老年经皮冠状动脉介入治疗术后患者出院计划护理方案的构建研究

目的:建立老年经皮冠状动脉介入治疗术后患者出院计划护理方案,旨在提高出院计划的实施效果。方法:经文献检索,整合出院计划护理方案并制定专家咨询问卷,应用德尔菲法由16名专家对问卷进行两次咨询。结果:专家权威系数为0.897,两次专家咨询结束后,最终形成了包括5项Ⅰ级指标、15项Ⅱ级指标和60项Ⅲ级指标的出院计划护理方案,各指标重要性赋值平均4.00~4.75,变异系数0.09~0.19,操作性平均值为4.00~4.88,变异系数为0.07~0.19。结论:构建的老年经皮冠状动脉介入术后患者出院计划护理方案内容全面、可靠,具有较好的科学性和实用性,可为患者出院计划的实施提供参考。

三维质量评价的延续性护理干预对出院后患者影响的Meta分析

目的:系统评价三维质量评价(structure-process-outcome,SPO)的延续性护理对出院后患者的干预效果。方法:应用计算机检索中国知网、万方、维普网、中国科学引文、中国生物医学文献服务系统及中文社会科学引文索引等数据库,收集关于三维质量评价模式的延续性护理干预试验,时限为建库至2023年11月25日。由两名经过培训的研究生,独立对文献行筛选、质量评价及提取资料,应用Revman5.4软件对所纳入文献行meta分析。结果:最终纳入了13篇干预性试验研究,共计872例出院患者。Meta分析结果显示,三维质量评价的延续性护理对出院后患者自护能力[SMD=2.96,95%CI(1.17,4.22),P<0.01]、生活质量[SMD=1.30,95%CI(0.73,1.88),P<0.01]、焦虑情绪[MD=-7.93,95%CI(-8.65,-7.21),P<0.01]及抑郁情绪[MD=-6.55,95%CI(-7.26,-5.85),P<0.01]的评价均显著优于实施常规出院护理的患者。结论:三维质量评价模式的延续性护理有助于提高出院后患者的自护能力、生活质量,改善焦虑、抑郁情绪。

老年结直肠癌肠造口患者护理依赖与出院准备度的相关性分析

目的探讨老年结直肠癌肠造口患者护理依赖与出院准备度的相关性。方法便利抽样选取2022-01—2023-11郑州大学第二附属医院普外科收治的127例老年结直肠癌肠造口患者,采用一般资料调查表、护理依赖量表、肠造口患者出院准备度量表进行调查。结果老年结直肠癌肠造口患者护理依赖得分为(51.43±6.70)分(范围:31~70分),出院准备度得分为(108.02±16.89)分(范围:65~156分),两者呈正相关(P<0.01)。分层回归分析结果显示,控制人口学变量的影响后,护理依赖可独立解释出院准备度20.6%的变异。结论老年结直肠癌肠造口患者护理依赖得分越低,对他人的依赖需求越高,出院准备度越低。医护人员应注重提升患者的健康照护参与度与自理能力,降低护理依赖以提高出院准备度,促进造口适应与自我管理。

静脉血栓栓塞症出院患者自我管理能力及影响因素分析

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)包括深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)和肺血栓栓塞症(pulmonary embolism,PE),是院内非预期和围手术期死亡的主要原因之一^([1])。近年来患者出院后VTE复发率逐年升高,其在第1、2、5年复发率分别为4.5%、7.3%、13.9%^([2])。有研究表明,患者出院后遵医行为逐渐变得不理想,抗凝治疗不依从率高达21.0%~72.5%^([3])。VTE出院患者无效的自我管理将导致患者30 d再次入院^([4])。

肺癌患者家庭出院准备度干预方案的构建及应用

目的构建肺癌患者家庭出院准备度干预方案并进行初步应用,以期为临床开展肺癌患者出院后的护理提供参考。方法采用便利抽样法,选取2022年4月—2023年4月期间住院治疗的116例肺癌患者作为研究对象,采用抛硬币法分为观察组与对照组,每组58例。对照组实施肺癌患者常规护理,观察组在对照组的基础上实施家庭出院准备度干预方案,使用中文版出院准备度量表以及癌症自我管理效能感量表进行效果评价。结果干预前,两组患者的中文版出院准备度量表得分、癌症自我管理效能感量表得分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组患者的中文版出院准备度量表得分、癌症自我管理效能感量表得分均高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肺癌患者家庭出院准备度干预方案具有一定的科学性,应用该方案对肺癌患者进行出院前指导,能够有效提升患者的出院准备水平以及自我管理效能感水平,适合在临床推广应用。

多学科协作团队指导对出院肺结核患者的干预效果研究

目的:分析多学科协作团队(MDT)指导对出院肺结核患者用药依从性、满意度和生活质量的干预效果。方法:选取2018年3月—2019年7月绵竹市人民医院收治的81例肺结核患者作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组(n=40)与对照组(n=41)。对照组行结核门诊常规随访,试验组行MDT模式。比较两组用药依从性、患者满意度和生活质量评分。结果:干预后,两组患者依从性评分均升高,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组患者满意度评分均升高,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组患者生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能和精神健康评分均升高,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对出院肺结核患者行MDT指导可以改善患者生活质量、加强用药依从性,并提高患者对医护人员的满意度,值得临床推广。

老年食管癌根治术患者出院准备度现状及其影响因素

目的调查了解老年食管癌根治术患者出院准备度现状,并分析其影响因素。方法选取2021年11月—2022年4月江苏省盐城市某三级甲等医院胸外科住院治疗的老年食管癌根治术患者,采用一般资料调查表、出院准备度量表、出院指导质量量表、疾病不确定感量表、社会支持评定量表进行调查。采用多元线性回归分析老年食管癌根治术患者的出院准备度的影响因素。结果老年食管癌根治术患者出院准备度总分为108.23±12.79分,出院指导质量总分为96.50±11.76分,疾病不确定感总分为117.05±13.17分,社会支持总分为28.08±5.21分;相关分析结果表明,老年食管癌根治术患者出院准备度与出院指导质量呈正相关,与疾病不确定感呈负相关,与社会支持水平呈正相关;多元回归分析结果显示,文化程度、合并症种类、营养状态、出院指导质量、疾病不确定感、社会支持是老年食管癌根治术患者出院准备度的影响因素。结论老年食管癌根治术患者出院准备度处于中等偏下水平,文化程度高、合并症种类少、营养状态好、出院指导质量好、疾病不确定感低、社会支持力度大的食管癌根治术患者出院准备度较高。医护人员需根据患者个体情况进行评估,制定有针对性、个性化、多元化的健康指导方案和出院准备计划,提升患者的出院准备度水平与院外生活质量。

肝癌手术患者出院准备度与出院指导质量的相关性研究

目的分析原发性肝癌手术患者出院准备度及出院指导质量的现状并探讨两者之间的相关性。方法采用患者一般资料调查表、出院准备度量表、出院指导质量量表对2020年6月—2021年10月于上海某专科三甲医院肝胆外科住院并行手术切除术的274例原发性肝癌患者进行调查,采用Pearson相关性检验分析原发性肝癌手术患者的出院指导质量与出院准备度的相关性。结果共有274例原发性肝癌术后患者纳入本次研究,其中男性207例(75.5%),女性67例(24.5%);年龄22~79(55.12±11.80)岁;患者出院准备度量表总分为(101.00±15.43)分,条目均分为(8.41±1.29)分;出院指导质量量表总分为(203.50±27.80)分,条目均分为(8.48±1.16)分。原发性肝癌手术患者出院准备度与出院指导质量呈正相关(r=0.14,P<0.05)。结论原发性肝癌手术患者出院准备度处于中等水平,出院指导质量处于中等偏上水平,肝癌手术患者出院准备度与出院指导质量呈正相关。医护人员应加强对肝癌手术患者的出院准备度水平的评估与个体干预,给予各方面的出院指导,以便提高患者出院准备度水平,达到安全出院、帮助患者顺利度过康复期的目的。

延续护理在女性泌尿系结石术后留置双J管出院患者中的应用

目的分析予以女性泌尿系结石术后留置双J管出院患者延续护理的临床价值。方法回顾性选取2022年1月—2023年5月期间梧州市工人医院120例泌尿系结石术后留置双J管出院的女性患者的临床资料,依据护理方案差异将其划分为2组,对照组(n=60)行常规护理,观察组(n=60)行延续护理;对比两组双J管护理能力、自理能力、并发症、护理满意度。结果观察组双J管护理能力总优良率(93.33%)高于对照组(76.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.536,P<0.05)。观察组自理能力评分高于对照组,观察组并发症总发生率(5.00%)少于对照组(16.67%),观察组总满意度(95.00%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P均<0.05)。结论予以女性泌尿系结石术后留置双J管出院患者延续护理可提升其双J管护理能力、日常自理能力,减少留置双J管出院后并发症,获得认可。

某二乙综合性医院2018-2022年出院患者疾病谱的研究

目的 探讨某二乙综合性医院2018-2022年出院患者疾病谱变化情况,为加强疾病专科建设,推进医疗资源扩容提质,提高医疗卫生服务能力,打造高水平医院提供参考依据。方法 从该院电子病历系统中导出2018年1与1日至2022年12月31日住院患者病案首页信息,主要包括性别、年龄、出院科室、出院日期、主要诊断及编码等信息,用Excel软件、R软件进行分类整理及统计分析,对不同年份、性别、季度和年龄出院患者疾病构成差异性进行比较,采用Cox-Stuart趋势检验和χ^(2)检验分析。结果 循环系统疾病5年内一直稳居疾病谱顺位第一,呼吸系统疾病顺位排名呈逐年上升至稳居第二,≥60岁患者第一顺位疾病是循环系统疾病,可见循环系统和呼吸系统疾病是影响当地患者健康状况的主要疾病。结论 根据疾病谱顺位关注人群健康,优化配置医疗资源,提高医疗卫生服务能力,打造高水平医院。

5A出院计划方案实施对结直肠癌术后造口患者社会心理适应和生活质量的影响

目的:探讨基于5A护理模式的出院计划干预方案对结直肠癌术后造口患者社会心理适应水平、出院准备度、造口接受度水平和生活质量的影响。方法:选取2022年10月-2023年10月某院普外科收治的70例结直肠癌术后造口患者为研究对象,采用非同期对照类实验,对照组和观察组各35例。对照组采用常规护理模式,观察组在对照组基础上实施基于5A护理模式的出院计划干预方案,比较两组患者出院后8周的社会心理适应评分、出院准备度评分、造口接受度评分及生活质量评分。结果:干预后,观察组患者的社会心理适应水平(t=6.286,P<0.001)、出院准备度(t=7.770,P<0.001)、造口接受度水平(t=5.002,P<0.001)和生活质量水平(t=7.811,P<0.001)均高于对照组。结论:基于5A护理模式的出院计划干预方案可以有效提高结直肠癌术后造口患者的社会心理适应水平、出院准备度、造口接受度水平和生活质量,促进患者身心健康。

某口腔医院2020~2022年出院患者抗菌药物使用情况分析

目的 对本医院2020~2022年出院患者抗菌药物使用情况进行分析。方法 提取医院信息系统中2020~2022年抗菌药物使用的相关数据,分析和讨论3年期间抗菌使用率、抗菌药物用药频度(Defined daily doses,DDDs)、抗菌药物使用强度(Antibiotics use density,AUD)和不合理用药原因。结果 2020~2022年期间,979例出院患者中,含355例使用抗菌药物患者;每年抗菌药物的使用率和AUD分别都小于70.00%和40DDDs,符合国家卫生管理部门制定的标准;各类抗菌药物中,DDDs和AUD最高的前四位都为注射类药物,其中注射用头孢呋辛钠和甲硝唑氯化钠注射液的DDDs和AUD值在3年期间都位列抗菌药物的前三位;在355名使用抗菌药物的患者中,含30例不合理用药的患者,仅占8.45%;导致不合理用药的主要原因为用药疗程不适宜和用法用量不适宜。

基于二元疾病管理理论在老年脑卒中恢复期患者出院准备服务方案中的应用

目的探讨基于二元疾病管理理论在老年脑卒中恢复期患者出院准备服务方案中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取本院2021年5月—2022年6月收治的96例老年脑卒中患者作为研究对象,按照患者入院的先后顺序随机分为对照组(48例)与观察组(48例);对照组给予常规护理措施,观察组实施基于二元疾病管理理论的出院准备服务方案,采用中文版医院出院准备度量表评估患者的出院准备度状况、采用汉化的二元应对量表评估患者及照顾者的二元疾病应对情况、采用癌症照顾者综合需求量表评估照顾者照顾需求情况。结果实施基于二元疾病管理理论以后,观察组患者的出院准备度在个人状况、适应能力、预期性支持方面的得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组患者和照顾者的二元疾病应对得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组照顾者的照顾需求总分低于对照组(P<0.001)。结论对老年脑卒中恢复期患者实施基于二元疾病管理理论的出院准备服务方案,能够提高患者的出院准备度及支持水平,满足照顾者的需求。

延伸性护理在慢性心力衰竭出院患者的效果和体会

为正式办理出院的慢性心力衰竭患者予以延伸性护理干预。方法 本次研究的开展时间为2021年7月至2022年8月,经过观察期无异常且办理出院的100例慢性心力衰竭患者为研究样本。对研究样本进行组别划分,可得到研究组、参照组两个组别各50例样本,对不同组别使用不同的护理方式:对研究组使用延伸性护理、对照组接受心内科常规护理。评估护理过程中患者的生活质量评分,将护理前后的护理评分变化进行对比;对患者护理过程中自我护理能力日常生活能力的变化进行观察,并对其进行量化评分对比分析,以此判断护理干预对于不同组别患者自我护理能力、日常生活能力产生的影响。指导患者填写本院自制的护理认可度调查问卷,了解患者对护理的认可程度。结果 不同组别间的自我护理能力与生活能力之间对比,以及护理结果、认可度结果对比差异显著(P<0.05)。结论 延伸性护理有助于慢性心力衰竭出院患者康复,具有理想的临床价值。

胃癌患者出院准备度服务需求指标体系的构建与信效度检验

构建胃癌患者出院准备度服务需求的指标体系,并对其进行信效度检验。方法 通过收集患者一般资料、运用特定方法明确观察指标,以及进行统计学处理,得出了具体的研究结果。结果 新构建的指标体系在服务需求评估中具有较好的信效度。结论 对研究结果深入解读,强调了指标体系在提高胃癌患者出院准备度服务质量方面的重要性。该研究旨在为优化医疗服务、为患者出院后生活质量的提升提供了有益的参考。

以家庭照护者需求为导向的出院准备计划在首次脑卒中患者中的应用研究

探讨以家庭照护者需求为导向的出院准备计划在首次脑卒中患者中的应用效果。方法 采用随机对照研究方法,将108例首次脑卒中患者及其家庭照护者随机分为两组,分别为观察组和对照组,每组各54例。在对照组实施护理常规的基础上,对观察组实施出院准备计划,比较两组日常生活能力评分、家庭照护者的照顾能力评分和压力评分。结果 出院后观察组日常生活能力评分高于对照组(P<0.05),照顾者照顾能力优于对照组(P<0.05),且照顾压力小于对照组(P<0.05)。结论 以家庭照护者需求为导向的出院准备计划在首次脑卒中患者中具有良好的应用效果。该计划能够提高患者的日常生活能力,提升家庭照顾者的照顾能力,并减轻其照顾压力。

中老年冠状动脉旁路移植术后患者护理依赖与出院准备度的相关性研究

目的了解中老年冠状动脉旁路移植术患者护理依赖水平和出院准备度现状,并探讨两者间的相关性。方法于2021年2月—2022年8月对130例拟计划出院的冠状动脉旁路移植术患者进行问卷调查。结果中老年冠状动脉旁路移植术患者护理依赖总分为(54.86±4.38)分,出院准备度总分为(169.64±16.32)分,Pearson相关分析显示:中老年冠状动脉旁路移植术患者护理依赖量表(CDS)得分与出院准备度量表(RHDS)得分呈显著正相关关系。结论年龄和医疗支付比例是患者护理依赖严重程度的独立影响因素,建议医护人员应重点关注高龄和家庭医疗负担支付比例较重的患者群体,制定针对性的出院计划服务进而降低患者护理依赖水平。

心肌梗死患者出院准备服务需求指标体系的构建与信效度检验

目的构建心肌梗死患者出院准备服务需求指标体系并检验其信效度,以期为心肌梗死患者出院服务评估工具的编制及延续护理的开展提供参考。方法以奥马哈问题分类系统为指导,在文献分析、半结构式访谈及小组讨论的基础上,构建心肌梗死患者出院准备服务指标体系初稿,并经过2轮德尔菲专家咨询形成最终指标体系。2021年6-11月通过调查389例洛阳市某三级甲等医院住院心肌梗死患者,验证该指标体系的信效度。结果最终形成的心肌梗死患者出院准备服务需求指标体系包含4项一级指标(即环境、健康相关行为、社会心理及生理)、13项二级指标及55项三级指标。该指标体系整体的Cronbarh’sα系数为0.944,量表水平的平均内容效度指数为0.985。经探索性因子分析,得到4个公因子,即累积方差贡献率为75.20%。结论基于科学方法构建的心肌梗死患者出院准备服务需求指标体系具有较好的信效度,可作为发展心肌梗死患者出院准备服务需求评估工具的有价值参考。

“321”健康教育模式在长期卧床患者出院后压力性损伤预防的应用

目的:分析长期卧床患者应用“321”健康教育模式对出院后压力性损伤预防的作用。方法:本研究所选研究对象为本院2020年4月至2022年4月期间治疗的60例长期卧床患者,按照随机表法分成2组,即实验组和对照组,每组30例,其中对照组患者予以常规宣教,实验组患者予以“321”健康教育模式,分析两种模式对患者产生的影响。结果:干预前,实验组与对照组患者的Braden压疮评分、WHOQOL-BREF评分以及照顾者压力性损伤知识考核评分无明显对比差异(P>0.05)。干预后,实验组Braden压疮评分、压力性损伤知识考核评分、WHOQOL-BREF评分均明显高于对照组(P<0.05);干预前,实验组与对照组压力性损伤危险程度对比,无明显差异(P>0.05)。干预后,实验组患者的轻度危险率、中度危险率高于对照组、高度危险少于对照组( P <0.05);实验组患者干预期间发生压力性损伤率为16.67%,明显低于对照组的40.00%( P <0.05)。 结论: 长期卧床患者、照顾者应用“321”健康教育模式,有助于降低压力性损伤发生风险,预防和减少压力性损伤发生率,同时显著提升患者生活质量。

基于系统评估的老年COPD患者一体化出院计划的实施效果

目的探讨老年COPD患者基于系统评估的“医院-门诊-居家”一体化出院计划的实施效果。方法选取2019年8月—2020年5月宁夏医科大学总医院呼吸与危重症医学科收住的120例COPD患者为研究对象,根据患者基本资料具有可比性的原则分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予常规出院指导及随访;观察组在对照组处置基础上进行基于系统评估的“医院-门诊-居家”一体化的出院计划模式护理。比较两组出院准备度、自我效能、出院服务满意度、非计划性再入院、急诊住院情况。结果观察组出院准备度得分、自我效能感得分、出院服务满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);患者急诊入院、非计划性再入院情况低于对照组。差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于评估的“医院-门诊-居家”联动模式的出院计划的实施,可完善COPD患者的院外管理,改善患者预后,减少非计划就医和再入院率,为我国延续性护理模式的研究提供依据。