研究人工真皮联合自体刃厚头皮在修复儿童烧伤后肢体关节瘢痕挛缩中的临床应用价值

对人工真皮联合自体刃厚头皮在修复儿童烧伤后肢体关节瘢痕挛缩中的临床应用效果进行研究。方法 研究中选取了需手术修复关节瘢痕挛缩的50例患儿作为对象,随机性均分患儿为对照组(n=25)和研究组(n=25)。对照组采用瘢痕松解和中厚皮移植术,研究组采用瘢痕松解和人工真皮联合自体刃厚头皮的方式,对两组术后皮片存活情况、术后供皮区的愈合时间、术后植皮区以及取皮区的瘢痕增生具体情况、术后生存质量实施对比。结果 研究组内患儿手术后皮片均全部存活。对照组内患儿当中有21例患儿手术之后皮片存活。对照组内患儿供皮区的创面愈合时间比研究组更长,对照组内患儿手术后6个月的供皮区VSS评分比研究组高,两组数据具有统计学意义(P<0.05)。研究组内患儿的术后植皮区创面VSS评分比对照组更低,两组数据具有统计学意义(P<0.05)。对照组内患儿术后各个生存质量评分比研究组更低,两组数据具有统计学意义(P<0.05)。结论 在修复儿童烧伤后肢体关节瘢痕挛缩当中,对患儿进行人工真皮联合自体刃厚头皮的治疗方式效果好。

刃厚头皮皮片移植联合弹力套压迫治疗特重度烧伤患者手背部深度烧伤的临床观察

目的:探讨特重度烧伤患者在身体无法提供大片中厚皮片或全厚皮片时用刃厚头皮皮片移植联合弹力套压迫治疗手背部深度烧伤的疗效。方法:选择近8年笔者科室收治的6例特重度烧伤伴手背部深度烧伤的患者为研究对象,患者烧伤面积均大于80%,采用早期切削痂移植刃厚头皮并在植皮成活后尽早戴弹力套压迫术区或全手部,术后随访3~32个月,观察患者手部疗效。结果:6例患者中1例患者手部因削痂后基底血供较差导致植皮成活率较低,待创面肉芽组织生长再次植皮治疗后创面愈合,创面瘢痕增生较明显;其他5例患者手部均植皮成活良好,瘢痕增生不明显,远期随诊手功能无明显障碍。结论:对于身体无法提供大片中厚或全厚皮片的特重度烧伤患者,早期使用刃厚头皮皮片移植联合弹力套压迫治疗手背部深度烧伤,是简单有效的治疗方法,可以取得良好的远期效果。

大张刃厚头皮片分次修复治疗非功能部位大面积增生性瘢痕的临床研究

目的探讨有效治疗非功能部位大面积增生性瘢痕的方法.方法临床应用大张刃厚头皮片分次修复治疗非功能部位大面积增生性瘢痕15例,创面完全愈合后继续行压迫疗法6～12个月.结果15例患者大面积增生性瘢痕经分次切除刃厚头皮片移植修复后,未见有明显的瘢痕增生.经随访6个月至12个月8例,12个月以上5例,均未见有明显的瘢痕增生.结论对于非关节功能部位,应用大张刃厚头皮片分次修复非功能性部位增生性瘢痕切除后创面,既解决了供皮区不足的缺陷,又能最大限度地保证整形后的效果,是一种切实有效的治疗方法.

自体刃厚头皮片移植厚中厚皮片供区以抑制瘢痕增生

目的:探讨应用自体刃厚头皮片移植厚中厚皮片供区以抑制瘢痕增生的可行性及应用效果。方法:烧伤后全身大范围的增生性瘢痕患者24例,行功能部位的增生性瘢痕切除,应用非功能部位的大张厚中厚皮片修复,厚中厚皮片供区应用刃厚头皮片移植修复。结果:24例患者非功能部位厚中厚皮片供区经刃厚头皮片移植后,未见有明显的瘢痕增生。经随访半年至2年11例,2年以上3例,均未见有明显的瘢痕增生。头皮片供区无瘢痕形成,头发生长良好。结论:应用自体刃厚头皮片移植厚中厚皮片供区抑制瘢痕增生是一种可行的方法,值得临床推广。

电动取皮刀辅助下大张刃厚头皮片覆盖供皮区的临床应用

目的：探讨应用电动取皮刀辅助切取大张刃厚头皮片覆盖以促进供皮区创面愈合、控制瘢痕增生的可行性及应用效果。方法：将中厚皮供区创面32例，随机分成两个区域，治疗组移植忍厚头皮片，对照组覆盖凡士林纱布，观察中厚皮供区愈合过程及愈合后的瘢痕生成情况。结果：32例患者中可愈合时间创面数增加，愈合时间明显缩短，经术后6月～1年随访，治疗组瘢痕增生不明显。头皮片供区无瘢痕形成，头发生长好。结论：自体大张忍厚头皮片覆盖中厚皮片供皮区，能促进创面愈合较为困难的患者愈合，抑制瘢痕增生，方法可靠，值得推广。

4℃普通冰箱保存刃厚头皮片和分期植皮治疗四肢大面积皮肤缺损

目的:探讨离体皮片的保存和临床分期植皮治疗四肢大面积皮肤缺损的新方法。方法:2000年8月至2004年8月对60例患者均取厚度为0.25～0.30mm刃厚头皮,剪成30mm×30mm大小,在四肢感染性大面积皮肤缺损创面清创后邮票状植皮,余留皮片置入平衡液中加入25%的氨基酸(平衡液/25%的氨基=2/1)作为保存液的培养瓶中放置在4℃普通冰箱内,术后1周至1个月内根据受皮区植皮的存活情况,伤口换药时将余留皮片分期植皮。结果:1个月内4℃普通冰箱保存刃厚头皮片均存活,经分期植皮所有患者创面均愈合。结论:4℃普通冰箱保存刃厚头皮片方法简便,平衡液中加入25%的氨基酸(平衡液/25%的氨基=2/1)作为保存液在1个月内离体皮片存活率高,分期植皮的方法仅需取皮1次,皮源充分,植皮存活率高,是一种治疗四肢大面积皮肤缺损的植皮新方法。

脱细胞异体真皮与自体刃厚头皮复合移植治疗臀部瘢痕4例

目的总结应用脱细胞异体真皮基质与自体刃厚头皮一步法复合移植治疗臀部烧伤后瘢痕的临床效果。方法2010年1月～2011年1月,我科对4例大面积烧伤后臀部瘢痕增生患者采用脱细胞异体真皮基质与自体刃厚头皮一步法复合移植治疗,从术前准备、手术方法、术后护理及临床效果等几个方面进行总结。结果 3例移植皮片全部成活,1例移植皮片小部分感染失活。随访0.5～2年,植皮区外观较平坦,无明显挛缩,功能恢复良好,皮片间有轻度线形瘢痕形成,无明显色素沉着,柔韧性好,具有良好弹性,头皮供区头发生长密黑,未见瘢痕形成。结论采用脱细胞异体真皮基质与自体刃厚头皮一步法复合移植治疗臀部瘢痕是可行的,植皮成活率较高,整形后外观满意,功能恢复良好。

自体刃厚头皮植皮修复中厚皮供区创面

自体刃厚头皮植皮修复中厚皮供区创面河南驻马店１５９医院整形科（河南驻马店４６３００８）杨建森，高增寿，刘艳红自体中厚皮移植是整形外科和创伤外科常用的技术之一．然而由于中厚皮深达真皮层，致使供区创面修复时间长，甚至出现明显的瘢痕增生，故临床对其弊端也日...

刃厚头皮片和颞顶筋膜瓣在低发际小耳耳廓再造中的应用

目的探讨刃厚头皮片和颞顶筋膜瓣在低发际小耳耳廓再造术中的应用及疗效。方法 2010年7月-2015年4月,收治23例（23侧）低发际小耳畸形。男16例,女7例;年龄6~34岁,平均12岁。左侧10例,右侧13例。耳垂型小耳并低发际18例,耳甲腔型小耳并低发际4例,小耳甲腔型小耳并低发际1例。参照Nagata法二期耳廓再造术,一期行肋软骨耳廓支架成型和移植,6个月后行二期耳颅沟成型和头发区处理,在再造耳区发际线以上部分和颞枕部设计并切取与再造耳皮肤连续的刃厚头皮片,术中剪除再造耳头发区的真皮、毛囊和皮下组织层,再造耳前面去毛囊区和耳颅沟区行带颞浅血管的颞浅筋膜瓣覆盖,最后将刃厚头皮片覆盖于筋膜瓣表面缝合固定。结果手术均顺利完成。两期手术切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。术后均获随访,随访时间6~20个月,平均12个月。再造耳术后无头发生长,形状均满意。结论对于低发际小耳畸形,采用Nagata法二期耳廓再造时,二期手术中再造耳头发区形成刃厚头皮片和剪除真皮、毛囊及皮下组织层后,以颞顶筋膜瓣覆盖和刃厚头皮片移植可获得满意外形且无头发生长。

自体刃厚头皮联合负压封闭引流技术回植中厚供皮区的临床应用

目的：探讨刃厚头皮联合负压封闭引流技术回植中厚供皮区的临床应用效果。方法选择2013年8月至2014年10月解放军沈阳军区总医院收治的严重烧伤愈合后面部或关节部增生、挛缩性瘢痕患者20例，行功能部位的增生性瘢痕切除，应用非功能部位的大张中厚或厚中厚皮片修复，供区自体刃厚头皮回植并联合负压封闭引流技术固定、引流。结果20例患者非功能部位中厚或厚中厚皮片供区经刃厚头皮片回植后5～7 d完全愈合，未见明显瘢痕增生。经随访半年至2年，均未见有明显的瘢痕增生，仅有部分色素沉着。刃厚头皮供区无瘢痕形成，毛发生长良好。结论中厚供皮区回植自体刃厚头皮，可加速创面愈合，减少瘢痕形成，联合负压封闭引流技术可形成密闭环境，有利于防止感染及充分引流，并使回植皮片固定牢靠，成活率高。值得临床推广应用。