创伤性颅脑损伤病人出院准备度现状及影响因素

目的:调查创伤性颅脑损伤病人出院准备度现状并探讨其影响因素,以期为临床出院准备服务提供参考。方法:采用一般资料调查表、出院准备度量表、出院指导质量量表对2022年7月—2023年1月入住山西省某三级甲等医院急诊医疗中心的180例创伤性颅脑损伤病人进行问卷调查。结果:创伤性颅脑损伤病人出院准备度量表总分为(152.46±8.42)分,出院指导质量量表总分为(172.85±4.32)分,Person相关性分析显示,出院准备度得分与出院指导质量得分呈正相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示,文化程度、住院时间、入院格拉斯哥评分、出院前疼痛状态、出院前日常生活自理能力、出院指导质量为创伤性颅脑损伤病人出院准备度的影响因素。结论:创伤性颅脑损伤病人出院准备度处于中等水平,有待进一步提高。医护人员应重点关注文化程度低、创伤程度较严重、出院前疼痛、日常生活自理能力受限的病人,并为其提供针对性护理,以期提高创伤性颅脑损伤病人出院准备度水平,降低非计划再入院风险。

快速康复模式下全髋关节置换术出院准备服务模式建立及应用

目的:建立快速康复模式下全髋关节置换术(THA)出院准备服务模式,探讨其应用效果。方法:将2023年3月1日~4月30日68例THA患者采用随机数字表法分为干预组和对照组各34例,对照组实施传统健康教育,干预组在对照组基础上采用出院准备服务模式。比较两组出院准备度[采用出院准备度量表(RHDS)]、家庭照顾者照护能力(采用外科大手术患者照顾者照护能力问卷)、满意度(采用住院病人护理服务满意度评价表)、髋关节功能(采用Harris髋关节功能评分)。结果:干预组出院准备度、满意度、出院后髋关节功能评分均高于对照组(P<0.05),干预组出院时家庭照顾者照护能力评分高于入院时(P<0.05)。结论:出院准备服务模式能够提高THA患者出院准备度、满意度及照顾者照护能力,促进髋关节功能恢复。

药师参与新生儿保健联合出院随访门诊的药学监护

虽然近年来我国出生人口呈下降趋势,但是存活率和救治意愿却有所上升。北京儿童医院作为国家儿童医学中心,转运并收治了许多附近地区的高危新生儿。随着辅助生殖技术、围产医学的发展及新生儿重症监护技术的提高,高危儿比例呈逐年上升趋势。

家庭赋权行为干预对中老年肺癌放疗患者及其照顾者出院准备和生活质量的影响

目的探讨家庭赋权行为干预对中老年肺癌放疗患者及其照顾者出院准备和生活质量的影响。方法将90例中老年肺癌放疗患者及90名照顾者采用便利抽样法根据患者入组顺序随机分为对照组和观察组,各45例患者和45名照顾者。两组患者均给予常规干预,观察组在此基础上予以家庭赋权行为干预。干预前后采用出院准备度量表(RHDS)、世界卫生组织生活质量简表(WHOQOL-BREF)评定患者的出院准备情况及生活质量,统计患者的复诊依从情况;干预前后采用照顾者准备度量表(CPS)评定照顾者对患者出院准备情况。结果干预后,两组患者RHDS评分均较干预前升高,且观察组高于对照组(P<0.01)。干预后,两组照顾者CPS评分均较干预前升高,且观察组高于对照组(P<0.01)。观察组患者复诊依从率高于对照组(P<0.01)。干预后,观察组患者WHOQOL-BREF的躯体功能、情绪状态、社会功能维度评分均较干预前升高,且高于对照组(P<0.05或0.01),对照组患者仅躯体功能、社会功能维度评分较干预前升高(P<0.05)。结论对中老年肺癌放疗患者及照顾者予以家庭赋权行为干预,可有效提升患者及照顾者的出院准备度,改善患者复诊依从性,提高患者生活质量。

减重患者术后出院准备度评分变化趋势分析

目的:评估减重术后患者身心状态、进一步康复能力和延续护理干预重点,探讨患者出院准备度情况及其变化趋势。方法:以2021年12月—2022年7月在北京某三甲医院减重中心病房住院的426例减重手术患者为研究对象,收集人口学资料,同时采用出院准备度量表(包括个人状态3个条目、适应能力5个条目和预期性支持4个条目)评估患者术后2d、1个月、3个月、6个月和1年时的出院准备情况。结果:本组减重术后患者出院准备度标准化总分为9.38±1.12分。单因素分析结果显示,术后5次出院准备度评分中,个人状态、适应能力的差异均具有统计学意义(P<0.05)。患者在术后2d时出院准备度评分呈最低状态,术后6个月时呈第2个低谷,术后1年时回升至最佳。结论:减重手术患者在术后不同阶段的出院准备度(个人状态和适应能力)具有波动性,应关注减重术后早期和出院6个月的患者,以提升减重效果。

基于出院计划的围术期护理在1例甲状腺癌手术伴气管切开患者中的应用

统计数据显示,全球甲状腺癌发病数和发病数均有不同程度的上升,2019年统计数据显示我国甲状腺癌发病率居全球首位[1]。甲状腺癌的分型中,以分化型甲状腺癌中的甲状腺乳头状癌最为常见,临床以外科治疗为主[2]。随着病情的发展肿瘤会逐渐侵犯周围重要结构如喉返神经、气管、食管、喉、颈部大血管等,其手术风险大,手术后为保证呼吸道通畅可能行气管切开术进而增加并发症发生率[3]。

老年经皮冠状动脉介入治疗术后患者出院计划护理方案的构建研究

目的:建立老年经皮冠状动脉介入治疗术后患者出院计划护理方案,旨在提高出院计划的实施效果。方法:经文献检索,整合出院计划护理方案并制定专家咨询问卷,应用德尔菲法由16名专家对问卷进行两次咨询。结果:专家权威系数为0.897,两次专家咨询结束后,最终形成了包括5项Ⅰ级指标、15项Ⅱ级指标和60项Ⅲ级指标的出院计划护理方案,各指标重要性赋值平均4.00~4.75,变异系数0.09~0.19,操作性平均值为4.00~4.88,变异系数为0.07~0.19。结论:构建的老年经皮冠状动脉介入术后患者出院计划护理方案内容全面、可靠,具有较好的科学性和实用性,可为患者出院计划的实施提供参考。

基于知信行模式的健康教育对早产儿出院家庭准备度的影响

目的分析基于知信行模式的健康教育对早产儿出院家庭准备度的影响。方法选取2021年11月—2022年4月在本院新生儿重症监护室住院的早产儿的父母为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组。对照组进行常规健康宣教;观察组在常规宣教的基础上,运用知信行模式对早产儿父母实施健康教育。比较两组早产儿父母的早产儿出院家庭准备度、焦虑程度及早产儿的体重增长速度。结果出院时,观察组早产儿父母的早产儿出院家庭准备度得分高于对照组早产儿父母(P<0.05);出院时,观察组早产儿父母的焦虑得分低于对照组早产儿父母(P<0.05);观察组早产儿在出院后30 d内的体重增长速度优于对照组早产儿(P<0.05)。结论运用知信行模式对早产儿父母实施健康教育,可提高早产儿父母的早产儿出院家庭准备度,降低早产儿父母的焦虑程度,加快早产儿出院30 d内的体重增长速度。

类风湿性关节炎患者出院准备度情况及影响因素分析

目的调查类风湿性关节炎患者出院准备度情况,并对其影响因素进行分析。方法采用目的抽样法,研究对象选择2021年4月-2022年2月在本院收治住院的130例类风湿性关节炎患者,采用一般资料调查表、出院准备度量表、出院指导质量量表、关节炎自我效能感量表-8进行横断面调查,多元线性回归分析影响因素。结果96.92%的类风湿性关节炎患者表示已做好出院回家的准备,出院准备度总分为(93.58±5.80)分。出院准备度与自我效能感、出院指导质量呈正相关(r=0.436,P<0.001;r=0.553,P<0.001)。单因素分析显示,差异有统计学意义的变量为年龄、文化程度、合并疾病情况、病程年限和关节功能(P<0.05)。多元线性回归分析显示,影响类风湿关节炎患者出院准备度的主要因素为文化程度、病程年限、关节功能、关节炎自我效能感和出院指导质量(R^(2)=0.530,调整R^(2)=0.511,F=27.920,P<0.001)。结论类风湿性关节炎患者出院准备度处于中高水平,主要受文化程度、病程年限、关节功能、自我效能感、出院指导质量的影响。临床医务工作者应与患者正向沟通,帮助树立长期对抗疾病的信心,同时不断改进出院指导质量,以提高患者出院准备度。

自动出院知情告知制度之完善

医务人员在患者自动出院时的告知若有不当,可能会引发医疗纠纷,医疗机构也会因此担责;医务人员与法医鉴定人当从防范医疗纠纷的角度来认知自动出院告知义务,明晰“自动出院”概念及其分类与知情告知的相关规定。再由分析医疗纠纷鉴定的案例与某三甲医院的告知书为范本,总结出在患者坚持自动出院情况下医务人员履行告知义务时的注意事项,并提出完善相关法律制度的建议。

体外膜肺氧合治疗病人出院后生活体验的质性研究

目的:提高体外膜肺氧合(ECMO)治疗病人出院后生活质量,为延续护理提供参考。方法:采用现象学研究法,选取2017年1月—2018年6月在赣州市某心脏中心接受ECMO治疗后出院的13例病人进行半结构式访谈,采用Colaizzi法对资料进行处理。结果:提炼出ECMO治疗病人出院后生活体验的4大主题:躯体功能的变化、心理状态的变化、积极调试以适应生活、强烈的康复需求。结论:ECMO治疗病人出院后存在多方面的问题,医护人员在病人出院前应制定周密、全面的延续护理计划,提高病人的生活质量。

脑卒中失能老年患者出院准备度现状调查与分析

目的调查脑卒中失能老年患者出院准备度现状并分析其影响因素。方法采用脑卒中失能老年患者出院准备度现况调查问卷、住院老年人安全感量表对广西某三级甲等医院333例脑卒中失能老年患者进行全面评估及出院准备度现状调查,并用多元线性回归分析分析影响脑卒中失能老年患者出院准备度的相关因素。结果脑卒中失能老年患者出院准备度总分(101.95±13.14)分,安全感总分(96.83±11.73)分,生活自理能力总分(52.78±13.18)分。多元线性回归分析结果显示,住院次数、并发症发生情况、生活自理能力及安全感是脑卒中失能老年患者出院准备度的主要影响因素(P<0.05)。结论脑卒中失能老年患者出院准备度处于中等水平,医护人员应加强患者及家属的健康宣教和出院指导,提供优质的延续性护理服务,降低其出院后并发症发生率和再入院率。

膝关节置换术后患者出院准备度现状调查及影响因素分析

目的:调查分析山东省某三级甲等医院膝关节置换术后患者出院准备度现状,分析影响患者出院准备度的因素,为制订提高患者出院准备度方案提供依据。方法:采用方便抽样法选取2022年5月1日~12月31日114例行膝关节置换术患者为研究对象;采用自制一般资料调查问卷、中文版出院准备度量表、出院指导质量量表、膝关节功能评分表、满意度问卷收集患者资料,分析出院准备度的影响因素。结果:本组患者出院准备度总分为(89.93±10.40)分,3个维度评分分别为预期支持(34.45±3.63)分、适应能力(37.87±5.60)分、个人状况(17.61±3.21)分;出院准备度与出院指导质量、膝关节功能、患者满意度呈正相关(P<0.05)。结论:膝关节置换术后患者出院准备度偏低,提高患者膝关节功能恢复程度和满意度、护士出院指导质量,可以改善患者出院准备度。

出院准备计划+安宁疗护模式对肿瘤晚期患者及主要照顾者的影响

目的 探讨出院准备计划+安宁疗护模式对肿瘤晚期患者及主要照顾者的影响。方法 选择2022年1月至12月江南大学附属医院收治的120例肿瘤晚期患者及其家属为研究对象,根据随机数字表法将其分为参照组和研究组,患者各60例,家属各60名。参照组行常规护理+出院准备计划,研究组在参照组的基础上增加安宁疗护干预。观察两组心理状态及主要照顾者心理应激和生活质量变化情况。结果 干预后,两组抑郁自评量表、焦虑自评量表评分均低于干预前,且研究组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组主要照顾者家属应激量表评分均低于干预前,且研究组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组主要照顾者生活质量量表评分均高于干预前,且研究组高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 出院准备计划+安宁疗护用于肿瘤晚期患者,可有效改善患者及其主要照顾者负面情绪,提高照顾者生活质量。

基于TeamSTEPPS的出院准备联动干预在老年缺血性卒中患者中的应用

目的探讨基于Team STEPPS的出院准备联动干预在老年缺血性卒中患者中的应用。方法选取2022年10月—2023年9月在安徽医科大学附属巢湖医院神经内科住院的106例老年缺血性卒中患者为研究对象,按入院时间将2022年10月—2023年3月入院的51例患者作为对照组,予以常规出院护理及随访;2023年4月—2023年9月入院的55例患者为干预组,实施基于Team STEPPS的出院准备联动干预。比较两组患者的出院准备度、主要照顾者过渡期的准备情况以及出院90 d患者日常生活活动能力、不良事件发生及非计划再入院情况。结果干预组患者出院准备度评估量表总分及4个维度得分、主要照顾者过渡期准备情况评估量表总分及8个维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01)。干预组患者出院90 d日常生活活动能力评分为55(40,65)分,高于对照组的40(20,55)分,差异有统计学意义(P<0.01)。干预组患者出院90 d发生跌倒/坠床2例、压力性损伤3例、非计划性拔管4例,均低于对照组的8、10、11例,差异有统计学意义(P均<0.05)。干预组患者出院90 d非计划再入院2例,少于对照组的8例,差异有统计学意义(P=0.046)。结论基于Team STEPPS的出院准备联动干预可提升老年缺血性卒中患者出院准备度,改善主要照顾者过渡期的准备情况,提高患者出院90 d后日常生活活动能力,降低不良事件发生及非计划再入院,为老年缺血性卒中患者出院准备提供一定的临床依据。

三维质量评价的延续性护理干预对出院后患者影响的Meta分析

目的:系统评价三维质量评价(structure-process-outcome,SPO)的延续性护理对出院后患者的干预效果。方法:应用计算机检索中国知网、万方、维普网、中国科学引文、中国生物医学文献服务系统及中文社会科学引文索引等数据库,收集关于三维质量评价模式的延续性护理干预试验,时限为建库至2023年11月25日。由两名经过培训的研究生,独立对文献行筛选、质量评价及提取资料,应用Revman5.4软件对所纳入文献行meta分析。结果:最终纳入了13篇干预性试验研究,共计872例出院患者。Meta分析结果显示,三维质量评价的延续性护理对出院后患者自护能力[SMD=2.96,95%CI(1.17,4.22),P<0.01]、生活质量[SMD=1.30,95%CI(0.73,1.88),P<0.01]、焦虑情绪[MD=-7.93,95%CI(-8.65,-7.21),P<0.01]及抑郁情绪[MD=-6.55,95%CI(-7.26,-5.85),P<0.01]的评价均显著优于实施常规出院护理的患者。结论:三维质量评价模式的延续性护理有助于提高出院后患者的自护能力、生活质量,改善焦虑、抑郁情绪。

股骨颈骨折出院后的功能康复锻炼方法

股骨颈骨折是一种常见的骨折类型,患者康复过程需要耐心和正确的锻炼方法。许多患者认为“伤筋动骨一百天”,因此长时间保持一个姿势不动,但这可能导致血液循环不良、肌肉萎缩、关节僵硬,甚至引发血栓。为了促进骨折愈合和恢复功能,患者出院后在家应采取积极措施预防肌肉萎缩和股骨颈骨关节僵硬,其中主要有3种方法:关节活动度锻炼、肌肉锻炼和负重锻炼。

造血干细胞移植护士出院计划能力与职业认同的相关性分析

目的:分析造血干细胞移植护士出院计划能力与护士职业认同的相关性。方法:采用一般资料调查表、中文版责任护士出院计划能力量表、中文版护士职业认同量表,调查152名造血干细胞移植护士。结果:造血干细胞移植护士出院计划能力得分为(104.99±22.70)分。分层回归显示,护士职业认同、是否参加出院计划培训、科室是否开展出院计划可以解释造血干细胞移植护士出院计划能力总变异的48.5%,职业认同能独立解释总变异的13.0%。结论:造血干细胞移植护士出院计划能力处于中上水平,护理管理者需重视职业认同感对护士出院计划能力的影响,构建特色的出院计划方案并增加出院计划的培训,推进科室出院计划的开展,以提高移植护士的出院计划能力。

安宁疗护患者家庭照顾者出院过渡期照护困境的质性研究

目的深入探讨安宁疗护患者家庭照顾者出院过渡期的照护困境,为制定过渡期安宁疗护干预方案提供依据。方法以目的抽样法抽取安宁疗护患者家庭主要照顾者12人,采用现象学研究方法,以一对一形式进行半结构深入访谈,采用Colaizzi七步分析法分析访谈资料,提炼主题。结果提炼出3个主题9个亚主题,即角色应对困难(难以适应环境转变、难以独立照护患者、难以应对情感压力)、缺乏以家庭为中心的支持(出院照护准备不足、家庭社会支持不足、信息资源匮乏)、照护需求多样化(希望获得连续性护理服务、渴望获得居家照顾知识和技能、有意识的心理准备和哀伤辅导)。结论安宁疗护患者家庭照顾者出院过渡期照护困境复杂多样,存在多维度护理需求。医护人员应组建安宁疗护多学科团队,联合社会各方力量共同帮助照顾者克服患者出院过渡期照护困境,改善照顾者身心健康。

外科责任护士出院计划能力的潜在剖面分析及影响因素研究

目的探讨外科责任护士出院计划能力现状,分析其类别及人群特征。方法便利选取3所三级甲等医院的516名外科责任护士作为调查对象,采用一般资料调查表、责任护士出院计划能力量表、自我效能量表及职业认同感量表进行调查,对其出院计划能力进行潜在剖面分析,并通过单因素分析和logistic回归分析识别各类别的影响因素。结果外科责任护士出院计划能力分为3个类别:低能力组(24.23%)、中等能力组(49.22%)和高能力-达成共识组(26.55%)。logistic回归分析结果显示,外科责任护士年龄、工作年限、学历、是否参加过出院计划培训、自我效能感及职业认同感是出院计划能力潜在剖面类别的影响因素(均P<0.05)。结论外科责任护士出院计划能力存在异质性。护理管理者可根据不同类别的影响因素对外科责任护士进行个体化干预,以提高其整体出院计划能力。