^(18)F-FDG PET/CT在^(131)I治疗分化型甲状腺癌转移灶中的临床价值

目的:探讨^(18)F-FDG正电子发射体层成像(positron emission tomography,PET)/计算机体层成像(computed tomography,CT)在^(131)I治疗分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)转移灶中的临床价值。方法:纳入DTC术后临床疑有转移灶的患者305例,实施^(131)I治疗前均行^(18)FDG PET/CT和其他相关的影像学检查,^(131)I治疗后96 h行^(131)I全身扫描(^(131)I whole body scan,^(131)I-WBS)和局部^(131)I单光子发射计算机体层成像(single-photon emission computed tomography,SPECT)/CT。^(131)I治疗前后动态检测患者血清甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)及甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)水平变化。^(131)I治疗后随访期均≥2年。结果:以血清Tg=10.0 ng/mL为阈值,Tg≥10.0 ng/mL组,62.1%(90/145)DTC患者在^(18)F-FDG PET/CT图像上有高代谢转移灶;Tg<10.0 ng/mL组,25.0%(40/160)患者在^(18)F-FDG PET/CT图像上有高代谢转移灶;组间差异有统计学意义(P<0.01)。动态随访结果显示:^(18)F-FDG呈阳性者,血清Tg的初始均值较高,^(131)I治疗无效比例也较高;^(18)F-FDG阴性者,初始血清Tg水平较低,无论^(131)I治疗是否有效,其后血清Tg可趋稳定或逐渐下降。结论:以血清Tg=10.0 ng/mL为阈值,可提高^(18)F-FDG PET/CT判断DTC转移灶的阳性率,但有不确定性。^(18)F-FDG PET/CT还有助于预判^(131)I治疗DTC转移灶的效果和病情转归。

131I治疗分化型甲状腺癌转移灶临床疗效分析

目的探讨131 I治疗分化型甲状腺癌转移灶的临床疗效,为临床治疗分化型甲状腺癌转移灶的患者提供科学有效的治疗方案,从而提高治疗效果。方法选取在该院进行治疗的甲状腺癌患者73例,所有患者均被确诊为分化型甲状腺癌患者,并均有转移灶,根据患者的甲状腺癌的转移部位不同给予患者口服不同剂量的131 I进行治疗,治疗4-6个月后对其临床疗效进行评价。结果经过多次131 I治疗后,73例分化型甲状腺癌转移患者中治愈43例（58.91%）,有效22例（30.13%）,无效8例（10.96%）,总有效率为89.04%,不良反应少无需治疗即可自动消失。结论口服131 I治疗分化型甲状腺癌转移灶具有显著的临床疗效,治疗时间短,并且不良反应少,可有效改善患者的生活质量,故值得在临床上推广与应用。

甲状腺球蛋白水平与分化型甲状腺癌转移灶的关系

目的了解甲状腺球蛋白(TG)与分化型甲状腺癌转移灶的关系,评价TG的诊断价值。方法回顾性分析分化型甲状腺癌患者的TG水平,选取199例患者,均为术后、131I清甲治疗后并排除TgA阳性及失分化的患者,把患者分为无转移、淋巴结转移、颈部软组织侵犯、肺部转移、骨及其他脏器转移5组,比较之间的差异性。结果 (1)无转移组TG值与其他各组进行统计学分析,除颈部软组织侵犯组(2=-14.14,P=0.131),其余各组均差异有统计学意义(2=-44.01、-83.85、-104.38,P=0.000、0.00、0.00)。(2)TG水平在颈部软组织侵犯组、颈部淋巴结转移、肺转移、骨及其他脏器转移逐渐增高(秩次值依次66.45、96.33、136.17、156.69),TG值与部位正相关(P=0.000)。(3)各组的TG值与转移灶大小进行相关性分析,在各组中两者都正相关(依次P=0.009、0.000、0.002、0.001)。(4)各组TG值与转移灶数目进行相关性分析,除软组织的病灶数目均为1个,其余各组中两者都正相关(依次P=0.042、0.000、0.001)。结论颈部软组织侵犯及较小的淋巴结转移时,TG值的诊断价值不高;TG值对肺部转移组、骨及其他脏器转移的患者的诊断价值较高。病灶越大,数量越多,TG值越高;病灶越小,数量越少,TG值越低。

SPECT/CT融合显像在分化型甲状腺癌转移灶诊断中的应用价值分析

目的探讨SPECT/CT131I显像在诊断分化型甲状腺癌转移灶中,以及在131I放射治疗后复发和转移中的应用价值,为临床诊断和治疗甲状腺癌提供依据。方法选择2013年5月至2016年5月我院住院治疗经病理证实的分化型甲状腺癌住院患者90例,分别实施131I-WBS,131I-SPECT/CT显像诊断,观察显像诊断结果以及Tg水平。结果131I-WBS共诊断出125个复发和转移病灶,其中113个经病理检查证实,其诊断灵敏度和准确度分别为85.03%,78.62%;131I-SPECT/CT共诊断出134个复发和转移病灶,其中128个经病理检查证实,其诊断灵敏度和准确度分别为91.16%,87.58%;说明131ISPECT诊断的灵敏度要优于131I-WBS显像,两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05);此外131I-WBS显像、131I-SPECT/CT显像阳性的Tg水平与阴性患者比较明显升高,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SPECT/CT显像在诊断分化型甲状腺癌转移灶方面具有重要价值,值得临床广泛的应用。

甲状腺球蛋白与分化型甲状腺癌转移灶的关系分析

目的探讨甲状腺球蛋白与分化型甲状腺癌转移灶的关联性。方法选取分化型甲状腺癌患者212例,根据患者在第三次131I治疗时是否出现转移及转移灶的不同将其分为无转移组、淋巴结转移组、肺部转移组、骨转移组、颈部转移组及其它转移组。比较各组患者血清中甲状腺球蛋白水平。结果淋巴结转移组、肺部转移组、骨转移组、颈部转移组及其它转移组患者血清中甲状腺球蛋白水平要高于无转移组(P<0.05)。Spearman秩相关分析显示,甲状腺球蛋白水平与转移灶大小和数目呈明显正相关性,且差异均有统计学意义(R=2.317,P<0.05;R=3.018,P<0.05)。结论甲状腺球蛋白在判断分化型甲状腺癌患者是否出现转移灶及转移灶大小和数目等方面具有一定的参考价值。

^(99m)Tc-MIBI全身显像在^(131)I治疗分化型甲状腺癌转移灶中的应用价值

目的99 mTc-MIBI全身显像对131I治疗分化型甲状腺癌转移灶或复发灶的疗效评价及预后评估。方法患者依次行Tg测定、99 mTc-MIBI全身显像和131I全身显像,三项结果进行对比,并结合其它必要检查及病理分析。结果99 mTc-MIBI全身显像阳性的患者表现为转移灶摄取99 mTc-MIBI的量与摄取131I的量成反比,131I疗效差的转移灶摄取131I量较少,而摄取99 mTc-MIBI量较多,131I疗效较好的转移灶摄取131I量较多,而摄取99 mTc-MIBI量较少;Tg水平超过正常值的患者,均发现有转移灶。结论99 mTc-MIBI显像可观察转移灶变化并相对推测转移灶的细胞分化程度及131I的疗效;联合三种检查可提高转移灶检出率,减少漏诊。

^(131)I清甲治疗后全身扫描评价分化型甲状腺癌转移灶的价值

^131I全身显像是分化型甲状腺癌术后发现转移灶灵敏度较高的方法，但对一些施行了甲状腺大部分切除术后其他检查方法疑为发生癌细胞转移的患者，诊断剂量的^131I全身显像却常常表现为阴性。本研究旨在对于分化型甲状腺癌的复发及转移进行深入研究。

SPECT/CT断层融合显像在分化型甲状腺癌转移灶诊断中的临床价值

目的 探讨131I-SPECT/CT断层融合显像技术在分化型甲状腺癌（DTC）转移灶定性、定位诊断中的临床价值.方法 选择69例确诊DTC患者,甲状腺全切或次全切术后,口服碘化钠（131I）治疗剂量3.70～7.40 GBq后5～7d,行全身平面显像（131 I-WBS）,随后在同一床位进行SPECT断层扫描和CT扫描,扫描结束后进行图像融合处理.检查结果与病理或其他影像学检查以及临床随访结果对比,分析确定DTC转移灶的定性、定位诊断,并做对比分析.结果 69例患者中,临床证实转移灶共计186处;平面显像170处、融合显像179处发现异常摄碘浓聚灶;其中平面显像有160处,融合显像有174处与病理、螺旋CT、MRl以及超声等检查结果一致,其诊断灵敏度分别为86％ （160/186）、93.5％ （174/186）,定性、定位准确性分别为81.6％ （160/196）、91.1％ （174/191）;两种方法的诊断灵敏度差异有统计学意义（x2=5.74,P＜0.05）,定性、定位准确性差异也有统计学意义（x2=7.33,P＜0.01）.结论 131I-SPECT/CT断层融合显像能够精准的定性、定位DTC的复发和转移,克服污染灶、组织重叠等因素的影响,较平面显像具有更高的灵敏度和准确性,用于DTC患者的临床分期、疗效和治疗方案的制定,具有重要的临床价值.

^(131)I治疗分化型甲状腺癌转移灶的健康教育及护理

2009年3月~2010年12月对我科收治的63例甲状腺癌转移灶用131I治疗的病人,进行护理和健康教育的体会总结如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本文63例（男22,女41）年龄（18~76）岁平均55岁.甲状腺全切术50例,手术后残留甲状腺13例.病理诊断：乳头状腺癌30例、滤泡状腺癌23例、混合型腺癌10例;其中肺转移23例,淋巴结转移30例,其他多处转移10例.

核素骨显像诊断分化型甲状腺癌转移灶的应用价值

目的探讨核素骨显像对分化型甲状腺癌骨转移的临床诊断价值。方法对35例分化型甲状腺癌骨转移癌患者99mTc-MDP全身骨显像结果进行回顾性分析。结果多发骨转移(82.86%)明显多于单发骨转移(17.14%);转移灶的分布规律是躯干骨多于四肢骨和颅骨;多数病人有骨痛症状。结论核素骨显像对甲状腺癌骨转移诊断具有较高的敏感性,联合MRI、PET-CT及X射线平片检查更能提高诊断准确率。

^(99m)Tc-甲氧异腈显像在分化型甲状腺癌转移灶诊断中的临床应用

目的:探讨^(99m)Tc-甲氧异腈(MIBI)显像在分化型甲状腺癌(DTC)转移灶诊断中的临床应用价值。方法:72例接受131I治疗的分化型甲状腺癌随访患者,以甲状腺球蛋白增高阈值>10ng/ml为标准分为实验组(n=35)和对照组(n=37),常规行131I全身扫描(WBS),同时以^(99m)Tc-MIBI作为显像剂行核素肿瘤显像。以核素显像感兴趣区(ROI)技术,测定放射性(T/NT)比值,进行半定量分析;比较^(99m)Tc-MIBI显像及131I全身显像在诊断甲状腺癌转移灶灵敏性、特异性、准确性上的差异。结果:实验组,^(99m)Tc-MIBI显像和131I全身显像T/NT比值分别为3.24±0.43和5.35±0.32,有明显差异;对照组T/NT比值分别为1.31±0.18和1.26±0.25,无明显差异;两种方法诊断分化型甲状腺癌转移灶的灵敏性、特异性、准确性分别为24.52%、64.28%、32.83%和92.45%、57.14%、85.07%。结论:^(99m)Tc-MIBI显像诊断分化型甲状腺癌转移灶灵敏性及准确性均低于131I全身显像,特异性无明显差异,但99mTc-MIBI显像可作为131I全身显像阴性分化型甲状腺癌随访方法的有益补充。

核素定位显像探查分化型甲状腺癌转移灶的临床研究

目的探讨18-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)符合线路显像与131I SPECT/CT显像在分化型甲状腺癌(DTC)转移灶探查中的应用价值。方法对于行131I治疗和随访期间发现18F-FDG符合线路显像或131I SPECT/CT显像阳性的53例DTC患者行手术治疗,切除显像阳性灶,取得手术病理结果;比较手术前后患者的血清甲状腺球蛋白(HTg)和临床分期的变化。结果 53例患者中,18F-FDG符合线路显像和131I SPECT/CT显像阳性患者分别为34例和19例,经病理证实为甲状腺癌转移(核素显像真阳性)的患者分别为32例和17例。在49例核素显像真阳性患者中,术前血清HTg阳性38例,阴性11例;术后HTg阳性23例,阴性26例,手术前后HTg阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。在18F-FDG符合线路显像真阳性的32患者中,手术后11例患者的临床分期发生改变;在131I SPECT/CT显像真阳性的17例患者中,手术后3例患者的临床分期发生改变。结论核素定位显像是查找DTC转移灶的一种有效方法。

分化型甲状腺癌转移灶^(131)I治疗影响因素研究

背景与目的甲状腺癌是内分泌系统最常见的肿瘤,分化型甲状腺癌（dierentiated thyroid carcinoma,DTC）是最常见的甲状腺癌。对于DTC,目前国际上公认的最佳综合治疗方案是：双叶甲状腺根治性切除^131I清除残留甲状腺组织（简称清甲）^131I清除转移灶（简称清灶）。但是，影响清甲和清灶疗效的因素很多，本研究的目的是探讨^131I清灶的影响因素，并对筛选出的影响因素进行统计。

SPECT/CT断层显像对分化型甲状腺癌转移灶患者的诊断价值研究

目的探讨采用SPECT/CT断层显像诊断分化型甲状腺癌转移灶的临床价值。方法选取2014年1月~2016年7月期间本院收治的分化型甲状腺癌(DTC)患者215例,所有患者均接受甲状腺次全切或全切手术治疗,术后给予患者^(131)Ⅰ3.70~7.40 GB去口服治疗,5d后对215例患者实施^(131)Ⅰ全身平面显像检查,之后对其实施SPECT/CT断层融合显像检查,对两种检查方法在DTCC转移灶诊断方面的临床结果进行性观察分析。结果SPECT/CT对于DTC转移灶的诊断敏感率(94.92%)、准确率(92.66%)均明显高于^(131)ⅠWBS(85.89%、81.54%),差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论对于DTC患者,在术后^(131)Ⅰ治疗基础上对其实施SPECT/CT融合显像检查可有效提高转移灶的诊断准确率,有利于排除生理性摄取和干扰因素的影响,对于患者术后治疗方案的调整具有十分重要的临床价值。

^(99m)Tc-depreotide受体显像在分化型甲状腺癌转移灶诊断中的临床应用

目的:探讨99mTc-depreotide受体显像在分化型甲状腺癌转移灶诊断中的临床应用价值。方法:67例接受131I治疗的分化型甲状腺癌(DTC)随访患者,以甲状腺球蛋白增高阈值>10ng/ml为标准分为实验组(n=32)和对照组(n=35),常规行131I全身扫描(WBS),同时以99mTc-depreotide作为显像剂行肿瘤生长抑素受体显像。以核素显像感兴趣区(ROI)技术,测定肿瘤/非肿瘤(T/NT)比值,进行定量分析。比较99mTc-depreotide受体显像及131I全身显像在诊断甲状腺癌转移灶灵敏性、特异性、准确性的差异。结果:实验组99mTc-depreotide肿瘤受体显像和131I全身显像T/NT比值分别为4.45±0.44和2.14±0.51;对照组T/NT比值分别为1.13±0.21和1.42±0.16。两种方法的灵敏性、特异性、准确性分别为95.45%、50.00%、87.04%和81.82%、80.00%、81.48%。结论:99mTc-depreotide肿瘤受体显像可提高诊断分化型甲癌转移灶灵敏性,但特异性低于131I全身显像,99mTc-depreotide肿瘤受体显像可作为Tg、131I全身显像等分化型甲癌随访常规方法的有效补充。

^131Ⅰ联合碳酸锂治疗分化型甲状腺癌转移灶的疗效观察

目的探讨^131Ⅰ联合碳酸锂治疗分化型甲状腺癌转移灶的疗效。方法将88例发生远处转移的分化型甲状腺癌患者随机分为两组：治疗组采用^131Ⅰ联合碳酸锂治疗，对照组采用^131Ⅰ治疗，每组各44例。所有患者服^131Ⅰ后第6天行全身显像，治疗组停服碳酸锂后复查肝、肾功能。结果治疗组淋巴结转移、肺转移及骨转移患者的治愈率分别为73．9％、50．0％及33．3％，对照组分别为43．5％、9．1％及0，两组各部位转移的治愈率比较，差异有统计学意义。88例分化型甲状腺癌中，乳头状癌52例，治愈率为53．9％；滤泡状癌36例，治愈率为25．0％，两者比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者无严重不良反应发生。结论^131Ⅰ联合碳酸锂治疗分化型甲状腺癌转移灶的疗效优于单用^131Ⅰ治疗，且无明显不良反应。

^(18)F-FDG符合线路显像在Tg阳性、^(131)I显像阴性分化型甲状腺癌转移灶中的应用价值

目的探讨18-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)符合线路显像在甲状腺球蛋白(Tg)阳性、131I显像阴性分化型甲状腺癌转移灶中的应用价值。方法选择甲状腺切除术后131I清除残余甲状腺组织治疗成功,随访中血清Tg增高、131I全身显像未发现病灶的35例分化型甲状腺癌患者行18F-FDG符合线路显像,显像结果与手术切除标本或穿刺活检的病理结果和持续随访(Tg、B超、CT和MRI等)结果进行比较,获得18F-FDG符合线路显像在诊断Tg阳性、131I显像阴性分化型甲状腺癌转移灶中的敏感度、特异度、准确度和阳性预测值。结果 35例患者中,27例最终被病理检查或持续随访证实为甲状腺癌转移。18F-FDG符合线路显像的敏感度为81.5%(22/27),特异度为75.0%(6/8),准确度为80.0%(28/35),阳性预测值为91.7%(22/24)。18F-FDG符合线路显像诊断Tg阳性、131I显像阴性分化型甲状腺癌转移灶与病理检查、持续随访结果的一致性较好(κ=0.499,P=0.006)。结论18F-FDG符合线路显像在Tg阳性、131I显像阴性分化型甲状腺癌转移灶的定位和定性诊断中具有重要价值。

大剂量^131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌转移灶的放射防护与管理

目的为^131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌转移灶提出比较完善的辐射防护和管理措施。方法结合相关国家标准，通过规范操作不断的总结经验，改进操作程序及防护措施。结果根据^131Ⅰ的特点提出相应的预防措施，提高病人主动配合意识，创造良好的住院环境，减少不必要的辐射。结论保障治疗工作顺利完成及质量控制，保障辐射安全。

小剂量^(131)Ⅰ治疗32例分化型甲状腺癌转移灶的临床分析

目的评价分化型甲状腺癌伴远处转移患者接受多次小剂量131Ⅰ治疗的临床效果及其不良反应。方法常规给予患者每次口服131Ⅰ30mCi,两次治疗间隔6个月。根据131Ⅰ全身显像、血甲状腺球蛋白(Tg)水平判断治疗效果;观察治疗后血常规及甲状旁腺素(PTH)的变化。结果32例甲状腺癌伴远处转移患者治愈21例(65.6%),有效10例(31.3%),无效1例(3.1%);131Ⅰ治疗后无1例出现血细胞减少,无PTH降低。结论采用131Ⅰ多次小剂量治疗甲状腺癌转移灶疗效好,不良反应小,还能缩短住院时间,减少患者的经济负担。

彩色多普勒血流成像血流参数及图像特征对分化型甲状腺癌伴转移患者术后^(131)Ⅰ清灶治疗疗效的预测价值

目的探讨彩色多普勒血流成像(CDFI)血流参数及图像特征对分化型甲状腺癌(DTC)伴转移患者术后^(131)Ⅰ清灶治疗疗效的预测价值。方法选取120例DTC伴转移患者,术后均接受^(131)Ⅰ清灶治疗。依据^(131)Ⅰ清灶治疗疗效分为疗效满意(ER)组(n=75)和效果不佳组(n=45)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估CDFI血流参数及图像特征单独及联合检测对DTC伴转移患者术后^(131)Ⅰ清灶治疗疗效的预测效能。结果ER组与效果不佳组患者颈侧区淋巴结转移、中央区淋巴结转移、服碘剂量、收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)、阻力指数(RI)、纵横比、血流情况比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。ROC曲线显示,S/D、RI、血流、纵横比联合检测预测DTC伴转移患者术后^(131)Ⅰ清灶治疗疗效的AUC为0.954(95%CI:0.920~0.988),高于各指标单独检测,此时的灵敏度为0.800,特异度为0.987。结论CDFI血流参数及图像特征可有效预测DTC伴转移患者术后^(131)Ⅰ清灶治疗效果,以指导临床治疗。