应用品管圈缩短患者出院时间的实践

目的 :调查品管圈活动在缩短患者出院时间中的应用效果。方法 :自2014年3月始以"缩短患者出院时间"为主题,开展品管圈活动,按照品管程序进行现场调研,运用科学的统计方法和品管工具进行问题分析与真因验证,制定整改对策并落实。结果 :实施品管圈活动后,患者出院时间由改善前的(204.38±14.44)min缩短至改善后的(99.66±23.48)min,前后比较差异均有统计学意义(P<0.01);活动后圈员们一般自我效能感、无形成果评分均较活动前提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:品管圈活动的实施缩短了出院患者出院时间,优化了出院患者工作流程,提高了护理人员解决问题的能力,提高了护理质量。

电子病历系统中患者死亡和出院时间一致性问题探讨

对电子病历系统中患者死亡时间和出院时间一致性的问题展开讨论。首先在文献检索和出院流程梳理的基础上,综述了患者死亡时间和出院时问的相关定义及确定标准,然后分析了两个时间保持一致性的要求,论述了两个时间能否做到一致和如何做到一致。阐述了电子病历系统中两个时间保持一致需要注意的问题,并提出需要进一步探讨和规范的问题。

预防性胸导管结扎对食管癌根治术后并发症及出院时间的影响

目的:通过比较食管癌病人根治术中是否预防性结扎胸导管的术后并发症及出院时间,探讨预防性胸导管结扎的临床价值。方法:收集我院2014年6月至2016年6月食管癌根治术的病例资料进行回顾性分析,按照是否进行预防性胸导管结扎分为两组,结扎组28例,未结扎组31例。收集两组病人的基本资料、术后并发症、术后住院时间等,两组间差异比较采用卡方检验,t检验,秩和检验。结果:虽然患者术后均有不同程度的低蛋白血症,但均未发生乳糜胸,结扎组术后平均胸腔积液量(2 371.14±1 589.87) mL,呼吸道感染14例(50.00%),吻合口瘘4例(14.29%),吻合口出血2例(7.14%),肺动脉栓塞1例(3.57%),死亡1例(3.57%),出院时间(20.96±8.64) d;未结扎组术后平均胸腔积液量(3 090.10±3 359.38)mL,呼吸道感染10例(32.26%),吻合口瘘5例(16.13%),功能性胃排空障碍1例(3.23%),出院时间(21.23±13.73) d。术后并发症及出院时间在两组间的差异均不具有统计学意义(P>0.05)。结论:食管癌根治术中进行预防性胸导管结扎对术后并发症的发生和术后住院时间没有显著影响,因此除术中明确有胸导管损伤外,不建议食管癌术中行预防性胸导管结扎。

品管圈在缩短出院医嘱完全执行时间中的应用

目的:探讨品管圈在缩短出院医嘱完全执行时间中的应用。方法:2017年2月,以缩短出院医嘱完全执行时间为主题,开展品管圈活动,按照品管圈程序,运用科学的统计方法和品管圈管理工具进行问题分析与真因验证,制定整改对策并落实。结果:实施品管圈活动后,出院医嘱完全执行时间由(157±82.25)min缩短至(54±46.35)min,前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:品管圈活动的实施缩短了出院医嘱完全执行时间,规范了出院工作程序,提高了工作效率,提升了护理团队的整体素质。

分化型甲状腺癌患者131I治疗出院时间及其影响因素研究进展

分化型甲状腺癌患者手术切除肿瘤后辅以131I清甲治疗是安全、有效、重要的辅助治疗手段,但131I为放射性元素,合理的住院隔离时间可避免辐射对周围环境和人群的危害。本文综述了经131I放射性治疗分化型甲状腺癌患者出院标准、住院隔离时间及其相关影响要素等研究进展,为临床工作中执行规范、合理的出院标准以及进一步开展相关研究提供参考。

现场工作安置对一线工伤者复工率及出院后误工时间的影响

目的:本文旨在探讨现场工作安置对广东地区制造业一线工伤者复工率及出院后误工时间的影响,以讨论该技术对该群体的实际指导意义。方法:回顾性研究,从病历库搜集2016年1月～2017年5月间由各地劳动能力鉴定委员会批准职业康复期的制造业一线工人临床资料及出院后半年回访的回访资料,纳入符合条件555例样本进行研究,按照是否介入现场工作安置服务分为安置组(255例)和非安置组(300例),2组均接受院内常规康复治疗(职业功能训练、技能培训、就业指导、康复辅导),安置组另外接受现场工作安置协调。研究2组样本出院后半年内的复工率及出院后误工时间特点。结果:回访期内,安置组复工率明显大于非安置组(84.7%、65%,P<0.01),2组的分类变量比较中以性别(男性)、学历(初中及以下)、受损部位(手外伤/软组织损伤/其他)、参保地(广州市)、户籍、企业性质(私营企业)为特点人群的复工率差异有统计学意义(P<0.05);2组误工时间人群占比比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:(1)工作安置能显著提高一线工伤者的一般复工率,特别对性别(男性)、学历(初中及以下)、受损部位(手外伤/软组织损伤/其他)、参保地(广州市)、户籍、企业性质(私营企业)为特点的人群复工有显著的促进作用;(2)该措施有利于减少一线工伤者出院后的误工时间,有助于快速安置就业,推动工人在出院当日、一周内复工的效果显著。

全身动态辐射监测系统在^(131)I治疗分化型甲状腺癌患者出院时间个性化评估中的应用

目的探讨全身动态辐射监测系统在^(131)I治疗分化型甲状腺(DTC)癌患者出院时间个性化评估中的应用价值。方法采用回顾性研究方法,选取2020年11月至2021年4月在该院接受^(131)I治疗的200例DTC患者,根据^(131)I剂量分为低剂量组124例和高剂量组76例,使用全身动态辐射监测系统与服^(131)I后24、48、72 h测定体内放射性残留活度(Rrav),并监测患者出院当天接触物品与环境表明射线剂量水平。结果低剂量组与高剂量组的^(131)I治疗剂量分别为(1653.71±346.20)MBq、(5426.49±851.31)MBq,两组服碘后随时间推移Rrav迅速下降,其中低剂量组24、48 h的Rrav均明显低于高剂量组(P<0.05);低剂量组24、48 h出院率分别为95.97%、100.00%,而高剂量组24、48、72 h依次为10.53%、80.26%、100.00%,其中低剂量组24、48 h出院达标率均明显高于高剂量组,差异均有统计学意义(P<0.001);两组患者出院当天病服、床单、病房地面、洗手间地面射线剂量水平均低于辐射限制水平,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全身动态辐射监测系统可直接地动态监测^(131)I治疗DTC患者Rrav。

医院信息系统不同出院时间节点对平均住院日的影响

目的通过比较医院信息系统(Hospital Information System,HIS)中不同出院时间节点住院日与实际住院日的差异,探讨HIS中不同时间节点作为出院时间的合理性。方法收集某院25470例出院患者在HIS中不同出院时间节点信息和病程记录中的出院时间信息,比较不同时间节点住院日与实际住院日的差异。结果25470份出院病案中,医嘱出院时间早于实际出院时间,总体提前0.07天。清床时间和账单时间均晚于实际出院时间,其中,账单出院时间滞后比例(35.54%)最高,总体滞后天数(0.92天)最长。873份死亡病案中,账单出院时间滞后情况尤为显著,85.11%的病例滞后,总体滞后2.24天。三个出院时间节点住院日与实际住院日的配对t检验结果均有显著性差异(P<0.05)。结论出院时间节点的选择应结合医院实际出院流程,在保证流程合理性的前提下,尽量缩短出院办理时间。

甲癌患者131I治疗出院标准及时间研究进展

131I治疗是分化型甲状腺癌患者术后安全、有效、重要的辅助治疗方式,同时有可能产生辐射危害。为了减少其辐射危害,甲状腺癌患者行大剂量131I治疗后需住院隔离治疗,其体内放射性活度、周围当量剂量率的高低等因素决定了患者需住院隔离时间的长短。本文介绍甲状腺癌患者131I治疗后出院标准、体内活度估算、辐射剂量的监测、住院隔离时间以及其预测因素等研究进展,为临床工作中实施规范、合理的出院标准以及进一步开展相关研究提供参考。

全身给予利多卡因可减少手术期间阿片类镇痛药物的用量但不缩短门诊手术出院时间

背景在这项随机盲法安慰剂对照试验中，我们评估了门诊手术患者全身给予利多卡因是否减少其疼痛和出院时间。方法67例患者纳入本研究，围手术期注射利多卡因或生理盐水。结果两组患者在麻醉后监护病房（postan esthesia care unit，PACU）滞留时间上没有差别。利多卡因组术中阿片类药物的用量显著减少，在PACU滞留时间和整个的研究期间也显著缩短，但其出院时间未缩短。在PACU中，利多卡因组疼痛发生少（视觉模拟评分3．1±2．04vs4．5±2．9；P=0．043）。两组间术后恶心呕吐的发生无差异。结论手术期间全身给予利多卡因显著减少门诊手术患者阿片类药物的用量但不影响其出院时间。

出院患者的心理误区及对策

患者出院仅表示疾病基本痊愈,对相当一部分患者而言,出院后仍需进行一段时间继续药物维持治疗和身心调养。然而有些患者并未认识到这一点,从而表现出某些心理误区,并且随着出院时间的延长患者健康教育的顺从性及不遵医行为也逐渐增加。

品管圈在提高NICU预出院服务完成率中的应用

预出院指在患者出院前一天,医生开出院医嘱,护士为患儿更换家属带来的衣服,患者取回出院带药,核对诊疗费用,护士进行出院健康指导等相关工作[1]。而新生儿重症监护病房(NICU)是集中急危重患儿的场所[2],所收治的患儿病情变化发展快,抵抗力差,导致出院时间不确定。护士对预出院服务意识薄弱,从而使预出院服务难实施。故2018年3月至9月我科开展以"提高预出院服务完成率"为主题的品管圈活动,旨在完善预出院服务流程,缩短办理出院时间,提高办理出院效率,从而提高新生儿预出院服务的完成率。现报告如下。

电话回访在产科出院产妇中的应用

目的：通过电话回访，不断拓宽服务范围和服务项目，坚持保健特色发展的工作模式，在社会上创立保健品牌。为医院创造好的社会效益和经济效益。方法：将产科出院产妇分成两组：观察组，建立规范的产科出院产妇登记本，包括姓名、年龄、地址、电话号码、出院时间、出院诊断等情况，运用电话回访方式了解出院后母婴健康状况。对照组，产妇出院时只进行出院指导。结果：观察组纯母乳喂养率明显提高，复诊率等增加，院外满意度为98．9％，对照组为90．5％。结论：实践证明电话回访在产科出院产妇中的应用，可提高医院产科的社会地位，扩大医院的影响力，适合现代医学模式的改变，体现“以人为本”的人文关怀。

持续改进出院结算流程的实践探索

为了缩短患者出院结算时间,提高医院服务质量,通过采用质量管理小组+PDCA质量管理工具分析影响流程有序进行的因素,进而优化工作流程、改进结算流程,使出院结算时间由流程改进前的(21.48±17.74)分钟降至改进后的(14.36±12.11)分钟,出院结算时间显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05),提高了出院结算效率。质量管理小组+PDCA质量管理工具在医疗服务管理中,具有提高效能,完善医院管理制度,强化服务意识,提升综合业务水平的作用。此外,还可以通过持续不断地改进,使预定的管理目标得以有效控制和有序地开展。

阶段性伤口评估在腹腔感染并肠瘘患者中的护理应用

目的探究分析阶段性伤口评估在腹腔感染并肠瘘患者中的护理效果。方法选取在厦门弘爱医院重症医学科2020年10月至2022年10月进行治疗的腹腔感染并肠瘘患者60例,随机分为干预组(n=30)与研究组(n=30)。干预组进行常规护理干预,研究组基于阶段性伤口评估进行创面护理方案拟定与实施。比较两组治疗患者的炎症指标水平变化、瘘口愈合时间、瘘口周围皮肤组织愈合评分、出院时间、生活质量。结果入院干预前,两组C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、瘘口周围皮肤组织愈合评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);护理干预后,研究组患者各项炎症指标水平与瘘口周围皮肤组织愈合评分均低于干预组,差异有统计学意义(P<0.05)、出院时间与瘘口愈合时间均短于干预组,生活质量(CWIS)评分高于干预组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以阶段性伤口评估为支持的护理干预模式可降低腹腔感染并肠瘘患者炎症水平,促进瘘口愈合,保护瘘口周围皮肤组织,提升生活质量,促使患者早日出院,具有良好的临床应用效果。

孟鲁司特钠结合布地奈德雾化用于喘息性支气管炎的效果及安全性评价

探析喘息性支气管炎(AB)患者用药中采用布地奈德雾化+的干预作用。方法 AB患者,均选取幼儿,96(单位:例),时间:2020年1月1日=开始时间,2022年9月30日=结束时间。患者姓名导入电子表格,随机均分,A组:常规布地奈德雾化,48(单位:例);联合B组—布地奈德雾化+孟鲁司特钠,46(单位:例)。观察两组如下指标:①疗效;②症状消失、出院时间;③炎症因子;④不良反应;⑤血气指标。结果 ①疗效:B组/A组,(95.83%)/(79.17%)(检验值:χ2=6.095;P=0.014<0.05);②症状消失、出院时间:A组<B组,显差异(P<0.05);③炎症因子:治疗前两组无差异,治疗后A组CRP评分<B组CRP评分,显差异(P<0.001)。④不良反应:A组/B组,比较不良反应发生率,无差异(χ2=0.711,P>0.05)。⑤血气指标:治疗前无差异(P>0.05);治疗后,B组改善效果更具优势(P<0.05)。结论 在AB治疗中,孟鲁司特钠+布地奈德雾化效果显著,炎症反应、血气指标均有良好改善,且不会增加副反应,可行推广。

^(131)I治疗分化型甲状腺癌患者的辐射剂量率研究

目的根据分化型甲状腺癌(DTC)患者^(131)I治疗后辐射剂量率评估患者住院隔离时间。方法 107例DTC术后患者,分为首次治疗组(FT组,n=55)和重复治疗组(RT组,n=52),分别测量两组患者在不同距离、不同时间点的辐射剂量率,同时测量1 m处400MBq^(131)I标准源及同一区域本底辐射剂量率,分析其动态变化规律,评估患者所需住院时间。结果 DTC患者^(131)I治疗后剂量率随时间推移和距离增加成倍下降,但下降速率随时间推移而减缓;两组患者24 h的剂量率比较差异无统计学意义(P>0.05),48、72 h后,FT组剂量率明显高于RT组,差异有统计学意义(P<0.01);DTC患者^(131)I的有效半衰期随时间推移而延长,FT组的有效半衰期明显长于RT组(P<0.01);85.0%的患者可在^(131)I治疗后48 h出院,RT组48 h出院比例高达96.2%,两组患者达到国家规定的出院标准时间分别为(3.5±1.9)、(2.5±1.3)d。结论 DTC患者^(131)I治疗后剂量率迅速下降,首次治疗者和重复治疗者平均住院隔离时间分别为3.5、2.5 d。治疗72 h后,除甲状腺组织明显残留及部分骨转移患者外,公众人员可在1 m外与患者正常接触。

腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效观察及护理

目的观察腹腔镜治疗异位妊娠的效果及总结护理要点。方法将2002年1月～2003年6月我院收治的异位妊娠患者,随机分为腹腔镜组35例和开腹手术组37例,观察两组在手术时间、术中出血量、手术至出院时间、术后离床活动时间等方面的情况。结果腹腔镜组手术时间、术后离床活动时间、手术至出院时间均较开腹手术组短,术中出血量也明显减少,各项比较,均P<0.01,差异有统计学意义。结论腹腔镜治疗异位妊娠对腹腔干扰小,出血少,恢复快,比开腹手术优越。

肾移植急性排斥反应对早期肾功能影响69例观察

目的 :探讨肾移植术后出现急性排斥反应对移植肾早期功能的影响。方法 :回顾分析 69例术后发生急性排斥反应的受者移植肾功能恢复情况。结果 :69例术后出现急性排斥反应的受者从出院时间、肾移植功能恢复情况及受者的人 /肾存活情况方面都明显低于同期术后未发生急性排斥反应的受者。结论 :急性排斥反应是影响肾移植早期功能恢复正常的重要因素 ,临床应努力改善肾移植的初期功能状态。