组织蛋白酶D、表皮生长因子受体在分化性甲状腺癌中的表达及临床意义

目的：研究组织蛋白酶Ｄ、表皮生长因子受体在分化性甲状腺癌中的表达。方法：应用免疫组织化学方法对６６例分化性甲状腺癌及３７例甲状腺良性病变的组织蛋白酶Ｄ、表皮生长因子受体癌基因蛋白的表达进行研究。结果：组织蛋白酶Ｄ在分化性甲状腺癌阳性表达者５３例（８０．３％），阴性者１３例（１９．７％）；伴有淋巴结转移者其阳性率高达９３．５％，无淋巴结转移者其阳性率７１．４％（Ｐ＜０．０５），组织蛋白酶Ｄ与表皮生长因子受体在分化性甲状腺癌中共同表达为５３％，在甲状腺良性病变组织中仅２７％（Ｐ＜０．０１），在伴有淋巴结转移的甲状腺癌中组织蛋白酶Ｄ、表皮生长因子受体共同表达为６７．７％，无淋巴结转移者为３７．１％（Ｐ＜０．０５）。

分化性甲状腺癌组织中P-糖蛋白表达及临床意义

目的探讨Ｐ┐糖蛋白在分化性甲状腺癌组织中表达及临床意义。方法采用免疫组织化学法对６６例分化性甲状腺癌，３７例甲状腺良性病变组织行Ｐ┐糖蛋白测定，作相关临床因素分析。结果分化性甲状腺癌组织中Ｐ┐糖蛋白的阳性表达率为５７．５％。甲状腺良性病变表达率仅２１．６％。伴有淋巴结转移的甲状腺癌Ｐ┐糖蛋白表达率为８０．６％，无淋巴结转移者为３７．１％。Ｐ┐糖蛋白的表达与年龄、性别，病理类型无明显相关。结论分化性甲状腺癌是一种具有先天性Ｐ┐糖蛋白高表达疾病。

分化性甲状腺癌的规范化治疗

分化型甲状腺癌（ differentiated thyroid carcinoma, DTC ）约占甲状腺癌的90％，包括乳头状癌（PTC）85％，滤泡状癌（FTC）10％和Hurthle细胞癌3％。近10年来DTC的发病率逐年上升，且PTC在DTC病理类型中所占比例有明显升高。DTC的术前诊断主要依靠颈部彩超等影像学检查及细针穿刺细胞学（FNA）和病理学手段。

分化性甲状腺癌的术式选择

由于分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma,DTC）具有生长缓慢、细胞分化好、恶性度低、预后好等生物学特性,经外科手术切除后病人预后较好、多能长期生存。但对DTC手术的甲状腺体切除和淋巴清扫范围，至今仍存在一些争议，现综述如下。

儿童肝未分化性胚胎性肉瘤误诊分析

对儿童肝未分化性胚胎性肉瘤（UESL）疾病增加认识，提高其诊断率及生存率。对2006年1月～2015年8月笔者所在医院的11例UESL患儿的临床资料进行回顾性分析。从诊断学角度分析其误诊原因及随访资料。11例患儿中，男性6例，女性5例，年龄最小为3．5岁，最大12．5岁。10例术前出现误诊，误诊为肝母细胞瘤7例，肝脏囊性占位2例，肝包虫病1例，主要误诊原因为：患儿临床症状、影像学及血清学检查无明显特异性，医生主观对此病认识不足等。UESL为儿童少见肝脏恶性肿瘤，术前诊断困难，容易误诊。治疗上首先考虑手术切除，有针对性的联合化疗方案可改善其预后。行早期诊断，早期治疗，对提高患儿生存率有重大意义。

RET原癌基因与分化性甲状腺癌关系的研究进展

目的 探讨RET原癌基因与分化性甲状腺癌关系的研究进展。方法 采用文献回顾的方法 ,对RET基因及编码产物的结构 ,参与的细胞内信号转导 ,以及RET基因与分化性甲状腺癌的关系的研究进展加以综述。结果 RET基因编码酪氨酸激酶受体 ,参与细胞内信号转导 ,RET原癌基因重排是乳头状甲状腺癌中常见的遗传学事件。结论 RET基因与分化性甲状腺癌的发生、发展密切相关 ,是该类肿瘤治疗的一个新靶点。

分化性甲状腺癌的外科治疗

分化性甲状腺癌（包括乳头状癌、滤泡样癌、Hürthle细胞癌）约占甲状腺癌的90%。该类甲状腺癌肿有恶性程度低、发病缓慢、病程长的临床特点,通过适当的治疗，与其他甲状腺肿瘤相比．其治疗效果好，病人生存期长。所以，对分化性甲状腺癌病人的治疗可根据其所处的不同病期采取不同的手术方式．目的是在最大程度根治肿瘤的基础上，尽可能保留病人的甲状腺功能，提高其生存质量，

重视分化性甲状腺癌及结节性甲状腺肿术后的抑制疗法

分化性甲状腺癌（DTC）特别是乳头状与滤泡状癌及结节性甲状腺肿手术仅能切除病变,并不能去除病因或诱因。只有在术后去除了病因或诱因,才能减少病变的复发。

儿童肝脏未分化性肉瘤治愈1例

儿童肝脏未分化性肉瘤治愈１例济南军区总医院范西红，刘少兰，徐良，岳建强，陈红英，刘利华患儿，男，７岁。因发热、腹胀、腹痛１月余，１９９０－０６－０７入院。患儿自１９９０－０５－０５始无诱因发热，体温达３９℃，伴上腹部饱胀、隐痛、纳差、乏力，双膝酸痛。...

血清Tg、TGA在分化性甲状腺癌随访中的临床应用

甲状腺球蛋白（Tg）作为分化性甲状腺癌（DTC）治疗后的检测指标已广泛应用，但近年发现其血清水平受多种因素的影响，其中甲状腺球蛋白抗体（TGA）就是影响因素之一。TGA已公认是甲状腺自身免疫过程中的重要指标，但与甲癌的关系尚无定论。本文对52例已行手术切除甲状腺和131I清除残余甲状腺的DTC患者进行Tg、TGA检测，现报告如下。

极低分化性急性非淋巴细胞性白血病2例分析

由于白血病细胞的异质性及其分化过程中的复杂性,临床上仅用FAB分型标准对一些病例尚难以分类甚至作出错误分类,需借助于免疫学、超微结构观察及细胞遗传学等检测手段。本文将2例FAB分型标准难以分类的极低分化性急性非淋巴细胞性白血病(minimally differentiated acute nonlymphocy-tic leukemia,MD-ANLL)之免疫学、电镜酶细胞化学染色及染色体检查等结果报告如下。(一)临床资料例1:男,34岁。因乏力。

囊性部分分化性肾母细胞瘤

肾母细胞瘤是儿童期肾脏常见的一种胚胎起源的肿瘤。囊性部分分化性肾母细胞瘤（ｃｙｓｔｉｃｐａｒｔｉａｌｙｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄｎｅｐｈｒｏｂｌａｓｔｏｍａ，ＣＰＤＮ）为其罕见的特殊类型。国内外文献报道甚少，其组织病理学诊断标准尚不统一，预后意义不明...

β-catenin和c-myc在分化性甲状腺癌中的表达及临床意义

目的 探讨甲状腺正常组织和分化性甲状腺癌 (DTC)中 β catenin和c myc的表达及临床意义。 方法 应用免疫组化SP法检测 10例腺瘤旁正常甲状腺组织和 5 7例DTC标本中 β catenin和c myc的表达。 结果 β catenin在甲状腺正常组织中均为正常表达 ,c myc均呈阴性。DTC中 β catenin和c myc的异常表达率分别为 5 7.9%和 5 2 .6% ,与正常甲状腺组织有显著性差异 (P <0 .0 1)。DTC中 β catenin异常表达与淋巴结转移密切相关 ;c myc表达与肿瘤多病灶和淋巴结转移有关。DTC中 β catenin和c myc表达呈明显正相关 (P <0 .0 5 )。结论 β catenin异常表达可能激活靶基因c myc的表达 ,并在甲状腺癌发生发展中起到重要作用。

16例肝脏未分化性胚胎性肉瘤术前误诊分析

目的:探讨肝脏未分化性胚胎性肉瘤(undifferentiated embryonal sarcoma of the liver,UESL)的临床特点,加深对该病的认识,提高术前诊断准确性。方法:回顾性分析16例经手术病理证实、术前误诊UESL患者的临床、影像及病理资料,并对比分析。结果:16例患者中诊断为原发性肝癌9例,肝母细胞瘤3例,肝内恶性占位4例。12例以腹痛不适就诊;超声显示实性为主肿瘤,而CT及MRI呈囊性为主的肿瘤,瘤内成分混杂;增强后病灶内囊壁下软组织、分隔及边缘可见强化。术后病理见肿瘤切面呈囊实性,内见不同程度出血坏死、凝胶样区域和肿瘤组织,癌细胞间可见特征性嗜酸性小体。结论:未分化胚胎性肉瘤临床罕见,临床资料无明显特异性,超声与CT、MRI表现不一致性为重要鉴别要点,有助于提高术前诊断率。

分化性甲状腺癌56例诊断分析

报告 5 6例分化性甲状腺癌 ,均经术后病理检查确诊 ,术前诊断符合率仅 2 1% (12 / 5 6 )。认为该病术前诊断较困难 ,甲状腺肿块、声嘶、颈侧区淋巴结肿大、细针穿刺活检有助于术前诊断。术中快速切片检查十分重要 。

MRI动态增强时间-强度曲线在手未分化性关节炎向类风湿性关节炎转归预测中的价值

目的探讨MRI动态增强时间-强度曲线各指标在手未分化性关节炎(UA)向类风湿性关节炎(RA)转归预测中的价值。方法分析2014年1月—2015年8月于天津市第一中心医院风湿免疫科就诊的61例UA病人动态增强MRI基线资料,其中女53例,男8例,年龄22~68岁,平均(49.93±10.27)岁,中位病程2.7个月(7 d^12个月)。将随访1年后确诊为RA病人25例和确诊为非RA病人22例纳入研究,采用t检验或两独立样本的秩和检验比较2组间时间-强度曲线各指标差异,采用受试者操作特征(ROC)曲线下面积评价各指标的诊断价值。结果RA组相对增强(RELENH)、最大相对增强(MAXRELENH)、最大增强(MAXENH)、最大强化斜率(WASHIN)、曲线下面积(AREACURV)均高于非RA组(均P<0.001);RA组达峰时间(TTP)差异无统计学意义(P>0.05)。RELENH、MAXRELENH、MAXENH、WASHIN、AREACURV的ROC曲线下面积分别为0.838、0.829、0.855、0.955、0.864,敏感度分别为92.0%、92.0%、88.0%、92.0%、96.0%,特异度分别为77.3%、77.3%、81.8%、86.4%、68.2%。其中,WASHIN的ROC曲线下面积在5项指标中诊断效能最高,AREACURV的敏感度在5项指标中最高。结论 MRI动态增强时间-强度曲线RELENH、MAXRELENH、MAXENH、WASHIN、AREACURV对预测UA向RA转归具有较高的临床价值,对临床早期诊断、早期治疗具有重要指导意义。

肝脏未分化性胚胎性肉瘤误诊分析

目的加强对原发性肝脏未分化性胚胎性肉瘤的认识,提高其诊断率及生存率。方法回顾分析我院2000年1月至2010年6月共13例肝脏未分化性胚胎性肉瘤临床资料,从临床及影像学角度,分析其误诊原因及随访结果。结果 13例患者中,男9例,女4例,最小年龄为8岁,最大年龄为63岁,中位年龄38岁。误诊为原发性肝癌6例,囊腺癌1例,肝母细胞瘤1例;诊断为肝占位5例。误诊原因主要有病灶临床及影像学表现不典型、医生认识不足、主观臆断等。13例误诊患者术后均无出血、黄疸、感染、肝性脑病等并发症发生;生存期最短为术后4个月,最长为术后20个月,中位生存期为7个月。结论肝脏未分化性胚胎性肉瘤的诊断相当困难,一但怀疑UES,尽快行手术切除,术后尽早行放疗、化疗等辅助治疗可提高患者生存率。