颈部刀刺伤并大出血的院前急救与护理

颈部刀刺伤引起大出血较严重，多有休克或呼吸道受压危及生命。院前急救异常重要。我院从1999-2004年，救治了10例颈血管刀刺伤大出血病人，现将院前急救与护理体会报告如下。

自贡市刀刺伤伤情变化分析

目的了解自贡地区刀刺伤的的发生率、变化趋势以及相关因素。方法对自贡市急救中心2009年1月1日-2011年12月31日的670例刀刺伤进行回顾性分析，对其中160例住院治疗伤者的受伤时间、性别、年龄、受伤部位、治疗方式进行分析。结果670例刀刺伤中，2009-2011年分别为260例，240例，170例，呈逐年下降趋势。160例住院治疗的伤者，20岁以下年龄段占32％，21～30岁年龄段占40％，20岁以下的伤者有升高的趋势。住院治疗的伤者86％在夜间时段就诊，72％在周末就诊。刀刺伤最常见的受伤部位是胸部和腹部。P〈0．05，有统计学意义。结论刀刺伤的发生率有缓慢下降的趋势，留守儿童增多可能为青少年刀刺伤比例增多的重要原因，加强留守青少年的教育与管理是当前社会的重要问题。

27例心脏刀刺伤的急诊外科治疗

[目的]分析大连医科大学第一临床学院1988年2月～2006年6月27例心脏刀刺伤患者的抢救经过和结果，以提高早期诊断和急救水平。[方法]根据外伤史和临床表现，迅速确定诊断，避免不必要的辅助检查，果断施行急诊心脏修补手术。[结果]抢救成功痊愈24例，心脏修补成功但术后长期昏迷1例，死亡2例，手术成功率为92．6％，死亡率7．4％。[结论]心脏刀刺伤抢救成功的关键在于及时明确诊断，抗休克的同时果断剖胸手术解除心包填塞，修补心肌裂口。

损伤控制与加速康复外科理念在心脏刀刺伤急救中应用

目的探讨损伤控制与加速康复外科理念在心脏刀刺伤急救中的临床应用价值。方法对19例心脏刀刺伤采用损伤控制与加速康复外科理念手术急救进行回顾性分析总结。所有患者在急诊室迅速建立静脉通道,输液、输血扩容抗休克治疗,其中2例由于心脏压塞出现心搏骤停,立即在急诊室行心包切开减压,胸内心脏按压。急诊室处理后立即转手术室进行剖胸探查术。结果 19例无一例死亡。5例由于合并瓣膜和(或)房室间隔损伤,术后2月在体外循环下行二次手术。所有患者术后随访3～12个月,生活质量、劳动能力均基本恢复正常。结论对心脏刀刺伤患者的急救,按照损伤控制与加速康复外科理念,采取合理的手术方式及术后处理,可以促进患者早日康复。

腹部刀刺伤85例诊治分析

目的 :探讨腹部刀刺伤病人的诊断治疗。方法 :回顾分析近 2年我院收治的腹部刀刺伤病人的治疗情况。结果 :85例腹部刀刺伤病人 ,腹壁清创缝合术 3例 ,剖腹探查 74例 ,腹腔镜探查 2例 ,保守治疗 6例。治愈83例 ,死亡 2例。结论 :对腹部刀刺伤应正确迅速地作出诊断 ,及时剖腹探查 ,术中仔细探查腹腔脏器 ,避免漏诊漏治 ,是腹部刀刺伤的诊治关键。保守治疗具有较大的风险 ,应慎重选择。腹腔镜可以避免一些不必要的剖腹探查 ,值得进一步研究应用。

心脏刀刺伤在急诊科的救治

目的总结在急诊科救治心脏刀刺伤患者26例的经验,探讨在急诊科实施开胸抢救的可行性。方法对26例心脏刀刺伤并有意识丧失、收缩压<90 mmHg或测不出、室颤、心动过速或过缓等危重患者,入急诊科后立即行开胸探查、心脏修补、止血和复苏,术后送入创伤ICU治疗。结果26例心脏刀刺伤患者成功救治23例,抢救成功率88.5%。术后并发精神神经症状者2例、睁眼昏迷者1例。结论心脏刀刺伤患者应在急诊科尽快开胸探查、止血和复苏。

胸腔镜探查术在28例胸部刀刺伤诊断及治疗中的应用

目的探讨胸腔镜探查术在胸部刀刺伤诊断及治疗中的应用价值。方法对具有开胸探查指征的28例胸部刀刺伤患者实施胸腔镜探查术,并根据术中所见具体情况决定行镜下治疗或中转开胸手术。结果 28例患者均在胸腔镜下作出正确诊断,24例于镜下作治疗性手术,2例免治疗性处理,2例中转开胸手术。术后无并发症发生,均治愈出院。结论胸腔镜探查术应用于胸部刀刺伤的诊断及治疗具有创伤性小、诊断率高的优点,并能有效避免开胸探查手术。

心脏刀刺伤43例抢救分析

心脏刀刺伤４３例抢救分析邹志田，徐健，朱晓峰我院１９７４年１月至１９９４年８月共收治心脏刀刺伤４３例，现报道如下。１临床资料全组男３７例，女６例。年龄１１～５７岁。伤后０～４小时被送至急诊室。入院时左胸前壁有伤口者３８例，左胸后壁有伤口者１例，右胸前...

心脏刀刺伤三例

心脏刀刺伤是严重的胸部外伤,病情危重,常迅速引起循环衰竭而导致死亡[1].我们总结分析2009年7月至2011年4月经手术治疗的3例病例,总结心脏刀刺伤的治疗体会.

腹部刀刺伤的腹腔镜临床诊断与治疗

目的评估腹腔镜在腹部刀刺伤诊断与治疗中的应用价值。方法对2004年7月～2010年8月,接受腹腔镜诊断与治疗的腹部刀刺伤患者72例进行回顾性分析。凡存在休克征象、腰背部外伤、合并严重的颅脑损伤以及既往腹部手术史者均视为腹腔镜探查手术禁忌。结果 36例(50.0%)行非治疗性腹腔镜探查,22例(30.6%)接受腹腔镜手术治疗方式包括:肝、脾脏外伤出血处理,结肠、胃壁、膈肌修补以及肠系膜、网膜血管损伤止血。共58例(80.5%)患者避免了开腹手术。余14例(19.4%),因显露不佳、操作无法完成或缺乏手术经验而中转开腹。所有腹腔镜诊治病例无死亡,除1例因遗漏小肠损伤外,无其他围手术期并发症。结论腹腔镜技术是诊断和治疗腹部刀刺伤的有效外科手段。

成功抢救胸部刀刺伤心包填塞1例报道

1临床资料 患者,男,26岁,体质量71 kg。主诉：左胸刀刺伤20 min。伴胸闷、胸痛、气短、面色苍白、大汗肢冷、神志恍惚。查体：HR112次/分,BP 92/78 mm Hg,R 22次/分,SpO292%,颈静脉怒张、脉细弱,心音遥远,心界扩大,左肺呼吸音弱。左胸两处刀伤：一处位于左腋前线10、11肋间,一处位于左侧锁骨中线第4、5肋间,均约长2 cm。1 h前饮酒进食。血常规：Hb 140g/L,红细胞比容（Hct）0.430。诊断：胸部刀刺伤,