基于德尔菲专家函询法构建慢性病自我管理能力评价体系

目的基于德尔菲专家函询法构建慢性病自我管理能力评价体系。方法采用文献分析法,确定慢性病自我管理能力评价初筛指标。基于初筛指标制订专家咨询问卷并开展2轮专家函询。分析每轮函询的专家积极系数、专家协调程度、专家权威程度,并对每轮函询各条目进行重要性、敏感性、可操作性评分,计算综合系数,验证慢性病自我管理能力评价体系的科学性。采用熵值法计算各级指标的权重。确定慢性病自我管理能力评价体系定稿,开展预调查评价该体系的信效度。结果所构建的慢性病自我管理能力评价体系包括4个一级指标和29个二级指标。第1轮和第2轮专家函询的专家积极系数分别为91.67%、100%,专家权威系数分别为0.882、0.904。第1轮专家函询各条目的重要性、敏感性、可操作性的肯德尔和谐系数分别为0.404、0.401、0.405(均P<0.05),第2轮分别为0.485、0.462、0.494(均P<0.05)。最终形成的慢性病自我管理能力评价体系各条目的综合系数均>7.5,变异系数均<0.25。预调查结果显示,所构建的评价体系的信度系数为0.869,KMO值为0.688(P<0.05),累计方差解释率为82.8%,信效度良好。结论基于德尔菲专家函询法构建的慢性病自我管理能力评价体系的科学性和实用性较好,具有一定的应用推广价值。

采用专家函询法预测新产品销售量

新产品销售量的预测是企业预测中最难的预测任务之一。专家函询法是进行新产品销售量预测的有效方法,通过一个案例详细阐述了如何采用专家函询法对新产品的销售量进行预测。

基于德尔菲法构建集采中选药品管理敏感指标

目的:构建集采中选药品管理敏感指标。方法:通过循证初步建立集采中选药品管理敏感指标,再通过德尔菲专家函询法对30名药学人员进行2轮函询,并统计整理函询结果。结果:构建的集采中选药品管理敏感指标包括一级指标3项,二级指标11项和三级指标22项。两轮专家函询有效回收率分别为91%和100%。第二轮权威系数为0.82,总体协调系数0.434,检验具有统计学意义(P<0.01)。结论:本研究构建的集采中选药品管理敏感指标满足专家积极程度、权威程度和一致性标准等各项标准。

弹穴位情绪释放法在炎症性肠病病人中应用的适用性修订

目的:基于德尔菲专家函询法进行弹穴位情绪释放法在炎症性肠病病人中应用的适用性修订,构建炎症性肠病病人弹穴位情绪释放法方案。方法:检索文献,修订弹穴位情绪释放法方案形成初稿,通过3轮德尔菲专家函询,形成炎症性肠病病人弹穴位情绪释放法方案终稿。结果:形成了包括团队管理、干预前培训、干预技术实施、出院指导、随访管理、效果评价共6个模块、43项操作性条目的方案终稿。专家函询问卷回收率为85.0%,专家权威系数为0.82,第3轮专家函询后模块及操作性条目Kendall协调系数分别为0.685和0.414(P<0.001)。结论:本研究形成的炎症性肠病病人弹穴位情绪释放法方案具有科学性和临床适用性,可为医护人员改善炎症性肠病病人心理问题提供参考。

创伤性伤口患者居家带伤洗浴方案的构建与初步验证研究

背景创伤是一种发生率高、耗费大的全球性健康问题,预防和控制感染是创伤性伤口处理的一大挑战,而创伤后长时间不进行皮肤清洗在影响舒适度的同时也增加伤口感染的发生率。尽管很多患者创伤后有洗浴的意愿,然而何时洗浴、如何洗浴尚不明确,因此,构建适宜的带伤洗浴方案对保持皮肤和伤口清洁十分必要。目的构建适合我国创伤性伤口患者使用的居家带伤洗浴方案,为保持创伤患者的皮肤清洁、改善伤口愈合结局提供可行的护理方案。方法检索国内外数据库获取原始文献,通过循证分析、归纳、小组讨论,形成创伤性伤口患者居家带伤洗浴方案的条目初稿。纳入15名副高职称以上的伤口护理专家,采用德尔菲专家函询法修改和完善带伤洗浴方案,每轮函询间隔1周,采用专家积极系数和权威系数评价函询结果的可靠性,采用变异系数评价函询结果的一致性,当变异系数<0.25时表示专家意见趋于一致,停止函询,形成修改稿。纳入门诊创伤性伤口患者30例进行预试验,采用Likert 5级评分验证带伤洗浴方案的便利性、安全性和患者依从性,讨论修改后形成最终方案。结果纳入23篇相关文献,循证分析、讨论后形成了“洗浴前准备”“洗浴操作”“洗浴后处理”3个一级条目、7个二级条目、9个三级条目和4个四级条目的创伤性伤口患者居家带伤洗浴方案初稿。15位专家进行2轮函询后意见趋于一致,两轮问卷回收率分别为93.75%和100.00%,权威系数分别为0.947和0.957。第一轮各条目重要性和可操作性变异系数分别为0~0.25、0~0.23,第二轮各条目重要性和可操作性变异系数分别为0.09~0.18、0.07~0.14,共删除条目2个,修改条目5个,新增条目2个,形成了修改稿。预试验验证结果:30例创伤性伤口患者依从洗浴方案每周洗浴(2.70±0.47)次,每次洗浴时间10~15 min,便利性评分(4.67±0.48)分,依从性评分(4.70±0.47)分,未发生与洗浴有关的不良事件及洗浴有关的伤口感染。预试验证明洗浴方案安全可靠、简单便利,患者依从性好,最终形成包括3个一级条目、8个二级条目、9个三级条目和3个四级条目的创伤性伤口患者居家带伤洗浴方案终稿。结论本研究构建创伤性伤口患者居家带伤洗浴方案过程中,专家积极系数和权威系数高,获得了函询专家的一致认可。预试验中30例创伤性伤口患者的依从性高,带伤洗浴方案安全、便利,可用于我国创伤性伤口患者居家带伤洗浴。

心房颤动患者左心耳封堵术护理方案的构建

目的 构建一套科学、标准化、具有较强临床实践性且符合我国心房颤动(房颤)患者的左心耳封堵术护理方案。方法 于2022年1-6月,通过国内外文献回顾和半结构式访谈初步构建方案,对19名专家实施德尔菲函询完成方案调整,并结合层次分析法确定各指标权重系数。结果 2轮函询问卷有效回收率分别为95%和100%;专家权威系数分别为0.879和0.896。最终确立了6个一级指标,28个二级指标,50个三级指标构成的房颤患者左心耳封堵术护理方案。各指标重要性赋值均数为4.47~5.00,满分率为52.6%~100.0%,变异系数为0.00~0.16,肯德尔系数为0.202~0.327(P<0.001)。结论 构建的房颤患者左心耳封堵术护理方案可信且具科学性,能够为房颤患者左心耳封堵术护理实践提供参考。

电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除围术期护理敏感指标体系的构建

目的:构建电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除围术期护理敏感指标体系,旨在为促进医院专科护理质量的提升提供参考。方法:以“结构-过程-结果”三维质量评价模型为基础框架,通过文献回顾、半结构式访谈和院内专家会议法,初步拟定电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除围术期护理质量敏感指标体系,采用德菲尔函询法修改与论证,采用层次分析法确定权重。结果:2轮专家函询问卷的回收率分别为85.71%和100.00%,第2轮函询专家的专家权威系数(Cr)为0.897,指标的重要性均分为4.23~5.00分,变异系数(CV)为0.000~0.147;2轮函询的肯德尔协调系数分别为0.714和0.825(P<0.05)。构建的电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除围术期护理敏感指标体系包括3个一级指标、8个二级指标、46个三级指标。结论:构建的电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除围术期护理敏感指标体系科学、可靠,筛选出的评价指标可系统地为胸外科专科护理质量的持续改进提供依据。

基于三维质量结构模型构建神经外科患者身体约束护理质量评价指标体系

目的 构建神经外科患者身体约束护理质量评价指标,用于指导护士临床实践工作,持续改进工作流程与质量。方法 以三维质量结构模型为理论指导,通过回顾文献和专家访谈,运用Delphi专家函询法,构建神经外科患者身体约束护理质量评价指标。结果 3轮专家函询问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数均>0.9,一、二级的协调系数分别为0.126、0.094(P<0.001),最终确定的评价指标包括一级指标3个,二级指标31个。结论 建立的评价指标科学、规范、内容全面,对神经外科患者身体约束护理质量具有指导作用。

糖尿病足个案管理师岗位胜任力评价指标的构建

目的构建糖尿病足个案管理师岗位胜任力评价指标,为糖尿病足个案管理师选拔、培训和考核提供客观、科学的理论依据。方法以岗位胜任力冰山模型为理论基础,通过文献回顾和采用整群抽样法选取该院不同科室的10名专科护士进行半结构式深入访谈、咨询,制订糖尿病足个案管理师岗位胜任力评价初级指标,并通过采用德尔菲专家函询法对19名专家进行3轮函询,结合该院实际和专家意见构建糖尿病足个案管理师岗位胜任力评价指标体系。结果3轮咨询后问卷回收率为100%,肯德尔和谐系数分别为0.136~0.270、0.182~0.235、0.184~0.341,专家权威系数分别为0.926、0.955、0.961。最终形成了5个一级指标(护理决策能力、人际沟通能力、质量监督能力、教育指导能力、科研创新能力)、13个二级指标、69个三级指标的糖尿病足个案管理师岗位胜任力评价指标体系。结论本研究构建的糖尿病足个案管理师岗位胜任力评价指标体系科学、实用、可靠,可为糖尿病足个案管理师的选拔、培训、考核、评价等提供可量化的指标参考依据。

“互联网+护理服务”质量评价体系的构建

目的:构建“互联网+护理服务”质量评价体系,为推进和完善我国“互联网+护理服务”提供科学依据。方法:通过德尔菲法和层次分析法确定“互联网+护理服务”质量评价体系的指标和权重,并在其基础上增加模糊综合评价法,实现模糊指标的量化,对“互联网+护理服务”质量进行有效评价。结果:经过2轮专家函询,最终确立的“互联网+护理服务”质量评价体系包括5个一级指标、13个二级指标和31个三级指标,确定了各项指标的权重系数,各对比矩阵一致性比率(CR)均<0.1。结论:构建的“互联网+护理服务”质量评价体系科学、合理,有效融合定性和定量评价指数,可为我国开展的“互联网+护理服务”质量评价提供参考。

青年女性癌症患者生育相关的夫妻疾病沟通方案构建

目的 构建护士主导的青年女性癌症患者生育相关的夫妻疾病沟通方案。方法 2021年11月-2022年6月基于FOCUS计划,通过文献回顾、半结构式访谈、德尔菲函询法,构建青年女性癌症患者生育相关的夫妻疾病沟通方案。结果 2轮专家函询问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.889和0.903,肯德尔和谐系数分别为0.252和0.272(均P<0.001),变异系数分别为0~0.20,0~0.14。最终确定的青年女性癌症患者生育相关的夫妻疾病沟通方案包括5项一级指标、16项二级指标、49项三级指标。结论 本研究构建的青年女性癌症患者生育相关的夫妻疾病沟通方案具有一定的科学性、实用性和创新性,可为研究者开展可行性研究提供实践指导。

血液病患者PICC穿刺点渗血风险评估指标体系的构建

目的构建血液病患者PICC穿刺点渗血风险评估指标体系。方法采用德尔菲专家函询法和文献研究法,确定PICC穿刺点渗血风险因素并对其进行划分,构建PICC穿刺点渗血风险评估指标体系及各指标权重。结果2轮专家函询问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数均为0.917,专家熟悉程度为0.852,肯德尔和谐系数为0.250。最终构建的血液病患者PICC穿刺点渗血风险评估指标体系包括一级指标4个,二级指标14个、三级指标33个。结论本研究构建的血液病患者PICC穿刺点渗血风险评估指标体系,评估内容较为全面,可提高临床医护人员对患者PICC穿刺点渗血的预测能力。

基于德尔菲法构建预防用质子泵抑制剂合理应用敏感指标

目的:构建预防用质子泵抑制剂合理应用敏感指标。方法:通过循证和小组讨论,初步确立预防用质子泵抑制剂合理应用敏感指标,并采用德尔菲专家函询法,对药学和医学人员共27名进行2轮函询,统计整理函询结果。结果:构建的预防用质子泵抑制剂合理应用敏感指标包括一级指标3项、二级指标8项和三级指标17项。2轮专家函询有效回收率分别为90%和100%。第二轮权威系数为0.80,总体协调系数0.352,经检验具有统计学意义(P<0.01)。结论:构建的预防用质子泵抑制剂合理应用敏感指标具有一定可信度,可为预防用质子泵抑制剂合理应用的管理与评价提供客观、可量化的评估工具。

血液病患者 PICC 相关性皮肤损伤风险评估指标体系的构建

目的构建血液病患者PICC相关性皮肤损伤风险评估指标体系,为PICC风险管理提供评估工具。方法基于文献检索和多学科课题小组讨论,拟定PICC相关性皮肤损伤风险指标条目池。经过2轮专家函询,采用层次分析法确定指标权重。结果2轮函询问卷回收率均为100%,专家权威系数为0.899、0.921,肯德尔协调系数为0.245、0.380(均P<0.05)。第2轮指标变异系数为0.04~0.24。构建的血液病住院患者PICC相关性皮肤损伤风险评估指标体系包含1级指标3个、2级指标15个和3级指标44个。结论风险评估指标体系具有一定的可靠性、科学性,可用于血液病患者PICC相关性皮肤损伤风险评估及质量管理。

安宁疗护分级转诊服务体系的构建及应用效果评价

目的:构建安宁疗护分级转诊服务体系并评价其应用效果,为临床进行系统、规范的安宁疗护患者分级转诊提供参考。方法:通过文献研究、主题分析、德尔菲专家函询法形成安宁疗护分级转诊服务体系。采用类实验研究法,随机抽取南京市参与安宁疗护分级转诊服务的医疗机构中的80名患者,进行体系运行前后的向上转诊率、向下转诊率、患者家属对转诊服务满意度及患者死亡质量的调查与统计分析。结果:2轮专家函询的专家积极系数均为100.0%;专家权威系数为0.800和0.825;肯德尔协调系数分别为0.141和0.632(P<0.01);最终确定安宁疗护分级转诊服务体系包括一级指标4项(各级医疗机构开展安宁疗护标准、患者转诊标准、信息共享机制、质量控制指标)、二级指标14项、三级指标70项。且安宁疗护分级转诊服务体系提高了向下转诊率、降低了向上转诊率、提高了死亡质量(P<0.05)。结论:安宁疗护分级转诊服务体系具有科学性、可靠性、专科性和实用性,能为临床更好地开展安宁疗护患者分级转诊提供参考。

军医大学非护理专业生长军官学员护理技能指标体系的构建

目的通过德尔菲专家函询构建军医大学非护理专业生长军官学员护理技能指标体系,为实战化护理技能教学改革提供参考。方法采用德尔菲专家函询对军医大学非护理专业生长军官学员护理技能指标体系初稿进行函询,函询专家包括军医大学医疗、护理教育学专家以及基层部队卫生领域专家,对函询结果进行整理与分析。结果通过3轮德尔菲专家函询形成的军医大学非护理专业生长军官学员护理技能指标体系,包含8项一级指标、40项二级指标,专家的权威系数为0.886,3轮函询Kendall和谐系数均有所提升,最终一级指标、二级指标的Kendall和谐系数分别为0.290、0.313。结论本研究构建的军医大学非护理专业生长军官学员护理技能指标体系全面、科学,可以为综合培养军医大学非护理专业生长军官学员提供参考,促进学员系统学习部队卫生工作所需护理技能,具备相关护理素养,从而提升岗位任职能力。

手术室护理质量管理敏感指标体系的建立和应用效果

目的 建立手术室护理质量管理敏感指标体系,并探索其应用效果。方法 于2020年6月至2022年6月,纳入400例于厦门大学附属中山医院手术室接受手术治疗的患者,并回顾性分析患者的一般资料。按照手术室护理质量管理敏感指标体系应用时间对患者进行分组,将2021年6月前入院的患者纳入对照组(200例),将2021年6月及之后入院的患者纳入观察组(200例)。比较2组的手术室配合准确率、手术室不良事件发生率和护理质量评分,以及患者、医师和护士的满意率。结果 观察组的手术室配合准确率、护理质量评分和满意率(患者、医师和护士)均高于对照组(P均<0.05)。观察组的术中低体温发生率和手卫生未达标率均低于对照组(P均<0.05)。结论 手术室护理质量管理敏感指标体系的建立及应用能够提高手术室配合准确率、护理质量及患者、医师、护士的满意率,并减少术中低体温和手卫生未达标的发生。

门诊护士综合能力评价指标体系的构建

目的构建门诊护士综合能力评价指标体系,为门诊护士综合能力提升及管理者评价、培训提供参考。方法在文献回顾及半结构式访谈的基础上,建立门诊护士综合能力评价指标条目池,通过德尔菲专家函询法,构建门诊护士综合能力评价指标体系。一级指标权重按优序图法建立矩阵计算,二、三级指标权重按专家的重要性评分计算。结果经过两轮专家函询,形成门诊护士综合能力指标体系,其中一级指标6项,二级指标19项,三级指标46项。两轮专家积极程度分别是100%、96%;专家的权威系数分别是0.878、0.882;第二轮函询一级指标的肯德尔协调系数为0.831(P<0.01),二、三级指标的平均变异系数分别为0.095、0.058。进行初步应用,测得Cronbach's α系数为0.813,重测信度为0.965,各条目与维度的相关性为0.512~0.907(P<0.05)。结论门诊护士综合能力评价指标体系科学合理、内容全面、门诊护理特色突出,可为门诊护士综合能力评价、选拔及教学培训提供参考。