分裂症患者可能存在血清白介素-6水平异常。

上海市社区精神分裂症患者就业情况与职业康复需求调查

目的:通过调查上海市社区精神分裂症患者的就业情况与职业康复需求现状,为未来更好地开展职业康复工作,改善精神分裂症患者的职业状况提供建议。方法:采用整群随机抽样的方法,抽取了上海市2个核心城区,4个中心城区以及2个郊区,8个区的共1291例18—60岁社区康复期精神分裂症患者,采用自编《康复需求调查问卷》,由调查员进行入户调查。结果:患者发病前后无业率由22.0%增加至63.5%,差异显著(χ^(2)=454.61,P<0.05)。982例没有工作的患者中仅有18.1%的患者想再就业。能通过个体劳动自食其力的患者仅占23.5%,大部分患者需要依赖家人的经济援助。有工作的患者在健康指数(z=﹣5.281,P<0.001)和生存质量(P<0.001)上显著好于没有工作的患者。仅有10.5%的患者表示曾参与过职业康复,20.2%的精神分裂症患者表示想参加职业康复。所需的职业康复内容调查中,社交技能训练、职业技能训练和“庇护性”岗位工作推荐排名前三。回归分析结果表明,对没有工作的患者,其职业康复需求主要影响因素为工作意愿程度(β=0.578,P<0.01);对有工作的患者,其职业康复需求主要影响因素是年龄(β=-0.300,P<0.01)以及健康指数(β=0.162,P<0.01)。结论:精神分裂症对社区患者生存状况造成了显著的影响,损害了职业能力,是造成患者失业的主要原因。就业对于精神分裂症患者有很多益处,不仅可以降低经济负担,还可以改善健康水平和生存质量。但精神分裂症患者的就业意愿较弱,仅少数患者曾参与过职业康复。就业意愿强烈的无业患者存在较高的职业康复意愿,已经有工作的患者同样存在职业康复需求。未来开展职业康复工作需要注意职业技能训练与支持性就业服务并重,为患者提供多元化的职业康复服务。

延续护理在精神分裂症患者出院后应用研究

目的探讨亲情化延续护理对出院后精神分裂症患者的影响。方法从出院患者当中抽取102例精神分裂症患者,随机分为观察组52例和对照组50例。对照组只给予电话随访及一般的健康教育,观察组在此基础上实施亲情化延续护理,干预一年。采用个人和社会功能量表(PSP)、服药依从性、复发率进行评定。结果干预1年后观察组PSP量表各项评分显著低于对照组,总分较对照组明显提高,差异有显著性意义(P<0.01);服药依从性较对照组高(P<0.01),复发率较对照组低(P<0.01)。结论对出院后的精神分裂症患者实施亲情化延续护理,可以有效地提高精神分裂症患者的社会功能及服药依从性,减少疾病复发。

精神分裂症患者采用出院计划干预的对照研究

目的观察对精神分裂症患者实施出院计划后再次入院率的影响。方法对2015年7—12月入住深圳市康宁医院的117例精神分裂症住院患者随机分组,依据住院顺序中的单双号分为观察组59例和对照组58例。对照组采用常规护理、出院指导和随访,观察组在对照组基础上实施出院计划干预24个月。对出院前患者的社会支持度、患者家属的疾病知识掌握情况以及对2组患者出院后6、12、18、24个月的再次入院率进行统计分析。结果观察组患者的社会支持度、家属对疾病知识掌握率在出院后6、12、18、24个月均高于对照组,观察组的再次入院率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精神分裂症患者进行出院计划的居家康复护理,有助于提高患者的社会支持度,降低再次入院率,提高家属对照顾患者知识的掌握。

团体绘画治疗在恢复期精神分裂症住院患者中的应用

目的探讨团体绘画治疗对恢复期精神分裂症住院患者阴性和阳性症状、社会功能和认知功能的影响,为患者提供非药物治疗方法。方法将2022年1月至9月45例本院住院恢复期精神分裂症患者设为对照组,并予以常规药物及康复训练;2022年10月至2023年6月45例恢复期精神分裂症住院患者设为观察组,在对照组基础上团体绘画治疗干预。干预时间8w。干预前后分别采用阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)、住院精神患者社会功能量表(scale of social function in psychosis inpatients,SSPI)、重复性成套神经心理状态测验(repeatable battery for the assessment of neuropsychological status,RBANS)比较两组患者阳性与阴性症状、社会功能和认知功能。结果两组各45例患者完成研究。观察组患者阳性阴性症状量表评分干预前后差值高于对照组;观察组患者SSPI评分干预前后差值高于对照组;观察组RBANS评分干预前后差值高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.001)。结论团体绘画治疗可改善患者临床症状,提高患者认知功能,促进社会功能恢复。

新近出院精神分裂症患者自杀行为相关因素分析

目的探讨新近出院精神分裂症自杀行为的相关社会心理因素。方法首次住院后出院一年半的95例精神分裂症患者,自我报告有自杀观念和自杀未遂者26例为研究组,其余作为对照组,比较社会人口学、住院病史、Beck抑郁量表(BD I)、家庭环境量表(FES)亲密度和矛盾性分因子、大体评定量表(GAS)和社会功能缺陷筛选量表(SDSS)调查。结果总体样本年龄为(34.15±11.99)岁,其中约1/4者出现过自杀观念和自杀未遂等自杀行为,研究组和对照组在社会人口学特征、主要精神症状、住院日程、目前药物治疗情况、GAS和SDSS没有显著性差异;与对照组相比,研究组因病停职和出院疗效“显著进步”的比例高、家庭环境亲密度低、矛盾性高、抑郁程度高,有统计学显著性差异;抑郁和亲密度呈负相关、和矛盾性及SDSS的第10项呈正相关;抑郁程度高,自杀行为发生的风险增加4.417倍。结论对于病情恢复良好、处于病程早期阶段的年轻精神分裂症出院患者的自杀预防,需要密切关注患者的社会功能状态。

流浪精神分裂症出院患者药物使用的回顾性调查

目的调查流浪精神分裂症出院患者药物使用情况。方法采取回顾性调查方法,通过电子病历系统调查2016年1月1日至2021年9月30日上海市精神卫生中心闵行院区流浪精神分裂症出院患者的药物使用情况,客观填写自制的信息调查表,对出院患者用药情况进行分析。结果490例流浪精神分裂症患者出院带药以单一用药为主(96.5%),排名前三为利培酮、奥氮平、氯氮平,其中有3例患者奥氮平超剂量使用。使用的典型抗精神病药物仅为舒必利,占6.9%,其余均使用非典型抗精神病药物。近三年来,用药种类呈多样化趋势,联合用药均为非典型抗精神病药物联用,联合用药和合并其他精神类药物比例均上升(P<0.05)。合并通便药物最常见(25.7%)。结论流浪精神分裂症患者出院带药规范合理,以新型抗精神病药物治疗为主,服用抗精神病药物期间要注意监测和评估患者便秘情况。

随访对出院精神分裂症患者依从性的影响

目的了解随访对出院精神分裂症患者服药依从性的影响因素,初步探索提高出院患者服药依从性的方法。方法采用电话随访形式对68例精神病患者及家属进行调查。结果第1次随访服药依从性平均仅为52.94%,经干预措施后提高到67.74%,依从性差异有统计学意义(P<0.05)。服药依从性与患者疾病相关知识、经济状况、服药种类和服药次数、文化程度、不良反应、家庭支持系统有关;与职业、病程等无明显关系。依从性好的患者,病情控制较好;相反病情波动大。结论对精神分裂症患者药物治疗依从性的影响因素较多,普及疾病相关知识,改善患者及家属经济状况,减少不良反应,改善家庭支持系统等,有利提高服药依从性。

园艺疗法对住院精神分裂症患者社会功能及生活质量的影响

目的探讨园艺疗法对住院精神分裂症患者社会功能、主观满意度及生活质量的影响,为促进精神分裂症患者康复提供参考。方法选择2020年10月至2021年12月收治于上海交通大学医学院附属精神卫生中心的160例住院精神分裂症患者作为研究对象,将其随机分为对照组(n=80)与观察组(n=80)。对照组接受常规药物及康复治疗,观察组在此基础上结合4个阶段为期12周的园艺疗法。比较两组患者干预前后的社会功能(SSFPI)、生活满意度指数(LSIA)及生活质量(SQLS)评分情况。结果干预6周及12周时,观察组患者的SSFPI总分及3个维度得分均低于对照组,且LSIA总分、SQLS总分及3个维度得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论园艺疗法有助于提高住院精神分裂症患者的生活质量及满意度,并可促进患者社会功能恢复。

社区精神分裂症患者心电图异常的影响因素分析

目的分析社区精神分裂症患者心电图(ECG)异常的影响因素,为患者的心血管病防治提供科学依据。方法整群抽取2021年上海市金山区在免费体检时进行心电图(ECG)检查的社区精神分裂症患者共2191人进行问卷调查和健康体检。结果社区严重精神障碍患者中,ECG异常的占50.21%。多因素logistic回归分析显示:病程10年及以上、残疾、精神症状、第三代抗精神病药物、其他抗精神病药物、明显超重或肥胖、糖尿病是社区精神分裂症患者ECG异常的影响因素。结论社区精神分裂症患者ECG异常率较高。应根据相应影响因素针对性地开展不同形式的心血管疾病防治知识宣传和技能培训,同时应加强心电图检查从而防范心血管意外事件的发生。

亲情化延续护理对出院后精神分裂症患者的影响

目的:了解亲情化延续护理对出院后精神分裂症患者的影响.方法:将我院2017年2月到2018年5月的100例出院后精神分裂症患者,随机分组,常规护理组给予常规干预,亲情化延续护理组开展亲情化延续护理.比较两组满意水平;出院后精神分裂症护理知识的认知、出院之后用药遵医行为;护理前后NOSIE总积极因素测评值、NOSIE总消积因素测评值;半年入院人数.结果:亲情化延续护理组满意水平、NOSIE总积极因素测评值、NOSIE总消积因素测评值、出院后精神分裂症护理知识的认知、出院之后用药遵医行为、半年入院人数对比常规护理组有优势,P<0.05.结论:出院后精神分裂症患者实施亲情化延续护理效果确切.

基于需求的出院随访对精神分裂症患者的随访效果

目的探讨基于需求的出院随访对精神分裂症患者出院随访完成率、满意率和门诊复诊率的影响。方法选取2017年3月-5月在四川省精神卫生中心准备出院的200例慢性精神分裂症患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各100例。出院后1月内,对照组采取通用出院电话随访,观察组通过出院随访需求问卷调查后实施个性化出院随访。出院随访后的1周内,由第三方管理咨询公司电话调查两组患者出院随访完成率和满意率;出院随访后1月内,分析两组患者门诊复诊情况。结果对照组出院随访完成率为80%,满意率为80%,门诊复诊率为11%;观察组分别为93%、93%、22%。两组出院随访完成率、满意率和门诊复诊率比较差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论实施基于需求的个性化出院随访可能有助于提高精神分裂症患者出院随访完成率、随访满意率和门诊复诊率。

麻仁软胶囊治疗长期住院老年精神分裂症患者便秘的疗效

目的观察麻仁软胶囊治疗长期住院老年精神分裂症患者便秘的疗效。方法选择2020年1月—2021年12月广州市民政局精神病院住院老年精神分裂症伴便秘患者60例,根据随机数字表法分为研究组和对照组,各30例。2组均接受精神科药物常规治疗,在此基础上,研究组予麻仁软胶囊治疗,对照组予大黄通便片治疗。比较2组临床疗效,治疗前、治疗后3个月焦虑自评量表(SAS)评分、便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)评分。结果治疗28 d后,研究组总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%(χ^(2)=5.455,P=0.021)。治疗后3个月,2组SAS评分较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.01);2组PAC-QOL评分较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.01)。结论相较于大黄通便片,麻仁软胶囊治疗长期住院老年精神分裂症患者便秘疗效显著,可有效缓解患者便秘症状,改善排便情况,以缓解患者焦虑情绪,提高生活质量。

社区综合护理对出院精神分裂症患者生活质量的作用

目的:探讨通过社区综合护理对出院精神分裂症患者生活质量的影响。方法:选择符合标准的精神分裂症出院患者160例,按出院日期先后分为干预组79例和对照组81例,对照组出院后由经治医会不定期电话咨询患者出院情况,干预组在此基础上由医院精神卫生科与市区多家社综合卫生服务站联系,建立出院精神分裂症患者病历档案,实施综合护理方案,如心理护理,持续的精神分裂症相关知识宣教和指导,社会技能训练,症状自我监控和药物自我处置技能训练等,使用简明精神病评定是表(BPRS)和自编调查问卷进行效果评定。结果,出院后3个月及出院后6个月,干预组BPRS总分的改善程度,服药依从性和复发率均优于对照组(P<0.01)。结论:实施社区综合护理干预对出院精神分裂症患者远期疗效和预后,提高患者服药依从性和社会功能有很好的作用。

靶向心理干预对女性精神分裂症患者心理状态及服药依从性的影响

目的 探讨以问题为导向实施靶向心理干预对女性精神分裂症患者心理状态及服药依从性的影响。方法 选取2021年1月至2023年6月来我院就诊330例的女性精神分裂症患者,按照单双号法随机分为干预组和对照组各165例。干预组实施以问题为导向实施靶向心理干预,通过分析患者个体的心理特征和问题根源,制定针对性的干预计划,对患者心理状态和行为进行干预,帮助其解决心理问题或提升心理健康水平;对照组予以常规心理干预,通过心理咨询、药物治疗等,帮助其更好地认识和应对自己的情绪,调节内心的焦虑和压力。在干预前、干预1个月后,比较两组患者的精神症状改善情况[简明精神病量表(BPRS)、症状自评量表(SCL-90)]、自我管理能力[自我护理能力测定量表(ESCA)]、社会功能[精神障碍患者社会功能缺损评定量表(SSFD-MD)]、心理状态[中文版卡尔加里精神分裂症抑郁量表(CDSS-C)、自我感受负担量表(SPBS)]、服药依从性[药物依从性量表(MARS)、药物信念问卷(BMQ)]。结果 干预1个月后,两组患者BPRS、SCL-90、SSFD-MD、CDSS-C和SPBS评分均较干预前降低,且干预组低于对照组(P<0.05);两组ESCA、MARS和BMQ评分较干预前提高,且干预组高于对照组(P<0.05)。结论 以问题为导向的靶向心理干预方法在女性精神分裂症患者的护理中具有显著的优势,通过改善患者的精神状态、自我管理能力和社会功能,提高患者心理状态和服药依从性,为患者重建健康的生活奠定坚实的基础。

慢性精神分裂症住院患者在康复训练期间选用强化式康复干预的作用探究

目的探究慢性精神分裂症住院患者在康复训练期间选用强化式康复干预的作用,为此类患者的康复治疗提供参考。方法100例慢性精神分裂症住院患者,运用随机数字表法分成试验组、对照组,各50例。两组患者均采取奥氮平进行治疗,治疗期间对照组予以常规康复指导,试验组予以强化式康复干预。比较两组血糖及血脂指标[空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)]、阴性症状、生活质量、相关功能、康复依从性。结果干预后,试验组FBG(4.07±0.79)mmol/L、TC(3.64±0.73)mmol/L、LDL-C(2.21±0.36)mmol/L、TG(1.28±0.34)mmol/L均低于对照组的(5.29±0.85)、(4.84±0.87)、(2.65±0.42)、(1.72±0.38)mmol/L,HDL-C(1.68±0.21)mmol/L高于对照组的(1.27±0.23)mmol/L,差异明显(P<0.05)。干预后,试验组注意障碍、思维贫乏、兴趣社交缺乏、意志缺乏评分分别为(6.67±1.35)、(10.76±2.43)、(8.10±2.42)、(7.69±2.63)分,均低于对照组的(8.82±1.42)、(12.94±2.25)、(10.93±2.70)、(9.81±2.48)分,差异明显(P<0.05)。干预后,试验组语言功能、神经功能、躯体功能、生理功能评分分别为(85.28±2.85)、(83.41±2.62)、(84.48±2.79)、(82.46±3.63)分,均高于对照组的(82.50±2.89)、(80.29±2.65)、(81.76±2.73)、(78.05±3.59)分,差异明显(P<0.05)。干预后,试验组健康感觉、日常生活、家庭社会支持、前景认知、活动能力评分分别为(1.37±0.14)、(1.35±0.13)、(1.50±0.11)、(1.33±0.08)、(1.37±0.12)分,明显高于对照组的(1.23±0.16)、(1.24±0.15)、(1.28±0.12)、(1.28±0.07)、(1.26±0.13)分,差异明显(P<0.05)。试验组总依从率96.00%高于对照组的84.00%,差异明显(P<0.05)。结论慢性精神分裂症住院患者在康复训练期间实施强化式康复干预具有显著效果,能够提高患者康复依从性,改善血糖、血脂水平以及阴性症状,有利于患者相关功能恢复,对提高生活质量具有重要意义。