术前血清UMOD、RBP水平对小儿肾积水术后分肾功能的预测价值

目的探讨术前血清尿调节素(UMOD)、视黄醇结合蛋白(RBP)水平对小儿肾积水术后分肾功能(DRF)的预测价值。方法选取行肾盂输尿管成形术的84例肾积水患儿为肾积水组。根据术后患侧DRF分为DRF正常组(DRF≥45%,48例)和DRF降低组(DRF<45%,36例)。以同期择期手术的50例行腹股沟斜疝或鞘膜积液儿童为对照组。Pearson相关法分析血清UMOD、RBP与临床指标的相关性。多因素Logistic回归分析影响肾积水患儿术后患侧DRF降低的因素。受试者工作特征曲线分析血清UMOD、RBP对肾积水患儿术后患侧DRF降低的预测价值。结果肾积水组患儿血清UMOD为(26.25±6.31)μg/L,明显低于对照组[(72.31±10.24)μg/L];血清RBP为(66.25±7.89)mg/L,高于对照组[(30.25±7.63)mg/L],差异均有统计学意义(t分别为32.243、25.858,P均<0.05)。DRF降低组术前患侧DRF、血清UMOD低于DRF正常组,血清RBP高于DRF正常组,差异有统计学意义(P均<0.05)。血清UMOD与术前患侧DRF呈正相关(r=0.661,P<0.05),血清RBP与术前患侧DRF呈负相关(r=-0.721,P<0.05)。血清RBP升高是肾积水患儿术后患侧DRF降低的危险因素,而术前血清UMOD水平升高是术后患侧DRF保护因素。血清UMOD、RBP单独及联合对肾积水患儿术后患侧DRF降低预测的曲线下面积分别为0.830、0.857、0.949,联合检测的曲线下面积大于单独,差异有统计学意义(Z分别为5.011、4.151,P均<0.05)。结论肾积水患儿术前血清UMOD降低,RBP升高,二者与患侧DRF有关;术前血清UMOD、RBP联合检测对肾积水患儿术后患侧DRF状况有较高预测价值。