慢性淋巴细胞性甲状腺炎对分化型甲状腺癌放射性碘清甲治疗效果的影响

背景与目的:慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chronic lymphocytic thyroiditis,CLT)是常见的甲状腺自身免疫炎性反应,本研究探讨其对分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)放射性碘-131(^(131)I)治疗效果的影响。方法:回顾性分析了2014—2016年就诊于北京协和医院的中低危DTC患者128例,根据术后病理学检查是否伴CLT分为CLT1组与CLT0组。采用卡方检验、秩和检验等对比两组患者一般临床病理特征,依据2015版美国甲状腺协会(American Thyroid Association)效果反应体系对两组患者^(131)I治疗的治疗反应进行评价,并对CLT与^(131)I治疗效果进行相关性分析,探讨CLT对^(131)I治疗效果及预后的影响。结果:CLT1组原发灶较小(P=0.028)且女性多见(P=0.011),而在年龄、多灶性、淋巴结分期、被膜外侵犯及TNM分期方面,差异无统计学意义(P>0.05)。CLT1组与CLT0组患者131I治疗后疗效满意、疗效不确定、血清学疗效不满意、结构性疗效不满意率分别为72.7%(40/55)vs 68.5%(50/73)、14.5%(8/55)vs 13.7%(10/73)、3.6%(2/55)vs 6.8%(5/73)和9.1%(5/55)vs 10.9%(8/73),对比分析提示两组间治疗效果与短期预后未见明显差异。相关性分析显示CLT与治疗效果不相关(P=0.519)。结论:CLT不是影响DTC患者131I治疗效果及预后的因素。

局部侵袭性分化型甲状腺乳头状癌根治手术后治疗效果和复发的危险因素

目的探讨局部侵袭性分化型甲状腺乳头状癌根治手术的治疗效果,同时分析术后复发的相关危险因素,以为后续降低再手术风险,提高临床治疗效果提供科学依据。方法收集我院自2005年1月-2012年2月收治的96例接受手术和放射性碘治疗的局部侵袭性分化型甲状腺乳头状癌患者作为观察对象,术后随访3~7年,平均5.25年,通过单变量和多变量Cox比例风险模型,以确定有无复发生存率(RFS)和总生存率的相关因素。结果在96例患者中,术后出现复发者24例,复发率为25%;单因素分析结果显示,男性、大肿瘤(≥2cm)、侧室淋巴结受累,5个或更多的阳性淋巴结,高预消融组非刺激性TG水平(≥1ng/m L),高消融后组刺激性TG水平(≥1 ng/m L)与低RFS关系显著(P<0.05)。RLN、气管、喉、食管受累不是低RFS的危险因素(P>0.05);多变量分析结果显示消融术后的高血清刺激性甲状腺球蛋白(TG)浓度(≧1ng/m L)是低RFS的一个独立预测因子(P=0.013)。结论肿瘤的程度,即侵入的相邻器官的数量和手术程度与治疗后复发和生存结果不相关,术后刺激性TG水平可能是复发的一个独立危险因素。