食管癌放射治疗前程合并化疗后程加速超分割治疗的临床探讨

目的 :评价前程加用化疗后程加速超分割放射治疗食道癌的疗效与毒性 .方法 :对符合入组条件的 1 0 0例病例 ,随机分为单放组 5 0例和化放组 5 0例 .单放组前程常规分割放射 30Gy ,后程加速超分割放射 30Gy ,每次 1 .5Gy ,每天 2次 ,间隔 6h以上 .化放组前程在单放组放射治疗基础上每周六静脉输注顺铂 5 0mg ,5氟脲嘧啶 5 0 0mg ,共 3wk ,后程同单放组 .结果 :化放组和单放组的 1 ,2a生存率分别为86 .0 % ,78.0 % ,78.0 %和 6 6 .0 % ,但无统计学差异 (P >0 .0 5 ) .肿瘤局部控制率加用化疗后提高 ,化放组和单放组 1 ,2a局部控制率分别为 82 .0 % ,72 .0 %和 6 0 .0 % ,4 0 .0 % ,两组比较统计学上有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;毒副反应化放组较单放组高 ,但患者一般均能耐受 ,未见心、肝、肾的功能损害 .结论 :前程加化疗后程加速超分割放射治疗能明显提高食道癌的局部控制率 。

后程超分割治疗高危宫颈癌近期疗效的分析

近几年来我院妇科后程超分割治疗高危宫颈癌取得了令人鼓舞的近期疗效,为治疗宫颈癌开辟了一条新途径.笔者对63例高危宫颈癌进行了后程超分割前瞻性研究,以探讨后程超分割放疗方法对宫颈癌的疗效,现将结果报告如下.

射波刀分割治疗前列腺癌60例的观察与护理

目的探讨射波刀分割治疗晚期前列腺癌的护理效果。方法对60例行射波刀治疗的前列腺癌患者在金标植入和射波刀治疗过程中进行健康教育,观察射波刀治疗效果,并发症发生情况,采用焦虑量表测评健康教育前后焦虑评分。结果治疗完成率100%,放射性膀胱炎发生率5%,放射性直肠炎发生率3.33%,纳差、恶心26.67%,焦虑评分由健康教育前(23.66±6.35),降至(10.25±2.30),差异有统计学意义(P<0.001)。结论在射波刀治疗过程中为患者提供健康教育与有效的护理,可有效减轻心理压力,提高治疗完成率和治疗效果。

两种加速超分割治疗食管癌分析

目的:比较连续加速超分割(CAHF)和后程加速超分割(LCAF)放射治疗食管癌的疗效和毒副反应。方法:1997年1月至2002年2月,我科共收治符合入组条件的食管癌患者123例,并将其随机分为CAHF组和LCAF组,CAHF组采用全程加速超分割放射治疗,即2次/d,1.5Gy/次,至总量66.0Gy;LCAF组首先采用常规分割放射治疗,即1次pd,2.0Gy/次照射40.0Gy,然后改用加速超分割治疗,2次/d,1.5Gy/次,至总量66.0Gy。结果:CAHF组的急性放射性食管炎和气管炎明显高于LCAF组,且有统计学差异。CAHF和LCAF组的3年局部控制率分别为53.3%(32/60)和57.1%(36/63)(P>0.05),1、2、3年生存率分别为80%、51.7%、38.3%和81.9%、57.1%、41.3%(P>0.05)。结论:CAHF与LCAF治疗食管癌的局部控制率及生存率相仿,但在CAHF组急性放射性食管炎、气管炎明显增多,可以耐受。

野中野超分割治疗非小细胞肺癌所致肺不张的临床观察

目的 :探讨“野中野”超分割放射治疗对非小细胞肺癌 (NSCLC)所致肺不张的疗效及不良反应。方法 :对 148例NSCLC所致肺不张进行随机分组 ,采用“野中野”超分割和常规放射治疗。结果 :①疗效 :“野中野”超分割放疗 1、2、3、4个月的肺复张率为 33.9%、4 4 .6%、66.1%、83.9% ,常规放疗为19 6%、31.5%、4 0 .2 %、4 4 .6%。②并发症 :“野中野”和常规放疗的并发症发生率分别为 64.3%和4 4 6% ,放射性肺炎和肺纤维化的发生率为 17.9%、6.5%和 7.1%、2 .2 %。结论 :“野中野”超分割放射治疗可以明显提高NSCLC所致肺不张的复张率 (P <0 .0 5) ,可以加快肺复张的时间和缩短患者治疗时间 2～ 2 .5周。

大型脑动静脉畸形的伽玛刀体积分割治疗

目的探讨伽玛刀体积分割治疗大型(体积>10 cm^(3))脑动静脉畸形(AVM)的临床疗效。方法回顾性分析2007~2017年收治的13例大小脑AVM的临床资料,均采用伽玛刀体积分割治疗,时间间隔3~18个月,治疗的AVM总体积平均为18.2 cm^(3)(13.5~52 cm^(3)),首次治疗的体积平均为14.1 cm^(3)(8~23 cm^(3));边缘剂量平均为16.6 Gy(14~20 Gy)。13例随访24~92个月,平均为43.2个月。结果末次随访影像显示,6例血管巢闭塞,4例病灶体积减小>75%,3例病灶缩小<50%。8例癫痫中,6例缓解或改善。1例治疗后7个月出现脑出血,1例治疗后6个月因脑放射性副反应出现肢体感觉运动障碍。结论伽玛刀体积分割治疗大型脑AVM是一种安全、有效的方法,大多数临床症状可明显改善。

诺维本／顺铂同步化疗加后程加速超分割治疗晚期非小细胞肺癌

目的：探讨诺维本／顺铂同步化疗加后程加速超分割放射治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及副反应。方法：按信封法随机分成2组：化放组(21例)采用“诺维本顺铂”同步化疗加后程加速超分割放射治疗。NVB 40mg静点d1、8、29、37。PDD40mg静点d1、2、3、29、30、31。化疗48h后。皮下注射rhGM—CSF 150μg，共12～16次。放射治疗在化疗开始时同步进行。后程加速超分割，总剂量DT70Gy；单放组(21例)采用后程加速超分割放射治疗。结果：总有效率，中位生存。1、2年生存率：化放组分别为95．2％、17月、66．7％、38．1％。单放组分别为85．7％、12月、42．9％、19．1％。2年生存率两组间有明显差异(P<0．05)；白细胞减少、放射性肺炎、放射性食管炎发生率：化疗组分别为90．5％(但持续时间短。无Ⅳ度白细胞减少)、19．1％、76．2％；单放组分别为33．3％、14．2％、33．3％。结论：诺维本／顺铂同步化疗加后程加速超分割放射治疗局部晚期非小细胞肺癌具有较好的近期疗效。在rhGM—CSF等支持治疗下，病人耐受性好。

加速加常规分割治疗食管癌锁骨上淋巴结转移43例

目的 探讨加速结合常规分割放疗对食管癌锁骨上淋巴结转移的治疗作用。方法 随机造反９９４年１０月至１９９７年６月间的４３例食管癌锁骨上淋巴结转移的病人，先给予加速分割放疗，２０ＧＹ／４Ｆｓ／５ｄａｙｓ，然后是常规分割放疗；２８－３５ＧＹ／１５－１８Ｆｓ／３－４Ｗｅｅｋｓ，放射源采用＾６０钴、与此同时，结合上消化道鳞癌常规分割放疗失败的主要原因是肿瘤干细胞的加速再增上生物学特性，对本疗法

不同放射剂量分割治疗转移性脑肿瘤的临床观察

目的对不同放射剂量分割治疗转移性脑肿瘤进行临床观察。方法观察不同放射剂量分割治疗脑转移60例。结果通过放射治疗进行脑转移瘤多数患者随着颅高压症状的缓解,全身情况趋向改善,病人均顺利完成计划。结论放射治疗是脑转移瘤的主要治疗方法之一,单发或多发脑转移瘤不能手术切除或不全切除,在并用激素或减压术后可采取放疗,某些原发灶尚未完全控制的脑转移瘤患者也可选择应用。

大分割适形调强放射治疗对非小细胞肺癌患者的治疗效果

目的探讨大分割适形调强放射治疗用于非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效观察。方法选取2021年10月至2022年10月医院收治的86例NSCLC患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组43例。对照组实施常规分割适形调强放射治疗,试验组实施大分割适形调强放射治疗。比较两组的治疗总有效率、肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)]水平、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))水平及并发症(恶心呕吐、骨髓抑制、贫血、放射性肺炎)发生率。结果试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CA125、CEA、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CA125、CEA、CD3^(+)、CD4^(+)水平均低于同组治疗前,CD8^(+)水平高于同组治疗前,且试验组CA125、CEA、CD3^(+)、CD4^(+)水平均低于对照组,CD8^(+)水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大分割适形调强放射治疗对NSCLC患者的治疗效果优于常规分割适形调强放射治疗,可降低肿瘤标志物水平,改善机体免疫功能,且不增加并发症发生风险。

大分割放射治疗不同瘤床补量技术对乳腺癌保乳术后放射性损伤的评价研究

目的:对比分析乳腺癌保乳术后患者大分割放射治疗中瘤床同步补量与序贯瘤床补量两种技术发生急性和(或)晚期乳房相关放射性损伤、美容效果及近期疗效的差异性,以提高乳腺癌保乳术后大分割放射治疗的安全性和有效性。方法:选取在医院行乳腺癌保乳术后大分割放射治疗的109例女性患者,根据瘤床补量技术的不同,将其分为观察组(56例)和对照组(53例),观察组行瘤床同步补量调强放射治疗(SIB-IMRT),对照组行全乳调强放射治疗(IMRT)后序贯瘤床电子线补量放射治疗。对两组患者急性放射性皮肤损伤、放射治疗结束2年后皮肤及皮下组织放射性损伤、放射治疗结束1个月和2年后美容效果以及近期疗效分别进行比较。结果:放射治疗后109例患者急性放射性皮肤损伤主要为≤1级(占91.7%),放射治疗结束2年后皮肤及皮下组织放射性损伤主要为≤1级(占86.2%),放射治疗结束1个月和2年后美容效果优良率分别为87.2%(95/109)和90.8%(99/109),2年局部肿瘤控制率、无疾病生存率均为100%。两组患者在放射治疗结束2年后出现皮肤及皮下组织放射性损伤、放射治疗结束1个月和2年后美容效果及近期疗效均无统计学差异。观察组患者≥2级急性放射性皮肤损伤发生率为1.8%(1/56),明显低于对照组[15.1%(8/53)],差异有统计学意义(x^(2)=6.367,P<0.05)。结论:乳腺癌保乳术后大分割放射治疗的安全性和疗效较好,应用瘤床同步补量技术更能够降低2级以上急性放射性皮肤损伤的发生率,可优先选择该方式治疗。

一种大分割立体定向放射治疗计划质量评估方法

目的提出一种针对大分割立体定向放射治疗(HSRT)计划的质量评估方法,通过对评估参数进行建模拟合,为调整治疗计划指导方向。方法选取2021年1—12月医院收治的20例病灶直径>2 cm的脑转移瘤患者,基于Monaco5.11治疗计划系统,从肿瘤控制率和正常组织并发率出发,以适形度指数[CI,包括肿瘤放射治疗组(RTOG)CI和Paddick CI]、梯度指数(GI)、质量指数(QI)、均匀性指数(HI)、V_(24.4)、V_(12)、V_(18)、V_(23)及计划靶区大小(PTVbin)等为质量评估参数,利用集成学习中的Bagging算法拟合参数形成一系列基学习器,整合对应权重建立质量评估集群分类学习模型。结果所选评估参数对HSRT计划质量的影响程度排序依次为V_(12)、V_(24.4)、PTV_(bin)、GI、CI_(Paddick)、V_(23)、QI、V_(18)、CI_(RTOG)、HI。其中,V_(12)对计划质量的影响最大,占16.2%;HI影响最小,占3.8%。结论该方法以多因子模型为核心,利用集成学习将计划质量评估过程模拟为多个基学习器,组合预测结果确认各个参数对计划质量的影响程度,明确了计划设计优化的目标,为制定高质量治疗计划提供了统计学证据。

两种不同放射分割治疗转移性脑肿瘤的临床分析

[目的]比较两种不同放射分割治疗脑转移瘤的疗效。[方法]对30例脑转移性肿瘤进行分组研究 ,常规分割组18例 ,全颅照射40Gy/20F ,4W ,部分病例病灶区加量20Gy/10F ,2W。大分割组12例 ,全颅照射30Gy/10F ,2W ,部分病例病灶区加量15Gy/5F ,1W。[结果]2组病例急性反应、耐受性、即期疗效及生存期比较无明显差异。[结论]脑转移性肿瘤大分割治疗能缩短治疗时间 ,提高生存质量 ,治疗的急性反应、疗效及生存期与常规分割相仿 ,是一种值得推广的治疗方法。

伽玛刀剂量分割治疗肺癌脑转移瘤的疗效及预后分析

目的探讨伽玛刀剂量分割治疗直径为3～7cm的肺癌脑转移瘤的疗效及预后。方法选择内蒙古医科大学附属医院头部伽玛刀治疗中心自2010年4月至2016年11月经伽玛刀治疗的肺癌脑转移瘤（直径为3～7cm）患者80例，其中行单次伽玛刀治疗46例（单次治疗组），行伽玛刀剂量分割治疗34例（剂量分割治疗组）。治疗后3个月比较2组患者肿瘤控制情况、瘤周水肿分级、并发症发生率和Kamofsky功能状态评分（KPS）；多因素Cox回归模型分析影响患者近期疗效的因素：采用Kaplan-Meier法进行生存分析评价患者的预后。结果与单次治疗组比较，剂量分割治疗组患者肿瘤无进展者比例增高，并发症发生率降低，瘤周水肿分级增加者比例降低，KPS评分升高者比例增加，差异均有统计学意义（P〈0．05）。多因素Cox回归模型分析肿瘤直径是影响患者近期疗效的危险因素（P〈0．05）。单次治疗组患者中位生存时间为13．6个月，剂量分割治疗组患者中位生存时间为16个月。与单次治疗组比较，剂量分割治疗组患者半年、1年生存率增高，差异均有统计学意义（P〈0．05）。2组患者2年生存率、累积生存率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与单次伽玛刀治疗相比．伽玛刀剂量分割在治疗直径为3～7cm的肺癌脑转移瘤方面更具优势。

后程加速超分割放射治疗I～II期鼻咽癌的疗效观察

目的:观察后程加速超分割放射治疗早期鼻咽癌的临床疗效、毒副反应及后遗症。方法:将108例I～II期鼻咽癌患者随机分为常规分割放疗组常规组和后程加速超分割放疗组后超组,每组54例。常规组照射2Gy/次,5次/周总量为70Gy/7周。后超组前3.5周照射同常规组,然后开始1.5Gy/次,2次/日,间隔6h,总量为69Gy/6周。结果:鼻咽部肿瘤消退率:常规组为70.97%22/31,后超组为89.47%(34/38),但两组差别无显著性意义(P=0.05);颈部淋巴结完全消退率:常规组为86.67%26/30,后超组为90.91%30/33,两组差别无显著性意义(P>0.05);两组1、2、3年生存率分别为96.12%、80.97%、78.55%和98.13%、93.95%、90.87%P=0.06,无明显的统计学差异;两组放疗毒副反应及后遗症也无显著性差别(P>0.05)。结论:I～II期鼻咽癌后程加速超分割放疗疗效未见优于常规分割放疗,但未加重放疗毒副反应及增加放疗后遗症,有必要扩大病例并作长期随访研究。

化疗加后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效分析

目的 :评价化疗加后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效。方法 :118例食管癌患者 ,随机分为 2组 (化放组与单放组 ) ,每组 5 9例。放疗采用 6MVX线外照射 ,前 2 / 3疗程常规放射治疗 2Gy/次 ,共 4 0Gy ;后 1/ 3疗程改用加速超分割放射治疗 (2次 /天 ,1 35～ 1 4Gy/次 ) ,全疗程总剂量共 6 7～ 6 8Gy ,4 0分次 ,4 0～ 4 2天完成 ;化疗采用FP方案 (5 氟脲嘧啶和顺铂 )。结果 :化放组与单放组的 1、2年生存率分别为 86 4 %、6 9 5 %和 72 9%、5 0 8% (χ2 =3 95 ,4 2 8,P <0 0 5 ) ,其中 3、4年生存率分别为 4 9 2 %、4 2 4 %和 4 0 7%、33 9% (χ2 =0 86 ,0 89,P >0 0 5 )。结论 :化疗加后程加速超分割放射治疗食管癌能提高患者的近期生存率 ,并未增加毒性反应。